DATOS RELEVANTES

Datos Subjetivos:
Paciente manifiesta: Seorita me
duele
Datos Objetivos:
Se observa gestos de dolor en el
paciente

BASE TERICO
Dolor Agudo
Experiencia sensitiva y emocional
desagradable ocasionada por una
lesin tisular real, potencial o
descrita en tales trminos
(International Association for the
study of pain); inicio sbito o lento
de cualquier intensidad de leve a
grave con un final anticipado o
previsible y una duracin inferior a
seis meses.

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

La intensidad del dolor
postoperatorio depende de la
magnitud de la ciruga practicada.
Otra causa del dolor es la presencia
de gases en el intestino. La
ansiedad o preocupacin, tambin
empeoran el dolor postoperatorio.
La inmovilizacin durante la
hospitalizacin del paciente puede
tambin empeorar el estado del
dolor.

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

Dolor agudo relacionado con

agentes lesivos (p. ej.,
biolgicos, qumicos, fsicos,
psicolgicos) manifestado
por conducta expresiva (p.
ej. Inquietud).

Paciente disminuir su
intensidad de dolor durante
su estada.

1.-Valorar al paciente que

presenta dolor

2.-Aplicar tcnicas
Fisioteraputicas y colocar
al paciente en posicin
decbito dorsal.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dolor agudo relacionado con
agentes lesivos (p. ej., biolgicos,
qumicos, fsicos, psicolgicos)
manifestado por conducta expresiva
(p. ej. Inquietud).
DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: CONFORT FISICO

FUNDAMENTO DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
1.-La identificacin oportuna
de las fases en torno al dolor
permite establecer un plan
teraputico para evitar,
disminuir, o controlar el dolor
y saber que experimenta el
paciente segn las fases del
dolor (Anticipatorio,
Perceptiva, Concluyente)

2.-La colocacin del

paciente en una posicin
especifica con alineacin
corporal, la manipulacin

EVALUACIN

Paciente evidencia
disminucin del dolor.

cuidadosa, el masaje suave

y la realizacin de ejercicios
libres de esfuerzos bruscos,
disminuyen o anulan el
dolor. U n masaje suave por
golpeteo, presin, percusin
o friccin, aumentan el
aporte sanguneo y linftico,
produce relajacin muscular,
y alivia el dolor. Dichos
efectos se incrementan con
la aplicacin previa de calor.

3.-Administrar analgsicos
Segn indicaciones
farmacolgicas

3.-Los analgsicos son

sustancias que modulan el
dolor intervienen en la
biosntesis de las
prostaglandinas,
responsables de procesos
inflamatorios. La
administracin de
analgsicos debe responder
a las necesidades de cada
individuo y a la vida media
de medicamentos, para
lograr su absorcin,
distribucin y eliminacin.

DATOS RELEVANTES
Datos Objetivos:
Se observa piel en buen estado
general, seca, caliente a la
palpacin y temperatura oral de
37 C.

BASE TERICO
Riesgo de Infeccin
Estado en que una persona est en
riesgo de ser invadida por
microorganismos oportunistas o
patgenos (virus, hongos, bacterias,
u otros parsitos) procedentes de
fuentes endgenas o exgenas.
Como la hemoglobina est presente
en el sitio de la operacin, durante la
degradacin. De los glbulos rojos,
se libera hierro frrico que estimula
la proliferacin bacteriana. El tejido
necrtico es excelente medio de
cultivo, los contaminantes evitan las
defensas fagocticas del husped
debido a la presencia de este tejido.

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

La duracin de la operacin
contribuye el riesgo de infeccin en
el paciente.
La presencia de cuerpos extraos
sobre todo suturas de seda o
trenzadas permanentes o
absorbibles y un espacio muerto
contribuye a la generacin de
infecciones.

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

Riesgo de infeccin
relacionado a
procedimientos invasivos(va
perifrica , sonda Foley)

Paciente no evidenciara
signos de infeccin durante
la permanencia en el
nosocomio

1-Lavado de manos

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de infeccin relacionado a
procedimientos invasivos (va
perifrica, sonda Foley).
DOMINIO 11:
SEGURIDAD/PROTECCION
CLASE 1: INFECCION

FUNDAMENTO DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
1-Es la medida ms efectiva
en el control y prevencin de
infecciones, (transmisin
cruzada). Este
procedimiento causa una
importante reduccin en la
portacin de
microorganismos en las
manos.

EVALUACIN

Paciente no evidencio
signos de infeccin.

2-Controlar signos vitales

especialmente temperatura

2-La valoracin de los

signos vitales nos permite
evaluar la existencia de una
alteracin del
funcionamiento normal del
organismo de la persona. Si
hay aumento de T, nos
puede indicar infeccin.

3-Mantenga al paciente en
buen estado de higiene
general

3.-Conjunto de actividades
dirigidas a proporcionar el
aseo corporal y comodidad
del paciente; incluye los
procedimientos de higiene y
limpieza de la superficie
corporal y mucosas externas
para el control de los
factores que ejercen o
pueden ejercer efectos
nocivos sobre su salud.

4.-administre antibiticos
indicados

4.-Los antibiticos son

frmacos usados en el
tratamiento de infecciones
por bacterias. Los
antibiticos ayudan a las
defensas de un individuo
hasta que las respuestas
locales sean suficientes para
controlar la infeccin.

5-Realice buen
mantenimiento de va
perifrica utilizando medidas
de bioseguridad

DATOS RELEVANTES
Datos subjetivos:
El paciente refiere: Tengo una
operacin de la prstata, me
hicieron un corte abajo del
ombligo para quitarme la
prstata
Datos objetivos:
Paciente varn, adulto mayor, se
encuentra lcido, orientado en
tiempo espacio y persona es un
post operado mediato de una
Hipertrofia Benigna Prosttica
(HBP), la intervencin fue una

BASE TERICO
No se conoce con certeza el origen
de la HPB. Se sabe desde aos que
la edad y los andrgenos tienen un
rol fundamental en su desarrollo. De
all que los pacientes
orquiectomizados en la pubertad no
desarrollan HPB.
La operacin se denomina
Adenomectoma Prosttica bilateral
(APTV). La adenomectoma
prosttica transvesical o retropbica,
est indicada en adenomas
grandes, cuando coexiste litiasis

5-Evitar posible flebitis por

un mal manejo de la va
perifrica

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

El paciente presenta el diagnstico
post operatorio de Hipertrofia
Benigna Prosttica, con la
intervencin de Adenomectoma
Prosttica transvesical, con incisin
supra pbica para el desarrollo.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro de la integridad cutnea
relacionado con dficit inmunitario
manifestado por alteracin de la
superficie de la piel e invasin de las
estructuras corporales.
DOMINIO 11:
SEGURIDAD/PROTECCION
CLASE 2: LESION FISICA

Adenomectoma prosttica
transvesical APTV.

vesical imposible de extraer

endoscpicamente o divertculos de
vejiga de gran tamao que deban
resecarse, tambin en pacientes
que no mejoran con tratamiento
mdico, o que a raz de la HBP
presentan infecciones urinarias,
sangrado por la va urinaria o
deterioro de la funcin renal. Es
tambin la opcin en caso de que
alteraciones musculoesquelticas
severas impidan poner al enfermo
en la posicin adecuada para una
RTU. Ambas modalidades de
adenomectoma proporcionan
buenos resultados desde el punto
de vista clnico, su mayor desventaja
est en la mortalidad y morbilidad,
actualmente reducida por los
adelantos en anestesia y tcnica
quirrgica.

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

Deterioro de la integridad
cutnea relacionado con
dficit inmunitario
manifestado por alteracin
de la superficie de la piel e
invasin de las estructuras

Mantener en buen estado la

integridad de la piel del
paciente.

1.-Cuidado de la herida
operatoria.
Hacer uso de las
medidas de
bioseguridad.

FUNDAMENTO DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
1.-Lavado de manos antes y
despus de cada
procedimiento, y calzado de
guantes, pues ayudar a
minimizar el contagio y
transmisin de agentes

EVALUACIN

El paciente mantiene en
buen estado la integridad de
la piel con la ayuda del
personal de salud y con los
conocimientos obtenidos en
la realizacin del mismo

corporales.

infecciones

2.-Cuidado de la herida
operatoria.
Limpiar la zona que
rodea la incisin con
una solucin
antisptica
apropiada o con
agua y jabn.

3.-Vigilancia de la piel.
Inspeccionar el
estado del sitio de
incisin.
Observar si hay
enrojecimiento, calor
extremo o drenaje
de la piel.

2.-Limpiar la zona que rodea

la incisin ayudara a
disminuir la proliferacin de
microorganismos
infecciosos.

3.-Permite identificar
complicaciones de la piel,
posteriores a la intervencin

DATOS RELEVANTES
Datos Subjetivos:
El paciente Huamani Flores,
Jess de 82 aos.
Refiere: Quiero bajarme de la
cama.
Datos Objetivos:
Se le observa ansioso e inquieto
por esa preocupacin, y lo
manifiesta a todo el personal de
salud.

BASE TERICO
La ansiedad es una vaga sensacin
de malestar o amenaza
acompaada de una respuesta
autonmica, sentimiento de
aprensin que es causado por la
anticipacin de un peligro inminente
y permite al individuo tomar medidas
para afrontarlo.
La ansiedad, la preocupacin o los
sntomas fsicos provocan un
malestar significativo o deterioro en
las relaciones familiares, sociales,
laborales o de otras reas
importantes de la actividad de la
persona.
La ansiedad y preocupacin se
asocian a:
Nerviosismo, inquietud o
impaciencia
Dificultad para concentrarse o
poner la mente en blanco
Irritabilidad
Incapacidad para relajarse
Alteraciones del sueo:
dificultad para conciliar o
mantener el sueo o sensacin
al despertarse de sueo no
reparador.

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

La ansiedad est asociada a la
preocupacin ya que en este caso el
seor no puede estar tranquilo hasta
arreglar su problema que perjudica
su problema de salud.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Ansiedad relacionado con
Cambios en el estado de salud
manifestado por inquietud, angustia
e irritabilidad.
DOMINIO 9:
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA
AL ESTRS
CLASE 2: RESPUESTA DE
AFRONTAMIENTO

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

Ansiedad relacionado con

Cambios en el estado de
salud manifestado por
inquietud, angustia e
irritabilidad.

Disminuir la ansiedad en el
paciente.

1.-Aumentar el
afrontamiento.
Ayudar al paciente a
desarrollar una
valoracin objetiva
del acontecimiento.
2.-Disminucin de la
ansiedad.
Escuchar con
atencin.

Crear un ambiente
que facilite la
confianza.

3.-Manejo ambiental
Crear un ambiente
hogareo

FUNDAMENTO DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
1.-Se le hace entender al
paciente que no es fcil
hacer los cambios de cama
pero que tenga paciencia
para satisfacer su
necesidad.
2.-Siempre escuchar al
paciente y ser emptica, en
todo momento sobre todo
cuando exprese sus
preocupaciones para as ver
de qu forma poder
apoyarla.

3.-Dar comodidad al
paciente es fundamental ya
que hacemos que se siento
tranquilo.

EVALUACIN

El paciente se siente ms
tranquilo.