Professional Documents
Culture Documents
Los Desequilibrios del azcar de sangre son comunes entre los pacientes de la diabetes mellitus.
La Diabetes indica el azcar de sangre persistente alto que puede causar dao a los diversos
rganos como el rin, el corazn, las pequeas arterias y los aros (retina).
Los Diabticos son tambin cadas sbitas propensas en hipoglucemia llamada del azcar de
sangre. Al azcar de sangre monitor de estas fluctuaciones la medicin es vital en individuos
diabticos.
Algunas de las consideraciones en la medicin de la glucosa en sangre incluyen:
Muestra
La Glucosa se puede medir en la sangre entera o el suero (IE, plasma). La glucosa en sangre
Anterior fue medida en sangre entera. El suero se extrae Hoy En Da de sangre y la glucosa se
mide en el suero. La glucosa en sangre de la sangre Entera y del suero es a menudo diferente.
Los glbulos Rojos tienen concentracin ms alta de protena que el suero y el suero tiene un
contenido en agua ms alto y glucosa disuelta que sangre entera. Para obtener la glucosa en
sangre en suero de figuras en sangre entera, se multiplica antes de 1,15.
La Sangre cerco de una vena (generalmente en el ladrn de la arma). La muestra de sangre cerco
en los tubos de vaco. La Muestra de sangre necesita cerco de una diversa arma con excepcin de
la donde hay la lnea intravenosa para prevenir la confusin de los resultados con los lquidos
intravenosos. Despus de comidas los niveles en las venas son algo ms inferiores que capilar o
sangre arterial. El presupuesto est por el cerca de 10%.
La temperatura circundante antes de tramitar afecta a la apreciacin nivelada de la glucosa en
sangre. En las temperaturas del refrigerador, la glucosa sigue siendo relativamente estable por
varias horas en una muestra de sangre. En la temperatura ambiente (el C) 25, una baja de 1 al
2% de glucosa total por hora se considera en muestras de sangre enteras.
Si la sangre se permite coagular la glucosa en la muestra consigue metabolizada por los glbulos
a menos que se separen las clulas. Si hay nmeros ms elevados de glbulos rojos o blancos
hay glicolisis excesiva en la muestra con la reduccin sustancial del nivel de la glucosa. Esto
ocurre si la muestra no se tramita inmediatamente y lleva a un resultado defectuoso.
Para prevenir tales muestras de sangre de las bajas cerco en los tubos del Fluoruro (IE, gris-parte
superior) puesto que el fluoruro inhibe glicolisis. los tubos del separador del suero de la RojoParte Superior se pueden tambin utilizar para las muestras despus de ser centrifugada aislando
el suero de las clulas. Inicio
Sincronizacin de la prueba
El azcar de Sangre se mide en las diversas puntas de la hora de dar una idea sobre el sistema de
la regla de la glucosa en sangre del cuerpo. La prueba primaria es la glucosa en sangre de ayuno.
(FBG). Esto se mide despus durante la noche de ayunar. La Glucosa en sangre es normalmente
la ms inferior temprano por la maana despus de 6 a 8 horas de ayuno durante la noche.
Dos horas post prandial de glucosa en sangre o PPG son la prueba comn siguiente. Despus de
una comida rica en carbohidrato, completa, dos horas se permiten transcurrir antes de que la
sangre se tome otra vez para la apreciacin de la glucosa. Esta prueba da una apreciacin de la
glucosa que manipula por el cuerpo.
2
Otras pruebas incluyen la prueba de tolerancia de glucosa oral (OGTT) y la prueba de tolerancia
de glucosa intravenosa (IVGTT) en donde una cantidad fija de glucosa se administra oral o
intravenoso respectivamente y las pruebas relanzadas del azcar de sangre se realizan para
comprobar la manipulacin de la glucosa del cuerpo.
Otra prueba importante es la hemoglobina glycosylated (HbA1C). Esta prueba da a idea sobre
fluctuaciones de la glucosa en sangre durante la horma tres meses.
La Glucosa en sangre se puede tambin uno mismo-vigilar por el paciente que usa los contadores
o los monitores del portable de la ayuda de la mano. La Glucosa en sangre se coordina con la
prueba de la glucosa de la orina tambin. Inicio
Hiperglucemia
Transitoria
Hipoglucemia
Persistente
Hipoglucemia
Transitoria
Feocromocitoma
Insulinoma
El Sndrome de
Cushing cortical
Suprarrenal de la
hiperactividad
Enfermedad Del
Higado Severa
La Enfermedad de
Addison cortical
Suprarrenal de la
escasez
Drogas: salicilatos,
agentes del
antituberculosis
Hipertiroidismo
Reaccin Aguda de
la tensin
Hipopituitarismo
Enfermedad del
higado Severa
Acromegalia
Descarga Elctrica
Galactosemia
Varias
enfermedades del
almacenamiento
del Glicgeno
Obesidad
Convulsiones
Produccin Ectpica
de la Insulina de
tumores
Intolerancia
Hereditaria de la
fructosa
INICIO
ndice
1 Clasificacin
o 1.1 Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)
o 1.2 Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)
6
Clasificacin
Clasificacin etiolgica de la diabetes mellitus2
Nombre
Caractersticas
Diabetes tipo 1 Dficit absoluto de insulina.
- Diabetes tipo 1 autoinmune: destruccin autoinmune de
clulas beta
Diabetes tipo 2
Otros tipos de
diabetes
Es un mecanismo complejo fisiolgico. En este caso el cuerpo s produce insulina, pero, o bien,
no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no est bien distribuida
en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las
clulas que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia clula est daado. Este
tipo es ms comn en personas mayores de 40 aos aunque cada vez es ms frecuente que
aparezca en sujetos ms jvenes y se relaciona con la obesidad; anteriormente llamada diabetes
del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Puede estar presente con muy pocos sntomas
durante mucho tiempo. Esta diabetes se relaciona con corticoides, por hemocromatosis.
Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya que
contiene sntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latent autoimmune diabetes of adulthood).
Aparece en el periodo de gestacin en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy pocas veces
despus del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosoma,
8
producto con tamao anormal grande causado por incremento de glucosa, puede sufrir daos al
momento del parto.
Durante el embarazo se producen grandes cambios en el metabolismo, puesto que el feto utiliza
la energa de la madre para alimentarse, oxgeno, entre otros. Esto conlleva a tener disminuida la
insulina, provocando esta enfermedad.17
Historia
Diabetes mellitus por pas en 2002: afectados por cada 100.000 habitantes.
sin
datos
menos de 100
100-200
200-300
300-400
400-500
500-600
600-700
700-800
800-900
900-1000
1000-1500
ms de 1500
La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el papiro de Ebers descubierto
en Egipto y que data al siglo XV a. C., ya se describen sntomas que parecen corresponder a la
diabetes. Fue Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afeccin
el nombre de diabetes, que significa en griego correr a travs, refirindose al signo ms
llamativo que es la eliminacin exagerada de agua por el rin, expresando que el agua entraba y
sala del organismo del diabtico sin fijarse en l.
La diabetes viene ya desde muchos aos, esta presentaba sntomas como orina frecuente, sed
constante, hambre excesiva, entre muchos otros.
En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores no se encuentran
en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla
con clara precisin de esta afeccin en su famoso Canon de medicina. Tras un largo intervalo fue
Thomas Willis quien hizo una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde entonces
reconocida por su sintomatologa como entidad clnica. Fue l quien, refirindose al sabor dulce
de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).
En 1775 Dopson identific la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa poca tambin,
clasific la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera), y diabetes inspida (porque
esta ltima no presentaba la orina dulce). La primera observacin necrpsica en un diabtico fue
realizada por Cawley y publicada en el London Medical Journal en 1788. Casi en la misma
poca el ingls John Rollo atribuy la dolencia a una causa gstrica y consigui mejoras
notables con un rgimen rico en protenas y grasas y limitado en hidratos de carbono. Los
primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glcidos fueron
realizados por Claude Bernard quien descubri, en 1848, el glucgeno heptico y provoc la
aparicin de glucosa en la orina excitando los centros bulbares.
9
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal la importancia de la
obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marc las normas para el
tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los glcidos y en el bajo valor calrico de la
dieta. Los trabajos clnicos y anatomopatolgicos adquirieron gran importancia a fines del siglo
pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las
experiencias de pancreatectoma en el perro, realizadas por Josef von Mering y Oskar
Minkowski en 1889. La bsqueda de la presunta hormona producida por las clulas descritas en
el pncreas, en 1869, por Langerhans, se inici de inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev
estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero ste correspondi, en 1921, a los jvenes
canadienses Banting y Charles Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto
hipoglucemiante. Este descubrimiento signific una de las ms grandes conquistas mdicas del
siglo XX, porque transform el porvenir y la vida de los diabticos y abri amplios horizontes en
el campo experimental y biolgico para el estudio de la diabetes y del metabolismo de los
glcidos.
Etimologa
Originariamente, la palabra diabetes significaba en griego comps y se trataba de una metfora
basada en la similitud del comps abierto con una persona andando, con las piernas colocadas en
posicin de dar un paso. La mayora de los diccionarios que ofrecen la etimologa de la palabra
diabetes, indican que procede del latn diabtes y ste del griego [diabtes]. No
obstante, otros autores incluyen los trminos griegos en su alfabeto original, sealando que el
trmino diabetes procede del griego diabtes, que a su vez deriva del verbo diabano (o
diabinein, atravesar, si se enuncia el verbo en infinitivo), formado a partir del prefijo
[dia], a travs de, y [bino], andar, pasar.18
Como trmino para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminacin de grandes
cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimolgico de paso,
aludiendo al paso de orina de la poliuria. Fue acuado por el mdico griego Areteo de
Capadocia.19
La palabra mellitus (latn mel, miel) se agreg en 1675 por Thomas Willis cuanto not que la
orina de un paciente diabtico tena sabor dulce (debido a que la glucosa se elimina por la
orina).19
Etiologa
En un principio se pensaba que el factor que predispona para la enfermedad era un consumo alto
de hidratos de carbono de rpida absorcin. Pero despus se vio que no haba un aumento de las
probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos de carbono de
asimilacin lenta.
Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una malformacin
gentica, la cul podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. A travs de un factor externo
(papera, gripe, rubeola, varicela entre otros) puede causar la aparicin de la enfermedad.
Actualmente se piensa que los factores ms importantes en la aparicin de una diabetes tipo 2
son, adems de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso
y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal se asocia con elevados niveles de cidos
grasos libres, los que podran participar en la insulinorresistencia y en el dao a la clula beta10
pancretica. Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, alguna patologa que influya en
el funcionamiento del pncreas (diabetes tipo 1 fulminante).
La actividad fsica mejora la administracin de las reservas de azcares del cuerpo y acta de
reguladora de las glucemias. Las reservas de glucgeno aumentan y se dosifican mejor cuando el
cuerpo est en forma, ya que las grasas se queman con ms facilidad, reservando los hidratos de
carbono para esfuerzo intensos o en aquellos casos donde, por ser la actividad muy larga, se
requiera que las reservas aguanten ms tiempo.
Riesgo de desarrollar la
enfermedad (%)
Gemelos monocigticos
40
Hermanos
17
Hijos
Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos (por ejemplo: ciertas
infecciones virales o ciertas protenas de la dieta), que pueden afectar de forma directa o de
forma indirecta mediante la generacin de una reaccin autoinmunitaria.
No obstante, existe susceptibilidad gentica para padecer esta enfermedad, ya que est
influenciada en especial por determinados alelos de los genes del complejo mayor de
histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el grupo de los HLA de
clase II, afectan sobre todo varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los que los heterocigotos
DR3/DR4 son especialmente susceptibles de padecer esta enfermedad. Los pacientes que
expresan DR3 tambin estn en riesgo de desarrollar otras endocrinopatas autoinmunes y
enfermedad celaca (EC).14 15
Adems del CMH, se sigue estudiando ms de una docena de loci que incrementaran la
susceptibilidad para esta enfermedad, pero hasta ahora solo existe confirmacin de ello en tres de
11
estos loci que son el gen PTPN22, que codifica una protena fosfatasa, polimorfismos de un
nico nucletido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un polimorfismo de repeticin
en tndem en el promotor del propio gen de la insulina.
Pero igualmente existen algunos alelos de DR2 que confieren una resistencia relativa a esta
enfermedad como pueden ser los haplotipos protectores DQA1*0102 y DQB1*0602.
Patogenia
Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello el
organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la digestin)
para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre
vaya al interior de las clulas para que pueda ser utilizada. Esto ltimo solo ocurre bajo los
efectos de la insulina, una hormona secretada por el pncreas. Tambin es necesario considerar
los efectos del glucagn, otra hormona pancretica que eleva los niveles de glucosa en sangre.
En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o
las clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).
Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la sangre
(hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto
txico que deteriora los diferentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.
12
Cuadro clnico
En humanos
En animales
En animales algunos sntomas son similares a los humanos pero se diferencian en algunos
aspectos.
Signos y sntomas frecuentes:
Debilidad
Cetonuria.
Cataratas. Muy frecuente en perros, poco frecuente en gatos.
Neuropata diabtica. Ms frecuente en el gato que en el perro.
Deshidratacin
Taquipnea
Vmitos
Olor a acetona
Hipotermia
Coma
Diagnstico
Se basa en la medicin nica o contina (hasta 2 veces) de la concentracin de glucosa en
plasma (glucemia). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci los siguientes
criterios en 1999 para establecer con precisin el diagnstico:2
Deteccin
Seguimiento
Adems de un estudio mdico adecuado, existen exmenes de laboratorio para monitorizar los
rganos afectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de glucosa, funcin renal,
dislipidemia, etc.):
Este examen ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con diabetes. Su
principio bsico es el siguiente: la hemoglobina es una protena que se encuentra dentro de los
glbulos rojos de la sangre y de lo que se ocupa es del transporte de oxgeno, el cual lo toma a
nivel pulmonar, y por esta va la lleva al resto del cuerpo pulmones hacia todas las clulas del
organismo. Pero esta afinidad no es precisamente nada ms con el oxgeno. La glucosa se une
tambin a ella sin la accin de insulina.
La misma fisiopatologa de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrar en niveles muy
elevados en sangre, por la deficiencia de insulina o por la incapacidad de esta para poderla llevar
a las clulas (resistencia a la insulina). Esa glucosa en exceso entra a los glbulos rojos y se une
con molculas de hemoglobina, glucosilndola. En sentido de proporcin, a mayor glucosa,
mayor hemoglobina glucosilada o glicosilada. Aunque la hemoglobina glucosilada tiene varias
fracciones (HbA1a, HbA1b, y HbA1c) la ms estable, la que tiene una unin con la glucosa ms
especfica es la fraccin HbA1c.
El tiempo de vida de los glbulos rojos es aproximadamente de 120 das. Esta medicin expresa
el nivel de azcar en promedio de 2 a 3 meses atrs, por lo que es un parmetro aceptable para
seguir el control de un paciente. Por este motivo se recomienda solicitar dicho examen tres o
16
cuatro veces al ao. Esto es sumamente til en el control de los pacientes, debido a que
usualmente estos mejoran su dieta en los das previos al control de la glicemia, falseando los
resultados. El valor de la hemoglobina glucosilada es una herramienta eficaz para ver el control
metablico en los ltimos meses.
Conversin de las unidades de glucemia
mg/
dl
mmol/
l
126
7,5
154
9,5
183
11,5
212
13,5
10
240
15,5
11
268
17,5
12
298
19,5
Tratamiento
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento
es restaurar los niveles glucmicos normales. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se
aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede
17
la comida. Se debe, no obstante, tener mucho cuidado con estos productos, ya que sin azcar
(o sin carbohidratos con ndice glucmico alto), no es lo mismo que sin carbohidratos. Unas
galletas en las que figure sin azcar pueden contener muy pocos hidratos de carbono con
ndice glucmico alto, pero s muchos hidratos de carbono (procedentes del cereal de las galletas)
que es necesario controlar.
Una alimentacin equilibrada consiste de 50 a 60 % de carbohidratos, 10 a 15 % de protenas y
20 a 30 % de grasas. Esto es vlido para todas las personas, y es tambin la composicin
alimenticia recomendable para los diabticos del tipo 2.
Una dieta reductiva comn consiste de la alimentacin con una menor cantidad de caloras. La
cantidad de caloras debe establecerse para cada individuo. Ha dado buenos resultados que se
fijen consumos calricos totales semanales y no se esclavice a lmites calricos diarios. Tambin
ha dado buenos resultados la conduccin de un registro diario de alimentacin para mantener el
control.
La nutricin balanceada es un elemento indispensable para el tratamiento de la diabetes
mellitus. Un buen rgimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para ello se debe tener
en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad fsica, clima en que habita, el
momento biolgico que se vive (por ejemplo una mujer en embarazo, un recin nacido, un nio
en crecimiento, un adulto o un anciano), as como tambin la presencia de alteraciones en el
nivel de colesterol, triglicridos o hipertensin arterial.
Alimentos muy convenientes
Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Se encuentran en la acelga,
apio, alcachofa, berenjena, berros, brcoli, calabaza, calabacn, cebolla cabezona, pepino
cohombro, coliflor, esprragos, espinacas, habichuela, lechuga, pepinos, pimentn, rbanos,
repollo, palmitos y tomate.
Alimentos convenientes
Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabtica sin exceder la cantidad
ordenada por el nutricionista. En estos se encuentran las harinas: Arroz, pastas, papa, yuca
(mandioca), mazorca, pltano, avena, cebada, frjol, lenteja, garbanzo, soya, arvejas, habas,
panes integrales y galletas integrales o de soja. En las frutas son convenientes las curubas, fresas,
guayabas, mandarina, papaya, patilla, meln, pia, pitaya, pera, manzana, granadilla, mango,
maracuy, moras, naranja, durazno, zapote, uchuvas, uvas, banano, tomate de rbol, mamey y
chirimoya. En cuanto a los lcteos son convenientes la leche descremada, cuajada, kumis y yogur
diettico. Tambin son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola, de maz,
la soya, el aceite de girasol, ajonjol y de oliva. Las verduras como zanahoria, auyama, etc.
Alimentos inconvenientes
Carbohidratos simples como el azcar, la panela, miel, melazas, chocolates, postres endulzados
con azcar, helados, bocadillos, mermeladas, dulces en general y gaseosas corrientes. Tambin
son inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes grasas, embutidos, mantequilla,
crema de leche, mayonesas, manteca, tocino de piel de pollo y quesos doble crema.
Distribucin horaria de las comidas
19
Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentacin fraccionada) ya que de esta manera se evita una
hipoglucemia o baja en nivel de glucosa en la sangre. El alimento se ajusta a la accin de los
medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales como son las
tabletas o la accin de la insulina inyectada.
Ejemplo Tabla: Dieta para uso
Ejercicio fsico
El ejercicio es otro factor muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la persona
debe bajar de peso y la actividad fsica es necesaria en este procedimiento. El ejercicio tambin
afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza los tejidos a la insulina. La
recomendacin para personas con diabetes tipo 2, es por lo menos 150 minutos de ejercicio
aerbico moderado a vigoroso en una semana con 3 das mnimo de ejercicio, y con no ms de 2
das consecutivos sin hacer ejercicio. Adems, entrenamiento de fuerza es necesario.21
Automonitoreo de los pies
Es muy importante que los pacientes con diabetes revisen sus pies a diario para identificar
heridas, callos y lceras. Prcticas ms exhaustivas incluyen aplicar lubricantes en los pies, limar
los callos, y cortarse las uas.22
Medicamentos
Pronstico
Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de glicemia (concentracin de glucosa
en la sangre) conduce a sufrir enfermedades agudas y enfermedades crnicas.
Complicaciones agudas
edema agudo de pulmn secundario al exceso de lquidos. Por lo que la motorizacin intensiva
termodinmica es imprescindible.
Los factores que los desencadenan suelen ser: errores, omisiones o ausencia de tratamiento,
infecciones agregadas -urinarias, respiratorias, gastrointestinales-, cambios en hbitos
alimenticios o de actividad fsica, cirugas o traumatismos, entre otros.
Complicaciones crnicas
la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Cuando la
sangre o lquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen
enviada al cerebro se hace borrosa.
La neuropata diabtica es consecuencia de la lesin microvascular diabtica que involucra los
vasos sanguneos menores que suministra los nervios de los vasos. Los estados relativamente
comunes que se pueden asociar a neuropata diabtica incluyen tercera parlisis del nervio;
mononeuropata; mononeuropata mltiple; amilotrofa diabtica; polineuropata dolor;
nueropata autonmica; y neuropata toracoabdominal
La angiopata diabtica es una enfermedad de los vasos sanguneos relacionada con el curso
crnico de la diabetes mellitus, la principal causa de insuficiencia renal a nivel mundial. La
angiopata diabtica se caracteriza por una proliferacin del endotelio, acmulo de glicoprotenas
en la capa ntima y espesor de la membrana basal de los capilares y pequeos vasos sanguneos.
Ese espesamiento causa tal reduccin de flujo sanguneo, especialmente a las extremidades del
individuo, que aparece gangrena que requiere amputacin, por lo general de los dedos del pie o
el pie mismo. Ocasionalmente se requiere la amputacin del miembro entero. La angiopata
diabtica es la principal causa de ceguera entre adultos no ancianos en los Estados Unidos. En
Cuba, la tasa de angiopatas perifricas en la poblacin diabtica alcanzan los 19,5 por cada 100
mil habitantes
El pie diabtico tiene una base etiopatognica neuroptica, porque la causa primaria est en el
dao progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como Neuropata.
Los nervios estn encargados de informar sobre los diferentes estmulos (nervios sensitivos) y de
controlar a los msculos (nervios efectores). En los dabticos, la afectacin de los nervios hace
que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad dolorosa y trmica, y que los
msculos se atrofien, favoreciendo la aparicin de deformidades en el pie, ya que los msculos
se insertan en los huesos, los movilizan y dan estabilidad a la estructura sea.
El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida,
un roce excesivo, una hiperpresin de un punto determinado o una exposicin excesiva a fuentes
de calor o fro no se sientan. El dolor es un mecanismo defensivo del organismo que incita a
tomar medidas que protejan de factores agresivos. Los diabticos pueden sufrir heridas y no
darse cuenta. Adems, la prdida de control muscular favorece la aparicin de deformidades y
stas pueden, al mismo tiempo, favorecer roces, cambios en la distribucin de los apoyos del pie
durante la marcha y, en definitiva, predisponer a determinados puntos del pie a agresiones que,
de no ser atajadas a tiempo, pueden originar gangrena y por tanto ser necesario la amputacin.
23
Bibliografa
Referencias
1.
25