Dr. Juan Carlos B.

Ligos CRF: 11107

Vias injetveis

VIAS INJETVEIS
Decises complexas:
Realizao do procedimento
Medicao a ser administrada
(Interpretao da receita)
Volume a ser injetado
Seleo do local (Rodizio)
Tcnica de administrao
Dispositivos

Alm de:
Idade do paciente
Estrutura fsica
Condies pr-existentes
(coagulao ex.)

Conhecimentos e Perfil
Autorizado pelo RT (responsabilidade)

Postura profissional (Apresentao, educao,

gentil, ateno, raciocnio rpido, flexvel, tica)
Delicadeza, transmitir calma e segurana
Conhecimento terico do procedimento
Atualizado, treinamento continuo
Tcnicas de aplicao atualizadas
Habilidade tcnica
(segurana/menor risco)
Anatomia
Matemtica

Fisiologia
Farmacologia
Preparar o paciente e a famlia para a interveno e
obter autorizao (atendimento personalizado)
Agir com segurana
Empatia (sondagem)
Demonstrar interesse
Orientar
Avaliar a competncia tcnica e legal
Somente aceitar o trabalho
Quando capaz de desempenho
Seguro para si e para o cliente

RDC44 Covisa

Med. sob prescrio s c/ a receita

Caber ao Farmacutico avaliar a validade da mesma,
considerando a teraputica e riscos envolvidos.
Dvidas apenas com o prescritor

Os usurios dos servios so responsveis pela guarda

e conservao para seu uso, embalagens violadas no
devem estar em posse da drogaria, exceto segregadas
p/ descarte e com a devida documentao
Proibida medicamento uso hospitalar
Usar materiais regularizados perante a ANVISA

Fase 1
Prescrio em ordem

Legvel, rasuras
Mdico e CRM,
Assinatura, carimbo
Nome do paciente
Medicamento
Dosagem
Dose
Via de aplicao
Data / local
Originalidade

ILEGVEIS OU QUE POSSAM INDUZIR ERRO OU CONFUSO

No misturar medicamentos
NO SOMOS OBRIGADOS A APLICAR

No aplicar medicamentos
Sem rtulos nem preparados
Por outras pessoas

SERINGA

SERINGA

FORMAS DE APRESENTAO

Aquosa

0,7mm

Oleosa

0,8mm

Suspenso

P
0,7mm

Outras formas

ASPIRANDO O MEDICAMENTO
Abrir a embalagem pela parte
do embolo, parte onde est o lote e validade.
Segure a seringa ainda no bero
E retire a ptala tocando apenas
na extremidade coloque a ptala na
Bancada com a parte estril para cima
Verifique se a agulha esta bem fixada,
Tocando apenas no protetor segurando
a seringa pelo cilindro

1- Assepsia do gargalo
2- Usar a ptala para quebrar a ampola
3 Segurar a ampola com os dedos indicador e mdio e
introduzir a agulha (s agulha)
4- Aspirar o volume receitado
5- Reencape passivamente a agulha
6- Retire as bolhas e expulse o ar, acertando o volume

1- Retirar o lacre e fazer assepsia da tampa da borracha

2- Aspirar o diluente na seringa e injetar no frasco ampola
apoiado na bancada
3- Rolar o frasco entre as mos para misturar bem o
medicamento (no tocar na borracha
4- Aspirar o medicamento
5- Reencape
6- Retirar bolhas e ar, acertar volume final.

Materiais de qualidade

Bandeja coletora
encerada para
evitar vazamento
Cinta resistente
a perfurao
Fundo resistente
a perfurao
Saco plstico
para proteo
contra
vazamento
Ala resistente
para manuseio
seguro

Sala de aplicao

Mnimo de 3 metros quadrados

Bem iluminada, ventilada
Protegida contra insetos, roedores ou outros animais
Superfcie interna lisa ,lavvel, resistente a agentes
sanitizantes
De cor clara
Pia com gua corrente
Cadeira confortvel
Sabonete lquido
Gel bactericida
Lixeiras com pedal
Toalha de papel descartvel
Ter privacidade
Estojo primeiros socorros (conjunto de materiais para
primeiros-socorros)

SALA DE APLICAO

QUADRO PESSOAS
AUTORIZADAS PELO RT
QUADRO PESSOAS
AUTORIZADAS PELO RT

CUIDADOS PARA NO CONTAMINAR

Lavar bem as mos
Manter a agulha sempre coberta
No tocar na agulha, no bico da seringa
No tocar no embolo da seringa
No falar prximo a agulha
Passar o algodo com lcool 70% na ampola e no
frasco antes de abrir
Limpar bem o local da aplicao e deixar o lcool
70%
secar
Manter a toda sala de aplicao higienizada

PREPARAO

DUPLA CHECAGEM

Separar a medicao
Documentar aplicao
Separar dispositivos necessrios
Lavar as mos na presena do cliente
Conferir a medicao (Embalagem. Primaria)
Agitar se necessrio
Preparar a medicao na frente do cliente

6 CERTOS :
Data certa
Hora certa
Medicamento certo
Paciente certo
Dose certa
Via certa

Escolha incorreta,
Tcnica incorreta:

Dano a tecidos/nervos/vasos
Hematomas
Ndulos/Abcessos
Necroses
Dor intensa
Tecido muscular/subcutneo
msculo/pele saudvel, sem
leses/ferimentos/inflamaes/edema
Infeces/tatuagens/cicatrizes/marcas
de nascena/manchas
No recebeu injees recentemente
(Rodizio)

INJEO INTRA-DRMICA ID

feita dentro da pele para testes de alergia e

algumas vacinas
Volume mximo administrado: At 0,5ml
ngulo de aplicao: At 15
Local de Aplicao
Face anterior do antebrao

Subcutnea

Feita na camada de tecido situada entre a

pele e o msculo
Usada principalmente para aplicao de
insulina, vacinas e anticoagulantes
Volume mximo administrado: 1,5 ml
ngulo de aplicao: 45 em magros e 90
em pessoas normais ou obesas

ESCOLHA DA AGULHA

Qualquer paciente adulto/Criana

- Brao

- Abdmen
- Coxa
- Glteo
Agulha 0,30 x 8,0 mm

Tcnica SC

Paciente Procedimento Angulo

ESCOLHA DA AGULHA

Adultos todos
Tipos fsicos
Adolescentes
Crianas
Adultos todos
Tipos fsicos
Adolescentes
Crianas

Adultos
Sobrepeso
obesos

Sem prega

Com prega

Com prega

90 graus
90 ou 45 graus
Adolescentes
Crianas
45graus
90 ou 45
graus

INTRAMUSCULAR (IM)
1. Conhecer anatomia, os msculos possuem grande
nmero de vasos sanguneos e inmeros nervos
importantes para a movimentao do corpo, que
devem ser evitados na aplicao.
2. a injeo mais executada nas farmcias
3. As agulhas so mais longas para que a aplicao
seja bem profunda
4. Volume mximo de administrao: at 5 ml
(controvrsia)
5. ngulo de aplicao: 45 - 90
6. Velocidade 1ml/10segundos

Locais de aplicao
Ventrogltea(msculo glteo mdio e
mnimo)

Vasto lateral (msculo vasto lateral)

Dorsogltea(msculo glteo mximo)

Deltidea (msculo deltide)

ESCOLHA DA AGULHA
Adulto normal:
- Dorsogltea, Vasto lateral, ventro glteo
Agulhas 0,70x30 ou 0,80x30

-Deltoide
Agulhas 0,70x25 ou 0,80x25

Adulto acima do peso:

-Dorsogltea, vasto lateral, Deltoide e
Ventro Glteo
Agulhas 0,70x30 ou 0,80x30

 Crianas at 2 anos:
Vasto lateral:
Agulha 0,55x20

Crianas acima de 2 anos:

Vasto lateral e Dorsogltea
Agulhas 0,70x25 ou 0,80x25

Modos de Aplicao
1-Tradicional: utilizado para a maioria das aplicaes,
deltoidiana, vasto lateral, ventro gltea e dorso gltea

2-Tcnica em Z: uma tcnica usada para aplicao

de anticoncepcionais, injees oleosas, para evitar o
retorno da medicao. No fazer em crianas menores
de 2 anos

Ventrogluta
Regio Ventrogltea (Quadril)
Local seguro e quase indolor para aplicao em adultos
e crianas.
Poucos relatos de acidentes (primeira escolha)
Volume mximo administrado: 5 ml
ngulo de aplicao: 90 em obesos e um pouco
inclinada de baixo para cima em pessoas magras
Posio: sentado ou em p

A injeo feita entre os dedos indicados e

mdio, abertos o mais possvel formando
um V.

Regio Dorso gltea

o local mais utilizado para injeo
intramuscular em adultos e crianas
Contra indicado em crianas menores
de 2 anos
Volume mximo administrado: 5 ml
Local de aplicao: quadrante superior
externo da ndega
Posio recomendada: em p com o
joelho meio dobrado ou sentado
ngulo de aplicao: 90
No recomendada em diversos pases
Obesos = Subcutneo

INJEO INTRAMUSCULAR

VASTO LATERAL
Regio Vasto lateral (coxa)
O msculo utilizado o vasto lateral, situado na parte
externa da coxa
um msculo longo que vai do quadril at o joelho
Permite aplicaes seguras em adultos e crianas de
qualquer idade
Volume mximo: 4 ml
ngulo de aplicao: 45 de cima para baixo em
pessoas magras.
Posio: sentada com a perna entreaberta
Aplicar a injeo no meio da parte externa da coxa

Deltoide
Msculo Deltoide (Brao)
Msculo pouco utilizado nas aplicaes por ser
pequeno e tornar a injeo dolorida e mais suscetvel a
acidentes
Mais usado para aplicao de vacinas intramusculares
Contraindicado em pessoas magras e crianas
ngulo de aplicao: 90
Aplicar 4 dedos abaixo do ombro na parte externa do
brao

REGIO DELTOIDIANA (Brao)

Problemas que podem ocorrer

Administrado erroneamente
- Dose errada
- Hora errada
- Via errada
- Tcnica incorreta
- Paciente errado

Trauma psicolgico

Infeces

Abcessos m absoro

HEMATOMAS

NECROSE

EMBOLIA

ALERGIAS

CHOQUE ANAFILTICO

LESO NERVOSA

LIPODISTROFIA

DOR

PROBLEMAS?
Manter a calma
No medicar
Posicionar o cliente confortavelmente e
em segurana
Separar a embalagem da medicao e
ficha de servio e encaminhar ao mdico
se necessrio

NO BASTA SABER TEM QUE

APLICAR
NO BASTA QUERER TEM QUE FAZER

Ao administrar/dispensar medicamentos, tenha como foco

e interesse O SER HUMANO
A venda as vezes ganhamos as vezes no, mas quando o
nosso Interesse com o cliente , SEMPRE GANHAMOS !
Trate o como gostaria de ser tratado.

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
Associao brasileira de normas tcnica. Comisso de estudo de seringas
e agulhas. Projeto n. 4.12.01.001/85. Rio de Janeiro: 1985.
Gibney MA, Byron KJ, Hirsch LJ. Skin and subcutaneus adipose layer
thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections:
implications for needle length recommendations
Brasil. Ministrio da Sade. Lavar as mos: informaes para profissionais
de sade. Braslia: Centro de Documentao do Ministrio da Sade, 1988.
CONSELHO REGIONAL DE FARMCI
Manual de tcnicas de injees (BD), 3aed., 2007.
ANVISA. RDC 44/2009: Boas Prticas Farmacuticas de dispensao,
comercializao de produtos e prestao de servios farmacuticos em
farmcias e drogarias.
DO ESTADO DE SO PAULO. Fascculo III Servios Farmacuticos Farmcia Estabelecimento de Sade. Junho /2009.

REFERNCIAS

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
Hunter j. intramuscular injection techniques. Nursing Standard
2008
Silva LMG, Santos RP. Administrao de medicamentos. In Bork,
AMT. Enfermagem baseada em evidncias- Rio de janeiro:
Guanabara Koogan, 2005
Malkin B. Are techniques used for intramuscular injection based
on research evidence. Nursing times 2008.
Clayton BD, Stock YN. Farmacologia na prtica de enfermagem;
Rio
de
Janeiro:
Elsevier,
2006
Cassiani SHB, RangelSM. Complicaes locais ps-injees
intramusculares
em
adultos,
1999.