Carrera:

PT-B en

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Enfermera General
SISTEMA CONALEP

PACIENTE HOSPITALIZADO

Modelo Acadmico
De Calidad Para La
Competitividad

RESPUESTA HUMANA:
DATOS DE IDENTIFICACIN (opcional)
*Nombre:

Edad:

Dx Medico:
Epiglotitis

Servicio:

Sexo:

*No. De Seguro Social:

****************************
Fecha:

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

DX: patrn respiratorio ineficaz (00032)

R/C: sndrome de hipoventilacin
M/P: disnea
RESULTADO (NOC)

Estado respiratorio:
ventilacin (0403)
Dominio: salud fisiolgica
(II)
Clase: cardiopulmonar (E)

INDICADORES (NOC)

040314 Disnea de esfuerzo

ESCALA DE LIKERT

INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

3390- Ayuda a la ventilacin

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (NIC)

FUNDAMENTACIN CIENTFICA

El mantenimiento de la
permeabilidad de la va area
es un punto importante dentro
de la atencin del paciente.
Para ello es importante la
evaluacin inicial (aplicar el
MES: miro, escucho, siento),
con lo cual discerniremos si
existe permeabilidad de la via
Mantener una va area
1

Gravemente comprometido

permeable

area, pacientes con mal

patrn respiratorio o en los
cuales es necesario ventilacin
asistida. Para establecer una
via area permeable podemos
realizar la maniobra de frente
mentn.Otras maniobras son la
colocacin de una cnula
orofarngea o nasofarngea, con
lo cual se alivia la obstruccin
ocasionada por los tejidos
blandos del piso de la boca
(lengua)
Colocar al paciente de forma
que facilite la concordancia
ventilacin. Colocarlo y

Sustancialmente comprometido

Colocar al paciente de forma

mantener la cabeza levantada.

que alivie la disnea

Si est en la cama, levantar la

cabeza con almohadas para
estar en una posicin similar a
la de sentado

Utilizar tcnicas divertidas

3

Moderadamente comprometido

para estimular la respiracin

profunda en los nios

Hacer burbujas, soplar un silbato,

armnica, globos; hacer concursos
soplando pelotas de pimpn,
plumas.

Administrar medicacin
adecuada contra el dolor
para evitar la

Levemente comprometido

hipoventilacin
Administrar
medicamentos que
favorezcan la
permeabilidad de vas
areas y el intercambio

Los broncodilatadores ayudan

a descongestionar las vas
areas
La permeabilidad favorece a
una buena ventilacin y
entrada de O2 a pulmones

de gases
Controlar peridicamente el
5

No comprometido

estado respiratorio y de
oxigenacin

EVALUACIN CONFORME LA ESCALA DE LIKERT

FECHA
HORA
LIKERT
OBSERVACIONES:

Un control adecuado de O2
previene disnea y cianosis

Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermera:

Nancy Ivonne Mendoza Willy
Nombre y firma del PSP que asesor el PLACE:

Martha Romero Guerrero

*Los datos de identificacin son opcionales, lo puede hacer en forma hipottica, con la finalidad de resguardar la confidencialidad del paciente.