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INTRODUCCIN
Las bronquiectasias (BQ) son dilataciones anormales e irreversibles de
los bronquios que se caracterizan por una alteracin del epitelio ciliar,
inflamacin crnica de la pared, destruccin de los componentes
elsticos y, con frecuencia, afectacin de la capa muscular y de las
arterias bronquiales. Pueden acompaarse de fibrosis peribronquial.
Dado que el concepto de BQ es eminentemente morfolgico, las
tcnicas de imagen juegan un papel fundamental en su identificacin.
A lo largo de los aos, stas han experimentado una gran evolucin y
han hecho posible un diagnstico cada vez ms preciso de las
alteraciones de la va area.
RECUERDO HISTRICO
Durante algn tiempo la broncografa se consider el patrn oro para
el diagnstico de BQ (figura 1). En
1922 Sicard y Forestier realizaron la primera broncografa empleando
un aceite yodado, el clsico lipiodol, que instilado en los bronquios
permita obtener imgenes de opacificacin bronquial de buena calidad
y fcil eliminacin. Las cualidades de este contraste facilitaron la
difusin de esta exploracin. A partir de 1948 aparecieron contrastes
hidrosolubles con lo que la broncografa adquiri un importante
desarrollo sobre todo porque hasta mediados de 1970 el diagnstico
de BQ figuraba, en las diferentes publicaciones, como uno de los ms
habituales, con frecuencias que oscilaban entre el 20 y 30%. Sin
embargo, durante los ltimos aos su uso ha declinado
progresivamente hasta desaparecer. Esta situacin ha sido debida a
diferentes razones:
1. La tcnica presentaba una serie de inconvenientes como su carcter
invasivo, desagradable y con frecuentes efectos adversos.
2. La interpretacin de las imgenes era variable y requera personal
experimentado.
3. En los pases desarrollados se redujo la prevalencia de las BQ
secundarias a infecciones (por la menor incidencia de tuberculosis
Figura
2.Radiografa
simple
de
trax:
bronquiectasias
generalizadas
graves.
Opacidades
lineales
paralelas (flecha hueca).
Imgenes
areas
con
pared definida (flecha).
Figura
27.Traqueobroncomegalia.
obtenidas mediante TC helicoidal.
Imgenes