Patologa Forense

Muertes por Asfixias y Quemaduras:

Quemaduras
Concepto: Son lesiones producidas por accin local del calor bajo sus
diferentes formas, o por la accin de substancias qumicas, custicas,
por la electricidad, rayos x, y cuerpos radioactivos
Son lesiones que producen una erosin en el tejido cutneo por varios
agentes, tales como: Causas trmicas (calor), Gases a altas
temperaturas, Vapores, Electricidad y otros elementos corrosivos.
Quemaduras por el Calor objetos
a) OBJETOS SLIDOS SUPER CALIENTES: La quemadura
generalmente determina el objeto que provoco la Herida
b) LQUIDOS CALIENTES: Los lquidos cuando queman
provocan quemaduras peculiares, pues esto ocurre dando la
idea de la posicin de la persona en relacin al suelo;
c) GASES COMBUSTIBLES: No tiene forma definida;
d) FUEGO: Generalmente la quemadura tiene un movimiento
hacia arriba del cuerpo de la victima

Clasificacin de las Quemaduras:

1.
2.
3.
4.

Primer Grado
Segundo Grado
Tercer Grado
Cuarto Grado

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO:

1. Nivel superficial, epidermis
2. Ampollas o Flictenas,
3. Enrojecimiento
4. Cicatrizan en pocos das sin dejar marcas ostensibles
5. Coagulacin fija o eritema despus de la muerte.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
1. Hay formacin de gran cantidad de lquido albuminoso en
los flictenas a ampollas y sustancia serosa.
2. Afecta tambin la dermis

3. En el campo de la medicina legal, en caso de una persona

viva se forman las flictenas, pero en el caso de la persona
muerta si la lesin fuera producida pos a estar llenos de
lquido albuminoso sino que van a estar vacas (queloides
muerte entonces los flictenas, no van).

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

1. Forman manchas de color marrn o gris amarillento
2. Dejan cicatrices prominentes
3. Apergaminamiento
4. Cuando estas heridas se reproducen en ms de la mitad
del cuerpo se produce la muerte de la persona

QUEMADURAS DE CUARTO GRADO

Quema del Carbono: Alta Temperatura; lesin de tonalidad
oscura; Afeccin del plan seo.
1. Puede ser TOTAL O PARCIAL
A. TOTAL: Perdida Total del elemento Carbono Deshidratacin
intensa de la piel, retraccin de los msculos *Posicin del
Boxeo, *El grito, *Fracturas espontneas y *Desprendimiento de
genitales.
B. PARCIAL: Es posible la sobrevivencia desde que pequea y
Amputada. Quemaduras 30% ofrece riesgo de vida. *Extensin
y no el Grado

Heladura
Es el enfriamiento general cuando la temperatura ambiente es de 5
grados C. si la temperatura es bajo cero
producen dao y muerte celular, como ocurren en las guerras, donde
el soldado, por accin de las nieve. Se lesiona el endotelio capilar
(piel), por consiguiente se va produciendo la necrosis.

-Clasificacin: 1 hay eritema; 2 forma vesculas; 3 se presenta

necrosis, muchas veces hay que amputar el miembro, para salvarle la
vida.

Clasificacin:

SISTEMICO:

Alteracin de movimentos

Parestesia, Convulsiones,

Disyuncin de suturas cranianas

Coagulopatia

Congestin en camaras cardacas espuma sangunea en vias

areas
superiores y Flictenas (bollas) en piel

LOCALIZADO:

Palidez o rubor

Eritema + flictenas

Necrosis de tejidos blandos

Gangrena y/o desarticulacin (amputar).

LESIONES ELECTRICAS
LESIONES POR ELECTRICIDAD NATURAL
FULGURACIN: lesiones por accin de la descarga elctrica
natural que no resulte en la muerte
FULMINACIN: la muerte por descarga elctrica natural

LESIONES ELECTRICIDAD ARTIFICIAL

ELECTROCUCIN: ejecucin por la corriente elctrica
ELETROPLESIN: cualquier accidente que pueden o no ser letal.
EFECTO JOULE
Presencia de escara oscura, apergaminamiento, bordes afilados,
sin reas de congestin o ampollas. Concavidad anfractuosa,
porosa

Muerte por Quemadura

FORMA INMEDIATA:
Paralizacin de las funciones vitales;
Por Intoxicacin con gases txicos
Asfixia por sofocacin.
Por shock del SNC
EN FORMA MEDIATA O RETARDADA:
Por Sepsis
IRC
Infecciones
Por intoxicacin de productos no catabolizados o eliminados
ANTES O DESPUS?
Observar otras lesiones distintas (RX obligatrio)
Hubo respiracin durante la quemadura? xido de carbono en sangre y holln e
las vias respiratrias (Sinal de Montalt).
Vsceras e sangre de color rojo-rtilo (carboxihemoglobina elevada)
Observacin:

 Los lquidos se dirigen de arriba hacia abajo (lividez)

Las llamas se dirigen de abajo a arriba
Quemaduras por lquidos o gases a altas temperaturas no son muy profundas. Ni
queman los pelos

ASFIXIA
La asfixia es la muerte producida por impedimento mecnico a la
penetracin del aire atmosfrico en el rbol respiratorio, es decir se
produce cuando deja de fluir oxgeno a los pulmones, por una
obstruccin en la garganta o trquea, provocando diversos trastornos
en el organismo.

CLASIFICACIN DE ASFIXIA.
1. Asfixias Clnicas:
Tiene que ver con los estados patolgicos o enfermedades cardacas,
respiratorias o hemticas.

2. Asfixia Mecnica:
Resulta de un impedimento mecnico a la penetracin del aire en las
vas respiratorias. Su etiologa puede ser homicida, suicida o
accidental.
Por Constriccin del Cuello
Por Sofocacin
Respiracin en Ambiente distinto al Normal (Aire)
AHORCAMIENTO: Producida por la constriccion de cuello,
ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo , y sujeto el que
ejerce traccin el propio peso del cuerpo.
INCOMPLETO: la traccin sobre el lazo la realiza solo una parte del
cuerpo, por estar apoyado parcialmente sobre el piso o muebles.

COMPLETO: la fuerza pasiva de constriccin la ejerce todo el peso del

cuerpo por estar suspendido ntegramente

ASFIXIAS MECANICAS
POR CONSTRICCION DEL CUELLO
AHORCAMIENTO:
-completo
-incompleto.
ESTRANGULAMIENTO:
-a mano
-a lazo
LESIONES COMUNES DEL
A Lesiones Externas:
Surco de ahorcadura completo o incompleto.
Livideces en la parte inferior del cuerpo
(Abdomen y manos).
Ereccin y eyaculacin en el hombre (en algunos casos).
Contusiones en el cuerpo por convulsiones.
Lesiones Internas:
Desgarro de la arteria cartida y yugular.
Desgarro con hemorragias de los msculos cervicales, ECM, cutneo
del cuello y tiroideo.
Fractura de las vrtebras cervicales.
Rompimiento de cuerdas vocales.
Congestiones del esfago. HORCAMIENTO
CLASIFICACIN DE LAS ASFIXIAS
ESTRANGULAMIENTO:
Es la constriccin mortal ejercida en el cuello, mediante lazo, o
directamente con las manos, de modo tal que es una fuerza activa de
origen externo que produce oclusin de las vas respiratorias
A LAZO: Mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral,
producindose tambin una obstaculizacin al paso del aire por las

vas respiratorias, provocando un fenmeno asfctico, al hacer

compresin directa sobre la laringe
A MANO: Compresin de las paredes de la laringe con la mano
produciendo un mecanismo asfctico. El mecanismo inhibitorio es
destacado debido al traumatismo larngeo
ASFIXIAS MECANICAS
SOFOCACION: se produce como consecuencia de la obstruccin de
las vas respiratorias por Algn objeto el cual impide la ventilacin
pulmonar
1-Oclusin de los orificios respiratorios: cualquier objeto que
obture boca y nariz (facial )impdiendo la entrada del aire en las vas
respiratorias
2.-Obstruccin de las vas respiratorias Un cuerpo extrao de
cualquier naturaleza introducido en las vas respiratorias bloquea el
paso del aire produciendo una rpida asfixia por sofocacin, adems
de desencadenar en algunas ocasiones un reflejo inhibitorio
bruscamente mortal. Se encuentra en la autopsia el cuerpo extrao
causante de la obstruccin. Si el cuerpo es duro, y sobre todo cuando
su introduccin ha sido provocada violentamente, pueden producirse
lesiones traumticas en boca, faringe y laringe, bajo la forma de
erosiones y algn desgarro. Quiz tambin, edema de los tejidos
comprimidos por el cuerpo extrao.
3.-Compresin traco-abdominal: La compresin externa de las
paredes torcicas y abdominales constituyen igualmente una causa
de asfixia por sofocacin, al producir un obstculo mecnico a la
respiracin. Producida por Compresin Torcica. Cada de Objetos
Pesados en el Pecho, sobre todo en derrumbes. Debe valorarse para
este diagnstico el conjunto lesional constituido por: hullas
traumticas de la compresin toracoabdominal, cuadro asfctico
general, mascarilla equimtica cervicofacia
4.-Sepultamiento o tapiamiento: Consiste el sepultamiento en que
la vctima queda hundida por entero, o slo en sus orificios
respiratorios, en la tierra o en un medio pulverulento cualquiera, el
cual penetra por aspiracin en las vas respiratorias, originando la
asfixia.
5.-Confinamiento: Se produce el confinamiento cuando uno o
muchos sujetos quedan encerrados en un espacio no ventilado hasta
agotar el oxgeno, producindose finalmente la asfixia. En el
mecanismo de estas asfixias intervienen varios factores, aparte la

privacin de aire respirable, especialmente la intervencin de gases

txicos, lo que en realidad la sita en un lugar especial
RESPIRACIN EN AMBIENTE DISTINTO AL NORMAL (AIRE)
Clasificacin de Las Asfixias Lesiones Externas:
1. Cianosis generalizadas.
2. Hongos de espuma en boca y nariz.
3. Enrojecimiento de los ojos.
4. Cutis ansarino (piel de gallina).
5. Palmas de las manos y pies arruga.
6. Livideces en cara, espalda y miembros de color rojo vivo.
7. Restos de arena, tierra, etc.
Lesiones Internas:
1. Hongos de espuma en los pulmones.
2. Los pulmones aumenta de volumen.
3. El estomago se llena de agua.
4. Se observa plancton en la mdula sea y en el corazn.
SUMERSIN: Es la asfixia mecnica en la cual la inspiracin de aire
es sustituida por penetracin del lquido en las vas respiratorias,
debido a la Inmersin del cuerpo. El lquido que penetra los pulmones
llega a los alvolos y pasa a los capilares, siendo llevada por la sangre
a las venas pulmonares que llega a la aurcula izquierda, pasando por
el ventrculo izquierdo y conducido por la aorta a la circulacin
produciendo hidremia.
LESIONES EXTERNAS:
1. Cianosis generalizadas.
2. Hongos de espuma en boca y nariz.
3. Enrojecimiento de los ojos.
4. Cutis ansarino (piel de gallina).
5. Palmas de las manos y pies arruga.
6. Livideces en cara, espalda y miembros de color rojo vivo.
7. Restos de arena, tierra, etc.
LESIONES INTERNAS:
1. Hongos de espuma en los pulmones.
2. Los pulmones aumenta de volumen.
3. El estomago se llena de agua.
4. Se observa plancton en la mdula sea y en el corazn.

SUMERSIN O INMERSIN:
-completa
-incompleta
1- SUMERSIN ASFCTICA: individuos que han muerto en el agua
ahogndose. Los cadveres adquieren una coloracin ciantica
caracterstica de la muerte por aspiracin de lquido (Ahogados
azules).
2 - SUMERSIN-INHIBICIN: el individuo sufre un reflejo inhibidor
de la respiracin y de la circulacin, al contacto brusco con el lquido
fro de la piel o mucosa de las vas respiratorias altas. Se produce un
sncope mortal (Ahogados blancos)
Tcnicas de autopsia
Asfixias mecnicas: si el cadver presenta signos de asfixia se
deben buscar en la escena sustancias u objetos que puedan obstruir
las vas areas superiores, desorden en la habitacin que sugiera
lucha. Describir los lazos y los nudos, los cuales deben trasladarse
luego con el cadver sin ser retirados, anotar si la ahorcadura es
completa o incompleta, altura aproximada desde el suelo y
accesibilidad. En casos donde se sospecha una actividad auto ertica,
se requiere diagnostico diferencial con agresin sexual, por lo que es
importante registrar la presencia de literatura ertica o pornogrfica.
En posibles asfixias posicionales es muy importante la descripcin
detallada de cmo est ubicado el cuerpo, ya que la misma
constituye un diagnstico diferencial. En los cuerpos rescatados del
agua observar la presencia de alteraciones caractersticas de la
asfixia por sumersin (hongo de espuma, cutis serina), restos de
arena, tipo de ropa que viste la persona, la temperatura del agua en
casos sospechosos de hipotermia.