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Trastornos Diges1vos
Trastornos
de
los
intes1nos
delgado
y
grueso
Claudio
Gmez
Departamento
de
Farmacia
Universidad
Nacional
de
Colombia
Enfermedades
intes1nales
Diarrea
Enfermedad
inamatoria
intes1nal
Enfermedad
diver1cular
Diarrea
Denicin:
Evacuacin
fecal
ms
frecuente
de
lo
normal
Sntomas:
Incremento
en
frecuencia
de
evacuaciones
Aumento
volumen
heces
Disminucin
consistencia
de
las
heces
Diarrea
Diarrea
crnica:
Ms
de
2
semanas
de
duracin
(3
4
semanas)
7/11/13
Causa especca
Osm2ca/mal-absorcin
Diarrea secretora
Diarrea inamatoria
Enterotoxinas
Productos
de
tumor
(Ej.
VIP,
Serotonina)
Defectos
congnitos,
cidos
biliares,
AGs
Trastorno de la mo2lidad
Diabetes
mellitus
Posquirrgica
Inamatoria
Diarrea osm1ca
Diarrea osmtica
Fisiopatologa
Soluto osmticamente activo
Absorcin incompleta ID
DIARREA
n
n
Maladigestin
Malabsorcin
Causas
Insuciencia
pancre1ca
Reduccin
de
la
secrecin
Problemas biliares/hep1cos:
Diarrea secretora
Fisiopatologa
Inhibicin de absorcin
Aumento de secrecin
DIARREA
7/11/13
Diarrea secretora
Diarrea secretora
Caracters1cas clnicas:
Causas:
Diarrea inflamatoria
Fisiopatologa
Inflamacin, ulceracin o infiltracin de la mucosa
DIARREA
Gastroenteri1s
eosinoblica:
Inltracin
de
eosinlos
que
puede
afectar
cualquier
zona
del
intes1no.
DIARREA
DIARREA
7/11/13
Manifestaciones clnicas:
Neuropadas:
Deshidratacin
Malnutricin
Prdida
de
peso
Deciencia
vitaminas
Otras:
Enfermedad
diver1cular
Ciruga
intes1nal
(posvagotoma,
posgastrectoma)
Diarrea
infecciosa
Afecta
a
200
millones
personas/ao
(Mundo)
Hospitalizaciones:
1,8
millones/ao
(USA)
Diarrea Infecciosa
Signos y sntomas
Segn
localizacin:
Estmago:
Intes1no delgado:
Intes1no grueso:
Urgencia
fecal
Diarrea
sanguinolenta
Gastroenteri9s:
7/11/13
Virus
Diarrea
Aguda
Menos
de
2
semanas
de
duracin
Causas:
Desconocidas
5%
Medicamentos
y
toxinas
15%
Infecciosa
80%
Virus
Bacterias
Parsitos
70%
20%
10%
Virus:
Astrovirus
Calcivirus
Coronavirus
CMV
Adenovirus
Enterovirus
Norwalk
Paratovirus
Picornavirus
Rotavirus
HSV
Hepa11s
VIH
E. coli enteropatgenas
Caracters9cas comunes:
Patgenos
Fisiopatologa:
7/11/13
Diarrea infecciosa
FIGURA 4-10 Patogenia de Vibrio cholerae y E. Coli enterotoxignica (ETEC) en la enfermedad diarreica. V. cholerae
y ETEC comparten mecanismos patognicos similares en la causa de enfermedad diarreica. Las bacterias entran a la
luz del intestino delgado por la ingestin de alimentos contaminados (izquierda). Elaboran una endotoxina compuesta
de una subunidad A y de cinco subunidades B. Las subunidades B se unen a la membrana celular intestinal, y facilitan
la entrada de parte de la subunidad A (derecha). Despus, esto da por resultado activacin prolongada de la adenilil
ciclasa, y la formacin de adenosn monofosfato cclico (cAMP), que estimula la secrecin de agua y electrlitos por
las clulas endoteliales intestinales. (Redibujada, con autorizacin, de Vaughan M. Cholera and cell regulation. Hosp
Pract. 1982;17(6):145152.)
hop://www.rpi.edu/dept/bcbp/molbiochem/MBWeb/mb1/part2/signals.htm
hop://4.bp.blogspot.com/_xHQgaqFbFvE/RvmQOhrezlI/AAAAAAAABSk/39yO_HXm-Jg/s400/choleratoxin.jpg
Fiebre
Dolor
1po
clico
(agudo
y
cclico)
parte
baja
abdomen
Disentera:
(Leucocitos
&
sangre
en
heces)
Caracters9cas clnicas:
Asintom1ca
Diarrea
acuosa
(sin
sangre)
Coli1s
hemorrgica
(diarrea
no
inamatoria
con
sangre)
Sindrome
hemol1co-urmico
(anemia
e
insuciencia
renal)
Patgenos:
Patgeno:
Fisiopatologa:
Fisiopatologa:
EHEC
Trastornos
comunes
Trastornos
intes1no
grueso
Estreimiento
Megacolon
(enfermedad
de
Hirschsprung)
Diarrea
7/11/13
Estreimiento
Denicin:
Movimiento
lento
de
las
heces
por
el
Colon
Disminucin
patolgica
en
la
frecuencia
de
defecaciones
Evacuacin
intes9nal
infrecuente,
o
dicultad
para
expulsin
de
las
heces
Frecuencia
variable
(Estreimiento:
<3
evacuaciones/semana)
Estreimiento
Caracters1cas:
Causas:
Megacolon
(Enfermedad
de
Hirschsprung)
Baja
frecuencia
de
defecaciones
Causas:
Deciencia
o
ausencia
completa
de
clulas
nerviosas
en
el
plexo
mientrico
Ausencia
Reejo
de
defecacin