ALTERACIONES DEL SISTEMA RENAL

INSUFICIENCIA RENAL: Tambin conocida como fallo renal es un trastorno que se produce
cuando los riones no son capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de
desecho de la sangre, descrito como una disminucin en el flujo plasmtico renal, lo que se
manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero. La insuficiencia renal se puede
clasificar ampliamente en dos categoras Insufiencia renal aguda o crnica:
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: es un trastorno que ocurre de forma rpida (alrededor de 2
das) donde existe un descenso en la funcin renal debido a un dao o lesin en los riones, que
se caracteriza por la prdida rpida de la capacidad del sistema renal para eliminar los residuos
y ayudar con el equilibrio de lquidos y electrlitos en el cuerpo.
ETIOLOGA: Algunos problemas de los riones que ocurren rpidamente como el caso de un
accidente en el que la prdida importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina,
o algunos medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riones dejen de
funcionar correctamente. Existen numerosas causas posibles de dao a los riones, entre estas
se incluyen:

Necrosis tubular aguda (NTA).

Enfermedad renal autoinmunitaria.
Cogulo de sangre por el colesterol (mbolo por colesterol).
Obstruccin de las vas urinarias.
Trastornos que causan coagulacin dentro de los vasos sanguneos del rin.
Infecciones que causan lesin directamente al rin como pielonefritis aguda, septicemia.
Complicaciones del embarazo, incluso desprendimiento prematuro de placenta o placenta
previa.
Disminucin del flujo sanguneo debido a presin arterial muy baja, lo cual puede resultar de
quemaduras, deshidratacin, hemorragia, lesin, shock sptico, enfermedad grave o ciruga.

MANIFESTACIONES CLNICAS: Los signos y sntomas de la E.R.A aguda pueden incluir

cualquiera de los siguientes:

Edema: (Hinchazn por retencin de lquidos en el cuerpo)

Trastornos en la miccin.

Heces con sangre.

Halitosis (Mal aliento) y sabor metlico en la boca.

Tendencia a la formacin de hematomas.

Cambios en el estado mental o en el estado de nimo.

Inapetencia (Prdida del apetito)

Disminucin de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies.

Fatiga (cansancio).

Parestesia (temblor, hormigueo y entumecimiento en las manos y miembros)

Hipertensin arterial

Nuseas y/o emesis.

Epistaxis (hemorragia nasal)

Crisis epilptica

Dificultad para respirar

Movimientos letrgicos y lentos

PRUEBAS DIAGNOSTICAS: El personal de salud (Mdic@s y Enfermer@s) deben realizar un
minucioso examen fsico en busca de las manifestaciones clnicas, en vista que muchos
pacientes con enfermedad renal presentan edema a causa de la retencin de lquidos. El
especialista en salud puede or un soplo cardaco, crepitaciones en los pulmones u otros sonidos
anormales al auscultar el corazn y los pulmones con un estetoscopio. Los exmenes de sangre
pueden ayudar a revelar las causas de fondo de la insuficiencia renal. La gasometra arterial y
el anlisis bioqumico de la sangre pueden mostrar acidosis metablica. Los paraclnicos a
realizar deben hacerse diariamente debido a que los resultados de los exmenes de laboratorio
pueden cambiar repentinamente (en cuestin de unos pocos das a 2 semanas). Dichos
exmenes pueden incluir:

BUN

Potasio en suero

Depuracin de la creatinina

Uroanalisis

Creatinina en suero

Una ecografa renal o abdominal es el examen preferido para diagnosticar una

obstruccin en las vas urinarias. Las radiografas, la tomografa computarizada o la
resonancia magntica del abdomen tambin pueden indicar si hay una obstruccin.

La biopsia del rin puede ser realizada en la escena de la falla renal aguda, para
proporcionar un diagnstico definitivo y a veces dar una idea del pronstico, a menos que
la causa est clara. Aunque debido a que el rin es un rgano altamente irrigado, no
todos los pacientes estn en condiciones de soportar una biopsia renal (especialmente
ancianos y en mal estado general).

TRATAMIENTO: Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es

restaurar el funcionamiento de los riones y evitar que el lquido y los residuos se
acumulen en el cuerpo, mientras estos rganos sanan, es por esto que la hospitalizacin
inmediata es el procedimiento a seguir.

Restriccin Hdrica: La cantidad de lquidos administrados se limitarn a la cantidad de

orina que se pueda producir.

Modificaciones en la dieta: Se indicara lo que se puede o no comer con el fin de reducir

la acumulacin de toxinas que los riones normalmente. Es posible que necesite consumir
una dieta:
Dieta Rica en carbohidratos
Dieta Hipoprotica (baja en protenas)
Dieta Hiposdica (baja en sal)
Dieta Hipopotasemica (baja en potasio)

Tratamiento farmacolgico: Se pueden necesitar antibiticos para tratar o prevenir la

infeccin y se pueden emplear diurticos para ayudar a eliminar los lquidos extras del
organismo.

Dilisis: Es posible que necesite este tratamiento, que cumple el funcionamiento normal
de los riones: eliminar los desechos dainos, la sal extra y el agua del cuerpo. La dilisis
puede salvar la vida de muchos pacientes si los niveles de potasio estn peligrosamente
elevados. La dilisis tambin se utilizar si:
Si existen cambios en estado mental
Si se deja de orinar
Presenta pericarditis
Retiene demasiado lquido
No puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo

INSUFIENCIA RENAL CRNICA: es un deterioro progresivo e irreversible de la funcin

renal, como resultado de la progresin de diversas enfermedades primarias o secundarias
en perdida de la funcin glomerular, tubular y endocrina del rin, lo anterior conlleva la
alteracin en la excrecin de los productos finales del metabolismo, como los
nitrogenados, y a la eliminacin inadecuada de agua y electrolitos, as como a la
alteracin de la secrecin de hormonas como la eritropoyetina, la renina, prostaglandinas
y la forma activa de la vitamina D.

ETIOLOGA: La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente durante meses o

aos y es posible que no se manifiesten los sntomas durante algn tiempo. La prdida de
la funcin puede ser tan lenta que el afectado no presentar sntomas hasta que los
riones casi hayan dejado de trabajar. La etapa final de la ERC se denomina enfermedad
renal terminal (ERT). En esta etapa, los riones ya no tienen la capacidad de eliminar
suficientes desechos y el exceso de lquido del cuerpo. En ese momento el tratamiento
incluye dilisis de por vida o en su defecto un trasplante de rin.

La Diabetes Mellitus y la Hipertensin Arterial son las 2 causas ms comunes y son

responsables de la mayora de los casos. Muchas otras enfermedades y afecciones pueden
daar los riones, por ejemplo:

Trastornos autoinmunitarios (como lupus

eritematoso sistmico)
Defectos congnitos de los riones
(como la poliquistosis renal)
Ciertos productos qumicos txicos y
algunos frmacos.

Lesin al rin
Infeccin y clculos renales
Problemas con las arterias que irrigan los
riones
Flujo retrgrado de orina hacia los riones
(nefropata por reflujo)

MANIFESTACIONES CLNICAS: Los primeros sntomas de la ERC tambin son los mismos
que los de muchas otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico signo de un
problema en las etapas iniciales. Los sntomas pueden incluir:
Inapetencia, nuseas, emesis y prdida de peso sin proponrselo
Sensacin de malestar general y fatiga
Cefalea
Prurito (Picazn) y resequedad de la piel

Los sntomas que se pueden presentar cuando la funcin renal ha empeorado incluyen:
Piel anormalmente oscura o clara
Fibromialgia
(Dolor
musculo
esqueltico)

Somnolencia o
problemas
para
concentrarse o pensar
Parestesia y Edema
Halitosis
Susceptibilidad a hematomas o sangre
en las heces

Polidipsia (Sed excesiva)

Hipo frecuente
Problemas con la actividad sexual
Amenorrea
Dificultad para respirar
Trastornos del sueo

La ERC lleva a una acumulacin de lquido y productos de desecho en el cuerpo. Este

padecimiento afecta a la mayora de las funciones y de los sistemas corporales, incluso:
Hipertensin arterial.
Hemogramas bajos.
Deficiencia de Vitamina D y salud de los huesos.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS: Incluye todas las aplicadas en la Insufiencia renal aguda,

un anlisis de orina puede revelar protena u otros cambios. Estos cambios pueden surgir
de 6 a 10 meses antes de que aparezcan los sntomas.

Los exmenes para verificar qu tan bien estn funcionando los riones incluyen:
Depuracin de creatinina
Niveles de creatinina
Nitrgeno ureico en la sangre (BUN)

La ERC cambia los resultados de muchos otros exmenes. Deben realizarse los siguientes
estudios incluso cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad empeore:
Albmina
Magnesio
Calcio
Fsforo
Colesterol
Potasio
Conteo sanguneo completo (CSC)
Sodio

Otros exmenes que pueden llevarse a cabo para buscar la causa o el tipo de enfermedad
renal incluyen:
Tomografa
computarizada
del
Ecografa abdominal
abdomen
Biopsia de rin
Resonancia
magntica
del
Gammagrafa de rin
abdomen
Ecografa de rin

TRATAMIENTO: Como esta enfermedad no tiene cura, el tratamiento debe incluir el

control de signos, sntomas y causantes de la enfermedad. Debido a que la presin arterial
retrasar un mayor dao al rin se debe controlar con:
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los
receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.
El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.
Hacer cambios al estilo de vida como los siguientes puede ayudar a proteger los riones y
prevenir cardiopata y ataque cerebral (accidente cerebrovascular):
Restriccin hdrica
Mantener un control en el nivel de glicemia en sangre
No fumar y hacer ejercicios regularmente
Modificaciones en la dieta:
Dieta Rica en carbohidratos
Dieta Hipercalorica
Dieta Hipoprotica (baja en protenas)
Dieta Hiposdica (baja en sal)
Dieta Baja en electrolitos (potasio, fsforo y otros electrlitos)
Otros tratamientos pueden incluir:
Tomar medicamentos para bajar el colesterol (hipolimiantes), siempre y cuando sean
necesarios
Medicamentos llamados fijadores de fosfato para ayudar a evitar los niveles altos de
fsforo.
Hierro, Calcio y vitamina D
Todas las personas con ERC deben mantener al da las siguientes vacunas:
Vacuna contra la hepatitis A
Vacuna contra la hepatitis B
Vacuna antigripal
Vacuna contra la neumona
HIDRONEFROSIS: es la acumulacin de orina en los riones sin que estos se puedan
drenar hacia la vejiga, esto produce la inflamacin de los mismos, ya que estos rganos no
son tan flexibles como la vejiga y siempre estn recibiendo lquido. Este padecimiento es
causado ya sea por acumulacin de clculos en el rin, urter o la vejiga que trancan el
flujo urinario, esto puede producir el llamado reflujo que es el regreso de la orina de la
vejiga al rin, lo cual puede producir infeccin renal debido a las toxinas que no pueden
ser expulsadas. La hidronefrosis puede ser congnita cuando est presente en el momento
del nacimiento, o adquirida, si se desarrolla en la vida adulta. Segn su duracin se divide
en aguda o crnica. Tambin puede distinguirse entre hidronefrosis unilateral cuando un
solo rin est distendido, o hidronefrosis bilateral cuando ambos riones estn
involucrados.

ETIOLOGA: Este trastorno puede deberse a una causa mecnica que origina obstruccin
a cualquier nivel de las vas urinarias y dificulta la expulsin de la orina, las alteraciones
que la desencadenan son:
Alteraciones mecnicas. Pueden originarse en el rin, el urter o la uretra.

Rin: Las causas ms habituales son la existencia de un clculo o litiasis,

infecciones, tumoraciones benignas o malignas, y alteraciones congnitas, como la
estenosis pieloureteral.
Urter: A nivel del urter pueden existir malformaciones congnitas, como
estrechez o acodaduras. En la vida adulta las causas ms habituales son la
existencia de litiasis y compresin por una tumoracin abdominal.
Uretra: En la uretra pueden existir tambin alteraciones congnitas que causan
obstruccin, como las vlvulas uretrales y las estenosis uretrales de otro origen,
entre ellas la compresin externa por aumento de tamao de la prstata.
Alteraciones funcionales. Las ms frecuentes son la vejiga neurognica y el reflujo
vesicoureteral.

MANIFESTACIONES CLNICAS: El cuadro sintomtico de la hidronefrosis est

representado por una serie de eventos dolorosos para el afectado, algunos de ellos son:
dolor en la zona lumbar, nauseas, vmitos, fiebre, aumento de la frecuencia de miccin y
eventualmente falta de apetito.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS: Para diagnosticar la hidronefrosis es necesario realizar uno o

varios exmenes mdicos como:

Resonancia magntica abdominal.

Renografa con istopos (gammagrafa de los riones).

Ecografa de los riones o del abdomen.

TRATAMIENTO: generalmente el tratamiento tiene como objetivo aliviar la causa de la

obstruccin, para esto es necesario principalmente identificar la misma. Por ejemplo, si la
uretra se bloquea a causa de una hipertrofia prosttica o un cncer de prstata, la terapia
puede incluir tratamiento farmacolgico, como el tratamiento hormonal para el cncer de
prstata, ciruga o dilatacin uretral. A veces son necesarios otros tratamientos, como la
litotricia o la ciruga endoscpica, para eliminar los clculos que bloquean el flujo de orina.

Si la causa de la obstruccin no se puede corregir de inmediato, particularmente si existen

infeccin, insuficiencia renal o dolor intenso, se hace un drenaje de las vas urinarias.
Cuando la obstruccin causa hidronefrosis aguda, la orina que se ha acumulado por
encima de la obstruccin puede ser evacuada mediante un tubo flexible introducido a
travs de la piel en el interior del rin (nefrostoma) o introduciendo un tubo de plstico
flexible que conecta la vejiga con el rin. El tratamiento tambin puede incluir la
administracin de diurticos para drenar el exceso de orina de los riones, se prescribe un
tratamiento con antibiticos para erradicar las posibles infecciones en la orina, acto
seguido se remueve el clculo que obstruye la salida de orina. Luego se atiende la accin
de reflujo o retorno de la orina al rin.

SNDROME NEFRTICO: es una condicin que causa que los riones dejen escapar
protena de la sangre a la orina, es usualmente un signo de dao a los riones , este
trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades entre ellas la Diabetes Mellitus,
caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomrulos

renales que conlleva a la presencia de niveles altos de protena en la orina (proteinuria),

niveles bajos de protena en la sangre (hipoproteinemia o hipoalbuminemia), ascitis y en
algunos casos, edema y colesterol alto (hiperlipidemia o hiperlipemia) y una
predisposicin para la coagulacin. El motivo es una lesin del glomrulo renal, ya sea
sta primaria o secundaria, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que
transporta la sangre. Los daos causados en el paciente sern ms o menos graves,
pudiendo surgir complicaciones en otros rganos y sistemas.

ETIOLOGA: debido a que este sndrome comprende proteinuria masiva,

hipoalbuminemia, Dislipidemia y edema, sus causas se deben a que como el glomrulo
renal es el encargado de filtrar la sangre que llega al rin, este se encuentra formado por
capilares con pequeos poros que permiten el paso de molculas pequeas, pero no as de
macromolculas de ms de 40.000 daltons, como son las protenas. En el sndrome
nefrtico el glomrulo afectado por una inflamacin o una hialinizacin (formacin de
material homogneo cristalino dentro de las clulas), permite que protenas como la
albmina, la antitrombina o las inmunoglobulinas lo atraviesen y aparezcan en la orina.

La albmina es la principal protena de la sangre capaz de mantener la presin

onctica, lo que evita la extravasacin de fluidos al medio extracelular y, consecuentemente, la
formacin de edemas. En respuesta a la hipoproteinemia, el hgado pone en marcha un
mecanismo compensatorio consistente en la sntesis de una mayor cantidad de protenas, tales
como alfa-2 macroglobulina y lipoprotenas, siendo estas ltimas las causantes de la
hiperlipemia que incrementa el riesgo cardiovascular en estos pacientes.

MANIFESTACIONES CLNICAS: Los signos y sntomas del sndrome nefrtico estn

definidos por la constelacin de los siguientes cuatro hallazgos:
Edema.
Hipoalbuminemia (< 2,5 g/dl).
Proteinuria masiva (> 40 mg/m2/hora).
Dislipidemia.

El edema es el sntoma ms comn y puede ocurrir, en la cara y alrededor de los ojos, as

como en los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos, tambin en el
rea abdominal (abdomen inflamado) o lo podemos evidenciar de forma generalizada en
todo el cuerpo, en este caso hablaramos de anasarca. De igual modo tambin pueden
existir antecedente de orinas espumosas y/o de escaso volumen. En la medida que el
cuadro progresa, pueden encontrarse ascitis, edema escrotal y derrame pleural. Otros
sntomas agregados pueden ser decaimiento, anorexia, vmitos y dolor abdominal. La
presin arterial suele estar normal o levemente elevada.

TRATAMIENTO: Para controlar el sndrome nefrtico se debe tratar el trastorno causante,

el tratamiento incluso se puede requerir de por vida y este incluye mantener la presin
arterial estable en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el dao renal. Los
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) que pueden ayudar a
disminuir la cantidad de prdida de protena en la orina y los bloqueadores de los

receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se emplean con mayor
frecuencia en este caso.
Se deben controlar los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas
vasculares y cardacos. Una dieta baja en grasas y en colesterol por lo general no es tan
til para las personas con sndrome nefrtico. Es posible que necesite medicamentos para
reducir el colesterol y los triglicridos (por lo regular las estatinas).

Una dieta baja en sal puede ayudar con la edematizacin en las manos y las piernas. Los
diurticos tambin pueden aliviar este problema. Las dietas bajas en protenas pueden
servir. Se pueden necesitar suplementos vitamina D si el sndrome nefrtico es crnico y
no responde a la terapia, adems se pueden requerir anticoagulantes para tratar o
prevenir la formacin de cogulos.

COMPLICACIONES: El sndrome nefrtico puede traer consigo una serie de

complicaciones para el individuo que afectan su salud y calidad de vida entre ellos se
destacan los trastornos tromboemblicos generados, especialmente, por la disminucin de
antitrombina III en la sangre, encargada de antagonizar la accin de la trombina. La mayor
parte de las trombosis tienen lugar en las venas renales, aunque tambin pueden darse
con menor frecuencia en las arterias.

Infecciones por el descenso de inmunoglobulinas en la sangre, la prdida de protenas en

general y el propio lquido edematoso (que acta como campo de cultivo), son los
principales responsables de la mayor susceptibilidad a las infecciones que presentan estos
usuarios. La infeccin ms frecuente es la peritonitis, seguida de infecciones pulmonares,
cutneas y urinarias, meningoencefalitis y, en casos ms graves, septicemia.

Es considerable destacar un fallo renal agudo, como consecuencia de la hipovolemia que

es la salida del lquido vascular y su almacenamiento en los tejidos (edemas) produce un
menor aporte sanguneo a los riones que deriva en la prdida de la funcin renal. Un
edema pulmonar tambin puede ser una grave complicacin que se presenta con la cada
de protenas y la consecuente disminucin de la presin onctica en la sangre provocando
el acumulo anormal de lquido en el pulmn.

Otras complicaciones pueden ser hipotiroidismo que es un dficit de la protena

transportadora de tiroglobulina (glucoprotena, rica en yodo, de la glndula tiroides). La
hipocalcemia como resultado insuficiente de 25-hidroxicolecalciferol (forma en que se
almacena la vitamina D en el organismo).

SNDROME
NEFRTICO:
es un trastorno caracterizado por la inflamacin de
los glomrulos renales, con el consecuente deterioro de su funcin. La inflamacin es por
lo general autoinmune, aunque puede resultar ser de origen infeccioso. Como resultado
aparece un aumento de sangre y protenas en la orina por mal filtrado glomerular.
Clnicamente se caracteriza por la trada de hipertensin arterial, edema y hematuria con
o sin trastornos de los glbulos rojos. Si la glomerulonefritis y su membrana basal son
suficientemente extensas, puede cursar con una prdida mayor del 50 % de la funcin de
la nefrona al cabo de semanas o meses. En algunos casos, especialmente con afectacin
de la membrana basal, es posible que aparezca un sndrome mixto nefrtico/nefrtico.

ETIOLOGA: El sndrome nefrtico o glomerulonefritis con frecuencia es ocasionado por

una respuesta inmunitaria desencadenada por una infeccin u otra enfermedad. Las
causas comunes en nios y adolescentes incluyen:
Sndrome urmico hemoltico
Prpura de Henoch-Schnlein
Nefropata por IgA
Glomerulonefritis posestreptoccica
Las causas comunes en adultos incluyen:
Abscesos abdominales
Sndrome de Goodpasture
Hepatitis B o C
Endocarditis infecciosa
Glomerulonefritis membranoproliferativa I
Glomerulonefritis membranoproliferativa II
Enfermedades virales como mononucleosis, sarampin, paperas
La inflamacin afecta el funcionamiento de los glomrulos. Esta es la parte del rin que
filtra la sangre para producir orina y eliminar los deshechos. Como resultado, aparece
sangre y protenas en la orina y el lquido sobrante se acumula en el organismo. La
inflamacin del cuerpo se produce cuando la sangre pierde una protena llamada
albmina. La albmina mantiene el lquido dentro de los vasos sanguneos. Cuando esta
se pierde, el lquido se acumula en los tejidos del cuerpo. La prdida de sangre de las
estructuras renales daadas lleva a que se presente sangre en la orina.

MANIFESTACIONES CLNICAS: Los sntomas comunes del sndrome nefrtico son:

Hematuria (orina de aspecto oscuro, de color t o turbia)

Disminucin del volumen de orina (puede producirse poco o nada de orina)

Edema en la cara, rbitas, piernas, brazos, manos, pies, abdomen, etc.

Hipertensin arterial

Otros sntomas que pueden ocurrir incluyen:

Visin borrosa, generalmente a causa de un vaso sanguneo de la retina del ojo que
revienta

Tos que contiene moco o material espumoso y rosado a causa de la acumulacin de

lquido en los pulmones

Dificultad para respirar, a causa de la acumulacin de lquido en los pulmones

Malestar general (indisposicin), somnolencia, confusin, achaques y dolores, dolor

de cabeza

Se pueden presentar sntomas de insuficiencia renal aguda o enfermedad renal

crnica.

Hepatomegalia (hgado agrandado)

Venas dilatadas en el cuello

PRUEBAS DIAGNOSTICAS: Los exmenes que se pueden hacer incluyen:

Electrlitos en sangre
Nitrgeno ureico en sangre (BUN)

Creatinina en sangre
Depuracin de la creatinina
Examen de potasio
Protena en orina
Anlisis de orina
Color y apariencia de la orina
Una biopsia renal revelar inflamacin de los glomrulos, lo cual podra indicar la causa
del trastorno. Los exmenes para encontrar la causa del sndrome nefrtico agudo pueden
incluir:
Ttulo de AAN (lupus)
Anticuerpo antimembrana basal glomerular
Anticuerpos anticitoplsmicos de neutrfilos para vasculitis (AACN)
Hemocultivo
TRATAMIENTO: El objetivo del tratamiento es reducir la inflamacin del rin y controlar
la hipertensin arterial, por lo tanto amerita hospitalizacin inmediata:
Reposo absoluto
Modificaciones en la dieta que restrinjan la sal, los lquidos y el potasio
Hipotensores y Diurticos
Dilisis renal, de ser necesaria

INFECIONES DEL TRACTO URINARIO

Una infeccin de las vas urinarias o IVU es una infeccin que afecta cualquier parte del
tracto urinario. La infeccin puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que
incluyen vejiga, riones, urteres, uretra.

CISTITIS: es la inflamacin de la vejiga originada por infeccin vesical.

PIELONEFRITIS: es la infeccin renal de uno o de los dos riones.

URETERITIS: es la inflacin de los urteres, es decir los conductos que llevan la orina
desde cada rin hasta la vejiga, slo en raras ocasiones son el nico sitio de una
infeccin.

URETRITIS: es la inflamacin producida por una infeccin de la uretra, el conducto que

lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior.

PIELONEFRITIS: es una infeccin de la va urinaria superior causada por

microorganismos que ascienden a travs de los urteres que comunican los riones con la
vejiga, que involucra el parnquima renal (las nefronas), la pelvis renal y los clices
renales. Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el
parnquima. Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen
complicaciones o no y el tiempo que lleve la infeccin. La divisin ms comn es la que se
establece entre pielonefritis aguda y crnica, que a su vez se pueden subdividir en
complicada o no, unilateral o bilateral, u otros tipos segn la asociacin a diferentes
procesos, como la pielonefritis xantogranulomatosa. El cuadro clnico comprende:
malestar general, inapetencia y anorexia, hipertermia mayor de 39 C (que dura ms de
dos das), escalofros, dolor del costado o de espalda a veces tambin abdominal, nuseas

y vmitos, dolor al orinar, hematuria, polaquiuria y disuria, con orina turbia y de fuerte
olor.

LITIASIS RENAL: tambin denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad

causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas
urinarias (urteres, vejiga) que se forman a consecuencia de la precipitacin de las
sustancias qumicas contenidas en la orina, cuando su concentracin excede el lmite de
solubilidad. Los principales factores que favorecen la formacin de clculos son
concentracin elevada en orina de sustancias litgenas tales como oxalatos, calcio,
fosfatos, cido rico, cistina, e infecciones urinarias. Los clculos renales pueden causar
diferentes sntomas, dependiendo de su tamao, composicin y de su situacin en el
aparato urinario, el
sntoma principal es el clico nefrtico caracterizado por un
persistente dolor lumbar. El diagnstico de la litiasis renal se realiza por los sntomas
clnicos y el anlisis de la orina. La situacin, tamao y repercusin del clculo se valoran
con ecografa renal, radiografas simples de abdomen y urografa con contraste
endovenoso. La composicin de los clculos expulsados se realiza mediante anlisis
especficos.

CLICO NEFRTICO: es un dolor en la regin lumbar, que se extiende a la snfisis pbica,

genitales externos y cara interna de los muslos. En caso de obstruccin uretral se
desarrolla dolor suprapbico, donde el dolor aparece cuando el clculo pasa forzadamente
por el urter con la luz estrecha. Pueden presentarse tambin nuseas y vmitos, tenesmo
y polaquiuria, escalofros, fiebre e incluso hipotensin.

EDEMA: es la inflamacin o hinchazn causada por la retencin de lquido. Una

acumulacin excesiva de lquido en las clulas que puede darse en distintas zonas del
cuerpo. Los edemas en tobillos, piernas, pies y manos son los ms comunes. Cuando la
acumulacin de lquidos es masiva y generalizada en todo el cuerpo se conoce como
anasarca.

TRASTORNOS DE LA MICCIN

Cuando se padece una enfermedad del aparato urinario, pueden existir sntomas
desagradables cuando se orina como:

DISURIA: es un dolor fuerte o escozor durante el paso de la orina por la uretra, que incluye la
dificultad para iniciar la miccin, la necesidad de esforzarse, un chorro dbil e irregular de orina
y el goteo al final de la miccin.

POLAQUIURIA: es el aumento del nmero de orinas durante 24 horas, generalmente de escasa

cantidad, es decir una frecuencia exagerada de las micciones que no coincide necesariamente
con el aumento del volumen total de orina. (es el aumento de la frecuencia)

 POLIURIA: es un signo mdico que consiste en una emisin de un volumen de orina superior al
esperado, caracterizado por un gasto urinario excesivo. (es el aumento de la cantidad)

NICTURIA: es la miccin nocturna frecuente. Puede manifestarse en las etapas iniciales de una
enfermedad renal, aunque la causa puede ser simplemente que se beba un gran volumen de
lquidos antes de acostarse, especialmente alcohol, caf o t. Durante la noche se puede sentir
la necesidad de orinar con frecuencia, debido a que los riones no concentran bien la orina.

ENURESIS: es la persistencia de micciones incontroladas ms all de la edad en la que se

alcanza el control vesical. Orinarse en la cama es normal durante los 2 o 3 primeros aos de
vida. A partir de esta edad, puede ser indicativo de un problema tal como una maduracin
retardada de los msculos y de los nervios de las vas urinarias inferiores, una infeccin, un
estrechamiento de la uretra o un control inadecuado de los nervios de la vejiga urinaria.

HEMATURIA: es la presencia de sangre en la orina, esta puede darle una coloracin entre roja y
marrn, dependiendo de la cantidad de sangre presente, el tiempo que haya estado en la orina
y el grado de acidez de sta.

PROTEINURIA: es la presencia de protenas filtradas en la orina.

PIURIA: es la expulsin de pus con la orina.

PARURESIS: imposibilidad de orinar en determinadas situaciones.

TENESMO URINARIO: es la sensacin de querer volver a orinar, cuando se acaba de hacer.

INCONTINENCIA URINARIA: consiste en la prdida involuntaria de orina. El afectado tiene una

necesidad imperiosa y repentina de orinar pero es incapaz de retener la orina.

CAMBIOS EN EL COLOR DE LA ORINA: normalmente la orina es de un color amarillo plido. La

orina diluida puede ser casi incolora, mientras que la concentrada es de color amarillo oscuro.
Los pigmentos de los alimentos pueden producir una orina coloreada de rojo y los frmacos
pueden producir una variedad de colores: marrn, negro, azul, verde o rojo. Los colores

distintos del amarillo plido son anormales, a menos que sean causados por alimentos o
frmacos. La orina marrn puede contener hemoglobina degradada (la hemoglobina es la
protena que transporta el oxgeno en los glbulos rojos) o protenas musculares.