24-05-2012

Sistema Motor
Dr. Paul Dlano
Programa de Fisiologa y Biofsica
ICBM, Facultad de Medicina
Servicio Otorrinolaringologa
Hospital Clnico Universidad de Chile

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Sistema Motor
Los sistemas sensoriales transforman energa del
mundo exterior en actividad elctrica.
El sistema motor convierte actividad elctrica
en fuerza.
El sistema motor es el gran sistema efector que
posee el sistema nervioso.
Correr, hablar, escribir son funciones que
realizamos a travs del sistema motor.

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Organizacin del sistema Motor

Unidad Motora (
-motoneurona - fibras musculares).
Vas Mdulares y reflejos.
Corteza cerebral
Cerebelo
Ganglios Basales
Sistema propioceptivo
Sistema visual
Sistema vestibular

SISTEMA
MOTOR

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Vas motoras descendentes

Existen 5 vas motoras descendentes principales:

Va retculo-espinal
Va vestbulo-espinal
Va tecto-espinal
Va rubro-espinal
Va Corticoespinal o Piramidal

Vas descendentes

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Reflejo Miottico o de Estiramiento

REFLEJO: Respuesta Motora simple
estereotipada frente a un estmulo
En el reflejo miottico se produce una contraccin
refleja del msculo agonista y una relajacin del
msculo antagonista.
El reflejo miottico es el tpico ejemplo de reflejo
monosinptico y segmentario y corresponde al
reflejo osteotendneo que se obtiene en clnica.

Reflejo de
Estiramiento

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Mecanismo reflejo:
El huso muscular (rgano anuloespiral)
ubicado en las fibras intrafusales detecta el
cambio de longitud del msculo y genera una
respuesta que via neurona aferente Ia activa a
la -Motoneurona agonista y a travs de una
interneurona inhibe a la motoneurona del
antagonista.

Huso
muscular

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Gamma-motoneurona

Interneurona inhibitoria Ia y neurona de

Renshaw

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Reflejo antimiottico
El rgano tendinoso de golgi se ubica en el
tendn, cerca del punto de insercin muscular y
sensa cambios de tensin que se producen en el
msculo.
La informacin es conducida por fibras aferentes
Ib que activan a la interneurona inhibitoria que
sinapata a la Motoneurona del agonista.

Reflejos miottico y antimiottico

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Reflejo flexor
Frente a estmulos nociceptivos o musculares de umbral
alto se gatilla el reflejo flexor, que es polisinptico, con
participacin de fibras no cruzadas y cruzadas y de
respuestas excitatorias e inhibitorias, alejando el
miembro del estmulo doloroso.
En el reflejo se contraen los msculos flexores y se
relajan los extensores.
A nivel cruzado se produce una respuesta inversa como
proteccin antigravitatoria (Reflejo extensor cruzado).

Reflejo flexor de
Extremidades
Superiores

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Reflejo flexor de
Extremidades
Inferiores

Corteza Motora
La corteza motora primaria se ubica en el rea 4
de Brodmann.
Tiene una organizacin somatotpica, que se
denomina homnculo motor.
Existen adems reas motoras suplementarias y
premotoras laterales involucradas en la
planificacin del movimiento.

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Wilder Penfield

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Medial
Extremidades
Inferiores y
Tronco.

Lateral
Cara y fonacin

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Arquitectura de la corteza cerebral

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Neuronas Piramidales

Via piramidal
La via piramidal desciende desde la corteza
motora decusndose un 80% de sus fibras a nivel
bulbar, por lo que lesiones de la corteza motora
tienen repercusin en la extremidad contralateral.
El 20% restante desciende por la via piramidal
directa, donde van principalmente fibras
involucradas en la musculatura axial que controla
la postura.
La neurona piramidal inerva a la -motoneurona
efectora final y comn de la unidad motora a
travs de sinapsis directas e indirectas.

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Va piramidal

Distribucin de motoneuronas en
la sustancia gris medular.

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Sindrome Piramidal
Se produce por dao a cualquier nivel de la neurona piramidal.
En etapas agudas los pacientes presentan hipotona muscular
de los msculos contralaterales a la lesion (suprabulbar).
Al cabo de varios das aparecen varios signos clnicos
(contralaterales):
Signo de Babinski.
Espasticidad muscular.
Reflejos miotticos exaltados.

Signo de Babinski

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Areas premotoras y suplementarias

Corteza motora suplementaria

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Ganglios basales
Los ganglios de la base corresponden a ncleos
subcorticales involucrados en la modulacin del
movimiento.
Clsicamente al hablar de los ganglios de la base se refiere
al sistema extrapiramidal.

Adems de modular el movimiento voluntario los ganglios

basales poseen otras funciones, como modular emociones
y funciones superiores.

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Circuitos cerrados

- Crtico-Ganglios Basales
- Crtico-Cerebelosos

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DIRECTA

INDIRECTA

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Circuito Ganglios Basales

La sustancia Nigra compacta proyecta al cuerpo
estriado.
La SN es la gran fuente de dopamina en los nucleos
subcorticales y su destruccion provoca disminucion
de los niveles de dopamina cerebral.

La estimulacion dopaminergica ejerce un efecto

activador sobre los receptores D1 (via directa) y uno
inhibidor sobre los receptores D2 (via indirecta).

Enfermedad de Parkinson
Se produce una degeneracin de las neuronas de la
sustancia nigra compacta, lo que produce un dficit de
proyecciones dopaminrgicas al cuerpo estriado. (Dficit
de dopamina).
Se produce en los pacientes akinesia, bradiquinesia, rigidez
muscular y temblor.
Patolgicamente el Parkinson se caracteriza por la
presencia de cuerpos de Lewy en la sustancia nigra
compacta.

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INHIBICION

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Clinica del Parkinson

Acinesia.
Rigidez Muscular.
Temblor Parkinsoniano
Temblor de reposo con una frecuencia de 4-6 Hz.
Suele afectar una mano pero puede ser mandibular, de
lengua o cabeza.
Aumenta con el stress.
Desaparece al dormir.
Trastornos Posturales.

Clinica del Parkinson II

Marcha
Dificultad para iniciar la marcha y para
detenerse.
Pasos Cortos y con centro de gravedad hacia
delante.

Demencia por cuerpos de Lewy

Depresion
Trastornos del sueo.

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Cerebelo

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Aferencias del Cerebelo

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Principales vas
Eferentes
cerebelosas

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Corteza del
Cerebelo:
3 capas
- Molecular
- Purkinje
- Granular

Las aferencias Cerebelosas

inervan a la corteza cerebelar

Las eferencias proyectan

desde los ncleos profundos

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5 tipos de neuronas
- En cesta
- Estrelladas
- Purkinje
- Golgi

- Granulares

Circuito funcional de la
Corteza cerebelosa

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Las interneuronas de Golgi y en Cesta producen inhibicin lateral

en los glomrulos cerebelosos y en las neuronas de Purkinje
respectivamente.

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Las fibras trepadoras

y las fibras paralelas
Forman redes
perpendiculares de
Neuronas de
Purkinje.

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ArquiCerebelo
Trastornos de oculomotilidad
Nistagmus

PaleoCerebelo
Alteracin de postura
Marcha atxica

Alteraciones Posturales y de la Marcha

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NeoCerebelo (Cerebrocerebelo)
Las lesiones de los hemisferios
Cerebelosos producen
Dficits motores ipsilaterales.

- Dismetra
- Hipotona
- Hiporeflexia
- Temblor intencional
- Disdiadococinesia
- Disartria

Prueba
Dedo-Nariz

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Dismetra
Y
Disdiadococinesia

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