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Impacto de la regulacin
econmica sobre la I+D de la
industria farmacutica espaola
Farmaindustria
Equipo de Trabajo
Fernando Barrera R.
Edward Bramley-Harker
Daniel Paredes
Leela Barham
Enrique Caizares
Mariana Ruiz
ndice
ndice
Resumen Ejecutivo
1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
Efectos de la regulacin
La forma en que la regulacin afecta a la I+D
Evidencia del impacto de la regulacin
Evidencia de la relacin entre Regulacin e I+D
Conclusin
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
1
2
4
8
9
11
12
2.5.
Enfoque general
Modelo de intervencin de la serie de gasto farmacutico
Escenarios de Referencia
Supuestos de los dems componentes de las ventas de
los laboratorios
Predicciones de Valor Aadido Bruto
3.
26
4.
Cuantificacin
del
impacto
regulacin econmica sobre
farmacutica en Espaa
30
4.1.
4.2.
13
14
18
21
23
de
la
la I+D
30
34
36
38
40
45
Apndice E. Bibliografa
48
Resumen Ejecutivo
Resumen Ejecutivo1
Farmaindustria ha encargado a NERA Economic Consulting la realizacin de un estudio
sobre la forma en que la regulacin farmacutica espaola podra afectar a la inversin en
I+D realizada en Espaa. El informe que aqu se presenta es el resultado de este encargo.
La regulacin y su impacto sobre la I+D constituye uno de los temas que generan ms
controversia en una industria reconocida por sus altas inversiones en innovacin. La polmica
ha sido especialmente intensa en el caso de los pases de la Unin Europea, donde el sector se
ha visto fuertemente afectado por el predominio de consideraciones fiscales relacionadas con
la contencin del gasto farmacutico muchas veces a costa de una poltica industrial
coherente.
El debate en Espaa ha sido similar dado el grado de financiacin pblica del gasto
farmacutico pero, adems, incorpora tintes de incredulidad respecto a la sensibilidad de la
I+D a la regulacin farmacutica. A pesar de que las cifras del sector en inversin en I+D
son notables (realiza ms del 18% de la inversin en I+D de la economa espaola), poco a
poco empieza a ganar terreno la idea de que Espaa puede aprovecharse de los resultados de
la inversin en I+D que pases ms grandes (p.ej. los EEUU) estn pagando dada su baja
propensin a regular el mercado farmacutico. Bajo esta creencia, Espaa podra imponer
fuertes medidas de contencin de gasto sin poner en peligro por ello las ventajas que la I+D
brinda en trminos de acceso a nuevos medicamentos o una mejor calidad de vida de los
espaoles.
Aunque existen poderosas razones que demuestran que dicho argumento es errneo (p. ej. la
importancia del mercado espaol para los laboratorios nacionales, el componente localizado
de la I+D clnica, el retardo en acceso a medicamentos innovadores, el tamao del mercado
espaol, las externalidades positivas que la I+D genera para un pas innovador, la respuesta
de los laboratorios, etc.) quiz la mejor forma de analizar esta afirmacin sea contrastando
empricamente los efectos que la regulacin ha tenido sobre la I+D realizada por la industria
farmacutica en Espaa.
Este estudio realiza este trabajo por medio de anlisis estadsticos y econmicos de la forma
en que la regulacin puede afectar a la I+D. Lo hace recurriendo a la teora econmica que
muestra cmo, dada la alta incertidumbre asociada con las inversiones en I+D, una parte muy
importante de la inversin se financia con flujos de caja de las empresas. Lo hace tambin
recurriendo a las caractersticas de la regulacin que muestra cmo sta tiene un efecto sobre
el gasto farmacutico, sobre las ventas y sobre el valor aadido bruto de la industria. Lo hace
cuantificando el efecto de las principales medidas regulatorias desde el ao 1995 por medio
de tcnicas economtricas avanzadas. Lo hace, finalmente, analizando con tcnicas
Este estudio ha sido dirigido por Fernando Barrera Rey con la asesora de Edward Bramley-Harker directores asociados
de NERA Economic Consulting en Madrid y Londres respectivamente. El trabajo ha contado con la participacin de
otros empleados de NERA entre los que cabe destacar el excelente trabajo de Daniel Paredes en el anlisis cuantitativo
y el de Enrique Caizares, Leela Barham y Mariana Ruiz en labores de investigacin, preparacin del estudio y su
revisin. Es necesario agradecer, de manera especial, la colaboracin que varios agentes del sector, a travs de
entrevistas e informacin, han prestado a la realizacin del mismo pero cabe recordar que cualquier error de
interpretacin o anlisis solo puede atribuirse a los autores del estudio.
Resumen Ejecutivo
ii
1.
Desde los aos 60, la industria farmacutica ha sido territorio frtil para el anlisis econmico
y para el contraste emprico de sus teoras. El inters para realizar estos anlisis proviene de
fenmenos empricos asociados a la industria entre los cuales se destacan dos principales: la
regulacin de la industria, justificada por su vnculo con la salud, y la alta inversin en
actividades de I+D de las empresas farmacuticas.
Debido al papel que juega la sanidad en el bienestar de los individuos y a las externalidades
asociadas a la salud, el nivel de prestacin del servicio sanitario tiende a ser inferior a lo que
sera ptimo en la ausencia de la intervencin estatal. En efecto, los problemas de
informacin entre mdicos y pacientes y, en los casos en que existe co-financiacin pblica,
el exceso de consumo (asociado al hecho que el paciente no paga todo el coste del
medicamento) justifican la intervencin regulatoria. Aunque la necesidad de regulacin
puede estar justificada, la forma de la regulacin es determinante por los efectos que la
misma puede tener sobre los incentivos a que las empresas dediquen recursos a inversiones
en I+D y, por ende, sobre las innovaciones de la industria y, en consecuencia, sobre la salud
de los ciudadanos.
Esto hace que la regulacin tenga que equilibrar los problemas de gasto farmacutico con los
incentivos a innovar de la industria. Este equilibrio no es sencillo de alcanzar y por eso la
regulacin y su impacto sobre la I+D constituye uno de los temas que generan ms
controversia en una industria reconocida por sus altas inversiones en innovacin. 2
El objetivo primordial de la regulacin es el coste y la calidad del cuidado de la salud y se
pueden identificar dos va a travs de las cuales la regulacin alcanza este objetivo; a travs
de la demanda y a travs de la oferta.
Grfico 1.1. Efectos de la regulacin de precios en el cuidado de la salud
Precio y consumo de
los medicamentos
existentes
Regulacin
de precios
Coste/calidad
del cuidado de
la salud
Desempeo
de la empresa
I+D
(Ventas, Cash
flow, beneficios)
Descubrimiento
de nuevos
medicamentos
La polmica ha sido especialmente intensa en el caso de los pases de la Unin Europea, donde el sector se ha visto
fuertemente afectado por el predominio de consideraciones presupuestarias relacionadas con la contencin de gasto
farmacutico pblico, muchas veces a costa de una poltica industrial coherente
Los efectos sobre la demanda surgen porque, con el cambio en los precios, las cantidades
demandadas por los consumidores cambian tambin, mientras que los efectos sobre la oferta
se transmiten porque la regulacin modifica los incentivos de los productores y el desempeo
de la empresa. Los incentivos cambian porque las empresas reciben un menor precio por
frmaco modificando sus ingresos esperados, su flujo de caja esperado, sus beneficios
esperados, su coste de financiacin y por tanto sus decisiones.
Entre las decisiones modificadas por la regulacin, la que centra nuestra atencin es la
decisin de invertir en actividades de I+D. La I+D que se ve afectada por la regulacin de
precios no es la I+D de los frmacos sujetos al control de precios (la cual ya se realiz) sino
la I+D de frmacos en proceso de desarrollo.3 Al reducirse la I+D en curso, se reducen los
descubrimientos de nuevos medicamentos y, por esta va, los costes y la calidad de la
atencin sanitaria.
Es decir la I+D de estos frmacos tiende a ser un coste hundido (una vez incurridos no tienen uso alternativo), y por
tanto la regulacin tiene efectos sobre la expectativa de precios con la cual se est desarrollando o se va a desarrollar
alguna actividad de I+D.
Estudios y artculos de anlisis como los llevados a cabo por el Boston Consulting Group (1999, 2004), Charles River
Associates (2004), Kavanos y Mossialos (1999) e Ibern (2002) reconocen la importancia de la propiedad intelectual en
la promocin de la innovacin en el sector farmacutico.
de estudios (p.ej. Boston Consulting Group (1999, 2004), Charles River Associates (2004),
Grabowski (2004), Hassett (2004), Kessler (2004), McCoy (2001), Petkantchin (2004), Reich
(1990), Scherer (1993), US Department of Commerce (2004) y Puig y Casasnovas, 2000)
realzan el impacto que regulaciones gubernamentales tienen sobre los incentivos a desarrollar
actividades de I+D.5
Al afectar a los incentivos a realizar actividades de I+D, la regulacin de precios tiene un
efecto sobre los resultados de la I+D y sobre el stock de medicamentos disponibles. Por
ejemplo, el nmero de medicamentos que se lanzan y el tiempo que transcurre antes de su
lanzamiento se ven afectados por la regulacin. Danzon, Wang y Wang (2003), (2005) y
Kyle (2003) encuentran que la regulacin del pas retarda el lanzamiento de nuevos
medicamentos en un pas especfico y Puig y Casasnovas (2000) coinciden en que la
introduccin por parte del regulador de niveles de precios que no permiten la recuperacin de
la inversin en I+D puede reducir en el largo plazo la disponibilidad de productos
innovadores.
La reduccin en la disponibilidad de medicamentos innovadores afecta a los pacientes y al
sistema de salud porque las especialidades farmacuticas reportan beneficios sustanciales.
Prueba de esta afirmacin son los estudios de Lichtenberg, uno de los cuales, Lichtenberg
(2003), estima que la tasa de retorno social de los medicamentos llega al valor del 68 por
ciento y que este valor podra ser superior si se lograra cuantificar el efecto que los
medicamentos tienen sobre la calidad de vida de los pacientes.
Pero el efecto probable de la regulacin no est limitado al sector sanitario sino que, debido a
los eslabonamientos que tiene el sector con el resto de la economa, el valor de la industria
trasciende al sector. Es as como muchos pases tratan de competir para atraer inversin
directa por parte de la industria farmacutica a travs de aumentos al acervo de
conocimientos del pas, subvenciones gubernamentales, exenciones tributarias regulacin
farmacutica. En su estudio para la Comisin Europea, Gambardella et al (2001) sugieren
que la industria farmacutica europea est perdiendo competitividad frente a la industria
farmacutica estadounidense como resultado de la mayor intervencin gubernamental en
Europa. Asimismo, Gilbert y Rosenbergh (2004) argumentan que los controles impuestos en
Europa han llevado a decisiones de des-localizacin (especialmente en Alemania) y estiman
que a pesar de que Europa puede estar beneficindose, en el corto plazo, de no pagar el gasto
en I+D incurrido por las empresas, el efecto total es negativo por la prdida de puestos de
trabajo y el menor acceso a nuevos medicamentos.
Finalmente, la forma de la intervencin es importante o, en otras palabras, la calidad de la
intervencin regulatoria es fundamental. Un ejemplo de la importancia de un buen marco
regulatorio se puede encontrar en el estudio de Danzon y Ketcham (2003) que analiza el caso
Un efecto similar ocurre en la teora de regulacin econmica y se conoce como oportunismo regulatorio. Debido a que
los costes de infraestructuras tienden a ser hundidos, cuando una empresa invierte esperando que las tarifas aprobadas
sean suficientes para cubrir los costes de inversin y de operacin no puede estar segura que el regulador decida fijar
tarifas que nicamente cubran los costes de operacin. Una vez la inversin ha sido hundida la empresa produce si la
tarifa cubre sus costes variables de produccin. Dado que la mayor parte de costes son hundidos los precios que el
regulador fije posteriores a la inversin sern mucho menores que los precios anteriores a la inversin. Anticipando
este comportamiento oportunista del regulador la empresa invierte menos de lo que es ptimo.
de precios de referencia para ilustrar de qu manera un sistema similar puede tener impactos
muy diferentes de acuerdo con el diseo de la intervencin. 6
Puig y Casasnovas (2000) apuntan que, incluso en el caso de que los productos innovadores
no se encuentren dentro del sistema de precios de referencia, esta medida de contencin de
gasto puede dar lugar a reducciones en el nivel de innovacin farmacutica debido a un
incremento del riesgo asociado a las inversiones y a una cada de la rentabilidad global de los
laboratorios. Puig (2002) indica que los sistemas de control de precios basados en niveles
mximos (price cap), deben ser cuidadosamente diseados en sus aspectos dinmicos (tasas
de ajuste, frecuencia de revisiones, etc.) con el objeto, entre otros, de no influir
negativamente en la recuperacin de la inversin en I+D.
El efecto que la regulacin puede tener sobre la I+D a travs de los costes de financiacin ha
sido analizado en detalle en los escritos de John Vernon 7 y se basa en el anlisis
microeconmico bsico.
La decisin de inversin en I+D, al igual que cualquier otra inversin, es el resultado de la
interaccin entre la oferta y la demanda de fondos para I+D. La demanda de fondos de una
empresa se fundamenta en el portafolio de proyectos de investigacin de la empresa que son
ordenados de manera decreciente donde se desarrollaran primero aquellos que tienen una
rentabilidad esperada superior a los otros. Asimismo, la oferta de fondos est formada, de
manera creciente, por el flujo de caja, la deuda y el capital propio de la empresa. 8 En la
interseccin de estas dos curvas se encuentra la cantidad de inversin que se destine a la I+D
en un momento dado. El siguiente Grfico lo ilustra.
Por ejemplo, como es el caso en Holanda, el mayor impacto en incentivos a desarrollar I+D se produce cuando
productos bajo-patente son incluidos en el sistema de precios de referencia.
Ver, por ejemplo, Giaccotto, Santerre y Vernon (2003), Grabowski y Vernon (2000), Vernon (2002, 2003) y Vernon
(2004).
La demanda de fondos de una empresa es la curva de la tasa marginal de retornos a la inversin (TMRI) y la oferta de
fondos de la empresa es el coste marginal de capital (CMC). La TMRI para I+D no es ms que los retornos esperados
de la inversin en I+D, ordenados de mayores a menores retornos, y el CMC para una empresa est formado por las
distintas fuentes de financiacin.
Coste
de
fondos
CMC
TMRI
Flujo de caja
Deuda
Equity
Inversin en I+D
La forma de la curva de coste marginal de capital (oferta de I+D) obedece a que el coste del
flujo de caja tiende a ser menor que el coste de deuda y que el coste de nueva financiacin
por medio de recursos propios. Las razones por las cules este valor es inferior han sido
resumidas por Hubbard (1998) e incluyen: costes de transaccin, problemas de coordinacin
y de agencia, costes de quiebra e informacin asimtrica. El coste de la deuda es creciente
debido a problemas de restricciones en los mercados financieros y ste constituye el coste
relevante hasta el punto en el cual se debe buscar financiacin por emisin de acciones. La
demanda de I+D, TMRI, es decreciente debido a que la rentabilidad esperada de proyectos
cae con la inversin en I+D.
La regulacin afecta la oferta de fondos de dos maneras complementarias. De un lado, los
ingresos de ventas actuales de la empresa se ven reducidos por la regulacin lo cual reduce el
flujo de caja de la empresa. De otro lado, el coste de emisin de nuevas acciones se ve
afectado porque la expectativa de recuperacin de nuevas inversiones sufre un deterioro
como resultado de la prdida de credibilidad de las autoridades regulatorias.9
La regulacin tambin afecta la demanda de fondos ya que los retornos esperados de la
inversin en I+D se ven afectados por las expectativas de recuperacin de costes de las
empresas. De una parte, la empresa prev que el regulador, basado en el antecedente de
regulacin a los productos existentes podr imponer, en el futuro, precios a los medicamentos
que se pueden desarrollar o se estn desarrollando. De otra parte, las ventas futuras de
medicamentos que se estn desarrollando o se piensen desarrollar en este pas no son tan
atractivas. De esta manera, tanto al reducirse la demanda de inversiones en I+D como al
Dicho de otra manera, el coste de emisin de acciones aumenta debido a que los inversores interpretan que la
regulacin de precios hace reducir los beneficios esperados de las empresas. Por ejemplo, Ellison y Mullin (2001)
encuentran que los valores de mercado de las empresas farmacuticas en Estados Unidos bajaron como reaccin a las
propuestas regulatorias del presidente Clinton.
Coste
de
fondos
CMC
CMC
TMRI
TMRI
I+D
I+D
Inversin en I+D
Segn este modelo, el efecto de una reduccin administrativa de los precios que las empresas
cobraran en un mercado desregulado es una reduccin de la inversin en I+D.
1.2.2.
Aunque el efecto de la regulacin sobre la I+D global es claro, cabe preguntarse si la libertad
de precios es la poltica ms atractiva para un pas especfico. Como las inversiones en I+D
son hundidas (no tienen uso alternativo) y en su mayor parte son indivisibles (es decir se
realizan en su totalidad o no se realizan), algunos pases pueden tener incentivos a
comportarse de un modo oportunista y beneficiarse de su pequeo tamao aplicando
regulacin sin incidir sobre el nivel de I+D de las empresas. Este argumento se conoce como
free riding o el argumento del polizn, y surge en el caso en que un pas pueda beneficiarse
del bajo coste que impone a los dems pases que no regulan.
La idea as esbozada parte de dos premisas que no siempre se cumplen o que no son
evidentes para un pas como Espaa. De una parte, el mercado espaol es grande (el octavo
en el mundo) en el contexto global y, de otra parte, es un mercado preponderante para las
empresas nacionales que concentran sus actividades en Espaa con lo que la I+D desarrollada
10
El impacto de la adopcin de la regulacin de precios opera a travs del desplazamiento hacia la izquierda de la curva
TMRI y de un desplazamiento hacia la izquierda de la curva CMC. La curva TMRI se desplaza a la izquierda (a
TMRI) porque proyectos de investigacin que parecan antes eran rentables, ahora no lo son. Asimismo, la curva
CMC se desplaza hacia la izquierda (a CMC) porque hay menos flujo de caja y el coste de la deuda y de los recursos
propios aumenta. El equilibrio, que antes estaba en el punto I+D, ahora se desplaza a I+D. El resultado es una cada
de la inversin en la I+D debida a la regulacin.
por estas empresas est muy ligada a la evolucin del mercado espaol y a su regulacin.
Asimismo, el argumento del polizn parte de la premisa de que la I+D es una actividad global
sin componentes locales lo cual no aplica para la investigacin clnica la cual est muy
asociada al nivel de ventas en un pas.11
As, el argumento del polizn podra aplicar a un pas pequeo, se limitara a la I+D de
empresas no expuestas al pas que regula y slo aplicara a la parte no-clnica.12 Sin embargo,
en ese caso no es evidente que esta poltica, an en el evento que tenga ventajas de corto
plazo para un mercado pequeo, sea ptima en el largo plazo. De hecho, la efectividad de
esta poltica depende de, al menos, tres factores:
Que los otros pases pequeos (grandes si se suman) no sigan el camino del polizn.
11
Debido a que un medicamento nuevo necesita ser probado en diferentes situaciones y necesita ser conocido por los
mdicos que posteriormente lo recetarn, es necesario invertir en ensayos clnicos. Cuando la regulacin afecta las
ventas en un pas, esta inversin en I+D pierde mucho atractivo. En Espaa, sta represent el 41,8% del total en 2002
(Fuente: Ministerio de Ciencia y Tecnologa (2004))
12
Es as como algunos analistas - Gilbert y Rosenberg (2004) - atribuyen la decisin de hacer ensayos clnicos en los
Estados Unidos en lugar de en Europa a la importancia que los mismos tienen en la aprobacin de medicamentos y a la
posibilidad de que el diseo de los ensayos, en colaboracin con las autoridades, permita efectuar el lanzamiento lo
ms rpidamente posible. Los autores citan en su favor la evidencia de Danzon y Wang (2003), donde la aprobacin
en los Estados Unidos est alrededor de los 4,2 meses y en Europa est entre 7,2 y 18,6 meses (estando Espaa en el
lado derecho de la distribucin con 15,7 meses de demora media).
13
Aunque, en el caso europeo, existe el proceso de reconocimiento mutuo, la aprobacin de medicamentos est muy
centralizada y corre a cargo de EMEA (European Agency for the Evaluation of Medicinal Products). De esta manera,
la aprobacin hoy en da es un proceso que hace que excluir a un pas en Europa no sea una prctica con un coste
desdeable para las empresas.
Primero, cuando el pas que sigue una poltica de precios bajos es parte de una zona
econmica ms amplia (p. ej. la Unin Europea) surgen incentivos para que algn agente
aguas abajo en la cadena intente hacer arbitraje de precios entre pases de precios bajos y
pases de precios altos. La existencia de estas posibilidades de comercio paralelo hace que
las decisiones de un pas pequeo puedan tener implicaciones sobre el gasto global en I+D de
la empresa y que las negociaciones entre gobierno y empresa sean muy prolongadas con los
consiguientes retardos en el lanzamiento de nuevos medicamentos.
Segundo, es conocido que, durante las negociaciones con las empresas para la fijacin de
precios de los medicamentos, las autoridades de un pas toman los precios de otros pases
como referencia. Lo lgico en esa situacin es que las empresas intenten entrar primero en
pases grandes (por el tamao de ventas) o en pases de precios altos (por los mayores precios
y por el efecto referencia para otros pases). De esta manera un pas pequeo que intente
imponer precios bajos puede encontrarse en la zona de baja prioridad de lanzamiento
retardando el acceso de sus habitantes a frmacos innovadores.
Si, an con estas objeciones, se decide seguir la poltica de polizn, el pas debe confiar en
que sta sea una poltica que otros pases no imiten. Si los dems pases lo hacen, de tal
forma que en conjunto los polizones se convierten en un pas grande, la I+D global se
resentir como predice el modelo de determinantes de la inversin explicado anteriormente.
El resultado puede ser un equilibrio de baja innovacin-baja calidad que la sociedad no puede
permitirse.
Elasticidad
0,583
Perodo
1960-01
Pas
Contexto
Internacional
Eliminacin de compras
directas del gobierno
General Accounting
87 compaas globales,
0,680
1988-91
Office (1994)
4 pases
Fuente: Estudios referenciados en la parte izquierda del Tabla.
14
Los autores comparan este valor con el obtenido por Scherer con respecto a la elasticidad de los flujos de caja y la
inversin en I+D de 0,61. Ms adelante se analiza la interaccin entre I+D y flujos de caja de las empresas.
Ingresos
213
231
240
Beneficios
64
76
82
Flujo de caja
53
65
71
I+D
33
38
41
(I+D)/Ingre
5/18 = 0.28
8/27 = 0.29
El estudio supone que el 67% del aumento en I+D se destina a nuevos medicamentos, lo que
aumenta la I+D en nuevos medicamentos en 3.500 millones de dlares (con respecto al caso
base la I+D aumenta en 5.000 millones 0,67 = 3.400 millones o en 8.000 millones 0,67 =
5.400 millones). Utilizando la estimacin de 1.300 millones de dlares necesarios para
desarrollar un nuevo medicamento, el estudio concluye que la desregulacin de precios
representara entre 2,7 y 4,1 nuevos medicamentos al ao.
Aunque estos son los nicos estudios acadmicos del impacto directo de precios sobre la I+D,
existen otros estudios economtricos que intentan cuantificar el impacto de la regulacin de
precios sobre la I+D de manera indirecta. Ejemplo de stos son los estudios que analizan el
impacto del flujo de caja sobre la inversin en I+D.
En lnea con la idea de que la mayora de la inversin en I+D se financia por medio de fondos
internos, estudios como los de Grabowski y Vernon (2000), Grabowski y Vernon (1981),
Scherer (1996) y Grabowski (1968) avalan la relacin entre I+D y flujo de caja. La siguiente
Tabla presenta los resultados de estos estudios.
Tabla 1.3. Estimaciones de la relacin entre I+D y flujo de caja
Estudio
Elasticidades
Perodo
0,12-0,31
1974-1994
0,11-0,32
1980-1994
0,22-0,27
1962-1975
Grabowski (1968)
Scherer (1996)
Vernon (2004)
0,26
0,60
0,11-0,29
1958-1962
1962-1991
1994-1997
Fuente: Estudios.
Los estudios confirman la intuicin econmica que, a travs de la reduccin del flujo de caja,
la regulacin de precios afecta la I+D que llevan a cabo los laboratorios. Se confirma que, en
el corto plazo, la reduccin de un 10% en el flujo de caja lleva a reducciones entre el 1,1 y
3,2% en la I+D de las empresas. 15
Tambin se observa que los valores de las elasticidades tienden a variar a lo largo de los
periodos que han analizado los estudios, de tal manera que en los aos 60 y principios de los
70 una reduccin en el flujo de caja de 1 milln de dlares representaba una reduccin en la
15
El estudio de Scherer (1996) es un estudio de largo plazo comparado con los estudios de corto plazo de los otros autores.
Scherer estima un modelo de valores retardados del flujo de caja.
10
inversin en I+D de entre 220.000 y 270.000 dlares. Este valor ha variado para el periodo
posterior a 1975 y se ubica entre 120.000 y 310.000 dlares.16
1.5. Conclusin
Segn la literatura, se puede concluir que el efecto sobre el flujo de fondos y el efecto sobre
las expectativas de ingresos de las empresas es fundamental para comprender la manera en
que la I+D se resiente como resultado de las polticas restrictivas de precios. Asimismo, la
imposibilidad de seguir la estrategia del polizn en el caso de un pas que no pueda aislarse
de su entorno, tiene implicaciones sobre la I+D.
Como cabra esperar de los argumentos tericos, la evidencia emprica encuentra efectos de
la regulacin sobre los resultados del sector en los pases estudiados. Estos efectos se
manifiestan en menor I+D, menor innovacin, menor acceso a medicamentos innovadores y,
por ende, peor calidad de la atencin mdica.
Con respecto a estimaciones cuantitativas, la literatura internacional encuentra valores en los
cuales las reducciones de precios pueden conllevar reducciones de I+D y producen
estimaciones robustas de elasticidades de alrededor de 0,6 para precio e I+D, y de 0,22 para
flujo de caja e I+D. Las estimaciones que hemos realizado para Espaa (ver Seccin 3) son
cercanas a estos valores.
16
Estos estudios tambin presentan estimaciones del efecto que tiene la rentabilidad esperada de la I+D en la decisin de
invertir (un efecto capturado por el movimiento de la demanda de fondos documentado en la seccin anterior).
11
2.
Modelo de
Intervencin
Impacto Gasto
Farmacutico
Infomacin
OCDE
(I+D, VAB)
Supuestos
Modelo
Economtrico
Impacto
Regulacin
sobre el
VAB
Elasticidad
VAB/I+D
Impacto
Regulacin
I+D
(pasada y futura)
En esta seccin se presenta el anlisis de las medidas regulatorias, la forma en que stas
impactan (por medio del modelo de intervencin) en el gasto farmacutico y cmo (por
medio de supuestos razonables) llegamos a una estimacin del impacto de la regulacin sobre
el Valor Aadido Bruto, VAB, la variable que aproxima el flujo de caja de la industria.
12
La siguiente seccin presenta la cuantificacin de la relacin entre I+D y flujo de caja para el
caso de Espaa.
Consumo farmacutico
+
+
La regulacin tiene un efecto sobre los primeros cinco elementos de las ventas y tambin
sobre las ventas hospitalarias que cuentan con precios intervenidos. Las ventas de
medicamentos sin prescripcin (productos OTC) se determinan en el mercado libre.
Al siguiente grfico ilustra la importancia de cada uno de los elementos constitutivos de las
ventas farmacuticas en Espaa.
13
100%
21
Hospitales
80%
OTCs
27
60%
40%
79
Ventas
Farmacias
20%
95
Prescripcin
Privada
Copago
Prescripcin
73
Prescripcin
Pblica
93
Gasto
Farmacutico
0
Fuente: Farmaindustria.
La regulacin farmacutica puede afectar el valor aadido bruto de la industria por medio de
dos canales:
Canales directos. La clase de regulacin que afecta de manera directa al VAB, es decir
regulacin que afecta los mrgenes de las empresas. Ejemplo de sta puede encontrarse
en las aportaciones para la financiacin que la Administracin ha exigido de las empresas
en la forma de tasas por volumen de ventas. As, la introducida a finales de 2004 (entre
1,5 y 5% dependiendo del volumen de ventas) se modeliza como una reduccin en el
VAB equivalente al monto de la aportacin.
Canales indirectos. Esta regulacin opera por medio de medidas que afectan las ventas
(ya sea afectando el gasto farmacutico o los otros componentes de las ventas) y por este
canal, de manera indirecta, al VAB. Esta requiere de mayor esfuerzo de modelizacin ya
que necesita de modelizacin del efecto de la regulacin sobre las ventas y de stas sobre
el VAB.
Debido a la sencillez del anlisis de los efectos directos y a la dificultad del anlisis de los
efectos indirectos, esta seccin explica en detalle la forma de modelizar los canales indirectos.
Para derivar el efecto de la regulacin a travs de estos canales se hacen diferentes supuestos
sobre cada uno de los componentes de las ventas farmacuticas, algunos economtricos otros,
por su dificultad de ser modelizados, de naturaleza razonable.
17
Las diferencias que se encuentran con los modelos estimados por NERA en 2001 y 2004 estn relacionadas con el
mayor nmero de observaciones y con el nfasis que se hace en diferentes formas en las cuales la intervencin
regulatoria afecta al gasto farmacutico.
14
1995
1996
Regulacin para la entrada al mercado de
productos genricos
1997
Acuerdo para contencin gasto
farmacutico
Lista Negativa (832 productos)
Reduccin mrgenes
1998
Reduccin 6%
1999
Reduccin mrgenes
Puesta en funcionamiento del sistema de
precios de referencia
2000
Nuevo acuerdo Administracin industria
Revisin selectiva de precios mximos
2001
2003
2004
Reduccin del 4,2 por ciento para
productos con antigedad mayor a 1 ao
(fuera del sistema de precios de referencia)
Reduccin mrgenes
2005
Reduccin del 2 por ciento para los
productos afectados en la medida del 2005
Reduccin mrgenes
2006
2007
Entrada prevista de la modificacin
del sistema de precios de referencia
15
Impacto
Marzo 1997
Mayo 1999
Agosto 2000
Dic. 2000
Noviembre 1999
Julio 2001
Mayo 2002
Mayo 2003
Enero 2004
Mayo 2004
De esta manera se encontraron seis intervenciones regulatorias que han tenido un impacto
sobre el gasto farmacutico pblico.
A modo de ilustracin, se presenta la forma en que se estima el impacto de estas medidas
sobre el gasto farmacutico pblico en el siguiente grfico (la lnea inferior en cada grfico es
el valor actual de la serie y la lnea superior el valor de lo que hubiese sido la serie sin dicha
intervencin). Se presentan la reduccin de los precios mximos de noviembre de 1999, la
introduccin del sistema de precios de referencia del ao 2000 y modificaciones al mismo en
2002 y 2004.
18
19
La reduccin de precios mximos de marzo de 2005 no ha sido considerada en el anlisis de intervencin por no existir
suficientes observaciones, en el momento de realizacin del presente estudio, que permitiesen hacer una estimacin
robusta de la medida.
16
10.500
10.500
9.500
9.500
8.500
8.500
7.500
7.500
6.500
6.500
5.500
5.500
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
11.500
10.500
10.500
9.500
9.500
8.500
8.500
7.500
7.500
6.500
6.500
5.500
5.500
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Resulta til observar el efecto acumulado de las medidas regulatorias sobre el nivel de gasto
farmacutico pblico. El siguiente grfico muestra cmo de no haberse aplicado una serie de
medidas el nivel de gasto farmacutico pblico estara situado en un nivel un 16,5 por ciento
superior al actualmente observado (un valor de 1.600 millones de euros).
17
11.500
SPR - Ene 04
Millones de Euros
10.500
1.600 m Euros
9.500
SPR - May 02
Escenario con Regulacin
SPR - Dic 00
8.500
PM - Nov 99
7.500
6.500
5.500
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
20
Es importante aclarar que, dado que el objetivo del estudio es analizar el efecto sobre las ventas de las empresas
farmacuticas y sobre el valor aadido de stas, slo se han analizado las medidas regulatorias que afectan a los
laboratorios. En esta lnea, en nuestras predicciones de gasto no se han introducido los efectos sobre los mrgenes de
distribuidores y farmacuticos.
18
El modo de introducir las medidas futuras es asimilarlas, en su forma, a las medidas para las
que se ha observado evidencia emprica en el periodo 1995-2004. A continuacin se
describen las medidas regulatorias futuras que se han introducido en el Escenario Con
Regulacin Adicional.
La primera intervencin regulatoria es la reduccin de precios de marzo de 2005.21 Al igual
que como ocurri con la reduccin de precios del ao 1999 se considera que su efecto tendr
una forma de impulso persistente.22 La racionalidad de este enfoque es sencilla. La reduccin
de precios mximos afecta a un conjunto de productos cuya importancia relativa se va
reduciendo de manera progresiva en el total de las ventas de los laboratorios. Esto implica
que el efecto sobre precios de estos productos se reducir paulatinamente una vez que la
medida haya sido aplicada. El impacto inicial de la medida se cuantific aplicando los nuevos
precios a las cantidades de producto vendidas el ao anterior, resultando en un impacto inicial
del 3,36 por ciento del total de las ventas.
La segunda intervencin es la reduccin futura de precios mximos. La Administracin
anunci nuevas reducciones de precios de un 2 por ciento adicional para los productos
afectados por la normativa anterior, sin concretar la fecha en que tendran lugar. 23 El efecto
de esta medida se introduce de manera similar a la empleada con la reduccin de precios
mximos de 2005, es decir con forma de impulso persistente, empezando su aplicacin a
partir de marzo de 2006. El impacto inicial de la medida se calcula, de manera similar a lo
anterior, en un 1,66 por ciento del total de ventas.
Las posibles medidas de la Nueva Ley del Medicamento, cuya promulgacin se asume para
junio de 2006, incluyen:
Reducciones de precios del 20% para productos con ms de diez aos en el mercado que
no tengan la competencia de genricos. Se asume un efecto de impulso persistente para
esta medida. Si bien es cierto que continuamente nuevos productos entran dentro de la
definicin de este grupo, es esperable que el impacto de la medida sea mayor al principio
21
Real Decreto 2402/2004, de 30 de diciembre, por el que se desarrolla el artculo 104 de la Ley 25/1990, de 20 de
diciembre, del Medicamento, para las revisiones coyunturales de precios de especialidades farmacuticas y se adoptan
medidas adicionales para la contencin del gasto farmacutico.
22
Impulso persistente es un efecto que reduce el gasto de manera abrupta pero se diluye lentamente en el tiempo. Este fue
el efecto que se encontr para la reduccin de precios mximos en 1999.
23
El Real Decreto 2402/2004 prev en marzo del 2006 una reduccin adicional de los precios mximos del 2% para estos
productos.
24
19
(reduccin del precio de todos los productos que se incluyan en esta tipologa) y que
gradualmente la importancia de los productos afectados por la medida vaya perdiendo
importancia relativa en el total de las ventas. La cuantificacin del impacto inicial de la
medida se cifra en el 1,5 por ciento del total de ventas.
Finalmente, tras la promulgacin de la Nueva Ley del Medicamento, se ha anunciado la
revisin de precios de referencia e introduccin de nuevos conjuntos homogneos.25 Para
esta medida, cuya aplicacin se hace coincidir con la de la Nueva Ley del Medicamento junio de 2006 - se asume un efecto de impulso persistente (similar al impacto de la revisin
del sistema de precios de referencia y creacin de nuevos conjuntos homogneos observada
en mayo de 2002). La cuantificacin del impacto inicial de la medida se cifra en el 4,45 por
ciento del total de ventas.
La Tabla 2.3 resume el modo con el que se modeliza cada una de las medidas consideradas en
el Escenario Con Regulacin Adicional. La nica medida tomada en el ao 2004 que no se
incluye en esta parte del anlisis, es la tasa de ventas impuesta por la Administracin en esa
fecha porque no tiene un impacto sobre el gasto farmacutico.26
Tabla 2.3. Introduccin de Medidas Regulatorias
Fecha
Perfil del
impacto
Impacto inicial
sobre gasto*
Marzo de 2005
Impulso Persistente
Marzo de 2006
Impulso Persistente
Junio de 2006
Escaln
Junio de 2006
Impulso Persistente
Junio de 2006
Impulso Persistente
*: Fuente Farmaindustria
A su vez, el Grfico 2.6 permite contrastar la evolucin del gasto bajo estos dos escenarios.
De la evidencia presentada en la tabla y el grfico puede apreciarse los efectos que tiene la
regulacin sobre el gasto farmacutico el cual afecta a los laboratorios. Al final del periodo,
25
La promulgacin de la nueva Ley del Medicamento marcar la continuacin en la aplicacin del sistema de precios de
referencia. Con la llegada de la presente Administracin se fij una congelacin en la aplicacin del sistema de precios
de referencia creacin de nuevos conjuntos, etc. - durante el periodo en el que ste era revisado. Este proceso de
revisin culmina con la entrada en vigor de la nueva Ley.
26
Esta medida no afecta el gasto farmacutico y por eso no se modela en esta parte. Sin embargo, la medida tiene un
impacto directo sobre el Valor Aadido Bruto de la industria y por eso se incorpora en los escenarios donde se discute
el impacto de la regulacin sobre la I+D.
20
en el ao 2010, se calcula que la diferencia entre el (i) Escenario con Regulacin Adicional y
el (ii) Escenario sin Regulacin Adicional es de ms de 1.800 millones de euros de 2004.
Grfico 2.6. Impacto de la regulacin sobre el Gasto Farmacutico
(Mill. - 2004 = 100)
18.000
Escenario sin
Regulacin
Adicional
16.000
Escenario con
Regulacin
Adicional
Millones de Euros
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
27
Los datos proporcionados no incluan las observaciones para un periodo de ocho meses en el ao 2002. En su lugar se
emple una media de los periodos adyacentes.
21
del ltimo margen disponible. Los valores anuales utilizados son los presentados en la
siguiente tabla.
Tabla.2.4. Mrgenes de distribucin farmacutica 1995-2005
Ao
Margen
Ao
Margen
1995
0.593
2001
0.633
1996
0.593
2002
0.633
1997
0.617
2003
0.633
1998
0.617
2004
0.633
1999
0.627
2005
0.634
2000
0.627
2006-2010
0.634
Fuente: Farmaindustria
20.500
Millones de Euros
18.500
Escenario sin
Regulacin
Adicional
Escenario con
Regulacin
Adicional
16.500
14.500
12.500
10.500
8.500
6.500
4.500
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: Estimaciones propias a partir de datos del Ministerio de Sanidad y Consumo y de Farmaindustria.
22
Que cuando se habla de nuevos productos, es sensato suponer que un cambio porcentual
en las ventas representa un cambio porcentual en el VAB.
28
Valor Aadido Bruto a precios de mercado. El VAB es la diferencia entre ventas y consumo intermedio, donde el
consumo intermedio es el pago de materias primas y trabajo. Constituye la remuneracin del capital invertido de la
industria (remuneracin al capital y depreciacin). En el ao 2004, el valor aadido generado por el sector farmacutico
alcanz los 3.015,0 millones de euros, lo que represent un 2,4% del total de la industria espaola.
23
El Escenario con Regulacin Adicional del VAB consiste en suponer que el cambio en
el valor del VAB ocasionado por la regulacin es igual al cambio en valor en las ventas
ocasionado por regulacin. A esto debe aadirse el monto total de la aportacin para la
financiacin pblica de la tasa sobre ventas introducida a finales del ao 2004.
Bajo estos escenarios, la reduccin del VAB por el efecto de la regulacin adicional entre los
aos 2005 y 2010 se presenta en la siguiente tabla.
Tabla 2.5. Efectos sobre el VAB de la regulacin adicional (Miles 2004=100)
Ao
2005
2006
2007
2008
2009
2010
VAN (9%)
Diferencia en VAB
520.523
1.373.287
1.960.036
2.142.794
2.342.640
2.561.102
7.714.585
Con miras a poder hacer comparables las cifras entre distintos aos traemos los flujos
monetarios de diferentes aos a euros del ao 2004. Para reflejar el hecho que un euro hoy
no es igual a un euro maana se utiliza una tasa de descuento equivalente a un costo de
capital del 9%.29
De acuerdo a nuestras estimaciones el VAB que pierde la industria por la regulacin
adicional puede valorarse en 7.700 millones de euros de 2004. Este valor incluye los efectos
directos de la aportacin de finales de 2004, y los efectos indirectos de la reduccin de
precios mximos de marzo de 2005 adems de las regulaciones esperadas. 30
29
Di Masi (2002) encuentra un costo de capital del 11% en la dcada del 90 para la industria. Sabemos que el coste de la
deuda ha cado en los ltimos aos, pero, tambin, que las expectativas son de crecimiento en los prximos aos.
Suponemos 9% como valor razonable para el coste de capital pero el resultado de nuestro estudio debe entenderse como
porcentaje ya que el valor es I+D perdida/ I+D potencial lo cual hace irrelevante el valor del coste de capital.
30
Esto incluye la segunda reduccin de precios mximos, la introduccin de formas farmacuticas innovadoras en el
sistema de precios de referencia, la reduccin de precios del 20 por ciento para productos con ms de diez aos en el
mercado que no tengan la competencia de genricos y la revisin de precios de referencia e introduccin de nuevos
conjuntos homogneos. Todas estas medidas se han simulado desde mediados de 2006.
24
Escenario sin
Regulacin
Adicional
Millones de Euros
5.000
4.000
3.000
Aportacin
Escenario con
Regulacin
Adicional
2.000
1.000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
El grfico ilustra el efecto de la regulacin, tanto la que afecta el VAB de manera directa (la
aportacin de finales de 2004) como de manera indirecta (las dems medidas). En la
secciones a continuacin se explica la manera en que esa reduccin del valor aadido bruto se
traduce en una reduccin de la I+D futura o en una I+D que se ha dejado de realizar como
resultado de la regulacin.
25
3.
A partir de los efectos que tiene la regulacin sobre el Valor Aadido Bruto de la industria es
posible, utilizando una estimacin del impacto del VAB sobre la I+D, calcular el efecto de la
regulacin sobre la I+D farmacutica. Esta breve seccin explica en trminos generales la
manera en que se ha estimado este efecto pero para mayor detalle es importante remitirse al
Apndice C.
Para la estimacin del efecto de la regulacin sobre la I+D se ha estimado un modelo
economtrico basado en datos de panel sobre la relacin entre I+D y flujo de caja de la
empresa.31
El enfoque empleado para el desarrollo de este modelo se inspira en la literatura emprica
analizada. Esta literatura comprende una serie de estudios fundamentalmente desarrollados
con datos de laboratorios farmacuticos tomados a lo largo del tiempo datos de panel. En
estos estudios empricos se intenta observar la relacin entre el gasto en I+D de los
laboratorios y los recursos propios de las empresas. En los estudios se emplea el valor
aadido bruto como variable proxy del flujo de caja de las empresas. En la siguiente tabla, ya
presentada en la Seccin 1, se presentan las elasticidades estimadas del gasto en I+D respecto
de los recursos propios de las empresas en algunos de estos estudios.
Tabla.3.1. Relacin entre flujo de caja e I+D
Estudio
Coeficiente
Perodo
0,12-0,31
1974-1994
0,11-0,32
1980-1994
0,22-0,27
1962-1975
Grabowski (1968)
Scherer (1996)
Vernon (2004)
0,26
0,60
0,11-0,29
1958-1962
1962-1991
1994-1997
Fuente: Estudios. Nota: El estudio de Scherer es el nico que estima elasticidades de largo plazo.
La mayora de los estudios estima esta relacin entre el 0,11 y el 0,30; es decir que un
incremento de los recursos propios de 10% representa un incremento en el dinero invertido
en I+D de entre el 1,1% y el 3%. Es importante indicar que la elasticidad estimada por
Scherer (0,60) recoge el efecto de Largo Plazo de las variaciones en los recursos de las
empresas sobre el gasto en I+D, mientras que las dems se limitan a cuantificar el efecto de
corto plazo.
A pesar de la estabilidad de las estimaciones encontradas en la literatura, creemos
conveniente estimar un valor de la elasticidad para el caso espaol. A pesar de que esto
implica trabajar a nivel agregado de la industria y no de empresas individuales, creemos que
esta estimacin permitir apreciar si la relacin entre VAB e I+D slo existe a nivel global,
31
Datos de panel, en este contexto, se refiere a observaciones a lo largo del tiempo provenientes de diferentes pases.
26
como creen los que apoyan la tesis de pas pequeo, o si, por el contrario, existen efectos
especficos para cada pas en lo que respecta a esta relacin.
As, se ha empleado un enfoque de mbito nacional agregado que se adecua al tratamiento de
la serie de ventas y la de valor aadido bruto del sector que se desarroll en la seccin previa.
El anlisis emplea la base de datos OCDE Health Data. Esta base de datos ofrece informacin
de mbito agregado en los pases de la OCDE para el periodo 1960/2003. La base tiene las
ventajas de (i) contener informacin de todas las variables relevantes en este estudio para una
gran parte del periodo muestral y en un conjunto significativo de pases, y (ii) gozar de
reconocido prestigio y fiabilidad en el mbito profesional (homogeneidad de criterios en la
obtencin de informacin, fuentes pblicas y contrastables, etc.).
Los pases que se han incluido en la muestra son Blgica, Canad, Repblica Checa,
Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania, Irlanda, Italia, Holanda, Noruega, Polonia, Espaa,
Suecia, Reino Unido y Estados Unidos. Se han incluido estos pases tanto por su
representatividad como, fundamentalmente, por la disponibilidad de datos en el periodo
comprendido en la muestra para las variables relevantes en este estudio.32
En el enfoque conceptual de nuestro anlisis se considera que las actividades de I+D en el
presente son consecuencia de:
1. El nivel pasado de las actividades en I+D. Este planteamiento asume que las decisiones
en I+D pasadas tienen un cierto peso en las decisiones presentes por las indivisibilidades
e inercia de las mismas. Esto hace que el estudio permita captar cierta dinmica en la
inversin.
2. Los recursos propios de las empresas. Las empresas toman sus decisiones de I+D en
funcin de la disponibilidad de fondos con los que pretenden financiar la inversin. En
general se asume que si bien la financiacin puede correr a cargo de endeudamiento, los
laboratorios tienen tendencia a emplear los recursos propios como primera opcin.
3. El stock de capital acumulado de la economa. El nivel de stock acumulado de la
economa es una variable relevante para explicar el nivel de inversin en I+D. De manera
intuitiva asumimos que cuanto mayor sea el nivel de stock de capital per cpita, mayor es
la propensin a la inversin en investigacin y desarrollo; y
4. Variables especficas a cada pas. Estas son variables cuya cuantificacin es compleja
en el contexto de este anlisis pero que tienen un efecto significativo a la hora de explicar
el nivel de inversin en I+D. Estas variables incluyen cuestiones por ejemplo
relacionadas con atributos institucionales, normativos y regulatorios del pas.
Con este modelo en mente, la hiptesis es que la I+D en el ao t en el pas i se puede expresar
como:
(I+D)it = (I+D de i antes de t, Stock de capital de i en t, VAB de i en t, idiosincrasia de i)
32
Los datos han sido deflactados empleando el ndice de precios al consumo de cada pas de la muestra. El ao base es
2004 para todos los pases.
27
La siguiente tabla presenta las variables empleadas para capturar cada unos de estos
conceptos y las abreviaturas empleadas en la especificacin funcional del modelo que a
continuacin se presenta.
Tabla 3.2. Relacin entre flujo de caja e I+D
Variable
Operacionalizacin
I+D
Gasto en I+D
VAB
Stock de capital
Idiosincrasia
Error
Como se indica en la tabla, en el contexto de este anlisis se ha considerado el PIB per cpita
como variable para operacionalizar el stock de capital de la economa. Este planteamiento es
consistente con modelos empricos para el anlisis de crecimiento macroeconmico. En ellos
se observa una relacin directa entre ambas variables; a mayor stock de capital acumulado
per cpita de la economa mayor es la productividad de los factores y consecuentemente
mayor es el nivel de renta per cpita. Con respecto a los efectos individuales, se considera
una variable aleatoria que es el resultado de una serie de caractersticas especficas de cada
pas que afectan al nivel del gasto en I+D. El error es igualmente considerado como una
variable aleatoria que toma valores distintos a lo largo del tiempo y para cada pas.
El Apndice C explica en detalle los resultados de estas simulaciones. En esta seccin
podemos limitarnos a comentar lo ms relevante de los parmetros calculados.
El modelo presentado nos permite hacer modelizaciones de corto y largo plazo por la
presencia de valores histricos de la I+D como variables que explican la I+D.
Se han estimado tres modelos alternativos. En el primer modelo se supone que la elasticidad
de la I+D al VAB es igual para todos los pases (incluido Espaa); en el segundo se prueba la
posibilidad que la elasticidad de Espaa sea diferente a los otros pases de la muestra (como
en efecto ocurre) y en el tercero, se permite que haya un efecto en el ao 2001
correspondiente a un ao de tregua regulatoria en el que hubo un acuerdo entre el gobierno
y la industria sobre la mejor manera de reducir el gasto reconociendo la aportacin que la
28
Estimacin 2
Estimacin 3
0,21
0,21
0,21
Largo Plazo
1,07
1,04
1,04
Corto Plazo
0,35
0,36
Largo Plazo
1,76
1,79
Espaa
0,38
Puede observarse en la tabla que los valores que ha encontrado el modelo son muy robustos y
para la media de todos los pases se encuentran dentro de los valores estimados por otros
analistas que los ubicaban entre 0,11 y 0,3. El valor para Espaa parece estar en la parte alta
de las estimaciones (alrededor de 0,35) y tambin se puede observar que los valores de largo
plazo son sustanciales. La modelizacin dinmica que presenta este estudio, haciendo que la
I+D de un ao dependa de la realizada en el perodo anterior, es la primera que conocemos y
resulta tener propiedades estadsticas muy interesantes.
El resultado que se ha encontrado en este estudio es que una reduccin del VAB de 10% lleva
a una reduccin del 3,5% en la I+D de la industria espaola. El resultado es muy relevante
porque demuestra que la I+D que se hace en Espaa es vulnerable al VAB que se genera
en Espaa y no al VAB global, que parece ser la hiptesis de los que abogan por la
teora del pas pequeo o de la estrategia del polizn. La sensibilidad al VAB y la
relacin que ste tiene con la regulacin farmacutica hacen que regulaciones estrictas tengan
importantes efectos sobre la I+D que se lleve a cabo en Espaa. La siguiente seccin
cuantifica el impacto que la regulacin espaola ha tenido sobre la I+D y el impacto que las
nuevas medidas podrn tener sobre las inversiones futuras en actividades de I+D
farmacutica en Espaa.
33
El Acuerdo entre el Ministerio de Sanidad y Consumo y Farmaindustria para la elaboracin y ejecucin de un plan
integral de medidas de control del gasto farmacutico y uso racional del medicamento se promulg en octubre de ese
ao pero se discuti a lo largo del ao. La clusula 7 del acuerdo enunciaba Que el Ministerio de Sanidad y Consumo
se compromete, a su vez, a mantener un marco regulador estable y predecible que permita a la Industria Farmacutica
planificar sus inversiones en investigacin, desarrollo e innovacin y asumir compromisos crecientes en este campo.
29
4.
Cuantificacin
del
impacto
de
la
regulacin
econmica sobre la I+D farmacutica en Espaa
Con las elasticidades estimadas por el modelo economtrico de la seccin anterior y los
efectos que ha tenido y puede tener la regulacin sobre el Valor Aadido Bruto de la industria
es posible estimar dos impactos de la regulacin farmacutica sobre la I+D de la industria
espaola:
Impacto sobre la I+D de las medidas futuras de regulacin econmica (a partir del ao
2005).
La razn por la cual las medidas ya tomadas en 2005 (tasa sobre ventas y reduccin de
precios mximos) no se han considerado como medidas pasadas es que los datos de I+D no
muestran an este efecto. Por este motivo las medidas posteriores a 2004 (tomadas y por
tomar) se consideran como medidas futuras.
30
Escenario sin
Regulacin
10.500
Escenario con
Regulacin
Millones de Euros
9.500
8.500
7.500
6.500
5.500
4.500
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: Estimaciones propias a partir de datos del Ministerio de Sanidad y Consumo, de la OCDE
del Instituto Nacional de Estadstica y de Farmaindustria
15.000
Escenario sin
Regulacin
14.000
Millones de Euros
13.000
Escenario con
Regulacin
12.000
11.000
10.000
9.000
8.000
7.000
6.000
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: Estimaciones propias a partir de datos del Ministerio de Sanidad y Consumo, de la OCDE,
del Instituto Nacional de Estadstica y de Farmaindustria
31
Siguiendo nuestra metodologa, el prximo paso para calcular el efecto de la regulacin sobre
el nivel de I+D consiste en estimar la evolucin del Valor Aadido Bruto bajo los dos
escenarios que se han considerado. La cuantificacin de la evolucin del Valor Aadido
Bruto bajo el escenario con Regulacin es sencillo: para el periodo 1995-2004 se emplean
datos obtenidos del INE y el dato correspondiente para el ao 2004 se estima aplicando la
tasa de crecimiento de las ventas totales farmacuticas para este ao bajo el correspondiente
escenario. La estimacin de la evolucin del Valor Aadido Bruto bajo el Escenario sin
Regulacin para el periodo 1995 -2004 es el resultado de aadir a la serie de Valor Aadido
Bruto bajo el escenario con regulacin el volumen de ventas no realizadas por la
introduccin de las medidas regulatorias. El siguiente grfico presenta la evolucin de esta
variable bajo ambos escenarios.
Grfico 4.3. Evolucin del Valor Aadido Bruto
(Mill 2004=100)
5.500
Escenario sin
Regulacin
5.000
Millones de Euros
4.500
4.000
3.500
Escenario con
Regulacin
3.000
2.500
2.000
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: Estimaciones propias a partir de datos del Ministerio de Sanidad y Consumo, de la OCDE,
del Instituto Nacional de Estadstica y de Farmaindustria
Finalmente se calcula la evolucin de la I+D bajo los dos escenarios. La evolucin de la I+D
bajo el escenario sin regulacin consiste en estimar cmo habra sido la serie a partir del
modelo estimado por NERA. Para ello se emplean los parmetros del modelo 34 y valores para
las variables:
I+D - valores estimados previos por el propio modelo para el gasto en I+D.
34
Como se ha indicado el modelo estimado incluye una variable dummy para el parmetro asociado al caso espaol en el
periodo posterior al 2001. Por tanto en las estimaciones, los valores de I+D para los aos 2001, 2002, 2003 y 2004 se
construyen con un parmetro asociado al Valor Aadido Bruto que es superior al empleado en el periodo previo. Esa
diferencia viene dada por el valor estimado del parmetro de la variable que recoge la interaccin entre la variable
dummy y el Valor Aadido Bruto.
32
900
Escenario sin
Regulacin
Millones de Euros
800
Escenario con
Regulacin
700
600
500
400
300
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: Estimaciones propias a partir de datos del Ministerio de Sanidad y Consumo, de la OCDE,
del Instituto Nacional de Estadstica y de Farmaindustria
Los valores que resultan del ejercicio muestran el efecto que tuvieron las conversaciones
entre gobierno e industria durante el lanzamiento del acuerdo de octubre de 2001 en el cual el
Gobierno buscaba contener el gasto pblico reconociendo la importancia de un entorno
estable y que permitiera la innovacin.
En la siguiente tabla se presentan, en trminos monetarios, las diferencias entre el gasto en
I+D previsto bajo el escenario con regulacin y el escenario sin regulacin.
Tabla 4.1. Efectos sobre el gasto en I+D de las medidas introducidas en 19992004 (Millones 2004=100)
Ao
1999
2000
2001
2002
2003
2004
VAN (9%)
Fuente: Estimaciones propias a partir de datos del Ministerio de Sanidad y Consumo, de la OCDE,
del Instituto Nacional de Estadstica y de Farmaindustria
El total en valor actual neto (trayendo todos los flujos monetarios al ao 2004 suponiendo un
costo de capital del 9%) de la diferencia entre el gasto en I+D bajo el Escenario sin
33
Las ventas crecen al nivel en el cual no se introduce nueva regulacin, el VAB crece a las
tasas de crecimiento de las ventas y la elasticidad de la I+D es la encontrada en nuestras
estimaciones de corto plazo (Escenario sin regulacin adicional);
Las ventas crecen al nivel en el cual se introducen las seis medidas identificadas en la
Seccin 2, el VAB crece en el valor de las ventas y la elasticidad de la I+D es la
encontrada en nuestras estimaciones de corto plazo (Escenario con regulacin adicional)35
El siguiente grfico presenta la evolucin esperada del Gasto en I+D bajo los dos escenarios
considerados.
Grfico 4.5. Predicciones de inversin en I+D
(Mill. 2004=100)
1.600
Escenario sin
Regulacin
Adicional
1.400
Millones de Euros
1.200
1.000
800
Escenario Con
Regulacin
Adicional
600
400
200
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: Estimaciones propias a partir de datos del Ministerio de Sanidad y Consumo,de la OCDE,
del Instituto Nacional de Estadstica y de Farmaindustria.
35
Las medidas son (i) Primera reduccin de precios mximos de marzo de 2005, (ii) Segunda reduccin de precios
mximos de marzo de 2006, (iii) introduccin de formas farmacuticas innovadoras en el sistema de precios de
referencia, (iv) reduccin de precios del 20 por ciento para productos con ms de diez aos en el mercado que no tengan
la competencia de genricos y (v) revisin de precios de referencia e introduccin de nuevos conjuntos homogneos.
Adems se incluye (vi) la aportacin equivalente a un porcentaje de las ventas introducida a finales de 2004.
34
En la siguiente tabla se presentan las diferencias entre el gasto en I+D previsto bajo el
escenario con regulacin adicional y el escenario sin regulacin adicional.
Tabla 4.2. Efectos sobre el gasto en I+D de la regulacin adicional
(Millones 2004=100)
Ao
2005
2006
2007
2008
2009
2010
VAN (9%)
Fuente: Estimaciones propias a partir de datos del Ministerio de Sanidad y Consumo, de la OCDE,
del Instituto Nacional de Estadstica y de Farmaindustria.
El total en valor presente (tasa de descuento del 9%) de la diferencia entre el gasto en I+D
bajo el Escenario sin Regulacin y Escenario con Regulacin es de ms de 1.700 millones de
euros de 2004 o casi un 50% de la I+D que se podra hacer en Espaa en el perodo.
Los resultados de la introduccin de regulacin adicional en el perodo son dramticos. La
razn es que muchas de las medidas regulatorias posibles tienen un impacto sustancial sobre
el valor aadido bruto de la industria. La tasa de ventas, por ejemplo, es un valor que ve
directamente en contra del VAB de la industria ya que no opera a travs de la reduccin de
las ventas, como lo hacen otras medidas. El efecto tambin es sustancial porque se ha
demostrado que la I+D que se hace en Espaa es bastante sensible a los resultados de las
empresas en Espaa en contra de lo que se han aventurado a afirmar algunos, sin evidencia
emprica, de las teoras que conjeturan que Espaa puede beneficiarse de la I+D que pagan
otros pases sin contrapartida alguna.
35
Apndice A.
La metodologa ARIMA constituye una herramienta de anlisis de las series temporales. Esta
metodologa asume que las realizaciones presentes de la variable objeto de estudio, vienen
dadas por dos componentes principales:
36
(c) Impulso
0,2
0
-0,2
-0,2
-0,4
-0,4
-0,6
-0,6
-0,8
-0,8
-1
-1
-1,2
-1,2
(b) Escaln
0,2
0,2
0
-0,2
-0,2
-0,4
-0,4
-0,6
-0,6
-0,8
-0,8
-1
-1
-1,2
-1,2
Tomado de Walter Enders, Applied Econometric Time Series, Iowa State University.
37
Apndice B.
99
+ 4 RM 00 + 5 SPR 00 + 6 SPR 02
Donde:
GFt:
GFt-1:
RM97:
RPM99:
RM00:
SPR00:
SPR02:
SPR04:
, , , :
Parmetros a estimar;
Trmino de error.
38
RM97
RM99
RPM99
RM00
SPR00
SPR02
SPR04
R2
R2 ajustado
Durbin Watson
Log likelihood
Parmetro
Error estndar
t-estadstico
0.0935
-0.0725
-0.0230
-0.0337
-0.0454
-0.0321
-0.0346
-0.0564
-0.3848
-0.9152
0.7277
0.7024
2.1276
232.5342
0.0046
0.0104
0.0115
0.0117
0.0134
0.0131
0.0098
0.0087
0.0920
0.0258
20.1850
-6.9510
-1.9877
-2.8761
-3.3680
-2.4482
-3.5044
-6.4756
-4.1803
-35.4322
-4.1595
-3.909
28.8043
0.0000
Akaike
Schwarz
F-estadstico
Prob (F)
De acuerdo con los resultados que arrojaba el anlisis de intervencin, las medidas
regulatorias que han tenido un mayor impacto sobre el gasto farmacutico son las que se
presentan en la siguiente tabla.
Tabla.B.2. Medidas regulatorias que afectan el gasto pblico
Cambio en la poltica de contencin del gasto
Forma del
Impacto
Escaln
Impulso
Persistente
Escaln
Escaln
Impulso
Persistente
Escaln
39
Apndice C.
SKit:
Vi:
eit:
Los parmetros de esta ecuacin deben ser tomados como elasticidades; en el caso de , ante
un/a incremento/disminucin de un 1 por ciento del Valor Aadido Bruto, el gasto en I+D
aumenta/disminuye en un por ciento. No obstante estas elasticidades slo reflejan el efecto
inmediato (de corto plazo) de los cambios de las variables explicativas y no el efecto
permanente (de largo plazo) de estos cambios. Es decir, una disminucin del nivel del VAB
en un determinado ao no slo tiene un efecto en el presente ao sino tambin en aos
futuros, dando lugar a un efecto acumulado efecto de largo plazo.
Este efecto puede ser entendido de manera intuitiva a partir de la especificacin de la
ecuacin 1: una disminucin del VAB en t genera una cada en el nivel del gasto en I+D en t.
No obstante esta cada del gasto en I+D en t supone a su vez una disminucin del gasto en
I+D en t+1, que viene dada por el parmetro . Posteriormente, la cada del gasto de I+D
en t+1 repercute negativamente en el Gasto en I+D en t+2 y as sucesivamente. Si el valor
de cumple garantas de convergencia (es menor que 1 en valor absoluto), este efecto tiende
a ir diluyndose en el tiempo siendo el efecto a largo plazo un valor que viene dado por la
expresin /(1-). En otras palabras en el largo plazo una disminucin del VAB en un 1 por
ciento conlleva una cada del Gasto en I+D de un [/(1-)] por ciento.
La especificacin contenida en la Ecuacin 1 tiene un problema de endogeneidad
correlacin entre las variables explicativas y el trmino de error. Dado que (i) asumimos que
i es un trmino aleatorio que determina el valor del gasto en actividades de investigacin y
desarrollo I+Dit del pas i, y (ii) la variable I+D aparece en la parte derecha de la ecuacin
40
ln (I + D it ) = ln (I + D i ,t 1 ) + ln (VAB it ) + ln (PIBpc it ) + it
36
41
Parmetro
Error estndar
t-estadstico
0,81188
0,16281
0,13685
0,04296
0,08355
0,08349
18,90
1,95
1,64
Pr > z = 0,0096
-2,59
Pr > z = 0,3637
-0,91
ln (I + D it ) = ln (I + Di ,t 1 ) + ln (VAB it ) + it
La siguiente tabla presenta los resultados del modelo de la ecuacin 2 utilizando el estimador
de Arellano y Bond
Tabla C.2. Estimacin con estimador Arellano-Bond de la Ecuacin 3
Variable
Parmetro
Error estndar
t-estadstico
0,8051
0,2087
0,04297
0,07744
18,73
2,70
Pr > z = 0,0078
-2,66
Pr > z = 0,3456
-0,94
42
Parmetro
Error estndar
t-estadstico
0,8029
0,2060
0,1415
0,0425
0,0783
0,0394
18,87
2,63
3,59
ES
Pr > z = 0,0079
-2,66
Pr > z = 0,3658
-0,90
Parmetro
Error estndar
t-estadstico
ES
ES01
0,7995816
0,2097578
0,1512326
0,0219412
0,042889
0,0787993
0,0392333
0,0022976
18.64
2.66
3.85
9.55
Pr > z = 0,0072
z=-2,69
Pr > z = 0,3787
z=-0,88
43
44
Apndice D.
Para derivar cunto vara, de manera porcentual y de manera absoluta, el Valor Aadido
Bruto por cambios, porcentuales, en las ventas, es necesario recurrir a un poco de lgebra.
Para esto, tomamos las siguientes definiciones.
pt Qt Ventast .
pt Qt c(Qt ) VABt
[ p t Qt ]
[ p t Qt c(Qt )] .
[ pt Qt ]
(%Ventast)
pt Qt
[ pt Qt c(Qt )]
(%VABt)
pt Qt c(Qt )
El crecimiento absoluto de las ventas puede expresarse como la derivada total de las Ventast.
1
1
0
0
p t
Qt
Qt
p t
[ pt Qt ] = pt
Qt + Qt
p t + p t
+ Qt
p t
Qt
pt
Qt
[ pt Qt ] = pt Qt + Qt pt
Dnde se ha asumido que la elasticidad de la demanda es igual a cero.
45
El crecimiento absoluto del VAB puede expresarse como la derivada total del VABt:
1
0
1
0
0
pt
Qt
Qt
p t
Qt C (Qt )
C (Qt )
[ pt Qt C (Qt )] = p t
Qt + pt
Qt + Qt
pt + Qt
pt pt
Qt
pt
pt
Qt
Qt
pt Qt
Qt
[ pt Qt C (Qt )] = pt Qt + Qt p t Qt
C (Qt )
Qt
C (Qt )
;
Qt
[ p t Qt C (Qt )] = [ p t Qt ] Qt CosteM
Dnde CosteM es el coste marginal de produccin. Como Q tiende a ser pequeo, o cuando
el costo marginal de produccin es pequeo, el cambio total en el VAB es similar al cambio
total en las ventas.
Este es el supuesto que aplica el estudio para las situaciones en las cuales las ventas caen por
la regulacin. Suponemos que, en ese caso, el VAB cae en el valor de las ventas porque el
coste marginal en esas situaciones tiende a ser bajo. Las inversiones en nuevos
medicamentos no se realizan en esta situacin sino que se utilizan los medicamentos ya
desarrollados para los cuales los costes marginales son muy pequeos. Es sabido que el costo
marginal de produccin es bajo pero el costo marginal de nuevos medicamentos no tiene por
qu serlo.
Para derivar el cambio porcentual dividimos por el VAB la expresin anterior:
Qt C (Qt )
[ pt Qt c (Qt )]
[ pt Qt ]
Qt
=
pt Qt c(Qt )
pt Qt C (Qt ) pt Qt Ct Q t
( )
pt Qt c(Qt )
pt Qt pt Qt C (Qt ) pt Qt C t Q t
( )
pt Qt C (Qt ) pt Qt Ct Q t
( )
46
VAB% t = Ventas % t
Ventas t Qt CosteM
VABt
VABt
37
En el caso de costes de produccin sabemos que el coste marginal es bajo. As, el coste marginal es muy inferior al
VAB en industrias con altas inversiones hundidas como la industria farmacutica y, adems, Q tiende a ser pequeo.
Es decir tanto el hecho que el CosteM < VAB como el hecho que VAB < Ventas hacen que se subestime el crecimiento
del VAB cuando suponemos que VAB% = Ventas%.
47
Apndice E.
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1 de junio de 2006
Farmaindustria
Equipo de Trabajo
Fernando Barrera Rey
Edward Bramley-Harker
Leela Barham
Enrique Caizares
Daniel Paredes
Mariana Ruiz
Introduccin
El 10 de marzo de 2006 NERA present a Farmaindustria el informe final sobre el impacto
de la regulacin econmica del sector farmacutico sobre la I+D realizada por la industria en
Espaa. El estudio inclua la cuantificacin de este impacto, no solo sobre la I+D que el pas
haba perdido en el perodo 1995-2004 sino, tambin, la I+D que se podra perder a futuro, de
entrar en vigencia la propuesta de reforma de la Ley del Medicamento que se conoca a la
fecha. Los resultados del informe reflejaban las mejores estimaciones del efecto de la
regulacin sobre el gasto farmacutico, sobre las ventas del sector, sobre su valor aadido y,
finalmente, sobre la I+D que los laboratorios realizan en Espaa.
Esta nota presenta las actualizaciones a las estimaciones del efecto cuya necesidad surge
porque, en el debate parlamentario, se han hecho modificaciones al Proyecto de Ley. La
presente nota sirve de actualizacin de los costes que tendra la regulacin, en trminos de
menor I+D farmacutica realizada en Espaa, como consecuencia de la adopcin de las
medidas contempladas en el ltimo texto conocido del Proyecto de Ley de Garantas y Uso
Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios.
Con las modificaciones que se han introducido al Proyecto de Ley, la I+D que se pierde en
Espaa como resultado de la regulacin baja de 1.700 a 1.500 millones de euros de 2004, es
decir una reduccin de 11% en las prdidas pero todava un monto equivalente al 45% de la
I+D que podra realizarse en el perodo 2005-2010.
Modificaciones
Naturalmente los nicos resultados que necesitan actualizacin son los resultados de la I+D
que pueda perderse en el futuro y no la que se ha perdido en el perodo 1995-2004. Los
modelos utilizados de cuantificacin de la regulacin sobre el gasto farmacutico y de efecto
del valor aadido bruto son los mismos pero la actualizacin significa modificar los impactos
iniciales de la introduccin de la regulacin. De acuerdo al borrador de Ley actual, es
necesaria la modificacin de los siguientes tres impactos:
Las dos primeras medidas se traducen en una reduccin del gasto farmacutico (y de las
ventas de los laboratorios y por ese camino de su valor aadido bruto) mientras que la tercera
implica una reduccin directa del valor aadido bruto de la industria sin impacto sobre el
gasto. Como el informe explica, por medio de la reduccin del valor aadido bruto de la
industria se reduce la inversin en I+D de los laboratorios.
La actualizacin implica que en el informe se deba modificar la Tabla 2.3
Perfil del
impacto
Impacto inicial
sobre gasto*
marzo de 2005
Impulso Persistente
marzo de 2006
Impulso Persistente
junio de 2006
Escaln
junio de 2006
Impulso Persistente
junio de 2006
Impulso Persistente
*: Fuente Farmaindustria. En cursiva los valores que cambien con respecto al informe.
Resultados
Con los valores revisados del impacto inicial, el efecto sobre la I+D de los laboratorios puede
verse en el Grfico y tabla a continuacin que modifican, respectivamente, el Grfico 4.5 y la
Tabla 4.2 del informe.
Grfico 4.5. Predicciones de inversin en I+D
(Mill. 2004=100)
1600
Escenario Sin
Regulacin
Adicional
1400
1200
Millones de Euros
1000
Escenario Con
Regulacin
Adicional
800
600
400
200
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente: Estimaciones propias a partir de datos del Ministerio de Sanidad y Consumo, de la OCDE,
del Instituto Nacional de Estadstica y de Farmaindustria.
Fuente: Estimaciones propias a partir de datos del Ministerio de Sanidad y Consumo, de la OCDE,
del Instituto Nacional de Estadstica y de Farmaindustria.
El total en valor presente (tasa de descuento del 9%) de la diferencia entre el gasto en I+D
bajo el Escenario sin Regulacin y el Escenario con Regulacin es de ms de 1.500 millones
de euros de 2004 hasta el ao 2010.