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MEDICA
Auditoria Medica en Ia Evaluacin y
Calificacin del Grado de Invalidez
Dr. Walter R. Cruzalegui Rangel
Medicina de Rehabilitacin Consultor en Invalidez
Medico Auditor
Lima - Per - Noviembre de 2008
Invalidez
Discapacidad
Minusvala
Impedimento
Menoscabo
Discapacidad
Minusvala
Impedimento
Menoscabo
Walter R. Cruzalegui Rangel
Impedimento
Enfermedad
Dolencia
Patologa
Menoscabo
Valoracin del
Impedimento
50%
Walter R. Cruzalegui Rangel
Invalidez
Prdida de la
Capacidad de
trabajo
Antecedentes:
Revisado y aprobado por la Comisin
Tcnica Mdica (1994-1995)
Superintendencia de AFP
Colegio Mdico del Per
Asociacin de AFP
Asociacin Peruana de Seguros
Publicado en 1995
Walter R. Cruzalegui Rangel
Calificacin de Invalidez.
El impedimento o dao ser expresado
por el menoscabo de manera porcentual
en relacin de la prdida funcional u
rgano afectado.
El compromiso de dos rganos o sistemas
los valores parciales de los menoscabos
deben ser combinados segn la frmula:
A% + B% x (100% - A %)
Walter R. Cruzalegui Rangel
Impedimento
Enfermedad
Dolencia
Patologa
Menoscabo
Valoracin del
Impedimento
50%
Walter R. Cruzalegui Rangel
Invalidez
Prdida de la
Capacidad de
trabajo
La valoracin porcentual de un
impedimento no puede realizarse solo en
base a un criterio clnico por lo que deben
ser sustentadas por signos o hallazgos de
laboratorio.
Los signos son anormalidades,
anatmicas, fisiolgicas o psicolgicas
constatadas por el mdico por medio del
examen clnico.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Mdico Consultor.
El Comit Mdico solicita el peritaje.
No debe de pronunciarse sobre el grado
de invalidez.
El Mdico Consultor determina en forma
exacta la magnitud de la patologa
presentada por el afiliado, medido en las
unidades establecidas en las presentes
normas.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Mdico Consultor.
Informe utilizando la descripcin en el
respectivo captulo del Manual de
Evaluacin y Calificacin del Grado de
Invalidez (MECGI) pgina, tabla y prrafo,
de la manera ms clara y precisa.
No debe de pronunciarse sobre el grado
de invalidez.
Debe comunicar al Comit Mdico de los
exmenes por Walter
realizar.
R. Cruzalegui Rangel
Mdico Consultor.
En ningn caso se pueden recibir exmenes
proporcionados por el afiliado.
Debe de haber armona entre la anamnsis
relatada por el afiliado, los exmenes y las
conclusiones.
Cualquier incoherencia debe ser comunicada
al Comit Mdico.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Mdico Consultor.
Informar respecto a la antigedad de la
patologa invocada, precisando fecha, su
origen, las medidas teraputicas, las
respuestas a estas, estado actual del
afiliado, medidas teraputicas posibles de
aplicar y el grado de recuperabilidad.
Debe pronunciarse exclusivamente y en
forma objetiva sobre materias de su
especialidad.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Declaracin Jurada.
Curriculum vitae.
Copia del ttulo y especialidad.
Registro nacional de especialista.
Constancia de habilidad del Colegio Mdico
del Per (CMP).
Copia del Documento Nacional de Identidad
(D.N.I.).
Walter R. Cruzalegui Rangel
Inferior al 50%
Igual o superior
al 50%
41-45 aos
0.8
1.0
46-50 aos
1.5
2.0
51-55 aos
2.3
3.0
56 a ms aos
3.8
5.0
Edad
Inferior al 50%
0.8
Igual o superior
al 50%
1.0
Superior Tecn.
1.5
2.0
Secundaria.
2.3
3.0
Primaria.
3.1
4.0
Analfabeto.
3.9
5.0
Labor habitual
Realizarla con
dificultad leve
0,8
1.0
Realizarla con
gran dificultad
1,5
2.0
No puede
realizarla
2,3
3.0
AVISOS ECONOMICOS
Viejito con mal de Parkinson se
ofrece para tocar maracas en
conjunto musical cubano.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Lumbalgia.
1.- Marcha, captulo III Reumatologa, pgina
77, clases I-II-III-IV.
2.-Rangos articulares de columna, captulo I
Sistema musculoesqueltico, pginas 8 a 11,
tablas 8 a 12.
3.- Dolor, captulo XI Sistema Nervioso
Central, pgina 122, tabla 1.
Hipertensin Arterial.
Por razones prcticas, se han establecido
tres grupos de patologas que afectan este
sistema:
A. Enfermedad del corazn
B. Enfermedad hipertensiva
C. Enfermedades vasculares que afectan a
las extremidades.
Hipertensin Arterial.
Clase I (menoscabo 0-15%)
Tensin diastlica es repetidamente ms alta de 100 mm.
Hg. y en el reconocimiento clnico no se encuentra
ninguna de los signos siguientes:
Anormalidades en anlisis.
Historial de lesin cerebro vascular por hipertensin.
Evidencia de hipertrofia del ventrculo izquierdo.
No existen seales de hipertensin en el fondo del ojo,
excepto estrechamiento mnimo o esclerosis inicial de las
arteriolas.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Hipertensin Arterial.
Clase II (menoscabo 16-40%)
Tensin diastlica es repetidamente ms alta de 100 mm.
Hg. y se encuentra cualquiera de los signos siguientes:
Protenas y anormalidades en el sedimento de la orina
sin menoscabo de la funcin renal.
Antecedentes de lesin cerebro vascular por
hipertensin sin secuelas al momento de la evaluacin.
Evidencia de hipertrofia ventrculo izquierdo por
electrocardiograma y ecocardiograma.
Cambios en arteriolas de la retina por hipertensin,
escasas hemorragias, exudados, o ambos.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Hipertensin Arterial.
Clase III (menoscabo 41-60%)
Tensin diastlica est por encima de los 100 mm. Hg. y
dos de cualesquiera de los signos siguientes:
Protenas y anormalidades en el sedimento de la orina
con menoscabo de la funcin renal.
Lesin cerebro vascular por hipertensin sin secuelas
neurolgicas permanentes.
Hipertrofia del ventrculo izquierdo por
electrocardiograma, radiografas de trax y ecocardiograma sin signos de congestin cardiaca.
Retinopata con cambios definidos en las arteriolas, con
hemorragias o exudados.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Diabetes Mellitus
Clase I; Menoscabo 0 - 10%
Diabetes Tipo I:
Enfermedad como menos de 10 aos de
evolucin.
Sin evidencias de dao en retina.
Sin dao renal o cardiovascular.
Sin neuropata.
Glicemias controladas estables
Walter R. Cruzalegui Rangel
Diabetes Mellitus
Clase II; Menoscabo 11 - 20%
Diabetes Tipo I:
Enfermedad con ms de 10 aos de
evolucin
Retinopata "de base"
Albuminuria < 1 gr. en 24 hrs.
Sin persistente dao cardiovascular.
Neuropata sensitiva establecida.
Glicemias controladas, estables.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Diabetes Mellitus
Clase III; Menoscabo 21 - 35%
Diabetes Tipo I: Ms de 10 aos de evolucin.
Glicemias inestables (a pesar de dieta bien llevada
y dosis adecuadas de insulina).
Retinopata "proliferativa"
Albuminuria > 1 gr. en 24 hrs. (funcin renal an
persistente).
Sin dao cardiovascular
Polineuropata sensitiva establecida (asociada a
episodios de radiculopata o neuropata motora
mono o mltiple).
Walter R. Cruzalegui Rangel
Diabetes Mellitus
Clase IV; Menoscabo 36 - 50%
Diabetes Tipo I; diabetes Tipo II:
Enfermedad inestable a pesar de buen tratamiento
(Requerimientos altos de insulina > 1 U. por kg. de
peso).
Hospitalizaciones descompensacin (+de 2/ ao).
Retinopata proliferativa.
Insuficiencia renal inicial; depuracin menor 80
ml/min. y mayor 50 ml/min.
Neuropata autonmica establecida controlable
con medicamentos sin dao cardiovascular.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Diabetes Mellitus
Clase V; Menoscabo 51 a ms
Diabetes Tipo I, diabetes Tipo II:
Funcin renal depuracin menor 50 ml/min.
Sndrome nefrtico declarado.
Neuropata autonmica no controlable con
medicamentos. Amiotrofia. Microangiopata
y no respuesta al transplante de pncreas
Macroangiopata establecida en cualquier
territorio.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Diabetes Mellitus
NOTA: Al menoscabo propio de la
enfermedad se debe agregar el
especfico producido por ella en otros
sistemas orgnicos y factibles de
cuantificar.
Walter R. Cruzalegui Rangel
Diabetes Mellitus
NOTA: Al menoscabo propio de la
enfermedad se debe agregar el
especfico producido por ella en otros
sistemas orgnicos y factibles de
cuantificar.
Walter R. Cruzalegui Rangel
AVISOS ECONOMICOS
Por diabetes vendo mi flauta
dulce.