DEPARTAMENT DE

SOCIOLOGIA I
ANTROPOLOGIA SOCIAL

FAC. CC. SOCIALS

Edifici Oriental
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46022 - VALNCIA
Tfn: 96 382 84 54
Fax: 96 382 84 50

APLICACIN DEL ATLAS.TI AL DISEO DEL III PLAN

DE SALUD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
LOS FOROS DE PARTICIPACIN CIUDADANA

M Jess Felipe
maria.j.felipe@uv.es
Inmaculada Serra
inmaculada.serra@uv.es
Facultad de Ciencias Sociales
Departamento de Sociologa y Antropologa Social
Universitat de Valncia

NDICE

Pgina
Presentacin........................................................................ 3
1.- Metodologa... 3
2.- Fases de la investigacin.... 6

2.1.

Propuesta y consenso sobre la tipologa de los foros..

2.2.

Contenido de las sesiones de los foros

2.3.

Proceso metodolgico del anlisis de los discursos..

2.3.1. El anlisis textual 10

2.3.2. El anlisis conceptual 13
3.- Conclusiones.. 33
3.1.

Conclusiones del trabajo de investigacin.. 33

3.2.

Conclusiones de la aplicacin metodolgica.. 34

4.- Bibliografa 36

Presentacin
Esta ponencia responde a la solicitud efectuada por la Conselleria de Sanidad al Departamento
de Sociologa y Antropologa Social de la Facultat de Cincies Socials de la Universitat de
Valncia, para la realizacin de un Proyecto de Investigacin fundamentado en el diseo,
realizacin, anlisis e interpretacin de Foros de Comunicacin y Participacin Ciudadana sobre
el III Plan de Salud de la Comunidad Valenciana con agentes representativos de la sociedad
civil en el marco de las directrices de la Comisin Directiva del Plan de Salud, que considera la
comunicacin como una apuesta transversal prioritaria.

1.- Metodologa
El proceso metodolgico seguido para llevar a cabo el diseo, realizacin y posterior anlisis de
los discursos generados en los foros de comunicacin son objetivo prioritario de esta ponencia.
Es importante destacar que

el proceso comunicativo (emic-etic) de los Foros1 adems de

proporcionar informacin precisa y concreta sobre el Plan, posibilita la generacin de ideas y

propuestas junto a la valoracin de las ya existentes buscando la adecuacin entre ambas.
Implcitamente podramos estar hablando de la realizacin de una Evaluacin ex ante del Plan
de Salud dentro del proceso de una Planificacin Integral.
La tcnica de investigacin de los foros se enmarca dentro de la perspectiva metodolgica
cualitativa. El inters de la perspectiva cualitativa reside en que consigue ampliar y profundizar
ciertas dimensiones de la realidad socio-cultural a las que no se accede con la perspectiva
cuantitativa. Para ser ms exactos, incide en aspectos de la realidad social que o bien no
pueden ser detectados a partir de un enfoque cuantitativo, o bien resultan difciles de verbalizar
estandarizadamente. Las definiciones e interpretaciones que de la situacin actual de la salud y
sus implicaciones tiene los propios actores sociales, y sus opiniones relativas a las estrategias
de actuacin planteadas en el Plan de Salud, constituyen el centro focal de atencin de la
perspectiva cualitativa
Los objetivos que se perseguan con la realizacin de los Foros han sido bsicamente:

Conocer y analizar

las opiniones y percepciones que miembros representativos de la

sociedad civil de la Comunitat Valenciana tienen respecto de las apuestas estratgicas

que el Plan de Salud presenta para su entorno social.

El desarrollo de la tcnica de los foros es similar a la metodologa empleada en los grupos de discusin
como puede comprobarse en la obra de Jess Ibez (1979) Ms all de la sociologa. El grupo de
discusin: tcnica y crtica . Madrid Siglo XXI y en la ms reciente de Callejo, Javier (2001) El grupo de
discusin: una introduccin a una prctica de investigacin Barcelona, Ariel, Practicum
1

Identificar fortalezas y debilidades generales del Plan as como identificar las acciones de
inters que puedan resultar comunes a los diversos grupos convocados, y de este modo
contribuir a una mejora de buenas prcticas en materia de salud personal y comunitaria
por parte de la Administracin.

Conseguir mediante la realizacin de los foros de comunicacin una mayor eficiencia

del Plan de Salud. La dimensin eficiencia hace referencia a la relacin entre el valor de
los resultados obtenidos y los medios puestos para su consecucin.

La estrategia metodolgica aqu aplicada de los foros de participacin y comunicacin,

entendida como grupos de debate y reflexin, permiti obtener informacin grupal cualificada
de los usuarios/as y destinatarios/as de los diferentes dispositivos y acciones del Plan de Salud,
de los agentes sociales y de representantes de las entidades de la sociedad civil que integran
el entorno social en el que se implementar el futuro Plan. En los foros se trabaja con el habla,
con el lenguaje manifiesto tratando de hacer emerger el lenguaje profundo no expresado
verbalmente, pero s simblicamente. Los significados y significantes construidos por los actores
a travs de sus discursos son analizados e interpretados por los investigadores para reconstruir
el mundo sentido y percibido.
En total se realizaron 10 foros, con la participacin de casi 100 personas. Cada foro tuvo una
duracin media de dos horas. Las sesiones fueron grabadas para luego ser trascritas. El
resultado de ello fue un material de considerable volumen, que deba ser analizado y del que
deberan surgir propuestas concretas que la organizacin deseaba incorporar en su
planificacin. Es decir, se necesitaba una herramienta til de ayuda tanto para el anlisis como
para la comunicacin con la organizacin.
La eleccin del programa informtico Atlas.ti 2 no fue difcil. Es esta una aplicacin informtica
concebida bsicamente para el anlisis cualitativo, que se enmarca dentro del grupo de
programas denominados CAQDAS ( Computer Assisted Qualitative Data Analysis Software ) que
fueron apareciendo desde mediados de la dcada de los pasados aos 80, con considerable
retraso respecto a los programas y herramientas informticos para el anlisis cuantitativo,
mucho ms numerosos y potentes.

Para tener informacin ms detallada sobre la aplicacin de los programas informticos al anlisis de los
discursos consultar el captulo de Miguel Valles (2000) La grounded theory y el anlisis cualitativo
asistido por ordenador en GARCIA FERRANDO, M., IBAEZ, J. y ALVIRA, F.(comp.) (2000) El anlisis de
la realidad social. Mtodos y tcnicas de investigacin. Madrid, Alianza Editorial, (3 edicin revisada y
ampliada) pp. 575-605.

La ayuda de estos programas informticos facilita en gran medida el anlisis cualitativo; Cea
DAncona (1996: 364) cita entre sus ventajas, las siguientes:
-

Pueden analizarse gran nmero de textos y de gran magnitud en un breve periodo

de tiempo.

Permite una mayor estandarizacin y sistematizacin que los procedimientos

manuales tradicionales, lo que permite la comparacin analtica.

Se reducen en gran medida los errores de codificacin, ya que esta tarea no

depende as al completo del equipo investigador.

El programa Atlas.ti es especialmente til cuando se trabaja con grandes volmenes de material
textual. No pretende automatizar el proceso de anlisis e interpretacin, sino ayudar al personal
investigador agilizando muchas de las actividades que entran en el proceso, sobre todo aquellas
que intervienen en la seleccin de citas o prrafos, la confeccin de anotaciones o comentarios
o la redaccin final de las conclusiones. Todas estas tareas se hacen ms complicadas y
costosas cuanto ms grande sea el material a analizar que poseamos y es entonces cuando el
Atlas.ti se hace imprescindible.
En este trabajo se ha utilizado la versin 5 del programa Atlas.ti. Versin que mejora
fundamentalmente las anteriores y el propio programa base, sobre todo en la posibilidad de
asignacin de documentos primarios (textos) en su versin original, sin la necesidad del cambio
de texto a .txt engorroso y complicado. Tambin se ha mejorado la confeccin de las redes
conceptuales (networks) o la posibilidad de asignar no slo documentos de texto, sino tambin
imgenes y archivos de audio o vdeo.
El Atlas.ti, como herramienta informtica tiene dos niveles de aplicacin:

nivel textual, que agrupa las actividades bsicas de segmentacin del texto y su
codificacin. Exige haber realizado previamente una seleccin de categoras y
subcategoras.

nivel conceptual, que implica analizar los elementos seleccionados, estableciendo

relaciones entre ellos mediante familias, redes conceptuales o networks.

En este sentido es un programa constructor de teora (Valles, 1999: 397), fundamentado en

la grounded theory, ya que, junto a otros tipos de programas informticos de anlisis cualitativo
como el NUDIST,

desborda su mera funcin codificadora de textos mediante funciones de

elaboracin de teora a travs de la confeccin de redes semnticas.

2.- Fases de la investigacin

2.1.

Propuesta y consenso sobre la tipologa de los foros

La tipologa de los Foros de Comunicacin se efectu en funcin de la composicin del tejido

social de la Comunitat Valenciana. En la propuesta se opt por la agregacin de entidades y
agentes sociales en funcin de las afinidades existentes en sus objetivos e intereses. Esta
agregacin permiti combinar la homogeneidad de los intereses con la heterogeneidad propia
de las entidades, con el fin de conseguir una mayor riqueza en el discurso final.
La seleccin de foros y de sus integrantes que se acord en funcin de criterios objetivos que
se detallan en cada uno, fue la siguiente:
Foro 1: Colegios profesionales relacionados con la salud
Criterios de seleccin de los miembros participantes:

Territorialidad: representacin de las tres provincias valencianas

Representantes del Consejo autonmico

Por tipo de Colegio profesional

Otras profesiones relacionadas con el mbito sanitario

Segn estos criterios fueron convocadas dieciocho personas.

Foro 2: Docentes
Criterios de seleccin de los miembros participantes:

Territorialidad: representacin provincial y municipal, segn nmero de habitantes y

ubicacin (litoral / interior)

Nmero de alumnos por centro

Tipologa de centros
o

Titularidad (pblica / privada)

Experiencia en programas de salud

o Diferenciados por niveles educativos (Infantil Primaria - Secundaria ESO

Bachiller FP, Universidad)
Segn estos criterios fueron convocadas diecinueve personas.
Foro 3: Sindicatos: Empresarios / Cmaras de Comercio
Criterios de seleccin de los miembros participantes:
-

Territorialidad (por provincias)

Por tipo de entidad:

o Miembros de la Mesa Sectorial de Sanidad, Cmaras de Comercio y

Asociaciones empresariales

o Considerando el nmero de entidades que representan y de asociados

Segn estos criterios fueron convocadas catorce personas.
Foro 4: Medios de comunicacin y periodistas
Criterios de seleccin de los miembros participantes:
-

Periodistas de radio, prensa y televisin, encargados de elaborar las noticias sobre

sanidad y salud.

Responsables directos de la redaccin y elaboracin de la noticia.

Segn estos criterios fueron convocadas catorce personas.

Foro 5: Asociaciones de mujeres/ Cuidadoras/Inmigrantes
Criterios de seleccin de los miembros participantes:
- Miembros

del Consejo Valenciano de la Mujer, en el que estn representadas las tres

provincias valencianas.
Segn estos criterios fueron convocadas quince personas.
Foro 6: Asociaciones de juventud/ Ecologistas y ONGs reivindicativas
Criterios de seleccin de los miembros participantes:

Miembros del Consejo de Juventud de la Comunidad Valenciana de las tres provincias

valencianas, dando prioridad a las asociaciones polticas, sindicales, sociales, ldicas
religiosas y estudiantes.

Segn estos criterios fueron convocadas diecisis personas

Foro 7: Asociaciones de personas mayores
Criterios de seleccin de los miembros participantes: Miembros del Consejo Valenciano de
Personas Mayores en el que estn representadas las tres provincias valencianas.
Segn estos criterios fueron convocadas nueve personas
Foro 8: Asociaciones de pacientes, cuidadores y personas con discapacidad
Criterios de seleccin de los miembros participantes:

Territorialidad (distribucin por provincias)

Por tipo de las asociacin: pacientes, cuidadores y personas con discapacidad

Segn estos criterios fueron convocadas veinte personas

Foro 9: Asociaciones en general

Criterios de seleccin de los miembros participantes:

Territorialidad: representacin de las tres provincias valencianas

Tipo de asociacin (inmigracin, deporte, voluntariado, consumidores, etc.)

Segn estos criterios fueron convocadas nueve personas

Foro 10: Federacin Valenciana de Municipios y Provincias
Criterios de seleccin de los miembros participantes: la propia Federacin realiza la seleccin.
Segn estos criterios fueron convocadas nueve personas

2.2.

Contenido de las sesiones de los foros

Las sesiones o reuniones de los foros ya propiamente dichas, se llevaron a cabo durante los
meses de mayo y junio del 2009. A ellas asistieron adems de las personas invitadas a
participar, dos personas del equipo investigador y personal de la Oficina Tcnica del Plan de
Salud de la Conselleria de Sanitat, que estaba encargado de informar del contenido bsico del
futuro III Plan de Salud, es decir, de las cinco lneas estratgicas que ya de antemano estaban
diseadas como estructura bsica del Plan.
Estas cinco lneas estratgicas eran las siguientes:

Participacin, Informacin y Comunicacin. El objetivo prioritario es la transparencia

informativa y la posibilidad de dar protagonismo a los ciudadanos, involucrndolos en todo
el proceso a travs de una estrategia de participacin explcita.

Garanta de sostenibilidad o uso responsable de los servicios sanitarios, tanto desde la parte
de la Administracin pblica (perspectiva de la oferta), como de la sociedad en general
(perspectiva de la demanda).

Promocin de la salud. Desde la conviccin de que la salud es un capital fundamental para

el bienestar y desarrollo del ser humano, que no solamente puede mantenerse e
incrementarse por las acciones de los servicios sanitarios, sino tambin por la de las
personas, los agentes sociales y las organizaciones que poseen grandes capacidades para
generar salud.

Atencin a la cronicidad. La OMS considera las enfermedades crnicas el reto de salud del
siglo XXI y recomienda que los sistemas de salud se reorganicen para manejar con xito las
condiciones crnicas, los cuidados paliativos y el cuidado del cuidador/a.

Nuevas tecnologas. Los nuevos retos y oportunidades que ofrece la innovacin y aplicacin
de las nuevas tecnologas (Historia clnica electrnica; telemedicina; atencin mdica
asistida; receta electrnica; portal web del la Conselleria, etc.).

Se propona como lema del III Plan de Salud: Por tu salud por la de todos. Este lema fue
modificado en el transcurso de las sesiones por una propuesta concreta orientada a evitar el
lenguaje sexista: Por tu salud, por la de toda la ciudadana.
El debate en los grupos estaba estructurado en base a un guin bsico fundamentado en la
discusin sobre cada uno de esos temas. La metodologa seguida en las sesiones fue la
siguiente:
A) Presentacin de los objetivos y de la metodologa del foro por parte de la persona del
equipo investigador, experta en investigacin cualitativa. (10 minutos). Su papel es de
moderador/a y dinamizador/a del debate. Es una persona clave en el desarrollo de la sesin de
trabajo que garantizar su correcta realizacin posibilitando as la consecucin de los objetivos
planteados en los foros. En esta fase se informaba de la metodologa a seguir en la sesin y de
que stas estaban siendo grabadas, slo a efectos de utilizacin por el equipo investigador.
B) Breve exposicin, con contenidos consensuados pero con el lenguaje adaptado a la
poblacin objeto, por parte del profesional sanitario de lo que supone el Plan del Salud, de la
evaluacin preliminar del Plan de Salud vigente y exposicin de las apuestas estratgicas de la
Conselleria de Sanitat para el III Plan de Salud (10-15 minutos con apoyo audiovisual).
C) Turno abierto de intervenciones moderadas por la persona experta en investigacin
cualitativa. Todas las personas integrantes del foro intervenan presentando sus opiniones y
propuestas en una doble dimensin: potencialidades del Plan y carencias del Plan. Una vez
debatidas las propuestas y efectuada una reflexin grupal sobre las mismas, se proceda a
agrupar las ideas semejantes para generar un listado de ideas clave que deban ser
consensuadas de una manera flexible por el grupo (40 minutos).
D) Tiempo dedicado a comentar las propuestas efectuadas en la fase anterior para elaborar un
segundo listado en el que primaba la flexibilidad sobre la rigidez, integrado por aquellas ideas

clave que suscitaban un mayor consenso entre los participantes. A partir de la informacin
obtenida se elaboraban las conclusiones del foro (30 minutos).
Todos los foros fueron presenciales, pero se dio la posibilidad de participar de forma
complementaria por va telemtica a travs del correo electrnico del Plan de Salud, durante un
plazo de 8 das. Esto ayud a algunas entidades a poder consensuar con su organizacin sus
propuestas, o a presentarlas de forma ms elaborada. Las aportaciones recibidas se
incorporaron a las conclusiones del foro correspondiente, matizando o ampliando stas.

2.3.

Proceso metodolgico del anlisis de los discursos

Una vez realizadas las grabaciones de las sesiones de los diez foros, se procedi a la
trascripcin de las mismas. Es ste un trabajo lento y costoso pero necesario e imprescindible,
que exige varias veces la audicin de la grabacin para lograr captar el lenguaje manifiesto con
toda su potencia y as poder posteriormente llegar al lenguaje latente.
El trabajo posterior consisti, fundamentalmente, en localizar en la grabacin las intervenciones
correspondientes a las conclusiones obtenidas en cada uno de los foros, incluidas matizaciones,
ideas relacionadas, etc., de forma que se pudiera contar con un material de texto ya muy
seleccionado para poder profundizar en las ideas clave, analizarlas, ampliarlas y profundizar en
ellas para aportar la mayor riqueza al anlisis. Las trascripciones as obtenidas fueron
introducidas en el programa Atlas.ti, mediante la funcin asignacin de documentos,
inicindose as la fase del anlisis textual.

La primera fase del anlisis e interpretacin de los discursos ha sido la del establecimiento de
una codificacin inicial que permitiera la bsqueda de citas o prrafos en los archivos de texto
de la forma ms rpida y segura.
El objetivo de esta fase era identificar los ejes, categoras y subcategoras como elementos
bsicos de la Unidad Hermenutica, forma en que se denomina en el Atlas.ti al fichero que
contiene toda la informacin del anlisis: documentos primarios o textos base, citas, cdigos,
anotaciones, familias o representaciones grficas ( networks). Todos los elementos de la Unidad
Hermenutica pueden tener asociados comentarios, lo que permite clarificar conceptos,
subrayar significantes, y es especialmente til cuando en la Unidad Hermenutica trabajan
varios investigadores. En este caso, cada comentario va identificado con el/la investigador/a
que lo realiza.

2.3.1. El anlisis textual

En la fase del anlisis textual, un paso previo es la codificacin, es decir, establecer cdigos que
definan a las categoras que previamente se han establecido, aunque tambin puede realizarse
de forma inversa: partir del texto para establecer conceptos. En nuestro caso, se estableci una
codificacin previa ya que contbamos con una divisin inicial de los discursos segn las
apuestas estratgicas del Plan. Esto permiti identificar los ejes del anlisis con estas cinco
apuestas:

10

1.- Participacin, Informacin y Comunicacin

2.- Garanta de Sostenibilidad
3.- Promocin de la salud
4.- Atencin a la cronicidad
5.- Nuevas tecnologas
Cada una de esas apuestas estratgicas o ejes del anlisis fue rastreada por el programa
Atlas.ti en el texto discursivo de los 10 foros de forma que la seleccin final recogiera aquello
que se haba debatido de cada apuesta estratgica en todos y cada uno de los foros. Se
pretenda as, realizar un anlisis transversal de cada uno de los ejes del anlisis.
A continuacin, a partir de las ideas clave consensuadas en cada foro, se elaboraron las

categoras del anlisis. Categoras que pueden ser muy generales o muy especficas, y
dependiendo de esta diferenciacin obtendremos en el siguiente nivel de anlisis, el conceptual,
un nmero determinado de subcategoras. En nuestro caso las categoras fueron generales
porque desebamos poder llegar a un anlisis ms profundo y matizado de los discursos. A
modo de ejemplo y por razones de espacio, adjuntamos a continuacin el esquema de la
codificacin del primer eje o apuesta estratgica, en la que aparece el resultado del nivel de
anlisis textual (categoras) y del conceptual (subcategoras). En el resto de las apuestas se ha
procedido de la misma manera que la reseada.
EJE 1 / APUESTA ESTRATGICA 1 PARTICIPACIN, INFORMACIN Y
COMUNICACIN
CATEGORA
1.1. La necesaria informacin a la

SUBCATEGORA
- Jvenes, un sector especial

poblacin en general (Outdoor)

La escuela como medio

Los medios de comunicacin

La empresa riesgos laborales

Profesionales de la salud

Profesionales relacionados: educadores, psiclogos,

1.3. Informacin diferenciada

logopedas...
Jvenes

segn sectores de poblacin

Mayores

Mujeres

Nios

1.5. El papel de las nuevas

Turismo sanitario
Pagina web de Sanidad

tecnologas

Pginas relacionadas, ms cercanas al pblico

El sistema ABUCASIS

1.2. Informacin interna (Indoor)

11

1.6. La cultura de la salud:

Contar con los propios profesionales sanitarios:

humanizacin y tica de la

Las asociaciones / redes de asociaciones

informacin

Cuidar la claridad en la informacin que se imparta

Humanizar la informacin

1.7. Comunicacin

La tica en la informacin
Protocolos inter-administraciones

1.8. Participacin

Su falta produce descoordinacin

Consejos de Salud - Falta de dinamizacin

Se desconoce que existen

Necesidad de democratizacin interna y dotacin de

recursos

En el programa Atlas.ti, la codificacin puede realizarse desde dos estrategias distintas: la

autocodificacin, o la codificacin libre o abierta. La primera realiza una bsqueda con la
segmentacin automatizada de las palabras que se encuentran en frases o prrafos,
asignndole los cdigos previamente establecidos. La segunda supone aplicar un cdigo a los
segmentos que nosotros mismos seleccionamos, otorgndoles un concepto libre o mediante la
eleccin de una lista de cdigos.
En nuestro caso utilizamos una codificacin mixta, es decir, introdujimos la codificacin de
categoras previamente hecha (segn tabla anterior) y, para evitar que alguna matizacin,
ampliacin de datos, etc., se pasara por alto, realizamos una segunda lectura de los textos
atrapando aquellos elementos del texto que enriquecan la seleccin anterior, mediante una
codificacin libre. sta es la parte que nos permiti llegar a las subcategoras y que intentamos
fueran lo ms exhaustivas posibles. Se trataba de conseguir un anlisis que contuviera toda la
riqueza de las discusiones y debates que se desarrollaron en los foros.
Como ejemplo de la seleccin realizada, adjuntamos un pantallazo de una de los momentos de
la codificacin del texto relativos al primer eje o apuesta estratgica y referente a la categora
de Participacin y a la subcategora de Consejos de Salud.

12

Despus de la seleccin de citas y prrafos, agrupados por cdigos (categoras) y la

correspondiente subdivisin en subcategoras, se procedi a su exportacin a word para
confeccionar la parte del anlisis cualitativo propiamente dicho, aspecto que corresponde ya al
nivel conceptual.

2.3.2. El anlisis conceptual

El trabajo precedente que hemos realizado se corresponde al nivel textual, es decir, el que
realizamos con los textos o discursos. Este trabajo puede entenderse como una forma de
reduccin de datos, ya que partimos del volumen total del material trascrito, del que
seleccionamos slo algunos fragmentos, que a su vez son agrupados en cdigos ms
especficos (Muoz, 2005).
El nivel conceptual implica el anlisis del resultado de ese proceso, lo que podemos realizar
relacionando diferentes conceptos, agrupando en subcategoras o familias, y como una
aplicacin muy especfica del programa Atlas.ti, elaborando redes conceptuales o networks.
Las subcategoras obtenidas en este anlisis forman parte de la tabla ya reseada
anteriormente en la que mostrbamos cmo cada categora se subdivida en unos nuevos
elementos que corresponden a campos, elementos, matizaciones, que se han encontrado en

13

los discursos. Sin lugar a dudas, el conjunto de estas subcategoras nos aporta la visin global
que todos los grupos o foros expresan sobre la categora a la que hacen referencia.
Con este esquema de elaboracin se efectu el anlisis cualitativo propiamente dicho. A modo
de ejemplo, adjuntamos a continuacin una parte del texto del informe final que recoge el
anlisis parcial del primer Eje o primera Apuesta estratgica. Ntese que cada cita est
identificada con el foro al que pertenece.

1.-

PRIMERA

APUESTA

ESTRATGICA

Participacin,

informacin

comunicacin.La Conselleria de Sanidad de la Generalitat Valenciana es consciente de la importancia que la

participacin ciudadana tiene en la elaboracin de las polticas pblicas y, si cabe an ms,
de la trascendencia que esta participacin tiene en el mbito de la salud. Fruto de esta
preocupacin es el lema que resume el eje principal del III Plan de Salud Por tu salud, por
la de toda la ciudadana. Lema que por s slo nos proporciona informacin destacada sobre
la direccin que van a seguir las actuaciones del futuro Plan de Salud.
Si bien para que la participacin sea efectiva es necesario proporcionar informacin a todos
los niveles, tanto a toda la poblacin en general como a los profesionales implicados en la
Salud y establecer lneas de comunicacin efectivas entre la ciudadana y los responsables del
diseo de las polticas referidas a la salud. Sin informacin ni comunicacin se hace muy difcil
la participacin.

...no puede haber participacin y comunicacin sin informacin. La poblacin tiene que estar
informada, con una comunicacin abierta y clara para que pueda participar. (Foro III
Sindicatos, empresas, Cmaras)
Establecer los cauces y compromisos participativos, informativos y de comunicacin sern las
estrategias-eje de esta primera apuesta del III Plan de Salud. Los discursos emitidos sobre
esta primera apuesta estratgica en los diferentes foros celebrados 3 han girado en torno a
los temas que a continuacin se relacionan.
1.1. La necesaria informacin a la poblacin en general (Outdoor)

14

En la denominada era de la informacin (Castells, 1997), es incuestionable que la

informacin se considera bsica en todos los campos y mbitos del conocimiento.
Informacin y formacin forman parte del proceso del conocimiento. Para que exista una
mnima formacin es necesario tener informacin. Esta premisa es aplicable a todos los
mbitos sociales y, por lo tanto, tambin en los temas referidos a la salud. En ocasiones, la
dificultad se encuentra en los cauces y canales de transmisin por los que puede llegar la
informacin a la poblacin. Las personas participantes en los foros consideran que la
informacin es uno de los pilares bsicos del sistema y, por ello, cuando sta no fluye de
forma eficiente se puede llegar a cuestionar la eficacia del sistema sanitario.

Como persona que utiliza la sanidad yo muchas veces veo que, efectivamente, la sanidad no
es eficaz porque no hay suficiente informacin en los usuarios. (Foro II Docentes)
Para que la informacin se trasmita de una forma gil y transparente se proponen una serie
de medios y agentes informativos que canalicen dicha informacin. Se contemplan desde los
ms tradicionales como los medios de comunicacin y la escuela, hasta

agentes ms

novedosos como la Administracin Local y la empresa.

En relacin a los medios de comunicacin los/as participantes en todos los foros los perciben
como los agentes clave en el proceso informativo. Al tener un papel destacado como va de
informacin que llega a toda la poblacin, en los discursos se pide una mayor claridad en la
exposicin de las noticias para que realmente la informacin proporcionada pueda ser
entendida y comprendida por los ciudadanos,

...adems habra que dar una informacin continuada y deberamos de intentar que los
periodistas, que los profesionales de la comunicacin sepan dar la noticia y cmo tienen que
darla y en qu forma, porque muchas veces dependiendo del titular el resto es alarmante
no? Y eso s lo echamos de menos. (Foro I Col. Profesionales)
Nosotros s que tenemos un punto problemtico con el tema de los medios de comunicacin,
con la patologa que nosotros tratamos [celacos]. Entonces, nos estamos encontrando en los
peridicos mucha informacin que est perjudicando a los diagnosticados que no se dirigen a
la asociacin. (Foro VIII Asociaciones pacientes)

Como complemento a este anlisis, se desarroll la funcin de diseo de redes conceptuales o

networks, que como hemos comentado antes, es uno de los elementos bsicos del nivel
conceptual del programa Atlas.ti.

15

Las networks son representaciones grficas, a modo de mapas conceptuales, de todos los
elementos del anlisis y sus relaciones. Pero, su funcin no es slo representar grficamente el
mapa de relaciones sino tambin ofrecer un espacio donde completar el anlisis, ya que en ellas
podemos concebir nuevas relaciones, crear nuevos cdigos, incorporar los comentarios y
anotaciones realizadas en el curso del anlisis, en fin, completar la interpretacin iniciada en
el nivel textual.

Para crear networks podemos utilizar dos vas: crearla en vaco, es decir, desde una network en
blanco ir incluyendo los elementos que nos interesen, o bien partir de una network focalizada,
partiendo de cdigos o citas. De esta segunda forma el programa descarga automticamente
todos los elementos que hemos relacionado previamente. Esta modalidad ofrecer una primera
representacin que incluir todos los elementos que hayamos relacionado con el cdigo o cita,
y tambin todos los vnculos que hayamos establecido entre ellos. Una combinacin de ambas
posibilidades fue utilizada en nuestro caso.
La creacin de una network en blanco conlleva la incorporacin a ella de nodos y vnculos. Para
crear los nodos tambin podemos usar dos vas: bien exportarlos desde los cdigos o citas
utilizados en el anlisis o bien crearlos como nuevos. En nuestro caso fueron exportados desde
los ya existentes, aunque en alguna network fue necesario crear alguno nuevo que, a la vez,
fue incorporado al anlisis anterior. A esto nos referamos antes cuando apuntbamos que las

networks eran tambin un componente complementario del anlisis textual. A su vez, los
vnculos o links, en lenguaje Atlas.ti, tambin fueron creados para relacionar los diferentes
nodos. Los vnculos en este programa informtico pueden ser personalizados para mejorar la
definicin de la relacin que pretendemos establecer. Las leyendas que podemos incorporar a
los vnculos son las siguientes:

Est asociado con

Es parte de

Es causa de

Contradice a

Es diferente de

Dificulta

Dirigido a

Facilita

Es un

Vaco (sin nombre, nicamente une)

16

Estas relaciones en las networks aparecen con smbolos, ya que el texto completo dificultara la
comprensin de la red. Los smbolos que fueron utilizados se encuentran en el cajetn de cada

network que adjuntamos ms adelante.

Las networks obtenidas fueron exportadas como imagen al documento en word que constituy
el informe final del trabajo de investigacin. Una herramienta que s fue utilizada y que resulta
muy til en general, a fin de evitar que algo quede en el camino son las aplicaciones de
exploracin: con ellas se recuperan todas las selecciones hechas (cdigos y citas), as como las
anotaciones y comentarios que se hayan podido realizar a lo largo del anlisis. Hay varias
herramientas, pero las utilizadas en esta investigacin han sido dos:

La bsqueda por categoras, que permite en una bsqueda incluir varias categoras para
asegurarnos de si estn asociadas o no. Es lo que ocurri por ejemplo con la categora
sostenibilidad, que relacionbamos con informacin y formacin.

Los informes o listados, es una forma de navegacin por la Unidad Hermenutica que
permite realizar un seguimiento del trabajo realizado. Pueden ser seguidos en pantalla,
pero si el material es muy amplio, se pueden imprimir en papel lo que puede resultar til
para el equipo investigador como ocurri en nuestro caso. Los informes que se pueden
obtener son de documentos, cdigos, citas, anotaciones y comentarios, o bien la
combinacin de algunos de esos elementos. En nuestra investigacin obtuvimos impresos
informes que relacionaban los cdigos con citas y comentarios.

A continuacin adjuntamos las networks que fueron seleccionadas y que formaron parte del
informe final de la investigacin. Se opt por un nmero de tres de cada una de las cinco
apuestas estratgicas. Con este nmero, que se consider suficiente y no excesivo, se
pretenda apoyar grficamente el anlisis textual previo, y tambin mostrar a forma de
desenlace, las principales conclusiones de cada rea y de todo el proceso metodolgico seguido
en la investigacin.

17

Apuesta estratgica 1 Participacin, informacin y comunicacin

1. Participacin

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2. Informacin

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3. Comunicacin

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Apuesta estratgica 2 Garanta de sostenibilidad

1. Sostenibilidad: informacin y control

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2. Prevencin y prcticas educativas para la sostenibilidad

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3.

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4. El papel de la Atencin Primaria en la sostenibilidad

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Apuesta estratgica 3 Promocin de la salud

1. La prevencin como promocin de la salud

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2. La coordinacin

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3. Estilos de vida y hbitos saludables

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Apuesta estratgica 4 Atencin a la cronicidad

1. La cronicidad como concepto

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2. La Salud Mental

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3. Recursos para la cronicidad y la Ley de Dependencia

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Apuesta estratgica 5 - Nuevas tecnologas

1. La Atencin Primaria y las nuevas tecnologas

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2. Problemas de las nuevas tecnologas

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3. Propuestas relacionadas con las nuevas tecnologas

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La utilizacin de estas networks o redes conceptuales constituy para el trabajo de

investigacin una contribucin muy significativa. De hecho, en la presentacin pblica que se
realiz de resultados, fue la herramienta utilizada bsicamente. Claro est, que es la ms visible
y la que da una informacin ms global. Si embargo, toda la contribucin del programa Atlas.ti
supuso una gran ayuda para la investigacin.

32

3.-

Conclusiones

A pesar de que este trabajo versa sobre metodologa de la investigacin, creemos que es
imprescindible hacer una mnima recopilacin de las conclusiones a las que la metodologa
utilizada nos permiti llegar. Por ello, dividimos este apartado de conclusiones en dos. El
primero hace referencia a las conclusiones del trabajo de investigacin realizado para la
Generalitat Valenciana, Conselleria de Sanitat: adjuntamos un cuadro en el que se recogen,
nicamente, los ttulos de las principales conclusiones a las que se lleg (en el texto
denominadas

Reflexiones finales). El segundo recoge las conclusiones de la aplicacin

metodolgica que realizamos en la investigacin y a la que hace referencia esta comunicacin.

3.1.

Conclusiones del trabajo de investigacin

Este ltimo apartado de la ponencia recoge un conjunto de reflexiones efectuadas en los

Foros de Comunicacin que giran en torno a una serie de propuestas a las que hemos
denominado Ideas Fuerza.

Son stas las que han sido expresadas de forma ms

continuada y reiterada en los discursos de los diferentes foros y, sin nimo de simplificar lo
rico de los discursos y lo extenso del anlisis previo, deseamos destacarlas ya que van
dirigidas en el mismo sentido que el lema del III Plan de Salud 2010-2013: Por tu salud, por

la de de toda la ciudadana.
Mejorar y potenciar la Atencin Primaria
Ampliar el escenario de la participacin
La coordinacin tanto interna y externa
La prevencin, necesidad de promocin
La Salud Mental como asignatura pendiente
Las nuevas tecnologas y la relacin mdico-paciente
Se destacan, adems, dos Ideas Fuerza, que por su contenido, profundidad y reiteracin en
los discursos de los Foros, consideramos que deberan presidir toda la planificacin,
intervencin y evaluacin que se realice en el sistema sanitario:

33

- La consideracin del valor salud como valor transversal que atraviesa todos los mbitos y
parcelas de la vida.

- El fomento de una nueva cultura de la salud en donde predominen valores ticos,

humanitarios, solidarios, de equidad y de calidad

3.2.

Conclusiones de la aplicacin metodolgica

Sobre el instrumento
La actual versin del programa Atlas.ti ha mejorado mucho las aplicaciones y el uso del
programa global. Es cierto que en esencia, lo que a este equipo interesa y lo que utiliza es una
parte, seguramente pequea de todas las posibilidades que tiene. Tambin es verdad que,
como todos los programas, tiene sus inconvenientes y limitaciones: por ejemplo, la
incomodidad en la asignacin de documentos, la imposibilidad de exportar fcilmente la Unidad
Hermenutica a otro ordenador o la complicacin que supone compartir una Unidad entre
varias personas del equipo investigador.
Sin embargo, lo que queremos aqu es destacar las ventajas que ha tenido su utilizacin para
esta investigacin. Ya hemos hecho hincapi durante esta exposicin de las aplicaciones ms
utilizadas; aqu slo queremos hacer mencin especial de la contribucin de dos de ellas: la
codificacin y las redes conceptuales.
La codificacin que permite realizar el programa y que, ya hemos comentado, se ha efectuado
combinando la autocodificacin con la codificacin libre, permite llegar a una exhaustividad que
no podra conseguirse de otra forma; supone que el programa completa todos aquellas reas
que pueden quedar ocultas para los/as investigadores y, a la vez, el equipo investigador
puede rastrear todo el material textual que le aporta el programa de forma que sera imposible
manualmente (informes, comentarios y anotaciones relacionadas).
Por otra parte, las redes conceptuales que pueden disearse con el programa, aunque existen
tambin en otros, permite una elaboracin mixta combinando la exportacin automtica y el
diseo en vaco. De esta forma se consigue no olvidar ninguno de los elementos del anlisis y
obtener unas representaciones grficas realmente representativas del anlisis global.
Sobre la experiencia concreta en esta investigacin

34

El programa Atlas.ti haba sido usado por el equipo investigador en otros trabajos anteriores; el
factor comn para su utilizacin ha sido contar con un gran volumen material textual para el
anlisis y la interpretacin cualitativa. Al volumen de material en este caso, hay que aadir la
existencia de una gran riqueza en los discursos que no es siempre habitual en las
investigaciones. No olvidemos que las entidades integrantes de los foros eran agentes
representativos de la sociedad civil, y en muchos casos, expertos del rea de la salud; sin duda
esperaban verse reflejadas en el informe final. Esto haca que el reto de llegar a un buen
anlisis fuera ms importante.
Adems, hay que tener en cuenta que el objetivo final de esta investigacin era dar
herramientas para la planificacin, y esto en algo tan importante como un Plan de Salud para
una comunidad autnoma.
En un contexto de investigacin en el que exista un nmero muy importante de entidades que
esperaban el feed back correspondiente y un organismo que haba encargado la investigacin y
reclamaba la exposicin clara de los aspectos clave de las conclusiones del anlisis, la
elaboracin de las redes conceptuales junto a la sistematizacin del anlisis de contenido de los
discursos, permiti la exposicin clara de los aspectos clave de las conclusiones del anlisis y la
posibilidad de constituir una herramienta para la planificacin sanitaria
Sobre los resultados obtenidos
Especialmente queremos resaltar un aspecto que en metodologa de la investigacin cualitativa
es importante y que se refiere al anlisis transversal que el programa Atlas.ti ha permitido
realizar. En este caso se trataba de combinar la existencia de cinco apuestas estratgicas del
Plan con discursos de diez foros heterogneos. El reto era poder llegar a analizar lo que de cada
apuesta se haba dicho en cada foro como un conjunto, lo que supone seleccin, codificacin,
elaboracin de categoras, subcategoras y relaciones entre ellas de cada una de las apuestas.
Esto es lo que se consigui, entendemos que satisfactoriamente, con la aplicacin del programa
Atlas.ti, que unido a los otros aspectos anteriormente sealados hace que en general, podamos
afirmar que la utilizacin del programa Atlas.ti ha sido positiva para esta investigacin. Como
todas las herramientas informticas y manuales tiene sus limitaciones, pero es un instrumento
que sin duda complementa y facilita la labor de las personas que trabajamos en la
investigacin social cualitativa.

35

4.- Bibliografa

- ALONSO, L. E. (1998) La mirada cualitativa en sociologa. Madrid, Fundamentos

- AMEZCUA, C. y JIMENEZ, A. (1996) Evaluacin de Programas Sociales. Madrid, Daz Santos
- CALLEJO, J. (2001) El grupo de discusin: introduccin a una prctica de investigacin.
Barcelona, Ariel Practicum

- CALLEJO, J. Y VIEDMA, A. (2006) Proyectos y Estrategias de Investigacin Social: la

perspectiva de la intervencin. Madrid, Mac Graw Hill

- CEA DANCONA, M. A. (1996) Metodologa Cuantitativa: estrategias y tcnicas de

investigacin social. Madrid, Sntesis.

- DENZIN, N y LINCOLN, Y. (eds.) (1994) Handbook of Qualitative Research, London, Sage.

- FELIPE, M. J. (2008). El sistema de proteccin social en la Comunidad Valenciana. Revista
Quaderns de Cincies Socials, nm. 9, monogrfico. Universitat de Valncia, Facultat de
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- GUTIERREZ BRITO, J. (1999) Consignas para el despegue de un grupo de discusin: un

modelo de presentacin, en Rev. Empiria, n 2 pp. 153-166.

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- PONS, I. (1993) Programacin de la Investigacin Social. . Centro de Investigaciones

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- VALLES, M. S. (1996) Tcnicas cualitativas de investigacin social. Reflexin metodologa y

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- VALLES, M. S. (2002) Entrevistas Cualitativas. Centro de Investigaciones Sociolgicas,

coleccin Cuadernos Metodolgicos n 32, Madrid.

- VALLES, M. S. (2005) El reto de la calidad en la investigacin social cualitativa: de la

retrica a los planteamientos de fondo y las propuestas tcnicas, REIS, n 110, pp. 91-114.

36