Universidad Nacional Autnoma

de Nicaragua
Instituto Politcnico de la Salud
DR. Luis Felipe Moncada
UNAN-MANAGUA

Manual

Br. Yuri Vladimir Villalobos Calero

Br. Davis Joel Chvez

ndice
Contenido

Pagina

Introduccin

Gua # 1

Caractersticas fsicas de la orina

5

Gua # 2

Determinacin
de
.

sustancias
8

qumicas

con

tiras

reactivas

Gua # 3

Preparacin y observacin microscpica del sedimento urinario

12

Gua # 4

Cuantificacin de Gonadotropina Carionica Humana .

Bibliografa

27
28

PGINA 1
YWC

Introduccin
La orina se produce en los riones, su composicin vara en funcin de la necesidad
de conservar o eliminar determinados solutos. La principal funcin de la orina es la
eliminacin del exceso de agua y solutos, junto con numerosos productos metablicos
y sustancias extraas, como son los frmacos y sus metabolitos.

La orina es un ultrafiltrado del plasma que se origina en el glomrulo, que a medida

que atraviesa los tbulos va modificando su volumen y composicin. Existen unos
mecanismos de control que van a mantener la concentracin adecuada de agua y
ciertos solutos como sodio, potasio, calcio y fosfato en el organismo.
Recogida de orina
El mtodo de eleccin es obtener la muestra de la porcin media de la miccin de
orina. Es recomendable lavar antes los genitales con una solucin antisptica suave y
aclarar bien, siendo imprescindible cuando se va a realizar un cultivo bacteriolgico.
El recipiente normalmente usado es un frasco de plstico desechable de boca ancha
con tapn de rosca. A veces hay que realizar un cateterismo de la vejiga para obtener
muestras adecuadas sobre todo en pacientes con dificultades en la miccin, en nios
pequeos con problemas en la recogida y en mujeres durante el periodo menstrual.
En lactantes y nios de corta edad se puede utilizar una bolsa de plstico con un
adhesivo para que el nio orine directamente en la bolsa.
La orina se debe refrigerar para su conservacin, cuando no va a ser analizada en un
periodo breve de tiempo. A temperatura ambiente las muestras se descomponen con
rapidez, las bacterias producen amoniaco que origina un aumento del pH, que provoca
PGINA 2
YWC

la disolucin de los cilindros. La glucosa disminuye por el consumo bacteriano y las

clulas sanguneas se deterioran, llegando a lisarse.
La muestra ms adecuada es la primera orina de la maana por ser la ms
concentrada. A lo largo del da puede estar ms diluida por el aumento de consumo
de lquidos.
Algunas determinaciones son ms eficaces con muestras obtenidas en determinados
momentos del da, por ejemplo, la glucosuria se detecta ms fcilmente en muestras
obtenidas 2-3 h despus de una comida, la proteinuria puede aparecer despus de
actividad o de haber tenido posicin ortosttica.
Las sustancias presentes en la orina se excretan en concentraciones variables durante
el da, siendo necesario recolectar las muestras con un rgimen horario para
cuantificar de modo exacto, como ocurre con la creatinina, glucosa, protenas totales,
electrolitos, hormonas y urea.
La orina de 24 h es la muestra ms adecuada para realizar determinaciones
cuantitativas.
Una inadecuada recogida de la orina de 24 horas puede originar errores analticos.
Para realizar una adecuada recogida de la orina de 24 horas es necesario que el
paciente descarte la primera orina de la maana y recolecte toda la orina durante las
24 h siguientes incluyendo la primera orina emitida de la maana del da siguiente. El
envase debe guardarse refrigerado durante todo el periodo de recoleccin.
Para el anlisis bsico de orina solamente necesitamos una orina aleatoria,
preferentemente la primera de la maana.
El anlisis bsico de orina incluye:
1. Caractersticas fsicas de la orina: aspecto, olor, volumen, densidad y osmolalidad.
2. Determinaciones qumicas: protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, hemoglobina,
bilirrubina, urobilingeno.
3. Examen microscpico del sedimento urinario centrifugado: clulas, cilindros,
cristales, bacterias y levaduras.
El anlisis de orina sigue siendo en la prctica mdica, la primera aproximacin en el
diagnstico de las enfermedades renales. La mayora de los enfermos afectados de
nefropatas crnicas permanecen asintomticos durante mucho tiempo y no suelen
presentar anomalas en un examen clnico de rutina.
El empleo rutinario del anlisis de orina sirve para detectar determinados
componentes no presentes en individuos sanos, pero que son encontrados en una
amplia gama de enfermedades renales y extrarenales

PGINA 3
YWC

Introduccin
El Uroanlisis es un conjunto de anlisis cualitativos y semicuantitativos realizados en
una muestra de orina tomada al azar o en un tiempo definido. Es algo ms que la
simple impregnacin de una tira reactiva y la observacin del sedimento urinario, es
la aplicacin de todos nuestros conocimientos y el empleo de todos nuestro recursos
dentro del laboratorio para proporcionar al mdico y al paciente resultados de y con
calidad.
El urianlisis puede revelar enfermedades que han pasado inadvertidas debido a que
ellas no producen signos o sntomas llamativos. Los ejemplos incluyen diabetes
mellitus, varias formas de glomerulonefritis, y las infecciones crnicas del tracto
urinario. El dispositivo ms rentable para el anlisis de orina es un papel o tirita de
plstico. Este sistema microqumico ha estado disponible durante muchos aos y ha
permitido el anlisis cualitativo y semi-cuantitativo dentro de un minuto por
observacin simple pero cuidadosa. El cambio de color que ocurre en cada segmento
de la tira se compara a un cuadro de colores para obtener los resultados. Sin
embargo, el doctor descuidado, tcnico, o ayudante es completamente capaz de leer
mal o interpretar mal los resultados. El urianlisis microscpico requiere slo un
microscopio de luz relativamente barato.
El presente manual es una compilacin de una serie de Guas que pretenden
proporcionar una orientacin general de las diferentes pruebas utilizadas en el
Uroanlisis, aunque no se abarcaran todas las pruebas alternativas. Estas guas tienen
el propsito de orientar a los estudiantes de laboratorio clnico as como a aquellas
personas que quieran usar este documento a poder interpretar y realizar de una
manera mejor los exmenes o pruebas del rea de Uroanlisis.

PGINA 4
YWC

Unidad I: Examen General de Orina

Tema: Caractersticas fsicas de la orina
Objetivos:

Aplicar correctamente la tcnica correcta para la determinacin de las

caractersticas fsicas de la orina.
Diferenciar las caractersticas fsicas de la orina en los exmenes de rutina.
Analizar los resultados obtenidos de las caractersticas fsicas de la orina.

La primera parte de un urianlisis es la observacin visual directa. La orina normal,

fresca es clara o amarillo oscura o mbar. El volumen de orina normal es 750 a 2000
ml/24hr.
Turbiedad u opacidad puede ser causada por material celular excesivo o protenas en
la orina o puede desarrollarse de cristalizacin o precipitacin de sales mantenida a
temperatura ambiente o en el refrigerador. La aclaracin de la muestra despus del
agregado de una cantidad pequea de cido indica que esa precipitacin de sales es
la causa probable de turbidez.

Materiales
Frascos para muestras
Lpiz graso o marcador
Gradillas

Equipos
Urodensimetro

Reactivos
Agua
destilada
cido actico

Paos
Erlen Meyer de 500ml
Papel filtro
Porta tubos
Probetas de 100ml
Tubos de ensayos

PGINA 5
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Procedimiento tcnico
1. Mezclar bien la orina antes de analizar.
2. Pasar la muestra a una probeta graduada y observar:
a) Color: Vara de ambarino al amarillo plido, segn su contenido en pigmentos,
especialmente el urocromo, y en menor proporcin la uroeritrina y la hemato porfirina.
La intensidad del color es inversamente proporcional al volumen eliminado y la
densidad de la orina. Coloraciones normales: Incolora, de color amarillo claro, amarillo
oscuro o mbar intenso. Coloraciones patolgicas: Rojo o rojo pardusco, rojo pardusco
o pardo negro, amarillo verdoso o caoba oscuro, latescente, pardo al negro al
oxidarse. Cloraciones medicamentosas: Azul - verdoso, rosado o rojo en orinas
alcalinas, rojo, rosado, amarillo mbar, pardusco que vira al rojo al alcalinizarse.
b) Olor: El olor normal de la orina es un dbil olor aromtico, pero con el tiempo
adquiere un olor amoniacal desagradable debido a la descomposicin. El olor de las
orinas acidas y concentradas es ms fuerte (despus de la ingestin de carne,
ejercicios violentos, etc.). Olores patolgicos: Ptrido, Amoniacal, dulzn o a frutas,
hidrogeno sulfurado, fecal.
c) Aspecto: Las orinas normales tienen aspecto transparente, pero con el tiempo se
enturbia ligeramente (nubecula) al enfriarse la orina. Esta nubecula quedara flotando
o se depositara en el fondo de acuerdo a la densidad de la orina. El enturbiamiento de
las orinas puede deberse a la presencia de fosfatos, uratos, sangre, pus y bacterias.
Las clulas epiteliales, cilindros renales y albumina no modifican la transparencia de la
orina. Se debe determinar la causa de la turbidez dado el caso de la siguiente manera:

Colocar 5ml de orina en tubo de ensayo y calentar ligeramente. Si el

enturbiamiento desaparece es probable que sea por la presencia de uratos.
Si no desaparece por el calor agregar unas gotas de cido actico, si
desaparece despus de esto la turbidez se deba a la presencia de fosfatos o
carbonatos.
Si la muestra no se aclara, buscar en el examen microscpico del sedimento la
presencia de hemates o pus, en caso negativo es probable que deba a la
presencia de bacterias.

Informe del aspecto de la orina: Transparente, ligera turbia, turbia y muy turbia.
3. Determinar el pH.
a) Se puede determinar mediante las tiras reactivas el cual es el mtodo ms utilizado
actualmente, aunque existen otros mtodos para su determinacin. El pH de la orina
tambin puede medirse a travs de un equipo llamado Peachimetro. Este mtodo es
cuantitativo.
Informe de la reaccin: Si utiliza un mtodo cualitativo, informar: acida, alcalina,
neutra o anftera.
Si se utiliza un mtodo cuantitativo informar el pH que indica el equipo. Ej. PH= 6,5.
b) Densidad de la orina: la densidad de la orina oscila entre 1,010 y 1,030 en relacin
con los elementos en solucin y con el poder de concentracin y dilucin del rin. Se
utiliza el densmetro o urodensimetro para determinar la densidad de la orina, el cual
tiene una graduacin de 1,000 a 1,060.
PGINA 6
YWC

Procedimiento para determinar la densidad:

Colocar la orina en una probeta adecuada sin que forma espuma. En caso de
formarse puede eliminarse con un pedazo de papel de filtro.
Introducir el urodensimetro imprimindole un movimiento rotatorio y cuidando
que no toque las paredes ni el fondo de la probeta, realizar la lectura en la
parte inferior del menisco.
La mayora de los urodensimetro vienen graduados a 15 grados celcius, en
caso de que la orina tenga otra temperatura se debe hacer la correccin
correspondiente que ser aproximadamente de 0,001 por cada tres grados de
diferencia en relacin directa.
Como nuestra temperatura ambiente promedio oscila entre 25 y 27 grados
celcius dara una diferencia de 10 - 12 grados respectivamente, eso hara
corregir la densidad en 0,003 unidades por encima con respecto a la densidad
observada en la muestra de orina.
En algunos casos de orinas patolgicas ser til conocer la densidad neta ya
que hay elementos que aumentan la densidad como la glucosa en que un
gramo aumenta la densidad en 0,00041, y la albumina, en que 1 g la aumenta
en 0,003.

Procedimiento para determinar la densidad de orinas insuficientes.

Depositar el volumen disponible de la muestra en una probeta graduada de

25ml. Anotar el volumen.
Completar con agua destilada hasta le volumen necesario para que flote el
urodensimetro, (generalmente hasta la marca de 25ml). Anotar el volumen
final de esta dilucin.
Medir la densidad de la orina diluida y anotar la fraccin decimal observada.
Efectuar el clculo.

Dm = volumen final/ volumen de la muestra x fraccin decimal + 1,000.

Alteraciones de la densidad en orinas patolgicas.

Baja: En nefritis crnica 8 cuando est en la fase de poliuria descompensada),

diabetes inspida por efectos de la hormona antidiurtica, trastornos
funcionales nerviosos, etc.
Alta: Restriccin de lquidos, nefrosis, deshidratacin, diabetes mellitus,
posoperatorio, procesos febriles, etc.

Reporte e interpretacin de los resultados.

Los resultados se reportan segn la lectura realizada a cada caracterstica fsica y se
utilizan los trminos respectivos.

Color: Incolora, Amarillo plido, Amarillo, mbar, etc.

Aspecto: Transparente, Ligeramente turbio, Turbio, Muy turbio.
Olor: Amoniacal, Ptrido, Frutado, etc.
Densidad: 1.005, 1.009, 1.025, 1.037, etc.
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YWC

Unidad I: Examen General de Orina

Tema: Determinacin de sustancias qumicas con tiras reactivas.
Objetivos:

Aplicar correctamente la tcnica correcta para la determinacin sustancias

qumicas presentes en la orina mediante el uso de tiras reactivas.
Analizar los resultados obtenidos de las lecturas de la tira reactiva.

Introduccin
La tiras reactivas para Uroanlisis son de bases plsticas en las cuales hay adheridas
diversas reas reactivas para determinar sustancias qumicas de forma rpida y
sensible. La banda angosta de plstico contiene pequeos tacos adheridos, cada taco
contiene reactivos para una reaccin diferente lo que permite la determinacin
simultanea de varias pruebas en un corto tiempo (2 minutos), estas se sumergen en la
orina y cuando el resultado es positivo hay un viraje de color. Los resultados obtenidos
para las tiras proporcionan informacin referente al metabolismo de carbohidratos,
funcin heptica y renal, balance acido-base infecciones del tracto urinario.
Los valores mnimos detectables para la mayora de las tiras se resumen en la
siguiente tabla.

rea reactiva

Tiempo de lectura

Sensibilidad

Glucosa

30

75-125 mg/dl

Bilirrubina

30

0.4-0.8 mg/dl

Cetona

40

Sangre

60

5-10 mg/dl (cido

acetoacetico)

Protena

60

Nitritos

60

Leucocitos

PH

60

Densidad

45

0.015-0.062 mg/dl
(Hemoglobina)
15-30 mg/dl (Albumina)
0.06-0.1 mg/dl (ion nitrito)
5-15 clulas/ul
5.0-8.5
1.000-1.030

Principio del metodo

PGINA 8
YWC

PH
El filtrado glomerular del plasma sanguneo normalmente es acidificado por los
tbulos renales y los colectores de un pH de 7.4 a aproximadamente 6 en la orina
final. Sin embargo, dependiendo del estado cido-base, el pH urinario puede ir de tan
bajo como 4.5 a tan alto como 8.0. El cambio hacia lo cido de 7.4 es completado en
el tbulo contorneado distal y el colector.

Gravedad especfica
La gravedad especfica (qu es directamente proporcional a la osmolalidad de orina
que mide la concentracin de soluto) mide la densidad de la orina, o la capacidad del
rin de concentrar o diluir la orina por encima de la del plasma. Tiras reactivas estn
disponibles para medir la gravedad especfica en aproximaciones. La mayora de los
laboratorios mide gravedad especfica con un refractmetro.
La gravedad especfica entre 1.002 y 1.035 en una muestra al azar debe ser
considerada normal si la funcin del rin es normal. Ya que la densidad del filtrado
glomerular en el espacio de Bowman va de 1.007 a 1.010, cualquier medida por
debajo de este rango indica hidratacin y cualquier medida sobre l indica
deshidratacin relativa.
Si la densidad no es > 1.022 despus de un periodo de 12 horas sin comer o beber, la
capacidad de concentracin renal est daada y el paciente o tiene un deterioro renal
generalizado o diabetes inspida nefrognica. En la enfermedad renal terminal, la
densidad tiende a 1.007 a 1.010.
Cualquier orina que tiene una gravedad especfica ms de 1.035 o est contaminada,
contiene niveles muy altos de glucosa, o el paciente puede haber recibido
recientemente una solucin intravenosa de contraste para estudios radiogrficos o
soluciones de extraos de pesos moleculares bajos. Restar 0.004 por cada 1 % de
glucosa para determinar la concentracin de soluto no-glucosa.
Protenas
El test para protenas se hace en orina entera, pero para pruebas semi-cuantitativas
de protena urinaria deben realizarse en el sobrenadante de orina centrifugada ya que
las clulas suspendidas en orina normal puede producir una estimacin falsamente
alta de protena. Normalmente, slo pequeas protenas del plasma son filtradas al
glomrulo y son reabsorbidas por los tbulos renales. Sin embargo, una cantidad
pequea de protenas del plasma filtradas y protena secretada por el nefrn (protena
de Tamm-Horsfall) pueden encontrarse en orina normal. La excrecin de la protena
total normal generalmente no excede 150 mg/24 horas o 10 mg/100 ml en cualquier
muestra simple. Ms de 150 mg/24 horas se define como proteinuria. Proteinuria >
3.5 g/24 horas son severas y conocidas como sndrome nefrtico.
Las tiras detectan protena por produccin de color del colorante indicador, Azul de
Bromofenol que es muy sensible a la albmina pero detecta globulinas y pobremente
protena de Bence-Jones. La precipitacin a travs de calor es un mejor mtodo
semicuantitativo, pero no es una prueba muy sensible. El test del cido sulfosaliclico
es una prueba de precipitacin ms sensible. Puede detectar albmina, globulinas, y
protena de Bence-Jones a concentraciones bajas.
PGINA 9
YWC

En trminos gruesos, resultados positivos trazas (que representa una apariencia

ligeramente opalescente en orina) es equivalente a 10 mg/100 ml o aproximadamente
150 mg/24 horas (el lmite superior normal). 1+ corresponden a aproximadamente
200-500 mg/24 horas, un 2+ a 0.5-1.5 g/24 horas, un 3+ a 2-5 g/24 horas, y un 4+
representan 7 g/24 horas o mayor.
Glucosa
Menos de 0.1 % de glucosa normalmente es filtrado por el glomrulo y aparece en
orina (< 130 mg/24 hr). Glucosuria (exceso de azcar en orina) generalmente significa
diabetes mellitus. Las tiras que emplean la reaccin de glucosa oxidase para
detectarla son especficos para glucosa pero pueden perder otros azcares reductores
como galactosa y fructosa. Por esta razn, se procesan las orinas de recin nacidos e
infantes rutinariamente para azcares reductores por mtodos diferentes a glucosa
oxidasa (como el Clinitest, una prueba modificada de la reduccin de cobre de
Benedict).
Cetonas
Las cetonas (acetona, cido acetoactico, cido beta-hidroxibutrico) resultantes de la
cetosis diabtica o alguna otra forma de supresin de caloras (inanicin), se detectan
fcilmente usando tiras o placas de toque que contienen nitroprusiato de sodio.
Nitritos
Una prueba de nitritos positiva indica que, bacterias pueden estar presentes en
nmeros significativos en orina. Esta prueba se utiliza para el diagnstico de
bacteriuria de bacterias que reducen el nitrato en nitrito un ejemplo de estas son: E.
coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, etc.
Leucocito Esterasa
Un resultado positivo de leucocito Esterasa detecta la presencia de glbulos blancos
como clulas enteras o como clulas lisadas. La piuria puede descubrirse aun cuando
la muestra de orina contiene glbulos blancos daados o lisados. Una prueba de
leucocito Esterasa negativa significa que una infeccin es improbable y que, sin
evidencia adicional de infeccin del tracto urinario, examen microscpico y/o cultivo
de orina no se necesitan hacer para descartar una bacteriuria significativa.
Bilirrubina
El test se basa en la copulacin de una sal de diazonio con bilirrubina (lmite de
deteccin prctico: 0.5mg/dl o 9 umol/l). El area de las tiras reactivas est
impregnada con 2.4 de sal diazonio de dicloroanilina, la cual es normalmente de color
crema.
Sangre
El papel reactivo contiene un hidroperxido orgnico que provoca la oxidacin del
indicador bajo la accin de hemoglobina y mioglobina, respectivamente. Existen dos
escalas cromticas separadas para eritrocitos y hemoglobina. Puntos verdes tanto
aislados o en gran densidad en la zona de test amarilla indican eritrocitos intactos
(lmites de deteccin practico: 5 eri/ul). Una coloracin verde homognea de la zona
de test seala la presencia de hemoglobina o eritrocitos hemolizados o mioglobina
(lmite de deteccin prctico: hemoglobina correspondiendo a 10 eri/ul).
PGINA 10
YWC

Urobilinogeno
El test se basa en una reaccin con para-dimetilaminobenzolaldehido y un buffer acido
que reaccionan con el Urobilinogeno produciendo un color caf-anaranjado.

PGINA 11
YWC

Materiales

Reactivos

Frascos

Tiras reactivos

Gradillas
Lpiz graso
Paos
Tubos de ensayo

Procedimiento tcnico

Mezclar bien la muestra y colocarla en un tubo de ensayo (llenar hasta las

partes).
Sumergir la tira reactiva en la orina (brevemente 1-2 segundos como mximo), y
sacarla inmediatamente. Al retirar rozar el canto lateral en el borde del tubo de
ensayo para eliminar el exceso de orina.
Mantener la tira en posicin horizontal y compararla despus de 30-60 segundos
con la escala cromtica. El periodo de lectura ptimo es despus de 30 segundos.
Reportar los resultados obtenidos de la lectura realizada.

Interpretacin de los resultados

Se informara de acuerdo a los valores indicados en los diferentes bloques de color
correspondiente a cada sustancia en particular que es analizada, estos aparecen en la
escala cromtica del envase.
Ejemplo:
Nitritos: Negativo
PH: 7.0

Bilirrubina: Positivo
Densidad: 1.010

Protenas: 3+

Urobilinogeno: Normal

Glucosa: 30mg/dl

Leucocitos: Positivo

Cuerpos cetnicos: Negativo

Sangre: 3+

NOTA: los cambios de color que aparezcan en el margen de la zona de test, as como
las coloraciones que aparezcan despus de dos minutos carecen de significacin.

PGINA 12
YWC

Unidad: Examen General de Orina

Tema: Preparacin y observacin microscpica del sedimento urinario
Objetivos:

Aplicar correctamente la tcnica correcta para preparacin del sedimento

urinario.
Identificar correctamente los elementos del sedimento urinario.
Diferenciar cada uno de los elementos encontrados en el sedimento
urinario.
Anotar e interpretar los resultados obtenidos utilizando las normas tcnicas
en el reporte de las muestras.
Introduccin

El examen microscpico de la orina es el

estudio de los elementos que aparecen en el
sedimento de la muestra. Todos estos
elementos
en
suspensin
(elementos
insolubles y todas las clulas que se han
acumulado en el proceso de filtracin
durante el paso de los fluidos a travs de los
tbulos y vas urinarias), se sedimentan en la
orina, cuando esta es centrifugada o dejada
en reposo durante algn tiempo; se
depositan en el fondo del recipiente formando el Sedimento Urinario.

Este examen es una evaluacin cualitativa y semicuantitativo de los elementos

microscpicos. Constituye uno de los datos ms tiles para el diagnstico y pronstico
de las nefropatas. Tambin, es de inters no solo en los enfermos con sntomas
renales o urolgicos, sino en los hipertensos en general, en el embarazo patolgico,
en los infecciosos, etc.

PGINA 13
YWC

El sedimento urinario de clasifica de la siguiente manera:

Elementos organizados
Clulas
El estudio de las clulas representa unas verdades biopsia, o mejor dicho una citologa
esfoliativa del rin y vas urinarias. Puede tratarse de clulas epiteliales o hemticas.

Leucocitos

Pueden entrar en cualquier punto del tracto urinario,

desde el glomrulo hasta la uretra. Se considera normal
hasta 2 leucocitos por campo. Por lo general, tienen
forma esfrica y color gris. Son de mayor tamao que los
hemates pero ms pequeos que las clulas del epitelio
renal.
Pueden aparecer de forma aislada o en acmulos. La
mayora son neutrfilos. Los leucocitos se encogen en
orinas hipertnicas y se hinchan o lisan en orinas
hipotnicas o alcalinas.
El aumento de leucocitos en la orina est asociado a
procesos inflamatorios del tracto urinario y zonas
adyacentes. Los leucocitos son atrados hacia las zonas
inflamadas. La presencia de un gran nmero de leucocitos en orina, en especial
cuando se encuentra en acmulos, es muy sugestiva de infeccin aguda como
pielonefritis, cistitis o uretritis.
Tambin se observan leucocitos en patologa no infecciosa como glomerulonefritis
aguda, nefritis lpica, acidosis tubular renal, deshidratacin, fiebre, estrs y en la
irritacin no infecciosa del urter, vejiga o uretra.

Hemates

Por lo general, no se encuentran hemates en

condiciones normales en la muestra de orina
centrifugada. Sin embargo, no se debe considerar
patologa la presencia de uno o dos hemates por
campo de 40x. La tasa de excrecin media es,
aproximadamente, de 150.000 a 300.000
hemates diarios.
Cuando la cantidad de sangre presente en la orina
es pequea la primera evidencia de hematuria
puede consistir en la presencia de un diminuto
botn rojo en el fondo del tubo tras la centrifugacin. Cantidades muy pequeas slo
se harn aparentes al examinar microscpicamente el sedimento concentrado.
Aunque se puede confirmar tambin mediante la utilizacin de pruebas qumicas para
la hemoglobina (tiras reactivas urinarias o el test de la bencidina).
Microscpicamente los glbulos rojos aparecen con forma de lentes bicncavas
carentes de ncleo. Son ms pequeos que los leucocitos y las clulas. Conviene
sealar, que la concentracin de la orina puede afectar al aspecto de los hemates. En
PGINA 14
YWC

la orina con densidad elevada, los eritrocitos tienden a adoptar formas dentadas o
crenadas.

Clulas epiteliales

Las clulas epiteliales pueden ser de tres tipos:

1.Clulas del epitelio tubular

Se denominan de vas altas (rin y urter).

Tienen unas dimensiones, aproximadamente, un
tercio mayores que los leucocitos. Pueden tener
prcticamente el mismo dimetro en todas
direcciones (clulas cuboides) o estar alargadas
segn un eje (clulas columnares)
Las clulas que proceden del epitelio del urter
tienen un pequeo ncleo, mientras que las
renales poseen un ncleo abundante. Son
caractersticas
las
clulas
en
raqueta
procedentes de la pelvis renal. Cuando estas clulas se encuentran incluidas en la
matriz de cilindros se puede establecer su origen tubular; pero cuando estn libres en
la orina no se puede hacer ninguna interpretacin en cuanto a su lugar de origen.

2.Clulas de epitelio de transicin

Proceden de la vejiga. Su dimetro es de dos a

cuatro veces mayor que el de los leucocitos. Su
forma tiende a ser piriforme o redondeada, a
veces con una prolongacin en forma de cola
(capa profunda). El ncleo es oval o redondo y
pequeo .Clulas de epitelio de transicin
(tincin de rojo neutro). Cuando aparecen en
gran nmero indican la existencia de un proceso patolgico causante de exfoliacin
anormal.

3.Clulas de epitelio escamoso

Proceden de la vejiga y de la uretra. Son grandes y

aplanadas, con dimetro variable segn el grado de
madurez. Tpicamente, el ncleo est reducido a
una pequea masa de cromatina con membrana
nuclear intacta. Su presencia no es significativa a
menos que se encuentren en gran nmero.
Las clulas pavimentosas de vagina tienen forma de huso o de hoja, dobladas sobre s
mismas, observndose con frecuencia en la orina de mujeres, sobre todo en la edad
madura y en el embarazo En toda muestra de orina podemos encontrar en el examen
microscpico de su sedimento con la presencia de algunas clulas del epitelio de
diversos segmentos del conducto urinario.

PGINA 15
YWC

Un notable aumento en su nmero es signo de alteracin patolgica a nivel de su

origen. A veces, pueden localizarse ste por la configuracin de las clulas, sobre todo
si proceden del epitelio vaginal; sin embargo, hay que proceder con cautela antes de
decidir, pues la mayora de las clulas alteran mucho su forma primitiva por efecto de
cambios degenerativos.
Cilindros
Tienen origen renal y constituyen
importantes indicadores de enfermedad
renal intrnseca. Pueden estar presentes en
dao glomerular, dao tubular e infeccin
renal. Se clasifican sobre la base de su
aspecto y de sus componentes

Cilindros hialinos

Los cilindros hialinos son los ms simples

desde el punto de vista estructural. Estn
compuestos,
fundamentalmente,
de
protenas, sin inclusiones. Parecen estar
formados exclusivamente por protenas de
Tamm
Horsfall
gelificada.
Son
semitransparentes e incoloros, muy poco
refringentes, con un ndice de refraccin
muy cercano al del medio que lo rodea,
lados paralelos, bordes redondeados y
forma cilndrica.
La presencia de cilindros hialinos en pequeo nmero no posee significacin clnica;
sin embargo, se pueden encontrar con frecuencia en nefropatas agudas y crnicas,
asociados a proteinuria y por ello pueden observarse en, prcticamente, cualquier
situacin en que aparezca aquella. Tambin aparecen de forma transitoria despus del
ejercicio fsico, durante la fiebre y en la insuficiencia cardiaca congestiva.
Pueden encontrarse cantidades llamativas en
deshidratacin y estrs fsico, pero sin lesin del
parnquima renal. Esta situacin clnica aparece
en la llamada pseudonefritis del atleta, que se
caracteriza porque el aspecto de la orina
recuerda la nefritis, con aparicin de proteinuria,
cilindruria y hematuria de carcter reversible,
con ausencia de lesiones renales.

diversas

situaciones

como

la

Cilindros hialino-granulosos

Son cilindros hialinos que en su circulacin por el

sistema colector adquieren en su superficie una
escasa o moderada proporcin de granulaciones
de
diferente
origen
(figura
3).
Estas
granulaciones son pequeas, redondas y de estructura amorfa, su composicin se
cree que es mineral (hidroxi o carboxi apatita).
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YWC

La presencia de cilindros hialinos-granulosos en pequeo nmero no posee

significacin clnica; sin embargo, se pueden encontrar con frecuencia en nefropatas
agudas y crnicas, asociados a proteinuria y por ello pueden observarse en,
prcticamente, cualquier situacin en que aparezca aquella. Tambin aparecen de
forma transitoria despus del ejercicio fsico, durante la
fiebre y en la insuficiencia cardiaca.
Cilindros granulosos
Los cilindros granulosos son bastante gruesos, de
contornos bien definidos. Uno de los lados puede ser
curvo y el otro recto y su superficie se encuentra
sembrada de
granulaciones ms o menos finas.
Terminan, generalmente, por una extremidad redondeada
en dedo de guante, o pueden estar parcialmente rotos.
La naturaleza de las granulaciones sigue sin estar clara y
es motivo de controversia. Es probable que su
composicin sea variable dentro de un mismo cilindro, ya
que un mismo cilindro presenta granulaciones pequeas
no birrefringentes y granulaciones grandes birrefringentes, que proceden de restos de
lisosomas leucocitarios. Pueden contener hemates, glbulos blancos o gotitas de
grasa.
Al igual que los cilindros hialinos, los
cilindros granulosos pueden aparecer
en orinas de individuos sanos, pero
se ha encontrado que aparecen en
una mayor proporcin en procesos
crnicos. As se ha descrito que su
presencia puede sugerir la existencia
de una nefropata (pielonefritis o
glomerulonefritis).

Cilindros leucocitarios

Los leucocitos pueden penetrar en la luz de los tbulos renales desde el intersticio, a
travs de las clulas epiteliales renales y entre ellas. Existen diversas enfermedades
renales como la pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis intersticial, nefritis lpica, e
incluso el sndrome nefrtico que pueden presentar cilindros leucocitarios,
acompaados en ocasiones de abundantes leucocitos neutrfilos e inflamacin
intersticial del rin. Sin embargo, es la pielonefritis la que con ms frecuencia
presenta dichas alteraciones celulares.
Los cilindros leucocitarios se observan de forma caracterstica en infecciones
localizadas en el parnquima renal (pielonefritis aguda), pero, en ocasiones, pueden
aparecer en enfermedades renales inflamatorios no infecciosas como la
glomerulonefritis, nefritis intersticial, nefritis lpica (nefritis de colagenosis). Su
presencia, no obstante, exige siempre una investigacin bacteriolgica de la orina. Los
leucocitos pueden alcanzar la luz del tbulo a travs de la desestructuracin
glomerular en enfermedades que cursan con inflamacin aguda inespecfica. Slo en
este caso, la aparicin de los cilindros leucocitarios se asocia a piuria, hematuria,
proteinuria y cilindruria de otros tipos. Los cilindros leucocitarios aparecen cuando los
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YWC

leucocitos quedan atrapados en una matriz proteica. Suelen tener forma cilndrica y
estar repletos de leucocitos

Cilindros hemticos

Los
cilindros
hemticos
poseen
glbulos rojos en mayor o menor
nmero, alternando, a veces, con finas
granulaciones. Presentan color rojo
anaranjado
que
le
confiere
la
hemoglobina.
Los bordes de las
clulas son definidos y resulta visible
la forma uniformemente esfrica de
los eritrocitos.
Muy a menudo, sin embargo, dichos eritrocitos se han deteriorado y estn fundidos en
masas de restos celulares. En tales casos, la identificacin puede ser difcil, excepto si
se ha conservado el color caracterstico de la hemoglobina; entonces se habla de un
cilindro
de sangre o hemoglobina. La presencia de cilindros hemticos indica
hemorragia dentro de la nefrona, que puede ser resultado de una lesin glomerular
como la que se ve en la nefritis hemorrgica aguda o una enfermedad manifestada
por necrosis vascular, como ocurre en la periarteritis nodosa.
Aparecen frecuentemente en distintos tipos de glomerulonefritis, la nefropata por
depsito de IgA, la nefritis lpica, la endocarditis bacteriana subaguda y el infarto
renal. Tambin pueden aparecer en el sedimento urinario de pacientes con necrosis
tubular renal acompaada de inflamacin intersticial, etc.

Cilindros epiteliales

Los cilindros epiteliales, a diferencia de los hialinos, poseen relativamente poca matriz
proteica. Estn constituidos, fundamentalmente, por las clulas epiteliales
descamadas resultantes de una enfermedad renal intrnseca con afectacin tubular.
El proceso comienza con la prdida del cemento intercelular del epitelio tubular,
posteriormente, las clulas se desprenden y, por ltimo, se fusionan.
La identificacin exacta de un cilindro de clulas epiteliales solamente es posible
cuando los entornos de las clulas estn suficientemente intactos como para permitir
su diferenciacin de los leucocitos. En general, las clulas epiteliales son mayores que
los leucocitos y suelen presentar ms degeneracin citoplasmtica hialina y grasa. La
tincin supravital, la microscopa de contraste de fases y la tincin de Papanicolaou
permite distinguir los cilindros de clulas epiteliales tubulares de los cilindros
leucocitarios.
La presencia de cilindros de clulas epiteliales renales es indicativa de lesin tubular,
apareciendo generalmente en los casos de necrosis tubular aguda, la enfermedad
vrica producida por CMV o la exposicin a determinados medicamentos y txicos.
En diversos tipos de intoxicaciones por metales pesados (plomo, mercurio y talio),
tetracloruro de carbono, etilenglicol y salicilatos es frecuente encontrar en el
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sedimento clulas tubulares libres y formando parte de los cilindros, indicativo de la

existencia de una necrosis tubular aguda. En el diagnstico precoz del rechazo renal
del aloinjerto es muy til la observacin de clulas epiteliales tubulares renales y sus
correspondientes cilindros.

Cilindros creos

Los cilindros creos tpicos se pueden distinguir

por su color amarillo cristalino y su aspecto frgil
(Se distinguen de los hialinos por su alto ndice de
refraccin. Adems, son ms opacos y, por lo
general, ms cortos y anchos. Su tamao es
variable, siendo, en ocasiones, extremadamente
grandes e irregulares, mientras que otros pueden
semejar sacacorchos.
Se asocian con enfermedades renales crnicas,
inflamacin y degeneracin tubulares, pueden
aparecer en una gran variedad de enfermedades
renales como pielonefritis, glomerulonefritis,
necrosis tubular aguda, insuficiencia renal,
sndrome nefrtico y rechazo agudo de trasplante
renal. Sin embargo, los cilindros creos se observan con frecuencia en la insuficiencia
renal crnica, y cuando son exageradamente anchos se les denomina cilindros de la
insuficiencia renal, cuya aparicin indica una atrofia tubular avanzada, una dilatacin
tubular o ambas, reflejando sin duda una enfermedad renal en fase terminal.
En el sedimento de enfermos con sndrome nefrtico aparecen frecuentemente
cilindros hialinos, granulosos, epiteliales y grasos. En estadios avanzados de observa
cilindros creos.
Los cuerpos grasos ovales son clulas tubulares que han absorbido lipoprotenas ricas
en colesterol y triglicridos que han sido filtradas en los glomrulos lesionados del
sndrome nefrtico. Estos cuerpos grasos y lipoides presentan una fuerte
birrefringencia y aparecen en forma de gotas, siendo muy caracterstico de estos
enfermos, pero no es exclusivo ya que tambin se detectan en otros procesos. No
existe hematuria, dato de gran valor clnico.

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Elementos no organizados
Cristales: el hallazgo de estos en el sedimento, aunque sean abundantes, no significa
en modo alguno que esta aumentada la eliminacin, sino en todo caso la precipitacin
de aquella sustancia de que se trate, as como la falta de coloides protectores. Muchos
tienen escasa significacin, excepto en los casos de trastornos metablicos, formacin
de clculos, y en aquellos en que sea necesario regular la medicacin. Se identifican
por su aspecto, sus caractersticas de solubilidad y su formacin tiende a ser
dependiente del PH.
Cristales de Orinas cidas
En orinas cidas podemos encontrar los siguientes tipos de cristales:

Cristales de cido rico.

Son cristales romboidales, aislados, cruzados

o en roseta. Tambin pueden aparecer como
placas irregulares de forma rectangular o
hexagonal. Ocasionalmente, el cido rico
puede aparecer amorfo. La mayora tienen
color amarillo rojizo por la absorcin de
pigmentos urinarios. Los cristales de cido
rico no poseen significacin clnica, a
menos que se presenten en grandes
cantidades en la orina recientemente
emitida, lo que debe sugerir la idea de
trastornos en el metabolismo del cido rico
(gota) o de la existencia de algn clculo en las vas urinarias, especialmente si sta
eliminacin del cido rico va asociada con hematuria, clulas del epitelio tubular y
cilindros hialinos y/o epiteliales.

Cristales de uratos amorfos

Los uratos amorfos, generalmente, se encuentran

aumentados en la orina concentrada de los
estados febriles, o bien, la mayor parte de las
veces, proceden de la alimentacin. Se presentan
como granulaciones oscuras que confieren al
sedimento un color amarillo-anaranjado o rosado.
Se disuelven al calentar, pero no se disuelven rpidamente en cido actico.

Cristales de oxalato clcico.

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Los cristales de oxalato clcico son incoloros y su tamao es variable. Pueden

presentarse bajo tres formas cristalinas distintas: el monohidratado, dihidratado y
trihidatrado. En el sedimento aparece principalmente: la forma monohidratada y la
dihidratada. Aunque generalmente aparecen en orinas cidas, tambin pueden
visualizarse en orinas alcalinas con pH=7.
La
hiperoxaluria se presenta en casos de diabetes o
hepatopata. Tambin en dietas ricas en oxalato
(tomate, ajo, naranja, repollo, esprragos) y oxalosis
primaria familiar (enfermedad metablica rara). Puede
aparecer tambin como consecuencia de la ingesta
elevada de cido ascrbico, que se metaboliza a cido
oxlico, y en la intoxicacin por etilenglicol.

Cristales de tirosina y leucina

Los cristales de tirosina y leucina suelen aparecer juntos en la orina cida, por lo
general, como resultado de una grave enfermedad heptica en la que existe una
destruccin o necrosis tisular importante del tejido heptico como ocurre en la
hepatitis fulminante, hepatitis txica e insuficiencia heptica aguda. A menudo
presentan color amarillo, debido a la presencia de ictericia (bilirrubina). Los cristales
de tirosina adoptan la forma de agujas finas aisladas, en haces o en rosetas. Tambin
pueden presentar forma tubular.

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Cristales de Orinas alcalinas

En orinas alcalinas podemos encontrar los siguientes tipos de cristales:

Cristales de urato amnico

Los cristales de urato amnico aparecen

generalmente en orinas muy alcalinas. Se presenta
en orina bajo dos aspectos distintos, que se
relacionan con el pH y sugiere orgenes distintos:
Tipo I y Tipo II
Su aspecto es de esferolitos de
tamao bastante uniforme, de color marrn y con
marcada estriacin radial, que indican una
disposicin ordenada de pequeos prismas
aciculares. Se encuentra en orinas de pH entre 6,6
a
7,5. Suele encontrarse slo o acompaando a
cristales de fosfato amnico-magnsico. Est relacionada con una limitada
hiperamoniognesis tubular secundaria de acidosis metablica. Su riesgo de litiasis es
despreciable.

Urato amnico tipo II

Su presenta en formaciones prismticas aciculares de

color marrn oscuro, que se agrupan en hacer
desordenados. Varios de estos haces se agregan en
grnulos de tamao variable y con bordes irregulares
que le dan aspecto de especulados. Se presenta en
orinas con pH > 8. 34 Estn relacionados con la
superproduccin de iones amonio procedentes de la
urelisis secundaria a una infeccin por grmenes ureolticos. Su presencia es
indicador de alto riesgo de litiasis.

Cristales de carbonato clcico

Los cristales de carbonato clcico pueden cristalizar en tres sistemas distintos:

Rombodrico, hexagonal y ortirrmbico. En el hombre slo cristaliza en la forma
rombodrica. Se presenta en forma de romboedros con ligero tinte amarillo y
transparente, que se pueden agrupar en rosetas. Se puede confundir con cristales de
cido rico, pero se diferencia en su insolubilidad por calor, su extrema solubilidad en
cidos y desprendimiento brusco de gas. Aparece en personas normales que ingieren
grandes cantidades de vegetales o bicarbonato clcico. Su inters radica en que su
presencia se asocia con infecciones ureolticas y coprecipitar junto con otros
compuestos ureogenerados.

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Cristales de fosfatos amorfos

Los cristales de fosfatos amorfos se presentan como

granulaciones que confieren al sedimento un color
blanco. Son solubles rpidamente en cido actico,
pero no al calentar. En sujetos normales se encuentra
en pequeas cantidades. En las orinas postprandials y
en infecciones urinarias debidas a grmenes
urealticos se incrementa su sntesis. No tienen un significado patolgico especial,
excepto cuando son abundantes o frecuentes en individuos litisicos de fosfato
clcico, ya que indican un riesgo de recidiva.

Cristales de fosfato triple

Los cristales de fosfato triple (fosfato amnicomagnsico) son incoloros y presentan la forma tpica
de atad o bien cristales plumosos. Su cristalizacin
suele aparecer a pH entre 7 y 9, aunque a veces
puede aparecer a pH inferior a 7. Es un compuesto
que no aparece en individuos normales. Su aparicin
indica la existencia de una hiperamoniuria de origen
infeccioso o metablico. Para su confirmacin es
necesario utilizar orinas frescas para descartar que se produzcan despus de haber
sido emitida la orina, por el aumento del pH como consecuencia del desarrollo y
actividad metablica de bacterias ureolticas contaminantes.

Cristales de cistina

Los cristales de cistina aparecen como placas

hexagonales finas e incoloras y con un alto
ndice de refraccin, semejantes a los cristales
planos de cido rico, de los cuales se
distinguen por su solubilidad en amoniaco y
por su insolubilidad por el calor. El examen
debe hacerse en orina reciente, porque los
cambios de pH que se producen durante el
almacenamiento, desdibujan los cristales
hacindolos irreconocibles o porque las bacterias contaminantes de la orina tienden a
redisolverlos. Son raros, pero su presencia indica un error congnito poco frecuente
del metabolismo denominado cistinuria.

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Cristales de colesterol

Los cristales de colesterol aparecen como placas transparentes hendidas regular o

irregularmente, solubles en cloroformo y ter, pero insolubles en alcohol. No se
encuentra en la orina de individuos sanos. Son muy
raros y su presencia siempre indica una situacin
patolgica que se resume en dos procesos:
1. La obstruccin abdominal o torcica del drenaje
linftico
Tumores intraabdominales.
Aneurismas articos.
Hipertrofia de los ganglios linfticos abdominales.
Filariasis
2. La ruptura de vasos linfticos de la pelvis renal.
Iatrgenos (procedimientos quirrgicos)
Invasivas (tumores plvicos)
Infecciosas acompaadas de litiasis (clculos coraliformes ureogenerados)

Cristales de creatina

Los cristales de creatina (figura 35) son cristales birrefringentes, muy pequeos, de
aspecto inicialmente rectangular, pero con una observacin cuidadosa se observan
que tienen una configuracin pseudohexagonal. Se pueden confundir con oxalato
clcico dihidratado dodecadrico, pero se diferencia en la ausencia de los vrtices
bipiramidales. No se suele observar en individuos sanos, pero en ciertas situaciones
fisiolgicas y patolgicas donde se producen un
aumento de la creatinuria, que sobrepasa la
capacidad de reabsorcin tubular y aparece en orina.
Estas situaciones son:
1. Fisiolgicas:
Embarazadas.
Puerperio.
Nios prepuberales.
Adultos
con
dietas
pobres
carbohidratos.
Adultos con ayunos prolongados.
Mayores de 70 aos.
2. Patolgicas:
Esclerosis miotrfica.
Poliomielitis.
Miastenia gravis.
Distrofias musculares
Miositis difusa.

en

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Estructuras diversas
En el sedimento tambin pueden aparecer: bacterias, levaduras, hilos mucosos,
cuerpos
ovales
grasos
y
gotitas
de
grasa,
espermatozoides, parsitos (Trichomonas vaginalis),
contaminantes y artefactos.

Trofozoitos de Trichomonas vaginalis

Son protozoos unicelulares con flagelos anteriores y una

membrana ondulante que recorre el cuerpo oval o
piriforme. En muestras recientes presentan gran
movilidad; en muestras viejas pierden la movilidad y
pueden asemejarse a leucocitos o clulas epiteliales planas y ovoides.
encontrar en los exmenes de orina como resultado de la
contaminacin de sta por las secreciones vaginales y
uretrales. Indican la presencia de vaginitis en la mujer y de
uretritis en hombre y mujer.

Se suelen

Huevos de Schistosoma haematobium:

Son frecuentes los huevos en el sedimento urinario de

individuos afectados de esquistosomiasis o bilharziasis,
enfermedad presente en los pases mediterrneos.
Los
parsitos estn localizados en los plexos venosos de la pelvis y
vejiga, as como en el colon y recto. El huevo es caracterstico
con una espina terminal. Para afinar el diagnstico se realiza biopsia rectal. En los
pacientes con esquistosomiasis los huevos del parsito se esparcen directamente en
la orina acompaados de hemates procedentes de la vejiga urinaria (hemates
isomrficos). En los pacientes con esquistosomiasis los
huevos del parsito se esparcen directamente en la
orina acompaados de hemates procedentes de la
vejiga urinaria (hemates isomrficos).

Bacterias

Normalmente en la orina a nivel renal y vesical no existen bacterias, pero puede

contaminarse por bacterias presentes en la uretra o en la
vagina. Estas se reportan dependiendo su cantidad en
escasas, abundantes o moderadas. Cuando existen
moderadas bacterias con la presencia de leucocitos
elevados indica infeccin del tracto urinario.

Hongos o levaduras

Las clulas micticas son uniformes, incoloras, por lo

general de forma ovoide con pared de doble refringencia. Pueden mostrar gemacin.
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Se pueden encontrar en infecciones del tracto urinario en especial en diabticos. El

hongo ms frecuente encontrar es Candida albicans.

Materiales

Equipos

Frascos para muestras

Centrifugas de 3400 rpm

Gradillas

Microscopios

Lpiz graso
Laminas portaobjetos
Laminas cubreobjetos
Papel de seda
Paos
Tubos cnicos

Procedimiento tcnico
1. Enumerar las muestras y tubos de ensayo respectivamente
2. Mezclar la muestra cuidadosamente y colocar en un tubo de ensayo 10-15ml
de orina (3/4 partes).
3. Centrifugar a 3400 rpm por 5 minutos.
4. Eliminar el lquido sobrenadante.
5. Colocar una gota del sedimento en un portaobjetos limpio cubrindola con un
cubreobjetos.
Interpretacin de resultados
Se reporta de acuerdo a los elementos observados, informando el nombre y dando
una estimacin de su nmero. Para realizar el informe de los resultados utilice el
siguiente esquema, los recuentos representan un promedio de 10 campos observados.

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Unidad II: Pruebas especiales

Tema: Cuantificacin de Gonadotropina Carionica Humana

Aplicar correctamente la tcnica correcta para la cuantificacin de

Gonadotropina Carionica Humana.
Anotar e interpretar los resultados obtenidos utilizando las normas tcnicas
en el reporte de las muestras.

Introduccin
La HCG es una hormona secretada por la placenta de la mujer embarazada que
aparece relativamente pronto en sangre y orina despus de la implantacin del
embrin fecundado. Puede ser detectada en orina a partir del tercer da de la prdida
del periodo menstrual y su concentracin sigue aumentando hasta alcanzar niveles
muy altos despus de las 10 semanas de gestacin.

Materiales
Placas de lectura negras
Palillos
Guantes descartables

Equipos

Reactivos

Agitador mecnico rotatorio de

velocidad regulable a 80-100
rpm

Ltex

Lpiz grasoso

Control +
(Tapn rojo)
Control

Frascos de orina

(Tapn azul)
Procedimiento tcnico

Atemperar los reactivos y las muestras a temperatura ambiente. La

sensibilidad del ensayo disminuye a bajas temperaturas.
Depositar 100 ul de la muestra a ensayar y una gota de reactivo.
Homogenizar suavemente el reactivo de HCG-Ltex antes de usar.
Mezclar las gotas con un palillo, procurando extender la mezcla por toda la
superficie interior del crculo. Emplear palillos distintos para cada muestra.
Situar el porta sobre un agitador mecnico durante 2 minutos.
Lectura e interpretacin

Examinar
macroscpicamente
la
presencia
o
ausencia
de
aglutinacin
inmediatamente despus de retirar el porta del agitador. La presencia de aglutinacin
indica una concentracin de HCG igual o superior a 200ul/l.

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Bibliografa
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