CURSO FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA

Organizacin Panamericana de la Salud

Agencia Internacional de Desarrollo de los Estados Unidos
2014

1. DESCRIPCIN DEL CURSO

La Iniciativa La Salud Pblica en las Amricas, es un acuerdo de los pases de las
Amricas para fomentar el consenso regional en torno al concepto de la salud
pblica y sus funciones esenciales; elaborar un mtodo que permita evaluar el
estado de estas funciones esenciales en la Regin; y determinar las estrategias
fortalecedoras.
La iniciativa defini 11 Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP). Los
resultados de su evaluacin en la Regin ayudaron a sealar algunas de las brechas
que deben reducirse para mejorar el desempeo de la salud pblica y este curso
virtual de FESP es una respuesta de la OPS para la capacitacin de personal de salud
en este campo.
Los contenidos de la edicin 2014 fueron reformulados y actualizados con el
objetivo de destacar la coherencia y la sinergia de las FESP con las propuestas
estratgicas de fortalecimiento de los sistemas de salud planteadas en el marco de
debate actual sobre la Cobertura Universal de Salud (CUS).

2. PROPSITO
Contribuir al fortalecimiento de las Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP)
en el marco de los debates actuales sobre la Cobertura Universal de Salud (CUS)
como objetivo de transformacin de los sistemas de salud.

3. OBJETIVOS GENERALES DEL CURSO

1. Analizar los desafos de la salud pblica y los sistemas de salud en el contexto
actual de la Regin.
2. Reconocer a la CUS como estrategia de transformacin y de fortalecimiento
de los sistemas de salud.
3. Reconocer las FESP como una de las estrategias principales para abordar los
desafos de la prctica de la salud pblica en la Regin.
4. Identificar la dinmica de los actores involucrados en el desarrollo de las
FESP, reconociendo la importancia de la accin participativa e intersectorial.

5. Elaborar una propuesta de intervencin para el fortalecimiento de las FESP

en el rea de influencia del participante.

4. ESTRUCTURA Y LINEAMIENTOS EDUCATIVOS DEL CURSO

El programa del curso presenta una estructura modular, con un mdulo
introductorio de familiarizacin de la plataforma del CVSP, cuatro mdulos
temticos de aprendizaje, y un mdulo final donde se solicita trabajar sobre una
Propuesta de intervencin. Cada uno de los mdulos temticos combina actividades
de reflexin individual y colectiva, la revisin bibliogrfica y el diseo individual de
la propuesta de intervencin.
El primer mdulo temtico presenta los desafos para el fortalecimiento de los
sistemas de salud; el segundo avanza sobre la relevancia de las FESP para el alcance
de la Cobertura Universal de Salud; el tercero analiza de manera ms especfica las
FESP y el fortalecimiento de los sistemas de salud; el cuarto se centra en el papel de
los actores en las FESP y la Cobertura Universal de Salud y el quinto se concentra en
la elaboracin de la propuesta de intervencin dirigida a resolver un problema
crtico relacionado con alguna de las FESP.
El curso tiene una duracin de 128 horas que se distribuyen en un perodo de 4
meses calendario con una intensidad mnima de 8 horas semanales de estudio
individual y de discusin colectiva.
Este curso sigue los lineamientos ofrecidos por el enfoque educativo del Campus
Virtual de Salud Pblica de la OPS/OMS, fundamentado en la Educacin Permanente
y el Aprendizaje en Red. (Ver enfoque educativo del CVSP en la plataforma). En
sntesis este enfoque educativo sostiene la necesidad un aprendizaje activo y
construido progresivamente, alrededor del anlisis de los problemas y las
alternativas de accin siendo los participantes los actores principales de estos
procesos, caracterizados por el anlisis reflexivo, la bsqueda de informaciones, la
interaccin permanente y dinmica con el grupo de participantes y con apoyo del
tutor. El enfoque sostiene, entonces, la importancia del intercambio con su grupo en
foros de discusin y en ejercicios grupales.
La evaluacin de los participantes se har siguiendo los lineamientos generales
establecidos por el CVSP, cuyo proceso es continuo y sistemtico. La valoracin se
hace mdulo por mdulo tomando cada una las actividades programadas y la
apreciacin del aprovechamiento y desempeo de los participantes es de tipo
cualitativo utilizando la escala MB (muy bueno), B (bueno), R (regular) y NC (no
cumpli).
Cada participante recibir de manera virtual una Certificado de Participacin
firmado por la directora de la OPS, una vez concluido y aprobado el curso.
Dependiendo de su aprovechamiento y desempeo los participantes obtendrn un
certificado de aprobacin con excelencia, aprobacin con distincin o
simplemente aprobado.

5. CONTENIDOS DE LOS MDULOS

Programa de Familiarizacin del CVSP

Mdulo 1: Desafos para el fortalecimiento de los sistemas de salud

Objetivos especficos:

Identificar los fundamentos y enfoques de los sistemas de salud

Reconocer el origen de las FESP en el marco de la salud pblica.

Discutir la equidad y los determinantes sociales de la salud.

Puntualizar los principios, valores y elementos de la APS y la propuesta de

Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).

Contenidos

Fundamentos y enfoques de la salud pblica y sistemas de salud

La salud pblica y el origen de las FESP

Determinantes sociales y desigualdades en salud

Equidad en salud pblica

La Atencin Primaria de Salud renovada (APSr) y las Redes Integradas de

Servicios de Salud.

Duracin: 4 semanas.
Actividades educativas:
1. Estudiar las lecturas bsicas sugeridas para este mdulo.
2. Foro grupal: Tomando como insumo las lecturas bsicas sugeridas en este
mdulo participar en un foro conjuntamente con sus colegas de grupo y tutor
en el debate orientado con la siguiente pregunta:
Cules son los grandes desafos de la salud pblica de su pas y que se
est haciendo para enfrentarlos?
3. Ejercicio individual: Elaborar un anlisis de no ms de dos pginas sobre las
principales inequidades en salud en su pas relacionadas con los
determinantes sociales de la salud y enviar en Word a su tutor a travs de la
plataforma de tareas (ver gua)
4. Mirar el video sobre Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).
Dr. Reynaldo Holder, asesor de Servicios de Salud del Departamento de
Sistemas y Servicios de Salud. OPS

5. Foro grupal: Tomando en cuenta las lecturas bsicas y el video sobre Redes
Integradas de Salud participar conjuntamente con sus colegas de grupo y
tutor en el debate orientado con la siguiente pregunta:

Cules son los principales desafos en su pas para implementar, y/o

fortalecer la integracin de los servicios de salud y garantizar la
continuidad de la atencin y su calidad?

Lecturas bsicas:
1. OPS/OMS. La Salud Pblica en las Amricas. Publicacin cientfica y tcnica
No. 589. Edicin 2002. Captulo 6: Funciones Esenciales de Salud Pblica.
Pg. 59-71.
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/FESP_Salud_Publica_en_las_Americas.pd
f

2. Rafael Bengoa. Empantanados. Revista de Innovacin Sanitaria y Atencin

Integrada. Vol. 1: Iss. 1, Article 8.
http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss1/8/

3. OPS/OMS. La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas.

Documento de Posicin de la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la Salud. Washington, D.C., EUA: OPS, 2007.
http://www.ine.gob.bo/indicadoresddhh/archivos/salud/inter/Atenci%C3%B3n%20Primari
a%20Renovada.pdf

4. Whitehead M. Los conceptos y principios de la equidad en salud. Traduccin

del documento en ingls. OPS. Serie Reprints No 9. Washington D.C. 1991.
Lecturas de referencias:
1. OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2008. La Atencin Primaria de
Salud, ms necesaria que nunca. Ginebra. 2008.
http://www.who.int/whr/2008/08_report_es.pdf

2. OMS. Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud. Subsanar las

desigualdades en una generacin. Alcanzar la equidad sanitaria actuando
sobre los determinantes sociales de la salud. Resumen Analtico del Informe
Final, 2008.
http://www.redsalud.gov.cl/archivos/determinantes_sociales/informefinal.pdf

3. OPS/OMS. Redes integradas de servicios de salud: conceptos, opciones de

poltica y hoja de ruta para su implementacin en las Amricas. Serie: La
renovacin de la Atencin Primaria de la Salud en las Amricas, No. 4.
Washington D.C. 2010.
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS-Redes_Integradas_Servicios_SaludConceptos.pdf

4. Eugenio Villaca Mendes. La redes de atencin en salud. Consejo nacional de

secretarios de salud. OPS-Brasil. Resumen. 2013
http://apsredes.org/site2013/wp-content/uploads/2013/05/LAS-REDES-DEATENCIO%C2%A6%C3%BCN-DE-SALUD-Resumen-WEB-2.pdf

5. Sen, Amartya. Por qu la equidad en salud? En: OPS, Revista Panamericana

de Salud Pblica, Vol. 11 No 5-6, Washington. Mayo/ junio 2002. P. 302-310.
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-49892002000500005&script=sci_arttext

6. Michael Marmot. Universal health coverage and social determinants of

health. www.thelancet.com Vol 382 October 12, 2013.
7. Michael Marmot, Alberto Pellegrini Filho,Jeanette Vega, Orielle Solar yKira
Fortune. Accin con respecto a los determinantes sociales de la salud en las
Amricas. Editorial Rev Panam Salud Publica 34(6), 2013.

Mdulo 2: Relevancia de las FESP para el alcance de la CUS

Objetivos Especficos:

Analizar las bases conceptuales de la Cobertura Universal de Salud (CUS).

Identificar las dimensiones y factores que definen la Cobertura Universal de

Salud.

Reflexionar sobre el fortalecimiento de funciones esenciales de salud pblica

para el alcance de la Cobertura Universal de Salud.

Contenidos:

Bases conceptuales de la CUS.

Dimensiones de la CUS: Cobertura poblacional, cobertura de servicios y

proteccin financiera.

Los desafos de la CUS en la transformacin de los sistemas de salud: marco

de anlisis.

Articulacin FESP-CUS.

Duracin: 3 semanas.
Actividades educativas:
1. Mirar los videos de la Directora de OMS, Dra. Margaret Chan y de la Directora
de OPS, Dra. Carissa Etienne.
2. Estudiar las lecturas bsicas sugeridas para este mdulo.
3. Mirar el video sobre la Cobertura Universal de Salud: dimensiones y factores.
Dr. Renato Tasca.

4. Foro grupal: Tomando en cuenta las lecturas bsicas y los videos participar
conjuntamente con sus colegas de grupo y tutor en el debate orientado con la
siguiente pregunta:

Est la Cobertura Universal de Salud en debate en su pas? Cul es el

nfasis del debate? Cules son los principales desafos presentados y
cules actores sociales participan en dicho debate?

5. Ejercicio individual y foro grupal: A partir de las tres laminas: a) las FESP; b)
grfica sobre el anlisis del desempeo de las FESP en Amrica Latina del ao
2008 y c) diagrama del marco analtico de la CUS propuesto en el PPT de R.
Tasca, identifique cmo se relacionan las FESP con las dimensiones y factores
del marco analtico.

Elaborar un anlisis en no ms de dos pginas y enviar en Word a su tutor

a travs de la plataforma de tareas (ver gua).
Compartir y discutir en su grupo de trabajo, conjuntamente con su tutor,
los anlisis realizados.

Lecturas bsicas:
1. OMS. La Financiacin de los Sistemas de Salud. El camino hacia la cobertura
universal. Informe sobre la salud en el mundo 2010. Resumen.
WHO/IER/WHR/10.1
http://www.who.int/whr/2010/10_summary_es.pdf?ua=1

2. PPT sobre Cobertura Universal. Dr. Renato Tasca

3. OPS/OMS. CE124/22 Fortalecimiento de las Funciones Esenciales de la Salud
Pblica: Informe sobre la situacin actual. Washington D.C., 2008.
http://www.paho.org/spanish/gov/ce/ce142-22-s.pdf

Lecturas de referencias:
1. OPS-CDC-CLAISS. Instrumento para la medicin del desempeo de las
funciones esenciales de la salud pblica. Washington D.C., 2001.
http://www.lachealthsys.org/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=2
29&Itemid

2. OMS. Informe sobre la salud en el mundo. La financiacin de los sistemas de

salud. El camino hacia la cobertura universal. 2010.
http://www.who.int/whr/2010/whr10_es.pdf?ua=1

3. David B Evans, Robert Marten, Carissa Etienne. Universal health coverage is a

development issue. The Lancet Editorial. 2012.
www.thelancet.com Vol 380 September 8, 2012

4. Jeanette Vega. The Rockefeller Foundation. Universal health coverage: the

post-2015 development agenda.
www.thelancet.com Vol 381 January 19, 2013

Mdulo 3: Las FESP y el fortalecimiento de los sistemas de salud

Objetivos Especficos:

Explorar sobre los conceptos de gobernanza, rectora y autoridad sanitaria y

su relevancia para la CUS.

Examinar el papel de las FESP en los sistemas y prcticas de salud.

Analizar el desempeo de las FESP en los sistemas de salud a travs de sus

mediciones.

Contenidos:

Gobernanza, rectora y autoridad sanitaria

Papel de las FESP en las prcticas de salud pblica

Anlisis del desempeo de las FESP en los sistemas de salud

Duracin: 3 semanas.
Actividades educativas:
1. Estudiar las lecturas bsicas sugeridas para este mdulo.
2. Ejercicio individual: Anlisis del caso de Cuscaguay

Elaborar un anlisis del caso de Cuscaguay en no ms de dos pginas y

enviar en Word a su tutor a travs de la plataforma de tareas (ver gua).

3. Foro grupal: Compartir y discutir en su grupo de trabajo, conjuntamente con

su tutor, los anlisis realizados sobre el caso de Cuscaguay.
4. Ejercicio individual: Anlisis de las FESP relacionadas con su campo de
actuacin y enviar en Word a su tutor a travs de la plataforma de tareas (ver
gua). Elaborar un anlisis en no ms de 4 pginas y enviar en Word a su
tutor a travs de la plataforma de tareas (ver gua).
Lecturas bsicas:
1. OPS/OMS. La salud pblica en las Amricas. Publicacin cientfica y tcnica
No. 589. Edicin 2002. Captulo 6: Funciones Esenciales de Salud Pblica.
Pg. 59-71
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/FESP_Salud_Publica_en_las_Americas.pd
f

2. OPS. Introduccin a la rectora, la autoridad sanitaria y la salud pblica.

Documento realizado para el curso de FESP, 2008.
3. Mnica Castilla. Gobernanza y rectora del sector salud. Documento
realizado para el Curso FESP. OPS, 2008.

Lecturas de referencias:
1. Reynaldo Holder. La gobernanza del sistema de salud en el avance hacia la
Cobertura Universal de Salud. 2014
2. OPS/CDC/CLAISS. Iniciativa Salud Pblica en las Amricas: Gua para la
Aplicacin del Instrumento de Medicin del Desempeo de las Funciones
Esenciales de Salud Pblica.
http://mspas.gob.gt/decap/files/descargas/bibliotecaVirtual/Documentos%20de%20salud/
Fesp%20instrumento%20guias%20aplicaci%C3%B3n.pdf

3. UCV. Gilberto J. Graffe. La planificacin, modalidades y uso de modelos. 2006

Mdulo 4: El papel de los actores en las FESP y la CUS

Objetivos Especficos:

Reflexionar sobre los tipos y caractersticas de los actores involucrados en el

desarrollo de la salud pblica.

Discutir sobre la participacin social y su importancia en la construccin de

polticas de salud.

Reconocer la intersectorialidad como mecanismo de articulacin para la

accin en salud.

Identificar los desafos de los recursos humanos para la consecucin de la

CUS.

Contenidos:

Tipos de actores y caractersticas.

Gestin de las relaciones con los actores clave: Intereses, tensiones y

conflictos.

Participacin social en la construccin de las polticas de salud pblica.

Intersectorialidad como mecanismo para la accin en salud.

Recursos Humanos de Salud: brechas y desafos para la CUS.

Duracin: 4 semanas.
Las actividades educativas:
1. Estudiar las lecturas bsicas sugeridas para este mdulo.
2. Ejercicio individual: Continuar con el caso de Cuscaguay en el anlisis de
actores.

Completar el anlisis del caso de Cuscaguay con el anlisis de actores y

enviar en Word a su tutor a travs de la plataforma de tareas (ver gua).

3. Foro grupal sobre participacin social. Compartir y discutir en su grupo de

trabajo la siguiente pregunta:

Utilizando un ejemplo de su propio pas: Cmo se expresa la

participacin social en la formulacin de las polticas pblicas de salud?
Quines son los principales actores?

4. Ejercicio individual: Retomar el ejercicio 4 del Mdulo 3 sobre el Anlisis de

las FESP y su relacin con su campo de actuacin para completarlo con el
anlisis sobre la necesidad y gestin efectiva de la intersectorialidad (ver
gua). Enviar en Word a su tutor a travs de la plataforma de tareas.
5. Foro grupal sobre Recursos Humanos. Compartir y discutir en su grupo de
trabajo el siguiente ejercicio:

Utilizando como base la lmina que resume la medicin de las FESP en

Amrica Latina, la lmina que resume la medicin de las metas de
Recursos Humanos, analice cules son las metas que requieren de mayor
gobernanza y rectora para avanzar hacia la CUS y porqu.

Lecturas bsicas:
1. OMS. Declaracin de Adelaida sobre la Salud en Todas las Polticas. Hacia una
gobernanza compartida en pro de la salud y el bienestar. Informe de la
Reunin Internacional sobre la Salud en Todas las Polticas, Adelaida 2010.
http://www.who.int/social_determinants/spanish_adelaide_statement_for_web.pdf

2. Agencia de Salud Pblica de Canad y OMS. Equidad en salud a travs de la

accin intersectorial: un anlisis de estudios de casos en 18 pases. 2008.
Pgs. 4 -20.
http://www.who.int/social_determinants/resources/health_equity_isa_2008_es.pdf

3. OPS. Lectura sobre Los procesos de participacin ciudadana en salud.

Documento realizado para el curso de FESP, 2008.
4. PPT sobre Actores Sociales.
Lecturas de referencias:
1. Gmez Arias at al. Gestin de polticas pblicas y salud. Documento realizado
para el curso de FESP, 2008.
2. PPT Dr. Carissa F. Etienne. Universal Health Coverage in the Amricas. Director
PAHO/WHO. 2014

3. Ursula Giedion, Eduardo Andrs Alfonso, and Yadira Daz.The Impact of

Universal Coverage Schemes in the Developing World: A Review of the
Existing Evidence. The World Bank. Universal Health Coverage Studies Series
(UNICO) UNICO Studies Series No. 25. Washington DC, January 2013
4. David B Evans, Justine Hsua & Ties Boerma. Universal health coverage and
universal access. The Lancet editorial.

http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.125450

5. OPS/OMS. CE124/22 Fortalecimiento de las Funciones Esenciales de la Salud

Pblica: Informe sobre la situacin actual. Washington D.C., 2008.
http://www.paho.org/spanish/gov/ce/ce142-22-s.pdf

Mdulo 5: Mdulo de Integracin

Objetivo Especfico:

Aplicar los conocimientos y prcticas adquiridas en el diseo de una

propuesta de intervencin

Duracin: 2 semanas.
Actividades educativas:

Identificar un problema en su campo de accin y relacionarlo con las FESP

implicadas y analizar su vinculacin con el avance hacia la cobertura
universal de salud en su pas (Ver gua).

Disear una propuesta de mejoramiento o intervencin para el problema

escogido, que contribuya al fortalecimiento de la FESP y al avance de la CUS
(ver gua).

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