Bases Filosóficas y Teóricas de La Terapia Cognitiva

RONALD A. TORO -RESUMEN DE CASO (TC).
RESUMEN DE CASO PARA CONCEPTUALIZACIN COGNITIVA

(Propuesta elaborada por Beck, J.S. (1992))
Nombre del terapeuta
Iniciales del paciente
Fecha
Nmero de sesiones
I. INFORMACIN DEMOGRFICA
EDAD:
SEXO:
RAZA:
RELIGIN:
TRABAJO ACTUAL:
ESTADO CIVIL:
OTROS:
II. DIAGNSTICO
EJE I
EJE II
EJE III
EJE IV
EJE V (cdigo GAF)
III. PUNTUACIONES EN CUESTIONARIOS

Prueba
Admisin
Sesin 1
Sesin 2
Sesin 3
Sesin 4
Sesin 5
Ultima Sesin
BDI
Otros
IV. PROBLEMAS QUE PRESENTA Y FUNCIONAMIENTO ACTUAL
PROBLEMA 1 (v.g. HISTORIA DE ABUSO DE ALCOHOL)
PROBLEMA 2 (v.g. SNTOMAS DEPRESIVOS MODERADOS)
PROBLEMA 3 (v.g. MIEDOS IRRACIONALES A NO PODER

DEJAR DE TOMAR ALCOHOL)
V. PERFIL EVOLUTIVO
a) HISTORIA FAMILIAR
b) RELACIONES (con parientes, hermanos, compaeros,

figuras autoritarias y otros significativos)
c) EVENTOS SIGNIFICATIVOS Y TRAUMAS
VI. PERFIL COGNITIVO

APLICACIN DEL MODELO COGNTIVO AL PACIENTE
1. Problemas actuales tpicos / Situaciones problemticas

(SITUACIONES ESTIMULARES)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
2. PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
3. AFECTO
4. CONDUCTA
CREENCIAS NUCLEARES
(V.g. No soy querido)
CREENCIAS CONDICIONALES
(V.g. si fallo es que no valgo nada)
REGLAS (deberes y obligaciones aplicadas a uno mismo)

(V.g. debo ser aceptada por los otros o no valdr nada)
VII. INTEGRACIN Y CONCEPTUALIZACIN DE LOS PERFILES
COGNITIVO Y EVOLUTIVO
A. FORMULACIN DEL AUTOCONCEPTO Y DE LOS OTROS
B. INTERACCIN ENTRE LOS ACONTECIMIENTOS VITALES Y LAS

VULNERABILIDADES COGNITIVAS
(situacin____ creencias/reglas____afecto)
C. ESTRATEGIAS COMPENSADORAS Y DE AFRONTAMIENTO
(evitacin o compulsiones)
D. DESARROLLO Y MANTENIMIENTO DEL TRASTORNO ACTUAL
(V.g. baja tolerancia a la frustracin, dficit en solucin de
problemas, creencias irracionales con respecto al consumo de
la droga, etc.)
VIII. IMPLICACIONES PARA EL TRATAMIENTO

APTITUD PARA LA INTERVENCIN COGNITIVA
CAPACIDAD PSICOLGICA
OBJETIVIDAD
AUTOCONCIENCIA
COMPRENSIN DEL MODELO COGNITIVO

ACCESIBILIDAD Y FLEXIBILIDAD
ADAPTACIN GENERAL
HUMOR
CARACTERSTICAS DE LA PERSONALIDAD
(Dependencia Social vs. Autonoma)
MOTIVACIN DE LA PACIENTE, METAS Y EXPECTATIVAS EN LA
TERAPIA
(NOTA: ver si los objetivos son realistas)
METAS DEL TERAPEUTA
(Ensear a, Entrenar en, Mejorar las(os),etc.)
DIFICULTADES PREDECIBLES EN LA TERAPIA
POSIBLES RECAIDAS
MINIMIZACIONES O MAXIMIZACIONES DE PROBLEMAS
DIFICULTADES EN EL CONTROL ESTIMULAR, EN ESPECIAL EL
EXTERNO.
_________________ __________________
Firma Terapeuta Firma Consultante
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TCNICAS BSICAS EN LA TERAPIA COGNITIVA

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Ps. Ronald Alberto Toro Tobar
La terapia cognitiva, al centrarse en el modo en que las
personas estructuran de una manera distorsionada su mundo,
su relacin con los dems y a s mismos, plantea diferentes
tcnicas,
que
se
han
utilizado
desde
el
modelo
psicoteraputico cognitivo. Segn Beck, Rush, Shaw, & Emery,

(1979), las tcnicas cognitivas dan apertura a la organizacin
cognitiva del paciente, siendo indispensable previamente
establecer una ptima relacin teraputica, una interaccin
verbal
desde
el
sugestionabilidad
proceso
del
de
evaluacin,
paciente,
un
un
nivel
espritu
de
de
colaboracin.
Las tcnicas bsicas utilizadas en la terapia cognitiva son: a)
el cuestionamiento socrtico, b) el entrenamiento en el
modelo cognitivo, c) la deteccin de la influencia de las
cogniciones sobre los afectos y la conducta, d) deteccin de
los pensamientos automticos, e) someter a prueba los
pensamientos automticos, f) la reatribucin, y g) la bsqueda
de soluciones alternativas.
El cuestionamiento socrtico segn Beck (2000), es aquel que
lleva al paciente a determinar la precisin y la utilidad de sus
ideas, mediante una revisin cuidadosa de los datos, tcnica
en la cual se logra un anlisis del propio pensamiento y una
respuesta adaptativa. Se inicia con varios tipos de preguntas,
hasta que los detalles de stas respuestas son luego utilizadas

como base para alcanzar creencias subyacentes, en el
sistema cognitivo del paciente.
El entrenamiento en el modelo cognitivo, consiste en definirle
al paciente la cognicin como un pensamiento o una imagen
de la que uno puede no ser consciente, a no ser que se le
preste
atencin.
continuacin
se
le
explican
las
caractersticas de los pensamientos automticos tpicos de la

problemtica especfica del paciente. Se finaliza con una
invitacin a cuestionar su validez (Beck et al, 1979).
La deteccin de la influencia de las cogniciones sobre los
afectos y la conducta, es utilizada, siempre y cuando el
paciente
haya
expuesto
al
terapeuta
algunos
de
sus
estereotipos relacionados con la problemtica. El terapeuta

debe estar preparado para enfrentar las dificultades en la
comprensin del modelo; por ejemplo, valindose de las
propias experiencias del paciente. De igual manera, el
terapeuta puede valerse de las imgenes inducidas tanto
agradables como desagradables para suscitar reacciones
emocionales que sirvan de ejemplo para la explicacin del
modelo cognitivo (Beck et al, 1979).
La deteccin de los pensamientos automticos consiste en
dejar como tarea el registro de las cogniciones en un
cuaderno. Para su desarrollo, el terapeuta le da instrucciones
como:
dejar
pasar
15
minutos
despus
de
haber
experimentado la emocin, tener precisin en la escritura
(sntesis
en
el
enunciado),
identificar situaciones
ambientales y objetos relacionados con el problema.

En la tcnica de someter a prueba los pensamientos
automticos, se invita al paciente a someter a anlisis, cada
uno de los pensamientos registrados, basndose en la
realidad. Se sugiere tener cuidado de no caer en la trampa
de considerar que todos los pensamientos pesimistas del
paciente son necesariamente errneos p. 143. La tcnica se
basa en el sometimiento del significado de las cogniciones
registradas a travs de la bsqueda de evidencias. Dado el
caso de no encontrar evidencias slidas para refutar el
pensamiento, se deben someter a prueba las actitudes para
verificar el significado subyacente; es decir, mostrarle el
sesgo negativo sistemtico que presenta al seleccionar sus
interpretaciones
indicarle
sus
inferencias
negativas
indiscriminadas en contra de la evidencia real p. 146 (Beck et

al, 1979).
En
la reatribucin, el
terapeuta
busca
redireccionar
las
autoatribuciones negativas que ha hecho el paciente de una

forma poco realista. No se trata de liberar al paciente de su
responsabilidad de los hechos, se trata de establecer el grado
de responsabilidad que verdaderamente tiene. Esta tcnica es
til para pacientes que tienden a culpabilizarse o atribuirse
responsabilidades de circunstancias adversas; puede ser
realizada contrastando los hechos, indagando criterios de
responsabilidad, y/o hablando en trminos de porcentajes de

culpabilidad (Beck et al, 1979).
Por ltimo, est la bsqueda de soluciones alternativas, en la
cual el terapeuta, luego de haber mostrado los patrones
rgidos de pensamiento al paciente, lo insta a buscar otras
soluciones a sus problemas cotidianos basndose en la
compresin realista de sus dificultades y la disminucin de la
desesperanza en el caso de los depresivos. Esta tcnica
permite por otra parte al terapeuta examinar las cogniciones
resultantes
de
los
problemas
atacados,
as
como
la
implementacin de tcnicas de reatribucin en el caso de

continuar presentando cogniciones poco realistas (Beck et al,
1979).
TCNICAS PARA LA TC, SEGN JUDITH BECK.
TCNICAS COGNITIVAS
(Beck, J. (1995). Cognitive Therapy: Basics and Beyond. New
York:
The
Guilford
Press.
Edicin
castellana,
2000)

Las tcnicas propuestas por Judith Beck (1995), para realizar
reestructuracin cognitiva, demanda de manera indispensable
tener en cuenta que el uso de stas en el marco de la terapia
cognitiva requiere de una conceptualizacin de caso en la cual
se
hayan
identificado
adecuadamente
las
cogniciones
subyacentes, su interrelacin en el mantenimiento de la
problemtica (dada en trminos de los cuatro ejes de la ltima

versin del DSM), as como tener en cuenta que existen otros
factores
asociados
la
efectividad
de
la
intervencin
psicoteraputica tales como el buen establecimiento de una

alianza de trabajo en terapia, contacto emptico, modificacin
y adaptacin de las tcnicas en el transcurso del tratamiento,
la
posibilidad
de
usar
tcnicas
de
otras
corrientes
psicolgicas, asignacin de tareas y el manejo de las propias

cogniciones del terapeuta. Por tanto, a continuacin se
exponen
puntualmente
reestructuracin
modificacin
de
las
cognitiva,
tcnicas
ya
pensamientos
sea
utilizadas
en
la
apuntando
la
automticos,
creencias
intermedias (reglas, actitudes y presunciones), y creencias

nucleares.
Modificacin de Pensamientos Automticos
Cuestionamiento socrtico y flecha descendente
RDP (uso del Registro Diario de Pensamientos)
Experimentos conductuales para evaluar P.A.
Continuum cognitivo ( 0%_____________100% )
Examinar ventajas frente a desventajas
Imaginera[1]
[1] Ver al final del documento el apartado destinado al uso de
la imaginera como tcnica teraputica y de respuesta
teraputica
Modificacin de creencias intermedias

Se recomienda iniciar con la conversin de las reglas y las
Actitudes en Presunciones para mejor manejo.
Examinar ventajas frente a desventajas
Formular paralelos creencias disfuncionales/creencias ms
funcionales
Cuestionamiento socrtico apoyado en porcentajes
Experimentos conductuales para evaluar creencias
Continuum cognitivo ( 0%_____________100% )
Dramatizacin
racional-emocional
(Punto-contrapunto
de
Young)
Uso de un tercero como punto de referencia (analizando,
focalizando, dramatizando)
Actuar como si (generar distanciamiento conductual)
Autorrevelacin (uso de la experiencia propia)
Imaginera
Modificacin de creencias nucleares
La reestructuracin de las creencias centrales o nucleares
requiere del apoyo de las tcnicas cognitivas anteriormente
mencionadas, adems de la previa decisin de la modificacin
de las mismas, puesto que algunas de las problemticas no
necesariamente lo requieren. En primera instancia se
recomienda iniciar con un instructivo al paciente con respecto

al modelo cognitivo, la clasificacin previa de la(s) creencia(s)
nuclear(es) ya sea de desamparo o inamabilidad. Seguido a
esto, el orden en la sesin de reestructuracin de la(s)
creencia(s) nuclear(es) con respecto al paciente puede ser:
1. Hipotetizar
2. Especificar
3. Explicar
4. Instruir
5. Evaluar y Modificar
6. Instaurar nueva creencia.
Las tcnicas a utilizar por el terapeuta son:
Implantar un Registro de creencias nucleares (Formulario de
Creencias Centrales (Beck, J.; 1983))
Uso del contraste externo (similar al continuum cognitivo
contrastando con personas reales o imaginarias que evidencie
los extremos negativos de la creencia)
Desarrollo de metforas (utilizadas para incentivar la toma de
distancia con respecto a la creencia nuclear)
Comprobacin histrica de la creencia nuclear (en cuanto a su
origen y su persistencia en el tiempo)
Reestructuracin de recuerdos tempranos (til en pacientes
con trastornos del Eje II). Se debe tener en cuenta:
o Usar el afecto para la activacin de las creencias
o Usar la dramatizacin de un hecho infantil concreto, siendo
el terapeuta como paciente nio y viceversa

o Usar imgenes mentales (Guestalt (Edwards, 1989))
o Identificar P.A., emociones, y creencias con respecto al Yo
joven.
o Cerrar asegurndose de dejar una mejor comprensin del
evento valindose tambin de otras tcnicas.
Otras tcnicas utilizadas en la Reestructuracin Cognitiva
Las tcnicas expuestas a continuacin sirven de apoyo en el
transcurso de la terapia cognitiva. Recurdese que stas
deben ser ajustadas a los objetivos y metas teraputicas as
como un uso paralelo a las anteriormente mencionadas.
Resolucin de problemas (es importante identificar las
cogniciones con respecto a los diversos problemas del
paciente)
Toma de decisiones mediante el uso del paralelo
ventajas/desventajas
Experimentos Conductuales
Control y programacin de actividades (valerse tambin de las
escalas de satisfaccin y placer)
Distraccin y refocalizacin
Relajacin (como elemento teraputico y de evaluacin de
P.A.)
Tarjetas de Apoyo
Exposicin Gradual (se usa en el alcance de objetivos)
Tcnica del Pastel (se usa para determinar responsabilidades y
establecer objetivos
Comparaciones funcionales del Yo (se usa para atacar la

atencin selectiva negativa)
Lista de Crditos (son afirmaciones positivas de algo realizado
por el paciente)
Uso de la Imaginera
Es utilizada para combatir pensamientos automticos
presentados en forma de imgenes. Para su debido manejo
por parte del terapeuta, se requiere que:
Se instruya al paciente en su reconocimiento, puesto que a
menudo son espontneas y de difcil deteccin.
Se instruya de igual manera sobre cmo se combaten
mediante el uso de otras tcnicas cognitivas
La imagen sea concluida ya sea con un cierre satisfactorio
(salida razonable) o un cierre catastrfico (salida para
modificar
anexando
nuevos
elementos
la
situacin
imaginada)
En el manejo de imgenes catastrficas se debe inducir
apoyos
como:
- Salto hacia adelante del tiempo (en segundos, das, meses)

- Tolerar la imagen (con resolucin de problemas, relajacin,
tarjetas
de
apoyo)
- Cambiar la imagen (paciente como director cinematogrfico)

- Cambiar a imagen absurda (por ejemplo cambiar personaje
autoritario por un enano con una voz exageradamente aguda)
Repetir la imagen (por fenmenos de habituacin se reduce la

activacin emocional y permite la evaluacin del fenmeno de
una manera ms racional)
Detener, Sustituir y Cambiar:
Por otras ms agradables
Usando elementos externos (como bandas elsticas en las
muecas)
Usando elementos neutros de parada (como semforos en
luz roja)
La imaginera puede ser usada como Respuesta Teraputica.
Para darle este tipo de uso se sugiere:
Usar las imgenes para anticipar la realizacin de tareas y
evaluar el uso de los elementos de apoyo intersesiones
Usar el Distanciamiento como tcnica cognitiva en casos
extremos de resoluciones catastrficas de eventos especficos
(se debe hacer el Salto Hacia Adelante en el tiempo por
meses, aos y dcadas)
Reducir la amenaza percibida valindose del imaginar los
puntos agradables de la situacin amenazante evocada.
Bases Filosficas y Tericas de la Terapia Cognitiva
Popper siendo un vocero del "objetivismo" en filosofa de la
ciencia, al investigar cmo puede llegarse a hacer teora en la
ciencia a partir de los mtodos de sometimiento a su
evaluacin y su posterior validacin, el cual llam contexto de

validacin o justificacin lgica, tuvo como punto de partida la
siguiente premisa: es posible acercarse a la verdad mediante
el
tanteo
de
conjeturas
falseables,
la
creacin
de
generalizaciones capaces de convertirse en leyes universales,

es decir, una epistemologa sin sujeto cognoscente (Popper,
1959). Agreg adems que una teora cientfica debe poseer
una serie de proposiciones que sean necesarias y suficientes
para definir un sistema terico.
En lo que respecta a los sistemas de psicoterapia, puede
afirmarse que cada uno tiene sus bases a nivel terico,
epistemolgico (que incluira la propia visin de la persona, y
la manera en que sta concibe el conocimiento y cmo lo
mantiene),
igualmente
proveen
explicaciones
tanto
etiolgicas de la psicopatologa (algunos prefieren hablar de

disturbio psicolgico o alteracin psicolgica como una
aproximacin al trmino "psychological disturbance"), y el
desarrollo mismo de constructos ms complejos como es el de
personalidad. En esta corta publicacin se pretende dar razn
de dichas aproximaciones tomadas de la psicologa cognitiva
y la historia de la terapia cognitiva desarrollada originalmente
por A.T. Beck en el 1963, 1967 y refinada en un clsico de la
terapia para la Depresin no psictica publicada en el ao de
1979 (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979).
En una manera sucinta de definir la terapia cognitiva se
propone que: La Terapia cognitiva es un procedimiento activo,

directivo, estructurado, de tiempo limitado, utilizado para
tratar distintas alteraciones psiquitricas. Basado en el
supuesto terico de que los efectos y la conducta del
individuo estn determinados por la manera que tiene de
estructurar su mundo, el modelo cognitivo propone que
existen
distorsiones
comunes
del
pensamiento
en
las
perturbaciones psicolgicas, que influyen en el estado de

nimo y en la conducta de los pacientes (Beck et al, 1979;
Clark & Beck, 1997).
Es as que el postulado central defiende que el procesamiento
de informacin humano o la construccin del significado
influencia todas sus experiencias emocionales y conductuales
(Beck et al, 1979; Clark & Beck, 1997; Clark, Beck & Alford,
1999). Postulado rastreado hasta la filosofa griega antigua.
stos consideraban indispensable la ciencia para dirigir la
vida, a travs del ejercicio de la virtud, como clave para
alcanzar la felicidad (Zenon y los estoicos), en la cual deban
de gobernarse los estados emocionales extremos mediante el
autodominio. Por ejemplo, Epicteto (55-135), en su obra
"Enchiridon" afirm que los hombres se perturban ms por la
visin u opinin que tienen de los acontecimientos que por
estos mismos (Ruiz & Cano, 1992).
En siglos posteriores, particularmente en el siglo XVIII,
Immanuel Kant (1724-1804) public la "Crtica de la razn

pura" (1781) afirmando que el conocimiento no es derivado
de una caracterstica humana innata ni es el resultado de una
serie de asociaciones sensoriales, sino que es una sntesis en
la cual el conocimiento como significados personales de la
experiencia humana, es construido por la mente humana;
introduce
entonces
el
concepto
de
esquema
cognitivo
afirmando que es una construccin mental de la experiencia

que refleja simultneamente el mundo real objetal, los hechos
cambiantes y la lgica subyacente en categoras derivadas de
la experiencia. En cuanto a los trastornos mentales afirm que
son el resultado de una falla en la concordancia entre el
sentido comn y el sentido privado (Raimy, 1975; citado
por Clark, Beck & Alford, 1999).
El sentido comn como la experiencia objetiva, y el sentido
privado entendido como la experiencia subjetiva, fueron
trminos estudiados por los fenomenlogos del siglo XIX
(Heidegger y Husserl), los cuales destacaron el papel de la
experiencia subjetiva en el conocimiento y la existencia,
resaltando conceptos como conciencia, los actos conscientes,
y
la
trascendencia
como
producto
de
los
significados
personales (Clark, Beck & Alford, 1999).

Parte de esta tendencia en el pensamiento occidental, llegara
a los postulados de mdicos y seguidores de la corriente
psicoanalista como Dubois, Janet y Breuer quienes crean que

los pensamientos patognicos podan ser responsables de los
trastornos mentales; Raimy por ejemplo, retom las nociones
de distorsiones paratxicas de Sullivan en psicopatologa
como sinnimo de percepciones y concepciones errneas, o K.
Horney con su concepto de autoimagen idealizada, en
trminos de agrupaciones de errores acerca del self, son la
causa de la psicopatologa. En aos posteriores, Rotter y G.
Kelly, afirmaron que los problemas psicolgicos tienen base en
las construcciones personales de la realidad. En la dcada del
cincuenta, finalmente, Albert Ellis, retoma a Epicteto y parte
de la filosofa humanista, y aos antes de Beck, public sobre
la Terapia Racional, que hoy se conoce como TREC Terapia
Racional Emotivo-Conductual- (Clark, Beck & Alford, 1999).
La Terapia Cognitiva basada en el supuesto terico de que los
efectos y la conducta del individuo estn determinados por la
manera que tiene de estructurar su mundo, propone que
existen
distorsiones
comunes
del
pensamiento
en
las
perturbaciones psicolgicas, que influyen en el estado de

nimo y en la conducta de los pacientes (Beck, 1979; Clark &
Beck, 1997). Esto nos acerca a un Fenmeno existencial, el
cual defiende que el fenmeno psicolgico es privado y la
experiencia personal no es accesible directamente. Basado en
el
sentido
comn
entendido
como
las
experiencias
cotidianas personales, con escaso contenido terico, se
enfatiza en la experiencia subjetiva consciente que incluye

procesos
complejos
como
la
creatividad
la
misma
construccin del significado. As, la realidad existe por fuera

de la experiencia subjetiva, sin ser objetiva porque requiere
de nuestras propias construcciones, es decir, el ingrediente de
la realidad personal. La realidad es un consenso humano
subjetivo y objetivo (realismo crtico), que facilita acoplarse a
las demandas de la adaptacin, supervivencia, comunidad y
productividad del hombre (Clark, Beck & Alford, 1999).
En otras palabras, se trata de una perspectiva filosfica en la
cual la realidad se construye mediante las experiencias diarias
inherentes a la experiencia personal. Sin embargo no puede
hablarse de una realidad completamente construida ya que se
cae en postulados idealistas en los cuales no existe la realidad
independientemente del organismo perceptual (idealismo
radical)
negando
por
entero
la
objetividad.
El
modelo
cognitivo asume una postura basada en el realismo crtico en

la cual el hombre asume la realidad de una manera objetiva,
pero no completamente ya que las estructuras en el aparato
cognitivo debido a sus capacidades limitadas como los 7
chunks de memoria a corto plazo y la lenta velocidad del
procesamiento en paralelo-, debe dar un sentido a la realidad
acorde a las necesidades e intenciones, es decir, necesita
filtrar la realidad a partir del conocimiento previo adquirido
desde las experiencias tempranas de vida.
Ahora, en cuanto a los principios tericos del modelo cognitivo

teraputico de Beck, se debe tener en cuenta que una teora
cientfica debe en principio proveer los lineamientos de
comprensin de sus principios explicativos necesarios y
suficientes de su sistema terico (Popper, 1959). Por eso, a
continuacin se exponen los doce principios tericos del
modelo clnico cognitivo de la depresin propuestos por Clark,
Beck & Alford en 1999.
1.
La
capacidad
de
procesar
informacin
las
representaciones cognitivas del ambiente es central para la

adaptacin
humana
su
supervivencia.
Una funcin bsica del sistema de conciencia es el de facilitar

el procesamiento de la informacin del ambiente, incluyendo
la habilidad de conceptualizar el tiempo y trascenderlo. Esto
ltimo ha permitido al ser humano llegar a crear ambientes en
los cuales no ha estado, vivirlos o anticiparlos, alejndose en
la escala evolutiva de organismos que responden de manera
inflexible, refleja, e inmediata. Adems, se puede afirmar a
partir de este desarrollo evolutivo que respondemos a
representaciones del ambiente y no al ambiente mismo. En
casos psicopatolgicos como la depresin es evidente ya que
la
persona
responde
concepciones
experiencia y no a las experiencias directas.
errneas
de
la
2. El procesamiento de la informacin humano ocurre a

diferentes niveles de conciencia, promoviendo su eficiencia y
adaptabilidad.
El
procesamiento
ocurre
en
un
continuo:
conciencia-
inconsciencia, que resulta de la facilidad de acceso a los

productos del procesamiento de la informacin. En un
extremo se tiene la preconsciencia, lo inintencional, el nivel
automtico; mientras que en el otro extremo se tienen el nivel
de alto esfuerzo, y el procesamiento consciente elaborado.
Como resultado de este continuo, el organismo humano posee
diferentes niveles de procesamiento de la informacin, que
varan en su accesibilidad y calidad de acuerdo al nivel de
demanda del ambiente. En los casos de la reproduccin y la
supervivencia,
el
procesamiento
automtico
(extremo
inconsciente) gobierna el procesamiento de la informacin; en

los casos de alta demanda de los recursos cognoscitivos
(memoria de trabajo y nivel atencional principalmente) est el
procesamiento controlado (extremo consciente) para tareas
como el aprendizaje, la socializacin, la comunicacin y la
solucin de problemas.
3. Una funcin bsica del procesamiento de informacin es la

construccin personal de la realidad.
4. El procesamiento de informacin sirve como la principal

gua de los componentes emocionales y comportamentales de
la
experiencia
humana.
5. El funcionamiento cognitivo consiste en una continua

interaccin entre el manejo de procesos de estmulos de bajo
orden y procesos semnticos de alto orden.
6. Las construcciones cognitivas son la mejor representacin
aproximada de la realidad.
7. Las estructuras de asignacin de significados (esquemas)
se desarrollan a travs de repetidas interacciones entre el
ambiente y esquemas innatos rudimentarios.
8. La organizacin de la representacin de significados est
caracterizada por sus diferentes niveles de conceptualizacin,
desde las ms amplias y generales hasta las ms estrechas
unidades estructurales especficas.
9. Las estructuras de construccin del significado del sistema
de procesamiento de informacin est caracterizado por
diferentes niveles de umbrales de activacin.
10. Dos orientaciones son representadas en el sistema de

procesamiento de informacin, el primero apunta hacia metas
primarias
del
organismo
el
segundo
hacia
metas
secundarias constructivas.
11. Los disturbios psicolgicos estn caracterizados por una
excesiva y/o deficiente activacin de las estructuras de
asignacin de significados del sistema de procesamiento de
informacin.
12. La modificacin de las estructuras de asignacin de
significados es central para el cambio en los procesos
psicolgicos
humanos.
FORMULACION CLINICA COGNITIVA MULTINIVEL. (FCCM)

WALTER RISO, (2006)
(Primera parte)
POR: PS. ANDRES CASTILLO SANCHEZ
Hoy en da la ciencia psicolgica se ve enfrentada a replantear
sus modelos con base en su propio crecimiento cientficoconceptual,
terapeutas
demandando
al
identificar
mayores
las
habilidades
variables
que
en
afectan
los
el
comportamiento de manera directa y a veces indirecta,

siendo mas bien encubierta como puede verse desde
distintos enfoques psicolgicos.
La psicologa clnica debe ser un desafo a la creatividad ms
que una exclusin terica y debe incluir la mayor cantidad de
posibilidades explicativas para el bienestar del consultante
que al fin y al cabo es la piedra angular de los tratamientos
aplicados en la ciencia psicolgica. Por esto mismo la
conceptualizacin
que se realizar a
continuacin
ser
descrita desde la formulacin clnica cognitiva multinivel

(FCCM) postulndola como una alternativa de formulacin e
intervencin del caso clnico.
Influencias tericas
La terapia cognitiva tradicional ha influenciado de manera
contundente los avances hechos en terapia cognitiva hasta
nuestros das. Partiendo de la obra terapia cognitiva de la
depresin escrita por Beck en 1967 postul que los problemas
del paciente no estaban determinados en el problema como
tal que experimentaba, sino en su forma de interpretarlo o de
asignarle un significado personal que determinara el grado de
afrontamiento del mismo hacia las situaciones percibidas.
Beck
adems
formula
una
estructura
bsica
para
conceptualizar el proceso de activacin psicolgico del
paciente cuando percibe algn tipo de situacin amenazante,

proceso que se entiende de la siguiente manera (Beck, 1983):
El pensamiento distorsionado o filtrado parte de unidades de

informacion
cognitivo-afectivas
llamadas
esquemas,
activando una emocion relacionada con el contenido de los

mismos y por tanto, generando una experiencia directa con el
medio
ambiente
resultante
de
(entendida
la
como
interacion
comportamiento)
pensamiento-emocin.
Beck (1983) tambien propone un modelo de procesamiento de

la informacion en base a las observaciones en pacientes
depresivos como apertura de nuevas perspectivas en terapia
cognitiva, no slo en casos de depresion sino en diferentes
trastornos como los trastornos de ansiedad (trastorno de
estrs
postraumatico,
trastorno
obsesivo
compulsivo,
ansiedad generalizada, fobia social, entre otras.) y los

trastornos
de
la
personalidad
(dependiente,
evitativo,
narcisista, pasivo agresivo, entre otros). A continuacion se

ilustra el modelo de procesamiento de la informacion hecho
por Beck (1983) para guiar al terapeuta en el abordaje y la
conceptulizacion cognitiva de la problemtica del paciente:
Hacia un nuevo modelo de formulacin.

Riso (2006) presenta una nueva ecuacion informacional bsica
en la cual fundamenta los modelos actuales de terapia
cognitiva. Retoma inicialmente el modelo de Beck (1983)
citando su estructura de procesamiento de la informacion,
haciendo enfasis en otras variables indispensables para una
conceptualizacion ms amplia del caso clnico. Este modelo lo
ilustra de la siguiente forma Riso (2004):
En este modelo se realiza una construccin similar a la hecha

por Beck (1983) tomando los esquemas como unidades que
almacenan informacin cognitivo-afectiva del yo, de los otros
y
del
ambiente.
Los
procesos
estn
orientados
la
trasformacin que sufre la informacin por medio de las
estructuras atencionales, perceptuales y memorsticas que

luego darn lugar a los sesgos de confirmacin y por lo tanto
la entrada a las distorsiones cognitivas. Los productos que
segn Riso (1990) se dividen: atribuciones, inferencias,
pensamientos automticos y verbalizaciones que a su vez
generarn una respuesta cognitiva, emocional y motora
originando consecuencias al nivel de los mismos canales de
respuesta.
Entendida la ecuacin informacional, el autor postula la
conceptualizacin de caso clnico en tres instancias que
permiten al terapeuta comprender de manera secuencial las
problemticas del paciente, en tres diferentes niveles: nivel
sintomtico descriptivo, nivel explicativo preventivo y el nivel
de estilo de vida saludable (esquemas de tercer orden).
Primer nivel (sintomtico descriptivo): El primer nivel orienta
al terapeuta sobre el abordaje de los sntomas que refiere el
paciente en la consulta; para esto el terapeuta debe realizar
un minucioso anlisis interactivo/funcional de los tres canales
de respuesta (cognitivo, emocional y motor) para producir un
alivio inmediato en el paciente. Este nivel es descrito como el
nivel del aqu y ahora ya que desde este nivel se empieza a
recolectar
informacin
reciente
valiosa
para
detectar
estructuras cognitivo-afectivas que van a ser abordadas en los

otros niveles de la formulacin clnica. Este nivel como
mencionamos anteriormente facilita al terapeuta un mayor
entendimiento acerca de las problemticas actuales del

paciente y sus respuestas ante los estmulos que pueden
llegar a desencadenar problemas.Para abordar este tipo de
intervencin a nivel sintomtico el autor propone analizar los
tres canales de respuesta de forma funcional e interactiva de
la siguiente manera:
Los estmulos pueden producir diferentes tipos de respuestas

en los seres humanos, estas respuestas son catalogadas como
R
Cognitivas
(P.A)
pensamientos
automticos
(D.C)
distorsiones cognitivas (Ver en McKay, Davis & Fanning, 1985),

R Emocionales/ biolgicas (tristeza, angustia, malestar) y a
travs de las dos anteriores la respuesta R motora que a su
vez produce tres tipos de consecuencias: C cognitivas
(autoevaluacin y auto-observacin de la respuesta motora),
C. emocional (condicionamiento de la respuesta motora ante
diversas situaciones que pueden aumentar o disminuir la
actividad emocional. Tomando lo anterior, Riso (1990) seala
que incluso en los casos de condicionamiento clsico u
operante la persona puede hacer consientes los mecanismos
que gobiernan estos mismos y modificarlos o resistirse a ellos.

Y por ultimo las C ambientales (perpetuacin o modificacin
esquemtica por medio de los hechos del medio ambiente).
Por consiguiente desde el punto de vista de la teora de
procesamiento de la informacin las respuestas cognitivas,
emocionales
motoras
son
consideradas
productos
informacionales o conclusiones que llegan al aparato cognitivo

luego de procesar activamente informacin interna y externa
reconociendo que los productos cognitivos (P.A y D.C) son
generadores directos de la respuesta emocional y motora.
La Estructura Psicolgica en el Modelo de A.T. Beck
La estructura psicolgica es una parte del modelo derivado de
las teoras cognitivas, propuesto en un inicio por A.T. Beck en
la
dcada
del
sesenta.
Desde
el
modelo
cognitivo
psicopatolgico se interrelacionan diferentes elementos que

dan lugar a la perspectiva fenomenolgica de la organizacin
cognitiva; siendo la cognicin la que incorpora parte del
contexto (el mundo) en representaciones, y reconoce que la
persona elabora una sntesis persona-ambiente identificable
en los productos cognitivos como lo son los pensamientos
automticos y los supuestos subyacentes (Clark, Beck &
Alford, 1999).
Es as que en la teora de la estructura cognitiva del modelo

de Beck y Cols. (p.e. 1979, 1990, 1999) tiene como unidad
fundamental el esquema definido por Clark & Beck (1997)
como las estructuras funcionales de representaciones de
conocimiento y de la experiencia anterior, ms o menos
permanentes que guan la bsqueda, codificacin, almacenaje
y recuperacin de la informacin (p. 120).
Sin embargo, en diferentes trabajos se hizo evidente que la
organizacin esquemtica debido a la complejidad de las
unidades de informacin almacenadas en la memoria, debe
considerar elementos emergentes producto de la organizacin
en agrupaciones (clusters) de esquemas de diferentes tipos,
los cuales son denominados modos.
En cuanto a estos elementos, Clark, Beck & Alford (1999),
afirman
que
los modos son
agrupaciones
de
esquemas
creados para dar respuesta a las demandas del ambiente

impuestas al organismo. La organizacin de modos permiti
establecer a los investigadores de la organizacin cognitiva,
tener un nivel menos analtico del estudio del sistema de
procesamiento de la informacin, y a su vez permiti
identificar rpidamente las estructuras implicadas una vez se
han
convertido
en
hipervalentes
los
esquemas
no
constructivos, propios en la psicopatologa.

La organizacin de los esquemas, en un ltimo nivel
organizativo
corresponde
segn
el
modelo,
la
personalidad. Para estos autores la personalidad es una
organizacin relativamente estable de esquemas (el conjunto

modal) que representan el repertorio total de respuestas, sean
adaptativas o no para el sujeto en su diario vivir (Beck,
Freeman & cols, 1990; Clark, Beck & Alford, 1999).
De acuerdo con lo anterior, para dar continuidad al modelo se
pasar a profundizar en cada uno de los anteriores elementos
(esquemas, modos y personalidad), con el fin de dar a
conocer los elementos bsicos del modelo de A.T. Beck, as
como sus distintos subtipos. El presente texto por tanto estar
escrito en tres entregas diferentes, correspondiendo cada una
a los elementos anteriormente definidos, obviamente aparte
de la presente introduccin.
La Estructura Psicolgica en el Modelo de A.T. Beck:

LOS ESQUEMAS
El modelo bsico de la Terapia Cognitiva presenta como
unidad fundamental el esquema (A.T. Beck, 1963, 1967),
definido en Clark & A.T. Beck (1997) como las estructuras
funcionales de representaciones de conocimiento y de la
experiencia anterior, ms o menos permanentes que guan la
bsqueda, codificacin, almacenaje y recuperacin de la
informacin (p. 120).
Histricamente, estas estructuras Inmanuel Kant en su obra

"Crtica de la razn pura" (1781) introdujo el esquema
cognitivo como una construccin mental de la experiencia que
refleja simultneamente el mundo real objetal, los hechos
la experiencia (Clark, Beck & Alford, 1999). En el siglo XX,
Bartlett (1932, citado por Castrilln et al, 2005) propuso este
concepto para darle un marco explicativo a la comprensin y
del uso de la memoria en los mbitos sociales. En el campo de
la
psicopatologa,
A.T.
Beck
en
sus
primeros
trabajos
investigativos, utiliz este concepto para hacer referencia a

las estructuras bsicas del procesamiento de la informacin,
que generan persistentes sesgos negativos sistemticos
-distorsiones- en la depresin (A.T. Beck, 1963).
Siguiendo a Clark, Beck & Alford (1999), las caractersticas de
los esquemas, desde la terapia cognitiva y su teora cognitiva,
representan conceptos en varios niveles de complejidad, que
van desde elementos como mesa, hasta los ms abstractos
y complejos como la aceptacin interpersonal. Por eso, se
puede hablar de dos caractersticas principales de los
esquemas: estructura y contenido.
En estructura, se resalta la interrelacin con otros contenidos
esquemticos, que permite la influencia entre contenidos
facilitando el acceso a otros contenidos presentes en la

memoria, permitiendo bajar el umbral de activacin del
esquema frente a similares contenidos. Una vez el umbral
est bajo, la dominancia en el procesamiento de informacin,
estar dada por este esquema de alta valencia.
Otra de las caractersticas estructurales es el grado de
complejidad, que hace referencia a la cantidad de ideas
relacionadas, puesto que a mayor cantidad de informacin
interrelacionada, mayor ser la cantidad de elementos que
van
facilitar
la
activacin
esquemtica.
Las ltimas caractersticas estructurales de los esquemas van

a depender del grado de adaptacin que dan al individuo, as
como su funcin de significado. Estas caractersticas son:
flexibilidad-rigidez,
permeabilidad-impermeabilidad,
concrecin-abstraccin, valencia-amplitud, (Clark, Beck &

Alford, 1999; Beck, A.T., Freeman & Associates, 1990).
Por otra parte, -retomando lo escrito al inicio-, el contenido de
los esquemas son las representaciones internas o creencias
derivadas de los datos provenientes de la experiencia. Dichas
creencias proveen la interpretacin de los eventos vitales, en
forma de ideas y actitudes acerca de s mismo y el mundo.
Para el caso de la depresin por ejemplo, la persona presenta
conceptos, actitudes y creencias acerca de s mismo, el
mundo y el futuro de una manera negativa, ya que est dada
en trminos de prdida y fracaso, en una triada cognitiva

negativa (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979).
El contenido de los esquemas, est disponible en varios
niveles de acuerdo a la especificidad y generalizacin, el cual
puede
ser
1)
condicionales,
creencias
y
3)
temas
especficas,
centrales.
2)
presunciones
Cada
contenido
corresponde al funcionamiento del sistema biopsicosocial de

la
personalidad.
De acuerdo a la generalizacin, existen tres niveles de

contenido
esquemtico.
El
primero
corresponde
los
esquemas simples, los cuales representan el conocimiento

mediante ideas simples correspondientes al ambiente social o
fsico (por ejemplo silla), y presentan un rol limitado y
cotidianos. En el segundo nivel, el contenido intermedio, hace
referencia a ideas de clase intermedia, como son las reglas
condicionales (si entonces), las creencias imperativas
(debera), y las creencias compensatorias. Estas ltimas
corresponden a las respuestas dadas a partir del contenido de
una creencia ms generalizada, en el nivel tres, llamada
creencia central o nuclear.
Estas creencias del nivel ms profundo corresponden a temas
generalizados del Yo, siendo un componente esencial del
autoconcepto, debido a su globalidad y sobregeneralizacin,
en el que dos creencias centrales claves en el modelo
cognitivo han sido desarrolladas: las creencias relacionadas

con
la
supervivencia
(autonmicas)
la
amabilidad
(sociotrpicas) (Beck, Epstein, Harrison & Emery, 1983). En

psicopatologa corresponden a significados polarizados del Yo
(en el caso de la creencia central de inamabilidad
sociotropa- se es altamente vulnerable al rechazo, y en el
caso de la indefensin autonoma- se es susceptible a las
amenazas de fracaso y prdida de control), y se constituyen
como un componente importante para la hiptesis de
vulnerabilidad cognitiva o ditesis cognitiva-estrs que hace
referencia a la aparicin de sintomatologa depresiva ante
acontecimientos
estresantes
altamente
significativos,
relacionados con las dimensiones dominantes de personalidad

(Clark
&
A.T.
Beck,
1997).
Por otra parte, los tipos de esquemas segn Beck, Freeman &
Associates, (1990) corresponden al sistema biopsicosocial del
organismo. La clasificacin de los esquemas presente en la
publicacin de Clark, Beck & Alford (1999) es: cognitivosconceptuales,
afectivos,
fisiolgicos,
conductuales
los
motivacionales.
Antes de definirlos, es viable resaltar en la gnesis de los
esquemas, que "Las estructuras de asignacin de significado
o esquemas se elaboran mediante interacciones repetidas
entre el ambiente y estructuras preexistentes, innatas e
indiferenciadas denominadas protoesquemas (Clark & A.T.

Beck, 1997; pg. 122).
En primer lugar estn los esquemas cognitivos-conceptuales
como
aquellas
unidades
bsicas
del
procesamiento
encargadas de la seleccin, almacenamiento, recuperacin e

interpretacin de la informacin. Estas entidades son las
responsables de la asignacin de significados a la experiencia
ya que construyen la realidad a partir de las interpretaciones
e inferencias; su contenido, son las creencias centrales e
intermedias, derivadas de los esquemas conceptuales y la
informacin
autorreferente
(autoesquema).
Los esquemas afectivos son las unidades encargadas de la

percepcin
de
los
diferentes
estados
afectivos
sus
combinaciones en la experiencia emocional, que juegan un

papel clave en las conductas adaptativas del organismo, en la
percepcin de placer el organismo se orienta al refuerzo de
las mismas, pero en el caso de dolor o displacer, el organismo
evitar
con
temor,
asegurando
la
supervivencia
estmulos
ante
peligrosos.
Los esquemas fisiolgicos son las unidades que contienen las

funciones y los procesos somticos, ya que representan y
guan el procesamiento de la estimulacin propioceptiva. Son
considerados esquemas claves en los procesos fisiolgicos
bsicos,
ya
que
estn
implicados
en
las
pautas
de
supervivencia. En psicopatologa, presentan una elevada

valencia en trastornos como la hipocondriasis y el pnico.
Los
esquemas
conductuales
representan
las
diferentes
respuestas implicadas en la expresiva compleja conducta

humana (Clark, Beck & Alford, 1999; pg. 85), ya que puede
ser automtica o altamente controlada; es decir, representa
desde
las
conductas
innatas
hasta
las
que
implican
respuestas aprendidas. Las primeras, como parte del paquete

evolutivo hacen parte de las respuestas elicitadas por el
organismo ante situaciones en las que est en peligro y sea
activada la huda; en las segundas, estn las respuestas que
implican un procesamiento controlado, consciente y de alto
esfuerzo, producto del aprendizaje debido a su alta relacin
con los esquemas conceptuales; estos ltimos esquemas
conductuales tienen un funcionamiento lento, flexible, y ms
apropiado para situaciones novedosas de afrontamiento y de
solucin
de
problemas.
Un ltimo tipo de esquemas son los esquemas motivacionales

los cuales estn agrupados en tres tipos diferentes. Los
primarios de supervivencia, que guan el procesamiento de la
informacin en situaciones que requieran la satisfaccin de
necesidades
bsicas
como
el
hambre,
sed,
sueo,
reproduccin. Los secundarios son esquemas producto del

aprendizaje en la socializacin colectiva, en los que guan el
procesamiento de informacin relacionado con socializacin,
logro e intimidad. Y un tercer grupo de esquemas en los

cuales se gua el procesamiento de metas idiosincrsicas,
valores
expectativas,
complejidad
ocupando
una
escala
interrelacin
alta
de
esquemtica.
Estos ltimos esquemas, son los responsables de la presencia

de sntomas depresivos como la apata, el desinters y la
anhedonia; adems, son los responsables en gran parte de la
predisposicin a la depresin, cuando su procesamiento es
congruente con la informacin autorreferente, en trminos de
la sociotropa y autonoma, como dimensiones dominantes de
la personalidad (vase Hiptesis de la aparicin de la
depresin e Hiptesis del procesamiento congruente).
En la siguiente entrega, se pasar al siguiente nivel de la
estructura del modelo cognitivo que corresponde a los Modos,
los cuales son agrupaciones de esquemas creados para dar
respuesta a las demandas del ambiente impuestas al
organismo
reducir
la
complejidad
dificultad
del
entendimiento del modelo, en unidades ms amplias.
La Estructura Psicolgica en el Modelo de A.T. Beck: LOS

ESQUEMAS
El modelo bsico de la Terapia Cognitiva presenta como

unidad fundamental el esquema (A.T. Beck, 1963, 1967),
definido en Clark & A.T. Beck (1997) como las estructuras
funcionales de representaciones de conocimiento y de la
experiencia anterior, ms o menos permanentes que guan la
bsqueda, codificacin, almacenaje y recuperacin de la
informacin
(p.
120).
Histricamente, estas estructuras Inmanuel Kant en su obra

"Crtica de la razn pura" (1781) introdujo el esquema
cognitivo como una construccin mental de la experiencia que
refleja simultneamente el mundo real objetal, los hechos
la experiencia (Clark, Beck & Alford, 1999). En el siglo XX,
Bartlett (1932, citado por Castrilln et al, 2005) propuso este
concepto para darle un marco explicativo a la comprensin y
del uso de la memoria en los mbitos sociales. En el campo de
la
psicopatologa,
A.T.
Beck
en
sus
primeros
trabajos
investigativos, utiliz este concepto para hacer referencia a

las estructuras bsicas del procesamiento de la informacin,
que generan persistentes sesgos negativos sistemticos
-distorsiones-
en
la
depresin
(A.T.
Beck,
1963).
Siguiendo a Clark, Beck & Alford (1999), las caractersticas de

los esquemas, desde la terapia cognitiva y su teora cognitiva,
representan conceptos en varios niveles de complejidad, que
van desde elementos como mesa, hasta los ms abstractos
y complejos como la aceptacin interpersonal. Por eso, se

puede hablar de dos caractersticas principales de los
esquemas:
estructura
contenido.
En estructura, se resalta la interrelacin con otros contenidos

esquemticos, que permite la influencia entre contenidos
facilitando el acceso a otros contenidos presentes en la
memoria, permitiendo bajar el umbral de activacin del
esquema frente a similares contenidos. Una vez el umbral
est bajo, la dominancia en el procesamiento de informacin,
estar
dada
por
este
esquema
de
alta
valencia.
Otra de las caractersticas estructurales es el grado de

complejidad, que hace referencia a la cantidad de ideas
relacionadas, puesto que a mayor cantidad de informacin
interrelacionada, mayor ser la cantidad de elementos que
van
facilitar
la
activacin
esquemtica.
Las ltimas caractersticas estructurales de los esquemas van

a depender del grado de adaptacin que dan al individuo, as
como su funcin de significado. Estas caractersticas son:
flexibilidad-rigidez,
permeabilidad-impermeabilidad,
concrecin-abstraccin, valencia-amplitud, (Clark, Beck &

Alford, 1999; Beck, A.T., Freeman & Associates, 1990).
Por otra parte, -retomando lo escrito al inicio-, el contenido de
los esquemas son las representaciones internas o creencias
derivadas de los datos provenientes de la experiencia. Dichas
creencias proveen la interpretacin de los eventos vitales, en
forma de ideas y actitudes acerca de s mismo y el mundo.
Para el caso de la depresin por ejemplo, la persona presenta

conceptos, actitudes y creencias acerca de s mismo, el
mundo y el futuro de una manera negativa, ya que est dada
en trminos de prdida y fracaso, en una triada cognitiva
negativa
(Beck,
Rush,
Shaw
&
Emery,
1979).
El contenido de los esquemas, est disponible en varios

niveles de acuerdo a la especificidad y generalizacin, el cual
puede
ser
1)
condicionales,
creencias
y
3)
temas
especficas,
centrales.
2)
presunciones
Cada
contenido
corresponde al funcionamiento del sistema biopsicosocial de

la
personalidad.
De acuerdo a la generalizacin, existen tres niveles de

contenido
esquemtico.
El
primero
corresponde
los
esquemas simples, los cuales representan el conocimiento

mediante ideas simples correspondientes al ambiente social o
fsico (por ejemplo silla), y presentan un rol limitado y
cotidianos. En el segundo nivel, el contenido intermedio, hace
referencia a ideas de clase intermedia, como son las reglas
condicionales (si entonces), las creencias imperativas
(debera), y las creencias compensatorias. Estas ltimas
corresponden a las respuestas dadas a partir del contenido de
una creencia ms generalizada, en el nivel tres, llamada
creencia
central
nuclear.
Estas creencias del nivel ms profundo corresponden a temas

generalizados del Yo, siendo un componente esencial del
autoconcepto, debido a su globalidad y sobregeneralizacin,
en el que dos creencias centrales claves en el modelo

cognitivo han sido desarrolladas: las creencias relacionadas
con
la
supervivencia
(autonmicas)
la
amabilidad
(sociotrpicas) (Beck, Epstein, Harrison & Emery, 1983). En

psicopatologa corresponden a significados polarizados del Yo
(en el caso de la creencia central de inamabilidad
sociotropa- se es altamente vulnerable al rechazo, y en el
caso de la indefensin autonoma- se es susceptible a las
amenazas de fracaso y prdida de control), y se constituyen
como un componente importante para la hiptesis de
vulnerabilidad cognitiva o ditesis cognitiva-estrs que hace
referencia a la aparicin de sintomatologa depresiva ante
acontecimientos
estresantes
altamente
significativos,
relacionados con las dimensiones dominantes de personalidad

(Clark
&
A.T.
Beck,
1997).
Por otra parte, los tipos de esquemas segn Beck, Freeman &
Associates, (1990) corresponden al sistema biopsicosocial del
organismo. La clasificacin de los esquemas presente en la
publicacin de Clark, Beck & Alford (1999) es: cognitivosconceptuales,
afectivos,
fisiolgicos,
conductuales
los
motivacionales.
Antes de definirlos, es viable resaltar en la gnesis de los
esquemas, que "Las estructuras de asignacin de significado
o esquemas se elaboran mediante interacciones repetidas
entre el ambiente y estructuras preexistentes, innatas e
indiferenciadas denominadas protoesquemas (Clark & A.T.

Beck,
1997;
pg.
122).
En primer lugar estn los esquemas cognitivos-conceptuales

como
aquellas
unidades
bsicas
del
procesamiento
encargadas de la seleccin, almacenamiento, recuperacin e

interpretacin de la informacin. Estas entidades son las
responsables de la asignacin de significados a la experiencia
ya que construyen la realidad a partir de las interpretaciones
e inferencias; su contenido, son las creencias centrales e
intermedias, derivadas de los esquemas conceptuales y la
informacin
autorreferente
(autoesquema).
Los esquemas afectivos son las unidades encargadas de la

percepcin
de
los
diferentes
estados
afectivos
sus
combinaciones en la experiencia emocional, que juegan un

papel clave en las conductas adaptativas del organismo, en la
percepcin de placer el organismo se orienta al refuerzo de
las mismas, pero en el caso de dolor o displacer, el organismo
evitar
con
temor,
asegurando
la
supervivencia
estmulos
ante
peligrosos.
Los esquemas fisiolgicos son las unidades que contienen las

funciones y los procesos somticos, ya que representan y
guan el procesamiento de la estimulacin propioceptiva. Son
considerados esquemas claves en los procesos fisiolgicos
bsicos,
ya
que
estn
implicados
en
las
pautas
de
supervivencia. En psicopatologa, presentan una elevada

valencia en trastornos como la hipocondriasis y el pnico.
Los
esquemas
conductuales
representan
las
diferentes
respuestas implicadas en la expresiva compleja conducta

humana (Clark, Beck & Alford, 1999; pg. 85), ya que puede
ser automtica o altamente controlada; es decir, representa
desde
las
conductas
innatas
hasta
las
que
implican
respuestas aprendidas. Las primeras, como parte del paquete

evolutivo hacen parte de las respuestas elicitadas por el
organismo ante situaciones en las que est en peligro y sea
activada la huda; en las segundas, estn las respuestas que
implican un procesamiento controlado, consciente y de alto
esfuerzo, producto del aprendizaje debido a su alta relacin
con los esquemas conceptuales; estos ltimos esquemas
conductuales tienen un funcionamiento lento, flexible, y ms
apropiado para situaciones novedosas de afrontamiento y de
solucin
de
problemas.
Un ltimo tipo de esquemas son los esquemas motivacionales

los cuales estn agrupados en tres tipos diferentes. Los
primarios de supervivencia, que guan el procesamiento de la
informacin en situaciones que requieran la satisfaccin de
necesidades
bsicas
como
el
hambre,
sed,
sueo,
reproduccin. Los secundarios son esquemas producto del

aprendizaje en la socializacin colectiva, en los que guan el
procesamiento de informacin relacionado con socializacin,
logro e intimidad. Y un tercer grupo de esquemas en los
cuales se gua el procesamiento de metas idiosincrsicas,
valores
expectativas,
ocupando
una
escala
alta
de
complejidad
interrelacin
esquemtica.
Estos ltimos esquemas, son los responsables de la presencia

de sntomas depresivos como la apata, el desinters y la
anhedonia; adems, son los responsables en gran parte de la
predisposicin a la depresin, cuando su procesamiento es
congruente con la informacin autorreferente, en trminos de
la sociotropa y autonoma, como dimensiones dominantes de
la personalidad (vase Hiptesis de la aparicin de la
depresin
Hiptesis
del
procesamiento
congruente).
En la siguiente entrega, se pasar al siguiente nivel de la

estructura del modelo cognitivo que corresponde a los Modos,
los cuales son agrupaciones de esquemas creados para dar
respuesta a las demandas del ambiente impuestas al
organismo
reducir
la
complejidad
dificultad
del
entendimiento del modelo, en unidades ms amplias.
REESTRUCTURACIN COGNITIVA EN DEPRESIN

La depresin es uno de los principales problemas de salud
pblica en el mundo (OMS, 2005), que puede ser tratada con
diferentes
incluyen
modelos
el
uso
de
de
intervencin,
psicofrmacos
que
y
generalmente
psicoterapias
con
fundamento emprico. Entre los tratamientos ms eficaces
estn las terapias de conducta, la psicoterapia interpersonal y

la terapia cognitiva (Prez & Garca, 2001). Por ejemplo, en un
clsico estudio de revisin llevado a cabo por Gloaguen (1998,
citado por Lyddon & Jones, 2002), en 78 estudios publicados
entre 1977 y 1996, la eficacia de la terapia cognitiva en tratar
la depresin fue altamente significativa con respecto a los
controles de lista de espera o placebo, siendo uno de los
modelos ms representativos el desarrollado por Beck, Rush,
Shaw y Emery (1979), al presentar un potente efecto para los
casos crnicos y agudos, luego de ser combinados con
frmacos antidepresivos, igualmente obtuvieron una baja tasa
de recada, en comparacin con los dems tratamientos
existentes (Rupke, Blecke & Renfrow, 2006).
Esta
terapia
hace
parte
de
las
terapias
cognitivo-
conductuales, las cuales corresponden a un trmino genrico

usado
para
referirse
intervenciones
emociones
las
conductuales
disfuncionales
terapias
(que
que
apuntan
conductas
con
incorporan
a
reducir
conductas
alternativas) y cognitivas (que apuntan a reducir emociones

disfuncionales
conductas
cambiando
percepciones
patrones de pensamiento) (Brewin, 1996). Uno de los trabajos

sobre la eficacia de estos tratamientos fue el llevado a cabo
por Oei y Free (1995), en el que compararon cuatro tipos de
tratamiento: terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia de
medicacin, otras psicoterapias y lista de espera. Los
resultados arrojaron que todas fueron superiores respecto a la
lista de espera, aunque sin diferencias entre las mismas, y su

grado de cambio cognitivo fue similar, lo que permiti concluir
que las TCC generan cambios cognitivos significativos en los
pacientes
depresivos,
aunque
no
significativamente
superiores con respecto a las otras psicoterapias.

Sin embargo, puntualmente las psicoterapias que hacen parte
del grupo de las terapias cognitivo conductuales, con mayor
auge en las ltimas dcadas son la Terapia Racional Emotiva
Conductual de Albert Ellis y la Terapia Cognitiva de Aaron T.
Beck, cuya premisa bsica es la dictada por el griego Epicteto
en la antigedad, en la que dice que la forma en que nos
sentimos no se debe a los eventos en s, sino a la opinin que
tenemos de los mismos (Still & Dryden, 2003).
El modelo teraputico de Beck et al. (1979) se define como
Terapia Cognitiva (TC) el cual es un procedimiento activo,
tratar distintas alteraciones psiquitricas, derivadas de las
interpretaciones permanentes y disfuncionales. Parti de un
enfoque clnico y experimental, y sus principales hiptesis
siempre se han centrado en que el sujeto depresivo tiene una
organizacin de significados disfuncionales manifiestos en
pensamientos automticos negativos, que inciden en los
estados emocionales y afectivos de la persona depresiva, as
como un decremento en sus conductas y sus motivaciones
(Beck, 1963, 1967; Beck et al. 1979; Clark, Beck & Alford,
1999).
En la concepcin de un modelo terico de la depresin, Beck

et al. (1979) se diferencian tres conceptos elementales para
explicar el desarrollo y mantenimiento de esta patologa:
triada cognitiva negativa, esquemas depresgenos y errores
cognitivos o distorsiones del procesamiento de informacin. El
primer
componente
denominado Triada Cognitiva
Negativa son tres patrones cognitivos negativos en los que la

persona se ve a s misma como defectuosa, torpe, carente de
felicidad, etc.; ve a los dems y el mundo como demandantes,
rechazantes,
insuperables,
etc.;
el
futuro
lleno
de
privaciones, fracasos, privacin, etc. (Beck et al. 1979; Clark,

Beck & Alford, 1999).
El segundo componente corresponde a los Esquemas los
cuales son las unidades bsicas del sistema de procesamiento
de la informacin, que guan la bsqueda, codificacin,
almacenaje y recuperacin de la informacin a partir del
contenido almacenado en la memoria (Clark & Beck (1997).
Algunos de estos esquemas, desarrollados por medio del
aprendizaje social y operante, en situaciones de elevada
carga emocional, reforzados por las autoridades y procesos
piagetianos
de
(depresgenos)
asimilacin,
pueden
al
permanecer
ser
desadaptativos
latentes
hasta
ser
activados por eventos concordantes con los contenidos

especficos de la depresin, como la prdida o el fracaso
(Freeman & Oster, 1997).
Beck, Freeman et al. (1990) agregan que los esquemas

contienen significados sobre las relaciones personales, es
decir las actitudes consigo mismo y los dems, y las
categoras impersonales que corresponden a las actitudes
acerca de los objetos concretos y abstractos. Un esquema
puede ser disfuncional en el caso de la depresin cuando ha
perdido su flexibilidad, se ha vuelto denso y ha adquirido una
elevada valencia, desplazando los esquemas que pueden ser
ms adaptativos en el procesamiento de la informacin.
El tercer componente corresponde a los errores cognitivos
o distorsiones del procesamiento de la informacin, Beck
(1963) y Beck et al. (1979), los defini como errores
sistemticos del pensamiento al ser procesados los datos
pese a la evidencia contraria, en una forma primitiva o
inmadura, caracterstico de un tipo de procesamiento global,
categrico,
negativo,
absolutista,
de
elevada
activacin
emocional negativa, identificables en seis errores bsicos para

la depresin: inferencia arbitraria, abstraccin selectiva,
sobregeneralizacin,
maximizacin-minimizacin,
personalizacin y pensamiento dicotmico.

La inferencia arbitraria consiste en sacar una conclusin
adelantada en ausencia de evidencia que la apoye. La
abstraccin selectiva consiste en sacar una conclusin de la
experiencia al centrarse en un detalle extrado del contexto,
ignorando los dems, muchas veces cayendo en una visin de
tnel. La generalizacin excesiva consiste en una elaboracin
de una regla general a partir uno o varios hechos aislados,

llevando
relaciones
inconexas
entre
los
mismos.
La
maximizacin-minimizacin consiste en un reflejo de las

exageradas
magnitudes
de
los
errores
cometidos
deficiencias personales, dejando de lado las habilidades

personales. La personalizacin consiste en una tendencia
permanente a relacionar acontecimientos externos negativos,
como referentes a la persona sin poseer evidencia suficiente
para establecer la conexin. Por ltimo, el pensamiento
absolutista o dicotmico, consiste en una tendencia a
clasificar la experiencia en trminos extremos y opuestos sin
tener en cuenta la evidencia de categoras intermedias (Beck,
1963; Beck et al. 1979).
Una de las caractersticas de esta psicoterapia es ser
estructurada, lo que hace necesario un modelo de formulacin
de caso que indique al terapeuta cognitivo los factores de
causa y mantenimiento de la problemtica, as como las
directrices ms efectivas del tratamiento a seguir (J. Beck,
2005). Para ello, J. Beck (2000) recomienda identificar durante
el proceso de evaluacin los componentes que corresponden
a
los datos
relevantes de
la infancia,
las
situaciones
estimulares, los pensamientos automticos, las creencias

intermedias (reglas, actitudes, supuestos), estrategias de
afrontamiento o de preservacin del esquema, las creencias
centrales
nucleares,
las
reacciones
emocionales,
comportamentales, y fisiolgicas, mnimo en tres situaciones
distintas, resumidas en un diagrama de conceptualizacin de

caso.
Otro de los modelos de psicoterapia ms reconocidos es el
desarrollado por A. Ellis (1962) llamado Terapia Racional
Emotivo Conductual (TREC), que sostiene que las personas
experimentan malestar en situaciones activadoras (A), porque
tienen ciertos pensamientos (B) que les hace comportarse y
sentirse de una manera adaptativamente particular (aC); ante
consecuencias
disfuncionales
inapropiadas
(iC)
estn
acordes a creencias irracionales (iB). De un modo directivo, el

terapeuta entrenado en TREC ensea a debatir por medio del
mtodo
hipottico
irracionales
con
deductivo,
las
cuestionamiento
propias
sobre
la
creencias
validez,
generalizacin y utilidad pragmtica (Ellis, 1997; Ellis, 1995;

Ellis, Lega & Caballo, 1997; Ellis & Lega, 1993).
Haaga y Davidson (1997) sobre esta terapia resaltan la
importancia del cambio de cogniciones a partir del discutir las
propias
creencias
irracionales,
ya
sea
mediante
el
cuestionamiento de las evidencias, la utilidad de seguir

defendindolas,
la
veracidad
de
sus
consecuencias
catastrficas, o la demostracin directa de su invalidez. Por la

misma lnea, en TC Robins y Hayes (1997) afirman que el
cambio de las cogniciones disfuncionales debe centrarse en el
cuestionamiento de la validez de las creencias en sus
diferentes niveles (pensamientos automticos, intermedias y
nucleares) as como el uso de los procesos defensivas de las
mismas. Para ello el terapeuta cognitivo se vale del empirismo

colaborativo,
la
experimentos
asignacin
bsqueda
conductuales,
de
tareas,
sistemtica
educacin
entrenamiento
de
en
en
evidencias,
el
modelo,
solucin
de
problemas, modificacin propia de pensamientos, y uso del

cuestionamiento socrtico.
Particularmente,
el
cuestionamiento
socrtico
es
un
procedimiento que lleva al paciente a determinar la precisin

y la utilidad de sus ideas con una cuidadosa revisin de los
datos, en la que logra un anlisis del propio pensamiento y
posteriormente una respuesta adaptativa; se inicia con
diferentes tipos de preguntas, por lo general abiertas, de
manera continua hasta obtener las creencias subyacentes del
sistema cognitivo del paciente (J. Beck, 2000), y es quizs la
herramienta ms importante para el desarrollo de la labor del
terapeuta sea de la escuela de la TREC o TC (Ellis, 2005).
Esta jerarqua de creencias subyacentes, a las cuales el
terapeuta apunta llegar con el cuestionamiento socrtico,
presenta tres niveles en el modelo de la TC acorde a la
generalizacin de la informacin esquemtica: el nivel bsico
o simple, en el que estn los conceptos ms bsicos y
cotidianos
-algunos
de
ellos
son
los
pensamientos
automticos-; el segundo corresponde al nivel intermedio que

contiene
las
reglas
del
procesamiento
condicionales,
imperativos (deberas, similares a los imperativos de la

TREC) y las creencias compensatorias (Clark, Beck & Alford,
1999; Beck et al. 1979), y un ltimo nivel de generalizacin,

de creencias nucleares que corresponden al nivel esencial del
autoconcepto, en dos grandes categoras, una relacionada con
la supervivencia o autonmica, y otra relacionada con la
amabilidad y aceptacin social o sociotrpica (Beck, Epstein,
Harrison & Emery, 1983) (similar a las metas bsicas de la
TREC: Aprobacin, xito y Competencia, y Bienestar fsico,
emocional o social).
Es as que la TC se vale de diferentes tcnicas enfocadas a la
modificacin de las creencias en sus diferentes niveles de
generalizacin esquemtica; segn Beck et al. (1979), estas
tcnicas dan al terapeuta una apertura a la organizacin
cognitiva del paciente, no antes teniendo una ptima relacin
teraputica, una adecuada interaccin verbal, logrado un alto
grado de sugestin hacia el paciente, y un amplio nivel de
colaboracin. Las tcnicas bsicas utilizadas en la terapia
cognitiva adems del cuestionamiento socrtico, son el
entrenamiento en el modelo cognitivo, la deteccin de la
influencia
cognicin-afecto-conducta,
la
deteccin
sometimiento a prueba de los pensamientos automticos, la

reatribucin, y una permanente bsqueda de soluciones
alternativas
partir
de
la
identificacin
de
supuestos
desadaptativos.
Una tcnica clave del dilogo socrtico es el uso de la flecha
descendente, la cual lleva a la conciencia los procesos de
construccin de significados y las suposiciones subyacentes
del paciente; implica hacer una serie de preguntas sobre el

significado y las atribuciones causales de sus pensamientos
(que implicara si). As mismo, el clarificar los significados
idiosincrsicos involucra hacerlos explcitos, al elaborar una
interrupcin al paciente con generalizaciones y expresiones
globales, que lo lleven a cuestionarse los trminos absolutos
utilizados en su discurso. Estas tcnicas se utilizan con el fin
de promover la metacognicin, es decir, que el paciente
valide su propia construccin de significados a partir de
preguntarse a s mismo sobre aquello que est pensando
Adems, el dilogo socrtico como una herramienta elemental
del desarrollo de la reestructuracin cognitiva y el mismo
proceso psicoteraputico, Beck et al. (1979) y J. Beck (1995)
resaltan el empleo de tcnicas de entrenamiento en el modelo
cognitivo requiere definir cognicin, su relacin con el afecto y
la
conducta,
las
caractersticas
de
los
pensamientos
automticos, y cuestionar su validez. El terapeuta puede a su

vez utilizarlo en la sesin con imgenes inducidas agradables
o desagradables, para suscitar reacciones emocionales que
sirvan de ejemplo para la explicacin del modelo cognitivo.
Para
detectar
los
pensamientos
automticos,
lo
ms
importante es redactarlos quince minutos despus de vivir la

emocin desagradable en un registro. Su puesta a prueba, se
hace mediante un anlisis basado en la realidad y la
bsqueda de evidencias, para contrariar el sesgo negativo y
los supuestos subyacentes de cada uno. Por otra parte, es

necesario elaborar una reatribucin de las autoatribuciones
negativas buscando grados de responsabilidad y culpabilidad,
as como una bsqueda de soluciones alternativas indagando
cogniciones asociadas, en especial las que puedan reducir la
desesperanza en los pacientes depresivos.
Padesky (1994) hace un detallado e interesante aporte a los
procesos de reestructuracin cognitiva, al hacer una revisin
de los procesos de cambio de las creencias en los esquemas
causales de la psicopatologa, cerrando con una gua de
cambio de esquemas por unos ms adaptativos valindose de
la
tcnica
dimensiones,
del
continuo
para
cognitivo
decrementar
los
modificado
valores
dos
dicotmicos
asignados por las personas depresivas principalmente en

trminos porcentuales (p.ej. nunca alcanzar un aumento en
mi trabajo).
Sobre esta misma lnea, Beck, Freeman et al. (1990) proponen
dos opciones para el sondeo cognitivo de los esquemas
disfuncionales del paciente: la primera hace referencia a la
reestructuracin cognitiva equivalente a la renovacin urbana,
lo que hace una tarea compleja y de larga duracin; la
segunda opcin est enfocada a la activacin de esquemas
ms adaptativos disminuyendo los ms hipervalentes propios
de la psicopatologa. Este trabajo se lleva a cabo llevando
registros diarios de actividades que estn a favor del
contenido funcional esquemtico, y valerse de estos escritos
cuando se est en situaciones activadoras; se agregan

adems predicciones escritas de sucesos con base en
esquemas funcionales para establecer luego comparaciones.
Agregando al proceso de reestructuracin cognitiva en la
depresin, las modificaciones de las ideas irracionales de la
TREC, equivalentes a las creencias intermedias de la TC,
Berso, Plans, Snchez-Guerra y Snchez (2003) proponen
cinco pasos: primero, analizar si las valoraciones (es terrible,
soy
incapaz),
los
supuestos
(si...
entonces...)
reglas
(debo...los dems tienen que...), que subyacen la idea

irracional son similares; segundo, averiguar si subyace alguna
idea central o nuclear (no soy digno de amor, soy dbil);
tercero, reflexionar sobre el modo de ver las cosas tratando
de descubrir la coherencia de la interpretacin de las
experiencias buscando la distorsin cognitiva que exagera,
absolutiza o deforma la experiencia; cuarto, observar la
aparicin de estrategias compensatorias, que son modos de
adaptar la conducta al contenido esquemtico; y quinto, leer y
aplicar varias de las sugerencias para promover el cambio de
las ideas.
Por otra parte, Ellis y Lega (1993) sobre el mtodo cientfico
para modificar creencias irracionales, afirman que una de las
caractersticas de la perturbacin emocional es el empleo de
un pensamiento neurtico poco realista y lgico. Para generar
un cambio, proponen que la persona debe aprender a pensar
de una manera cientfica, es decir, planteando hiptesis y
soluciones plausibles, y luego sometindolas a prueba para

valorar si son o no correctas. La clave est en el uso constante
de la retroalimentacin de la comprobacin de las hiptesis
ms no en el manejo exclusivo de los datos, ya que el objetivo
de la TREC es lograr la flexibilidad del pensamiento frente al
dogmtico propio del neurtico (vase la similitud con la
propuesta de Padesky); el mtodo parte de tener en cuenta
para este tipo de pensamiento que la ciencia se basa en la
comprobacin de los hechos, se basa en la lgica sin
contradicciones, es flexible y se vale del escepticismo, sin
utilizar patrones de comportamiento universales.
Adems, un proceso de cambio de creencias irracionales
llevado por el terapeuta de la TREC, debe estar guiado en la
enseanza
de
las
siguientes
preguntas
de
autocuestionamiento al paciente: qu creencia irracional

sabiendo que es defensiva quiero debatir y eliminar?, puedo
mantener racionalmente esta creencia?, existe evidencia de
la falsedad de esta creencia?, existe evidencia de la
veracidad de esta creencia?, qu sera lo peor que me puede
ocurrir hoy si no consigo lo que quiero (o si consigo lo que no
quiero)?, qu cosas buenas me pueden ocurrir si no consigo
lo que quiero (o consigo lo que no quiero)? (Ellis, 1994; Ellis,
Lega & Caballo, 1997).
En la TC por su parte, los procedimientos ms utilizados se
encuentran
las
tcnicas
descritas
por
J.
Beck
(2000),
previamente estableciendo una conversin de las reglas y las
actitudes en presunciones para facilitar la reestructuracin.

Entre las ms utilizadas estn el examinar ventajas frente a
desventajas; formular paralelos entre creencias disfuncionales
y
creencias
socrtico
ms
funcionales;
apoyado
conductuales;
usar
el
cuestionamiento
en porcentajes; utilizar experimentos
usar
el
continuum
cognitivo
que
utiliza
porcentajes de atribucin desde 0 hasta 100 sobretodo en las

culpas; usar la dramatizacin racional-emocional o el puntocontrapunto desarrollado por J. Young (v.g. Young, 1999); usar
un tercero como punto de referencia, analizando, focalizando
y
dramatizando;
actuar
como
si
para
establecer
un
distanciamiento conductual; utilizar la autorrevelacin, es

decir usar la experiencia propia; y la imaginera.
Es importante por finalmente aclarar que el uso de las
anteriores
tcnicas
requiere
de
unas
habilidades
del
terapeuta, encaminadas al establecimiento de una adecuada

actitud de cooperacin con el paciente que facilite el
empirismo colaborativo, un buen rapport desde el inicio de la
relacin teraputica, y otros ingredientes de la TC y las dems
TCC (v.g. J. Beck, 2000; Beck et al. 1979). El uso de las
tcnicas tambin necesita de su adecuada eleccin a utilizar
con cada paciente en particular, por ejemplo, el uso de
tcnicas
que
sean
utilizadas
para
modificar
supuestos
subyacentes, no pueden tener un elevado grado conceptual y

s uno emocional, como la imaginera, juego de roles, etc.;
adems, en tcnicas como generar discrepancia, muchas
veces no provoca cambios significativos en el contenido

esquemtico, ya que en varias ocasiones los significados
pueden no ser fcilmente expresados en palabras (Dowd,
2006). Sin embargo, hace falta mayor investigacin que
soporte empricamente en este campo del uso de las tcnicas
en la psicoterapia (Beck, 1995), as como la influencia de las
habilidades del terapeuta y las caractersticas particulares del
paciente (v.g. Flitcroft, James & Freeston, 2007).
EL MODELO COGNITIVO DE LA DEPRESIN

Beck, Rush, Shaw, & Emery, (1983) exponen un modelo en el
cual a partir de observaciones sistemticas durante ms de
una dcada, teniendo un enfoque clnico y experimental,
afirman que el sujeto depresivo tiene una organizacin de
significados
personales
que
le
hacen
vulnerable
determinados acontecimientos, los cuales se manifiestan en

pensamientos automticos negativos que inciden en un
estado emotivo - afectivo y conductas como evitacin o
descenso de la actividad (Ruz & Cano, 1992). Beck et al
(1983) incluyen tres conceptos especficos para explicar el
sustrato patolgico de la depresin: 1) la triada cognitiva, 2)
los esquemas y 3) los errores cognitivos o errores en el
procesamiento
de
la
informacin.
La Triada Cognitiva son tres patrones cognitivos que inducen

al paciente a considerarse a s mismo (se ve como torpe,
enfermo, con poca vala y defectuoso a nivel moral, psquico o
fsico, carente de felicidad y alegra), el mundo (hace
demandas exageradas, tiene obstculos insuperables, sus
experiencias son interpretadas en trminos de derrota y
frustracin) y el futuro (anticipa negativamente proyectos,
derrotas, penas, privaciones, frustraciones, fracasos) de una
manera
idiosincrsica.
Con respecto a esta triada, en el sndrome depresivo, muchos

de los signos y sntomas motivacionales son considerados
resultado de la accin de las cogniciones negativas acerca del
futuro. En el caso de las dependencias el paciente presenta un
bajo concepto de s mismo vindose como inepto y fracasado;
en el caso de la inhibicin motriz el paciente ve el futuro
carente
de
valor,
hostil
lleno
de
privaciones.
El segundo componente son los Esquemas, que en el modelo

cognitivo son ciertos patrones relativamente estables que
constituyen la base de las interpretaciones acerca de un
determinado conjunto de situaciones pg. 20., stos acorde a
procesos
de
asimilacin
acomodacin,
modifican
su
contenido al manipular los input informacionales para que

sean consistentes, o mediante la modificacin parcial o total
de los esquemas para hacerlos compatibles con la nueva
informacin
(Riso,
1990).
Estos esquemas se desarrollan en las primeras experiencias
de la vida por medio del aprendizaje social y operante,

determinando la conducta de la persona en su diario vivir, o
pueden estar latentes y ser desencadenados por eventos
especficos. Sin embargo, pese a su funcin organizativa de la
informacin almacenamiento y recuperacin-, los esquemas
no pueden ser considerados como estructuras estticas e
inmodificables, sino que por el contrario son adaptativos en
cuanto
constantemente
se
modifican
mediante
comparaciones con el contenido existente (conocimientos,

reglas y jerarquas), cuyo resultado estara dado de acuerdo a
los niveles de modificacin que exija el almacenamiento de la
informacin nueva, es decir, una modificacin leve de la
estructura o la creacin de una nueva categora entre los
subconjuntos del conocimiento previo (Freeman & Oster, en
Caballo,
1997).
Beck & Freeman (1995) agregan al concepto de esquema que

est relacionado con las relaciones personales (actitudes
consigo mismo y los dems), y categoras impersonales (como
objetos inanimados) ya sean concretos o abstractos. Las
cualidades estructurales que presentan son la amplitud
(reducidos, discretos o amplios), flexibilidad o rigidez (se
refiere
la
capacidad
de
modificacin),
la
densidad
(preeminencia relativa en la organizacin cognitiva), y la

valencia (de acuerdo al grado de activacin pueden ser
latentes o activos, e hipervalentes o canalizadores). En el caso
de la depresin, la activacin de los esquemas hipervalentes
puede desplazar esquemas ms adaptativos produciendo una

tendenciosidad
sistemtica
en
el
procesamiento
informacin,
de
la
llamados distorsiones.
Beck et al (1983), estos errores sistemticos del pensamiento

en el depresivo los clasifica de acuerdo al modo de ser
procesados los datos pese a la evidencia contraria, ya sea de
un modo primitivo o maduro. El primer tipo, caracterstico de
los depresivos, es global, negativo, categrico y absolutista, al
igual que la respuesta emocional en extremo negativa; para el
segundo
tipo,
el
categricamente
en
pensamiento
varias
resultante
dimensiones
la
integra
informacin
procesada, en la cual existe un predominio cuantitativo y usa

criterios
relativos
menos
absolutistas.
Freeman & Oster, en Caballo (1997) con respecto a las

distorsiones como resultado de un procesamiento primitivo,
afirman que toda cognicin se distorsiona por los procesos
de construccin de significados y por la eficiencia y el
conservadurismo
bsicos
en
el
procesamiento
de
la
informacin pg 545, en el caso de los depresivos la

informacin
distorsionada
crea
un
malestar
una
interferencia con la conducta adaptativa. En Beck et al (1983),

se
encuentran
predominantes
las
siguientes
en
distorsiones
la
cognitivas
depresin:
Inferencia arbitraria: Se refiere al proceso de sacar una

conclusin adelantada en ausencia de evidencia que la apoye
o cuando es completamente contraria. Esta distorsin es
relativa
la
respuesta.
Abstraccin selectiva: Consiste en centrarse en un detalle

extrado del contexto, ignorando los dems detalles, con el
cual la persona llega a una conclusin acerca de la
experiencia. Es una "visin de tnel", o distorsin relativa al
estmulo.
Generalizacin excesiva: Se refiere a la elaboracin de una
regla general a partir uno o varios hechos aislados, aplicando
relaciones inconexas entre los mismos. Esta distorsin es
relativa
la
respuesta.
Maximizacin y minimizacin: Es el reflejo de las exageradas

magnitudes
de
los
errores
cometidos
deficiencias
personales, sin tener en cuanta aciertos ni habilidades

personales. Es tambin una distorsin relativa a la respuesta.
Personalizacin: Es la tendencia del paciente a relacionar
acontecimientos externos por lo general evaluados como
negativos, relacionados o referentes a l mismo sin que exista
evidencia suficiente para tal conexin. Esta distorsin es
tambin
relativa
la
respuesta.
Pensamiento absolutista, dicotmico o polarizacin: Se refiere

a la tendencia a clasificar la experiencia en trminos extremos
y opuestos sin tener en cuenta la evidencia de categoras
intermedias. El paciente suele clasificarse en los extremos
negativos
al
momento
de
describirse
mismo.
Las anteriores distorsiones como parte del funcionamiento

esquemtico en la patologa depresiva, corresponden a lo
llamado cogniciones profundas, las cuales son aquellos

factores predisponentes de vulnerabilidad (Freeman & Oster,
en Caballo, 1997). Estn tambin las cogniciones superficiales
llamadas de igual forma pensamientos automticos, los
cuales son pensamientos relativamente estables, transitorios
y especficos para cada situacin; suelen ser rpidos y
parecen reflejos (Beck et al, 1983). Se constituyen como el
resultado de la activacin de las reglas de procesamiento de
informacin, es decir, un producto de los procesos y
estructuras que comprenden los esquemas, que finalmente
influye en la repeticin del contenido central, y su tono
emocional acompaante. Este tipo de pensamientos son
accesibles por medio de la introspeccin y el autoinforme, a
partir del reconocimiento de la emocin que los acompaa
(Freeman
&
Oster,
en
Caballo,
1997).
En conclusin, el modelo integrador etiolgico de la depresin

afirma que los no depresivos se diferencian de los depresivos
por su manera de procesar la informacin; sin embargo no es
la causa de esta patologa ya que existen factores de ndole
genticos, evolutivos, hormonales, bioqumicos, contextuales,
etc. (Riso, 1990). Se trata de un modelo de dithesis-estrs en
el cual existe una vulnerabilidad cognitiva que acta en
conjunto con acontecimientos negativos, es decir, ante
eventos
estresantes
depresgenos,
los
esquemas
como
procesos y estructuras distales son activados dando como

resultado sesgos sistemticos en el procesamiento de la
informacin
diferentes
(distorsiones)
los
cogniciones
cuales
se
evidencian
superficiales
en
(pensamientos
automticos) con respecto a s mismo, sus experiencias y los

dems, y el futuro, constituyndose como factor proximal en
el desencadenamiento de emociones y afecto propios del
sndrome depresivo (Beck et al, (1983); Freeman & Oster, en
Caballo, (1997)).
LA
PSICOLOGA
COGNITIVA:
UN
PILAR
DE
LA
TERAPIA
COGNITIVA
El modelo terico cognitivo de la Terapia Cognitiva de A.T.
Beck
tiene
como
base
el
modelo
deProcesamiento de informacin",
cuya Metfora computacional, es considerada uno de los
pilares tericos de la Psicologa Cognitiva. sta considera la
mente y la mente de las dems personas como un sistema
procesador de informacin, y cada ser humano no es sino un
conjunto de programas coordinados que se materializan en un
cerebro p. 3; aunque, no siendo estricto al reduccionismo del
funcionamiento de la mente humana, se han presentado en su
desarrollo, dos versiones: una versin dura o realista, la cual
para muchos tericos es exacta; y otra versin blanda,
asentada en el como si. Cabe aclarar que en trminos de
ciencia, el significado de duro no hace referencia a las
ciencias duras como lo han sido las ciencias naturales por

ejemplo, sino que es una expresin que hace necesario el
aporte de las neurociencias, como parte del complejo estudio
del comportamiento humano (Blanco, 1993).
Es as, que la necesaria la integracin de un modelo
explicativo que permita entender el funcionamiento de la
mente,
la
relacin
entre
los
diferentes
procesos
neuropsicolgicos y la decisin entre posturas rivales en las

escuelas psicolgicas es necesaria e inminente, tal como lo
resalta Adrover & Duarte (2001): aun cuando ste constituya
el enfoque terico y metodolgico que mayor influencia y
complementacin ha alcanzado con las ciencias del cerebro,
e indicar, a su vez, cmo una mayor integracin puede no
slo posibilitar la explicacin de la relacin entre cerebro,
mente y conducta, sino, incluso, permitir sortear escollos y
limitaciones surgidas en el interior de las ciencias p. 12.
La
ciencia
cognitiva,
comprende
entonces
interdisciplinariedad (ciencias del ordenador, matemticas,

ingeniera
elctrica,
neurociencias,
entre
inteligencia
otras),
artificial,
precisin
lingstica,
metodolgica,
interaccionismo. Desde su paradigma del procesamiento de la

informacin, parte del realismo crtico el cual considera a la
persona
como
un
sistema
altamente
complejo
de
procesamiento de informacin, centrada en seleccionar,

transformar,
descodificar,
almacenar,
recuperar,
generar
informacin y comportamientos; y que investiga: memoria,
atencin,
percepcin,
representacin
del
conocimiento,
lenguaje, resolucin de problemas, anlisis diferencial, entre

otros (Riso, 1990).
De igual manera, Mahoney (1974), citado por Ruiz & Cano
(1992), plantea las caractersticas generales del modelo del
procesamiento de informacin que son: a) la conducta
humana est mediada por el procesamiento de informacin
del sistema cognitivo humano; b) se distingue entre procesos
(operaciones
mentales
implicadas
en
el
funcionamiento
cognitivo) y estructuras (caractersticas permanentes del

sistema
cognitivo);
c)
se
proponen
cuatro
categoras
generales de procesos cognitivos: atencin (selectividad

asimilativa de los estmulos), codificacin (representacin
simblica de la informacin), almacenamiento (retencin de la
informacin y recuperacin (utilizacin de la informacin
almacenada); d) se destacan tres estructuras cognitivas:
Receptor sensorial (recibe la informacin interna y externa),
una memoria a corto plazo (que ofrece una retencin a corto
plazo de la informacin seleccionada) y una memoria a largo
plazo
(que
ofrece
una
retencin
permanente
de
la
informacin). En resumen, considera que la persona no es un

reactor al ambiente (conductismo) o a fuerzas organsmicas
biolgicas (modelo psicodinmico), sino un constructor activo
de su experiencia, con carcter intencional o propositivo.
En sus orgenes, se destaca el aporte del ingls F.C. Bartlett y
su obra "Recordando" del 1932, en la que desarrolla una
explicacin constructivista de la memoria, concepcin que

anticip casi cuarenta aos a las teoras de los esquemas
cognitivos actuales, que llevaron a que se rechazara el
concepto de memoria como depsito o "almacn" y se
subrayase el concepto de memoria como "construccin". Tal
construccin implicaba que la memoria utiliza esquemas para
observar y clasificar la informacin, por lo tanto se constituye
como un proceso activo de reinterpretacin; su sucesiva
reorganizacin de la experiencia en esquemas permite el
desarrollo de la memoria y los eventos recordados que son
reconstruidos de manera diferente en funcin de la ampliacin
de los esquemas (Ruiz & Cano, 1992).
Los esquemas se definen como la base para trasformar los
datos en cogniciones (definidas como cualquier idea con
contenido verbal o grfico), constituyendo la base para
localizar, diferenciar y codificar el estmulo con que se
enfrenta el individuo (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1983). Para
Riso (2004), los esquemas son una entidad organizacional
cognitiva/afectiva estable que contiene todo el conocimiento
acerca de uno mismo y del mundo (constructos personales),
en donde se encuentra la informacin declarativa (qu), la
semntica (cognitiva) y episdica (afectiva), adems de la
informacin
procedimental
(cmo),
motivacional
(necesidades/intereses). Sus principales funciones: organizar

la informacin, ejercer influencia sobre nueva informacin,
aportar hiptesis que guen su bsqueda, determinar la
comprensin del mundo en diversos dominios, y dar sentido

racional y plausible a la experiencia.
En conclusin, el pilar de la terapia cognitiva es la metfora
del computador, lo que lleva por ende a determinar, que el
objetivo bsico de la Terapia Cognitiva es modificar mediante
el uso de diferentes tcnicas, el contenido esquemtico (las
creencias
subyacentes)
de
cada
alteracin
psicolgica,
partiendo de la identificacin de los errores del procesamiento

de la informacin (distorsiones cognitivas que alteran los
procesos como la memoria, atencin y percepcin) y su
sometimiento a pruebas de realidad con tareas, registros,
anlisis, bsqueda sistemtica de evidencias, entre otras
(Beck y cols, 1983).
REESTRUCTURACIN COGNITIVA EN DEPRESIN
La depresin es uno de los principales problemas de salud
pblica en el mundo (OMS, 2005), que puede ser tratada con
diferentes
incluyen
modelos
el
uso
de
de
intervencin,
psicofrmacos
que
y
generalmente
psicoterapias
con
fundamento emprico. Entre los tratamientos ms eficaces

estn las terapias de conducta, la psicoterapia interpersonal y
la terapia cognitiva (Prez & Garca, 2001). Por ejemplo, en un
clsico estudio de revisin llevado a cabo por Gloaguen (1998,
citado por Lyddon & Jones, 2002), en 78 estudios publicados

entre 1977 y 1996, la eficacia de la terapia cognitiva en tratar
la depresin fue altamente significativa con respecto a los
controles de lista de espera o placebo, siendo uno de los
modelos ms representativos el desarrollado por Beck, Rush,
Shaw y Emery (1979), al presentar un potente efecto para los
casos crnicos y agudos, luego de ser combinados con
frmacos antidepresivos, igualmente obtuvieron una baja tasa
de recada, en comparacin con los dems tratamientos
existentes (Rupke, Blecke & Renfrow, 2006).
Esta
terapia
hace
parte
de
las
terapias
cognitivo-
conductuales, las cuales corresponden a un trmino genrico

usado
para
referirse
intervenciones
emociones
las
conductuales
disfuncionales
terapias
(que
que
apuntan
conductas
con
incorporan
a
reducir
conductas
alternativas) y cognitivas (que apuntan a reducir emociones

disfuncionales
conductas
cambiando
percepciones
patrones de pensamiento) (Brewin, 1996). Uno de los trabajos

sobre la eficacia de estos tratamientos fue el llevado a cabo
por Oei y Free (1995), en el que compararon cuatro tipos de
tratamiento: terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia de
medicacin, otras psicoterapias y lista de espera. Los
resultados arrojaron que todas fueron superiores respecto a la
lista de espera, aunque sin diferencias entre las mismas, y su
grado de cambio cognitivo fue similar, lo que permiti concluir
que las TCC generan cambios cognitivos significativos en los
pacientes
depresivos,
aunque
no
significativamente
superiores con respecto a las otras psicoterapias.

Sin embargo, puntualmente las psicoterapias que hacen parte
del grupo de las terapias cognitivo conductuales, con mayor
auge en las ltimas dcadas son la Terapia Racional Emotiva
Conductual de Albert Ellis y la Terapia Cognitiva de Aaron T.
Beck, cuya premisa bsica es la dictada por el griego Epicteto
en la antigedad, en la que dice que la forma en que nos
sentimos no se debe a los eventos en s, sino a la opinin que
tenemos de los mismos (Still & Dryden, 2003).
El modelo teraputico de Beck et al. (1979) se define como
Terapia Cognitiva (TC) el cual es un procedimiento activo,
tratar distintas alteraciones psiquitricas, derivadas de las
interpretaciones permanentes y disfuncionales. Parti de un
enfoque clnico y experimental, y sus principales hiptesis
siempre se han centrado en que el sujeto depresivo tiene una
organizacin de significados disfuncionales manifiestos en
pensamientos automticos negativos, que inciden en los
estados emocionales y afectivos de la persona depresiva, as
como un decremento en sus conductas y sus motivaciones
(Beck, 1963, 1967; Beck et al. 1979; Clark, Beck & Alford,
1999).
En la concepcin de un modelo terico de la depresin, Beck
et al. (1979) se diferencian tres conceptos elementales para
explicar el desarrollo y mantenimiento de esta patologa:
triada cognitiva negativa, esquemas depresgenos y errores

cognitivos o distorsiones del procesamiento de informacin. El
primer
componente
denominado Triada Cognitiva
Negativa son tres patrones cognitivos negativos en los que la

persona se ve a s misma como defectuosa, torpe, carente de
felicidad, etc.; ve a los dems y el mundo como demandantes,
rechazantes,
insuperables,
etc.;
el
futuro
lleno
de
privaciones, fracasos, privacin, etc. (Beck et al. 1979; Clark,

Beck & Alford, 1999).
El segundo componente corresponde a los Esquemas los
cuales son las unidades bsicas del sistema de procesamiento
de la informacin, que guan la bsqueda, codificacin,
almacenaje y recuperacin de la informacin a partir del
contenido almacenado en la memoria (Clark & Beck (1997).
Algunos de estos esquemas, desarrollados por medio del
aprendizaje social y operante, en situaciones de elevada
carga emocional, reforzados por las autoridades y procesos
piagetianos
de
(depresgenos)
asimilacin,
pueden
al
permanecer
ser
desadaptativos
latentes
hasta
ser
activados por eventos concordantes con los contenidos

especficos de la depresin, como la prdida o el fracaso
Beck, Freeman et al. (1990) agregan que los esquemas
contienen significados sobre las relaciones personales, es
decir las actitudes consigo mismo y los dems, y las
categoras impersonales que corresponden a las actitudes
acerca de los objetos concretos y abstractos. Un esquema

puede ser disfuncional en el caso de la depresin cuando ha
perdido su flexibilidad, se ha vuelto denso y ha adquirido una
elevada valencia, desplazando los esquemas que pueden ser
ms adaptativos en el procesamiento de la informacin.
El tercer componente corresponde a los errores cognitivos
o distorsiones del procesamiento de la informacin, Beck
(1963) y Beck et al. (1979), los defini como errores
sistemticos del pensamiento al ser procesados los datos
pese a la evidencia contraria, en una forma primitiva o
inmadura, caracterstico de un tipo de procesamiento global,
categrico,
negativo,
absolutista,
de
elevada
activacin
emocional negativa, identificables en seis errores bsicos para

la depresin: inferencia arbitraria, abstraccin selectiva,
sobregeneralizacin,
maximizacin-minimizacin,
personalizacin y pensamiento dicotmico.

La inferencia arbitraria consiste en sacar una conclusin
adelantada en ausencia de evidencia que la apoye. La
abstraccin selectiva consiste en sacar una conclusin de la
experiencia al centrarse en un detalle extrado del contexto,
ignorando los dems, muchas veces cayendo en una visin de
tnel. La generalizacin excesiva consiste en una elaboracin
de una regla general a partir uno o varios hechos aislados,
llevando
relaciones
inconexas
entre
los
mismos.
La
maximizacin-minimizacin consiste en un reflejo de las

exageradas
magnitudes
de
los
errores
cometidos
deficiencias personales, dejando de lado las habilidades

personales. La personalizacin consiste en una tendencia
permanente a relacionar acontecimientos externos negativos,
como referentes a la persona sin poseer evidencia suficiente
para establecer la conexin. Por ltimo, el pensamiento
absolutista o dicotmico, consiste en una tendencia a
clasificar la experiencia en trminos extremos y opuestos sin
tener en cuenta la evidencia de categoras intermedias (Beck,
1963; Beck et al. 1979).
Una de las caractersticas de esta psicoterapia es ser
estructurada, lo que hace necesario un modelo de formulacin
de caso que indique al terapeuta cognitivo los factores de
causa y mantenimiento de la problemtica, as como las
directrices ms efectivas del tratamiento a seguir (J. Beck,
2005). Para ello, J. Beck (2000) recomienda identificar durante
el proceso de evaluacin los componentes que corresponden
a
los datos
relevantes de
la infancia,
las
situaciones
estimulares, los pensamientos automticos, las creencias

intermedias (reglas, actitudes, supuestos), estrategias de
afrontamiento o de preservacin del esquema, las creencias
centrales
nucleares,
las
reacciones
emocionales,
comportamentales, y fisiolgicas, mnimo en tres situaciones

distintas, resumidas en un diagrama de conceptualizacin de
caso.
Otro de los modelos de psicoterapia ms reconocidos es el
desarrollado por A. Ellis (1962) llamado Terapia Racional
Emotivo Conductual (TREC), que sostiene que las personas

experimentan malestar en situaciones activadoras (A), porque
tienen ciertos pensamientos (B) que les hace comportarse y
sentirse de una manera adaptativamente particular (aC); ante
consecuencias
disfuncionales
inapropiadas
(iC)
estn
acordes a creencias irracionales (iB). De un modo directivo, el

terapeuta entrenado en TREC ensea a debatir por medio del
mtodo
hipottico
irracionales
con
deductivo,
las
cuestionamiento
propias
sobre
creencias
la
validez,
generalizacin y utilidad pragmtica (Ellis, 1997; Ellis, 1995;

Ellis, Lega & Caballo, 1997; Ellis & Lega, 1993).
Haaga y Davidson (1997) sobre esta terapia resaltan la
importancia del cambio de cogniciones a partir del discutir las
propias
creencias
irracionales,
ya
sea
mediante
el
cuestionamiento de las evidencias, la utilidad de seguir

defendindolas,
la
veracidad
de
sus
consecuencias
catastrficas, o la demostracin directa de su invalidez. Por la

misma lnea, en TC Robins y Hayes (1997) afirman que el
cambio de las cogniciones disfuncionales debe centrarse en el
cuestionamiento de la validez de las creencias en sus
diferentes niveles (pensamientos automticos, intermedias y
nucleares) as como el uso de los procesos defensivas de las
mismas. Para ello el terapeuta cognitivo se vale del empirismo
colaborativo,
la
experimentos
asignacin
de
bsqueda
conductuales,
tareas,
sistemtica
educacin
entrenamiento
de
en
en
evidencias,
el
modelo,
solucin
de
problemas, modificacin propia de pensamientos, y uso del

cuestionamiento socrtico.
Particularmente,
el
cuestionamiento
socrtico
es
un
procedimiento que lleva al paciente a determinar la precisin

y la utilidad de sus ideas con una cuidadosa revisin de los
datos, en la que logra un anlisis del propio pensamiento y
posteriormente una respuesta adaptativa; se inicia con
diferentes tipos de preguntas, por lo general abiertas, de
manera continua hasta obtener las creencias subyacentes del
sistema cognitivo del paciente (J. Beck, 2000), y es quizs la
herramienta ms importante para el desarrollo de la labor del
terapeuta sea de la escuela de la TREC o TC (Ellis, 2005).
Esta jerarqua de creencias subyacentes, a las cuales el
terapeuta apunta llegar con el cuestionamiento socrtico,
presenta tres niveles en el modelo de la TC acorde a la
generalizacin de la informacin esquemtica: el nivel bsico
o simple, en el que estn los conceptos ms bsicos y
cotidianos
-algunos
de
ellos
son
los
pensamientos
automticos-; el segundo corresponde al nivel intermedio que

contiene
las
reglas
del
procesamiento
condicionales,
imperativos (deberas, similares a los imperativos de la

TREC) y las creencias compensatorias (Clark, Beck & Alford,
1999; Beck et al. 1979), y un ltimo nivel de generalizacin,
de creencias nucleares que corresponden al nivel esencial del
autoconcepto, en dos grandes categoras, una relacionada con
la supervivencia o autonmica, y otra relacionada con la
amabilidad y aceptacin social o sociotrpica (Beck, Epstein,

Harrison & Emery, 1983) (similar a las metas bsicas de la
TREC: Aprobacin, xito y Competencia, y Bienestar fsico,
emocional o social).
Es as que la TC se vale de diferentes tcnicas enfocadas a la
modificacin de las creencias en sus diferentes niveles de
generalizacin esquemtica; segn Beck et al. (1979), estas
tcnicas dan al terapeuta una apertura a la organizacin
cognitiva del paciente, no antes teniendo una ptima relacin
teraputica, una adecuada interaccin verbal, logrado un alto
grado de sugestin hacia el paciente, y un amplio nivel de
colaboracin. Las tcnicas bsicas utilizadas en la terapia
cognitiva adems del cuestionamiento socrtico, son el
entrenamiento en el modelo cognitivo, la deteccin de la
influencia
cognicin-afecto-conducta,
la
deteccin
sometimiento a prueba de los pensamientos automticos, la

reatribucin, y una permanente bsqueda de soluciones
alternativas
partir
de
la
identificacin
de
supuestos
desadaptativos.
Una tcnica clave del dilogo socrtico es el uso de la flecha
descendente, la cual lleva a la conciencia los procesos de
construccin de significados y las suposiciones subyacentes
del paciente; implica hacer una serie de preguntas sobre el
significado y las atribuciones causales de sus pensamientos
(que implicara si). As mismo, el clarificar los significados
idiosincrsicos involucra hacerlos explcitos, al elaborar una
interrupcin al paciente con generalizaciones y expresiones

globales, que lo lleven a cuestionarse los trminos absolutos
utilizados en su discurso. Estas tcnicas se utilizan con el fin
de promover la metacognicin, es decir, que el paciente
valide su propia construccin de significados a partir de
preguntarse a s mismo sobre aquello que est pensando
Adems, el dilogo socrtico como una herramienta elemental
del desarrollo de la reestructuracin cognitiva y el mismo
proceso psicoteraputico, Beck et al. (1979) y J. Beck (1995)
resaltan el empleo de tcnicas de entrenamiento en el modelo
cognitivo requiere definir cognicin, su relacin con el afecto y
la
conducta,
las
caractersticas
de
los
pensamientos
automticos, y cuestionar su validez. El terapeuta puede a su

vez utilizarlo en la sesin con imgenes inducidas agradables
o desagradables, para suscitar reacciones emocionales que
sirvan de ejemplo para la explicacin del modelo cognitivo.
Para
detectar
los
pensamientos
automticos,
lo
ms
importante es redactarlos quince minutos despus de vivir la

emocin desagradable en un registro. Su puesta a prueba, se
hace mediante un anlisis basado en la realidad y la
bsqueda de evidencias, para contrariar el sesgo negativo y
los supuestos subyacentes de cada uno. Por otra parte, es
necesario elaborar una reatribucin de las autoatribuciones
negativas buscando grados de responsabilidad y culpabilidad,
as como una bsqueda de soluciones alternativas indagando
cogniciones asociadas, en especial las que puedan reducir la

desesperanza en los pacientes depresivos.
Padesky (1994) hace un detallado e interesante aporte a los
procesos de reestructuracin cognitiva, al hacer una revisin
de los procesos de cambio de las creencias en los esquemas
causales de la psicopatologa, cerrando con una gua de
cambio de esquemas por unos ms adaptativos valindose de
la
tcnica
dimensiones,
del
continuo
para
cognitivo
decrementar
los
modificado
valores
dos
dicotmicos
asignados por las personas depresivas principalmente en

trminos porcentuales (p.ej. nunca alcanzar un aumento en
mi trabajo).
Sobre esta misma lnea, Beck, Freeman et al. (1990) proponen
dos opciones para el sondeo cognitivo de los esquemas
disfuncionales del paciente: la primera hace referencia a la
reestructuracin cognitiva equivalente a la renovacin urbana,
lo que hace una tarea compleja y de larga duracin; la
segunda opcin est enfocada a la activacin de esquemas
ms adaptativos disminuyendo los ms hipervalentes propios
de la psicopatologa. Este trabajo se lleva a cabo llevando
registros diarios de actividades que estn a favor del
contenido funcional esquemtico, y valerse de estos escritos
cuando se est en situaciones activadoras; se agregan
adems predicciones escritas de sucesos con base en
esquemas funcionales para establecer luego comparaciones.
Agregando al proceso de reestructuracin cognitiva en la

depresin, las modificaciones de las ideas irracionales de la
TREC, equivalentes a las creencias intermedias de la TC,
Berso, Plans, Snchez-Guerra y Snchez (2003) proponen
cinco pasos: primero, analizar si las valoraciones (es terrible,
soy
incapaz),
los
supuestos
(si...
entonces...)
reglas
(debo...los dems tienen que...), que subyacen la idea

irracional son similares; segundo, averiguar si subyace alguna
idea central o nuclear (no soy digno de amor, soy dbil);
tercero, reflexionar sobre el modo de ver las cosas tratando
de descubrir la coherencia de la interpretacin de las
experiencias buscando la distorsin cognitiva que exagera,
absolutiza o deforma la experiencia; cuarto, observar la
aparicin de estrategias compensatorias, que son modos de
adaptar la conducta al contenido esquemtico; y quinto, leer y
aplicar varias de las sugerencias para promover el cambio de
las ideas.
Por otra parte, Ellis y Lega (1993) sobre el mtodo cientfico
para modificar creencias irracionales, afirman que una de las
caractersticas de la perturbacin emocional es el empleo de
un pensamiento neurtico poco realista y lgico. Para generar
un cambio, proponen que la persona debe aprender a pensar
de una manera cientfica, es decir, planteando hiptesis y
soluciones plausibles, y luego sometindolas a prueba para
valorar si son o no correctas. La clave est en el uso constante
de la retroalimentacin de la comprobacin de las hiptesis
ms no en el manejo exclusivo de los datos, ya que el objetivo

de la TREC es lograr la flexibilidad del pensamiento frente al
dogmtico propio del neurtico (vase la similitud con la
propuesta de Padesky); el mtodo parte de tener en cuenta
para este tipo de pensamiento que la ciencia se basa en la
comprobacin de los hechos, se basa en la lgica sin
contradicciones, es flexible y se vale del escepticismo, sin
utilizar patrones de comportamiento universales.
Adems, un proceso de cambio de creencias irracionales
llevado por el terapeuta de la TREC, debe estar guiado en la
enseanza
de
las
siguientes
preguntas
de
autocuestionamiento al paciente: qu creencia irracional

sabiendo que es defensiva quiero debatir y eliminar?, puedo
mantener racionalmente esta creencia?, existe evidencia de
la falsedad de esta creencia?, existe evidencia de la
veracidad de esta creencia?, qu sera lo peor que me puede
ocurrir hoy si no consigo lo que quiero (o si consigo lo que no
quiero)?, qu cosas buenas me pueden ocurrir si no consigo
lo que quiero (o consigo lo que no quiero)? (Ellis, 1994; Ellis,
Lega & Caballo, 1997).
En la TC por su parte, los procedimientos ms utilizados se
encuentran
las
tcnicas
descritas
por
J.
Beck
(2000),
previamente estableciendo una conversin de las reglas y las

actitudes en presunciones para facilitar la reestructuracin.
Entre las ms utilizadas estn el examinar ventajas frente a
desventajas; formular paralelos entre creencias disfuncionales
creencias
socrtico
ms
funcionales;
apoyado
conductuales;
usar
el
cuestionamiento
en porcentajes; utilizar experimentos
usar
el
continuum
cognitivo
que
utiliza
porcentajes de atribucin desde 0 hasta 100 sobretodo en las

culpas; usar la dramatizacin racional-emocional o el puntocontrapunto desarrollado por J. Young (v.g. Young, 1999); usar
un tercero como punto de referencia, analizando, focalizando
y
dramatizando;
actuar
como
si
para
establecer
un
distanciamiento conductual; utilizar la autorrevelacin, es

decir usar la experiencia propia; y la imaginera.
Es importante por finalmente aclarar que el uso de las
anteriores
tcnicas
requiere
de
unas
habilidades
del
terapeuta, encaminadas al establecimiento de una adecuada

actitud de cooperacin con el paciente que facilite el
empirismo colaborativo, un buen rapport desde el inicio de la
relacin teraputica, y otros ingredientes de la TC y las dems
TCC (v.g. J. Beck, 2000; Beck et al. 1979). El uso de las
tcnicas tambin necesita de su adecuada eleccin a utilizar
con cada paciente en particular, por ejemplo, el uso de
tcnicas
que
sean
utilizadas
para
modificar
supuestos
subyacentes, no pueden tener un elevado grado conceptual y

s uno emocional, como la imaginera, juego de roles, etc.;
adems, en tcnicas como generar discrepancia, muchas
veces no provoca cambios significativos en el contenido
esquemtico, ya que en varias ocasiones los significados
pueden no ser fcilmente expresados en palabras (Dowd,
2006). Sin embargo, hace falta mayor investigacin que

soporte empricamente en este campo del uso de las tcnicas
en la psicoterapia (Beck, 1995), as como la influencia de las
habilidades del terapeuta y las caractersticas particulares del
paciente (v.g. Flitcroft, James & Freeston, 2007).
DESAFOS DEL TERAPEUTA COGNITIVO: EL S MISMO EN

FUNCIN DE LOS OTROS
Por: Ps. Andrs Castillo Snchez
Los modelos teraputicos tradicionalmente abordados en
psicologa conciben al cliente o paciente como objeto de un
proceso
de
cambio
nivel
de
comportamientos
que
incumplen con una expectativa cultural y social, ese mismo

cliente que a la vez es blanco de un abanico de postulados
que se dirigen a modificar estructuras cognitivas, afectivas,
motivacionales y comportamentales, susceptibles de ser
modificados por un terapeuta que rene las caractersticas
personales, intelectuales y profesionales para generar un
cambio permanente en la percepcin de vida del mencionado
cliente.
El ejercicio acadmico tradicional ha orientado al psiclogo
para realizar el papel de juez objetivo de la subjetividad
interpersonal, autoridad que ha sido defendida gracias a la
titulacin obtenida como cientfico; titulacin que compromete

al terapeuta a mirar ms all de los lmites del sesgo
perceptual con el fin de entender realidades ms complejas
en donde el mismo terapeuta sea protagonista del cambio del
otro y a la vez de s mismo en el momento que presta sus
servicios como profesional de la salud.
La presente reflexin tiene como objetivo presentar la opcin
de un terapeuta crtico, con una amplia visin de s mismo
para el posterior entendimiento de la realidad social; esto con
el fin que el mismo terapeuta pueda optar por estilos de vida
saludables en el marco del entendimiento de una realidad
cambiante y multidireccional que le permitan integrar a su
formulacin de casos algo ms que aspectos cognitivoafectivos y comportamentales, sto con la finalidad de ver al
consultante como parte de un proceso de construccin de
conocimiento y no como parte del proceso teraputico en
donde la relacin paciente-terapeuta no slo tenga una va
determinada por un vnculo unidireccional, sino como motor
de conocimiento de la propia vida del psiclogo como
humanidad susceptible del oficio de conocer.
Es as que la necesidad de encontrar terapeutas que asuman
los desafos de una tradicin teraputica postmodernista se
hace vital ms cuando la evolucin del conocimiento, no slo
ha transformado el modo de vivir de las personas sino esos
mismos modelos psicolgicos a los que los terapeutas
tradicionalmente recurren para dar respuesta a la realidad del
otro. Acerca de la necesidad de la bsqueda del significado de

existencia en el ser humano, Guidano (1994) afirma:
En todos los primates se ha superpuesto al ambiente
meramente fsico un mundo social complejo, que genera una
realidad intersubjetiva en la que el conocimiento de s mismo
y del mundo siempre entra en relacin con otros. As es como
la mayor viabilidad de la experiencia ordenadora mediante la
sincronizacin y coordinacin mutua de las acciones va
acompaada de un incremento del aprendizaje intersubjetivo
y de un aumento de la capacidad para la autoindividuacion.
Estas aptitudes se volvieron cada vez ms indispensables a
medida que la adaptacin se fue transformando en un
problema social
Esta mirada rompe con la visin convencional del psiclogo y
a la vez lo sumerge en una realidad cambiante que hace que
sus acciones son orientadas a generar y comprender cambios
no solamente a nivel social como producto de su intervencin
sino que pretende llegar a un terapeuta capaz de generar una
transformacin circular en donde l mismo puede llegar a
crecer en el entendimiento de los otros, esos que son objetivo
de sus tcnicas y conocimiento. Por tanto se propone una
transformacin
personal
orientada
al
crecimiento,
la
automotivacin, los procesos de autoactualizacin y estilos de

vida saludables que permitan obtener al profesional un
direccionamiento personal sin necesidad de adoptar rtulos
msticos o pseudocientficos, aquellos que estremecen tanto a
los psiclogos contemporneos, que cada vez ms necesitan

imperativamente ganar reconocimiento cientfico, fenmeno
que los lleva a buscar sistemas motivacionales externos en
donde siempre se busca el reconocimiento social por encima
de la simple satisfaccin de llevar a cabo una profesin tica
dirigida al bien social. Greenberg, Rice & Elliot (1996, citados
por Riso, 2001) afirman acerca de la tendencia al crecimiento:
Supone un proceso continuo de reorganizacin en niveles
superiores de complejidad para mantener el s mismo y lograr
un mximo de flexibilidad creativa en cualquier ambiente que
el organismo se encuentre La tendencia al crecimiento,
pues
es
esencialmente
una
tendencia
biolgica
la
supervivencia y la satisfaccin de las propias necesidades de

un ambiente social complejo.
En la actualidad los temas relacionados con crecimiento y
autorrealizacin son abordados como una tendencia utpica y
poco
relacionada
con
las
tcnicas
utilizadas
convencionalmente, excluyndolos como herramientas de

cambio teraputico o etiquetndolos como poco objetivos.
Curiosamente, en el marco de una realidad que an no
logramos comprender, este inconveniente ha generado que el
psiclogo
clnico
haya
limitado
una
apertura
un
conocimiento de realidades que no slo afectan a su cliente si

no a l mismo como individuo, considerando que esta
mencionada
apertura
le
pueda
generar
una
ruptura
epistemolgica que logre generar incertidumbre no slo a

nivel profesional sino existencial.
Ellis & Harper (2003, citados por Riso, 2001) Proponen una
serie de aspectos para trabajar con pacientes en las sesiones
de trabajo de terapia cognitiva Standard no sin antes tener en
cuenta que la reflexin que el terapeuta pueda realizar de
estos mismos, no slo le brindar un beneficio a su
consultante sino en la prctica de la complejidad, el mismo
terapeuta ser parte del cambio a medida que estructure un
proceso de internalizacin del cambio que le propone a su
consultante, aspectos que se abordan bajo el rotulo de
autoactualizacion:
Inconformidad e individualidad.
Las
personas
autoactualizadas
no
son
ejemplos
de
comportamiento ni pretenden ser las personas ms sensatas,

estas personas slo hacen uso de una inconformidad sensata
y un individualismo sano que les permite proyectarse sin
descuidar sus relaciones sociales permitindoles mantener
opiniones firmes frente a los fenmenos que ocurren sin
necesidad de cambiar sus ideales por presin social o
intereses de otros.
Aceptacin de la ambigedad y la incertidumbre.
Las personas autoactualizadas aceptan que sus vidas no
tienen una direccin lineal o determinada, por lo tanto pueden
escapar al mito de la certeza absoluta por medio de un acople
a una sana lgica probabilstica, la cual permite que el sujeto
libere su vida de imperativos dogmticos o deberas que a

su vez conllevaran a una segura activacin emocional
negativa de no cumplirse las reglas que estos mismos
establecen. Por esto mismo el tengo que sera modificado
en calidad de la salud mental por un es probable que o
seria mejor si pero si no ocurre seguir adelante con
Tolerancia.
Las
personas
autoactualizadas
no
se
asustan
con
las
opiniones contrarias por lo tanto las toman como herramienta

de aprendizaje, nunca como competencia o rivalidad, ya que
en estos casos una oposicin por el simple hecho de hacerlo
indica activacin de estrategias compensatorias de la otra
persona, que traern como resultado la constante asimilacin
de la informacin pasada, lo que automticamente genera
bloqueo de nuevas formas de conocimiento ya que el temor a
desconfirmar y por ende a la incertidumbre es mucho ms
grande en algunos casos que la capacidad de adquirir
conocimiento.
Compromiso y goce intrnseco
Las personas autoactualizadas disfrutan de lo que hacen sin
pensar tanto en los resultados o quien los percibe los mismos,
son personas con capacidades de regulacin interna y
motivacin al crecimiento, esta capacidad les permite orientar
y planificar su futuro en trminos de autodireccin, ya que en
muchos casos la percepcin de eficacia o competencia tiende
a distorsionarse por las opiniones de otros que de igual
manera tendrn repercusiones en la apreciacin del yo

como totalidad.
Inters social y tico
La autoactualizacion parte del principio de reconocer al otro
como parte activa del conocimiento del m mismo, por lo tanto
el ponerme en los zapatos de los dems e identificar mis
creencias y confrontarlas se convierte en un reto en donde el
terapeuta va llevando de la mano al ser humano con una
postura basada en el entendimiento de la problemtica del
otro, antes de aplicar una serie de tcnicas y procedimientos
sin tener en cuenta la naturaleza y la experiencia de la
problemtica del consultante como fuente de conocimiento y
espejo de la realidad del mismo terapeuta.
Aceptacin incondicional
Los seres humanos tenemos la tendencia a polarizar o
dicotomizar las evaluaciones que realizamos de nosotros
mismos en base a los eventos que suceden en el diario vivir,
convirtindose en una dificultad para llegar a la aceptacin y
la realizacin personal. Al respecto, Riso (2001) afirma que en
la aceptacin personal: Una cosa es aceptar que es necesario
cambiar porque se han cometido errores y otra muy distinta
condenarse a s mismo como un ser humano despreciable; lo
cual invita a una autocrtica sana que llega desde la
autovaloracin personal y no desde el desprecio propio.
Asumir riesgos y experimentacin
El asumir riegos implica el descubrimiento de nuevas formas

de conocimiento para llevar una vida ms saludable, el
emplear un sistema de tolerancia a la frustracin funciona
como gran predictor de xito en nuevas tareas y proyectos
que se quieran emprender, ya que el fracaso en una tarea no
puede ser generalizado a la misma u otras como regla de
vida. Slo la experimentacin generar la audacia necesaria
para descubrir la vida, permitiendo abarcar lo desconocido
como
medio
de comprobacin, necesaria para generar
cambios.
El hedonismo a largo plazo
La excesiva necesidad de satisfacer el placer de forma
inmediata sin tomar en cuenta las consecuencias a largo plazo
se convierte en uno de los mayores desafos del ser humano,
que es constantemente bombardeado por la expresin
continua de sus pasiones y la necesidad inmediata de saciar
las mismas. La frase hoy tenemos maana no sabemos se
puede convertir en un sistema de creencias permisivas que en
algunos casos nublan la planeacin y la estructura de un
proyecto de vida con iguales ventajas, goces y placeres, que
en este caso incluyen la mezcla de las emociones humanas
con una sana planeacin de una vida para el maana.
Para concluir los temas anteriormente tratados se pueden
resaltar como una opcin para el terapeuta en el abordaje del
caso clnico, no sin antes recalcar que el proceso de
conocimiento del s mismo implica una reflexin socio-cultural
extensa que en muchos casos es difcil de conseguir por

medio
de
la
aplicacin
de
los
sistemas
teraputicos
tradicionales. La autoactualizacion personal es una visin que

lleva tiempo de acoplar tanto en la vida del paciente como en
el ejercicio profesional del terapeuta, ya que este proceso no
debe entenderse como algo fcil, puesto que implica diversas
estructuras informacionales, culturales y personales como las
representaciones sociales, esquemas valorativos, afectivos y
motivacionales
del
autoactualizacion
paciente;
debe
por
hacerse
eso
dentro
el
de
proceso
un
de
contexto
teraputico, y requiere un adecuado manejo de la temtica

por parte del profesional, que proporcione garanta al
consultante de un proceso apropiado de trabajo que pueda
garantizar la prevencin de las recadas sea cual sea la
perturbacin psicolgica a trabajar.
SUICIDIO: DEFINICIN Y EVALUACIN COGNITIVA
Ps. Diana Carolina Ochoa Ordez
Oh voces silenciosas de los muertos!
En la hora que aterra
no me llamis hacia el pasado oscuro,
donde el camino de la vida cruza
los
valles
de
Jos Asuncin Silva (El libro de Versos)
la
tierra.
Un problema, un tab, una solucin, un derecho, un delito, un

acto de gran valor o un pecado mortal; segn la cultura y el
momento histrico el suicidio ha sido visto de una manera
particular, incluyendo elementos que generan debate, temor o
rechazo. An as, lo cierto es que el suicidio es uno de los
comportamientos ms dramticos y antinaturales que se
puede cometer, partiendo del hecho de que los animales
estn programados filogenticamente para preservarse y
preservar la especie, siendo el humano el nico ser, capaz de
decidir quitarse la vida libre de actos reflejos destinados a la
conservacin de sus genes (Pinillos, 1980), siendo posible
explicar lo anterior a partir de que el cerebro humano tiene la
capacidad de abstraer y hacer posible la conciencia de
elementos que van ms all del entorno real e inmediato,
pensado e imaginando cosas que no existen. Esta facultad
exclusivamente humana permite crear un mundo intelectual
interno y unas preocupaciones independientes del momento
presente (Tejedor y Punset, 2004).
En la cultura occidental actual, el suicidio es contemplado
como un problema de salud pblica, estando entre los
primeros ndices de mortalidad a nivel mundial; est definido
por la OMS (1969), como (todo hecho por el que un individuo
se causa a s mismo una lesin, cualquiera que sea el grado
de intencin letal y de conocimiento del verdadero mvil) un
trastorno multidimensional, en el que se presentan complejas

interacciones de factores bioqumicos, genticos, psicolgicos,
sociolgicos
culturales.
As
mismo
desde
la
conceptualizacin realizada por Boldt (1989) en la definicin

de suicidio se presentan tres supuestos bsicos: 1) El suicidio
es un acto voluntario, 2) el individuo suicida desea morir, y 3)
la situacin por la que pasa el individuo la percibe como
irremediable
intolerable.
En la terapia cognitiva se parte del modelo explicativo de la

depresin, en el que se incluye la ideacin suicida como una
expresin extrema del deseo de escape de lo que parece ser
un problema irresoluble o una situacin insoportable (Rush y
Beck, 1978; pg. 202) y parte de los tres componentes de la
triada cognitiva negativos (yo, mundo y futuro), los errores
cognitivos
dominantes
los
esquemas
disfuncionales
activados (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979; Rush y Beck,

1978), por tanto el objetivo de la evaluacin se centra en la
identificacin
cognitivas
de
y
pensamientos
creencias
automticos,
centrales
que
distorsiones
se
activan
inmediatamente antes del intento de suicidio (Beck y cols,

1979).
Dicha evaluacin puede contemplarse desde tres elementos,
el primero relacionado con la atencin inmediata, siendo el
objetivo principal estabilizar al paciente inclinando la balanza
en contra del suicidio, es decir implicar y comprometer al
paciente en el proceso teraputico de tal manera que decida
postergarlo, para que a travs del establecimiento de una

relacin
teraputica
adecuada,
el
paciente
considere
objetivamente, a lo largo del proceso teraputico, sus deseos

de
morir
(Beck
cols,
1979).
El segundo elemento fundamental, incluye la identificacin de

factores de riesgo multidimensional y la vulnerabilidad del
paciente, a travs de una perspectiva multiaxial, indagando
en
elementos
personal,
tales
como:
comportamientos
enfermedad
impulsivos,
fsica,
prdida
soledad,
fatiga,
circunstancias estresantes, dolor crnico, capacidad limitada

de resolucin de problemas, entre otras (Reinecke, 2000;
Freeman y Reinecke, 1995), se debe indagar adems en las
formas en las que el paciente ha pensado en acabar con su
vida, la cercana de elementos potencialmente letales en su
contexto, el grado de riesgo cotidiano y la conceptualizacin
de dificultades del individuo (Henriques, Beck A.T. y Brown,
2003).
Finalmente
el
tercer
elemento
implica
la
evaluacin
permanente a lo largo del proceso teraputico, logrando

desde el primer contacto con el paciente, el desarrollo
eficiente y rpido de la formulacin de caso con la prevencin
de nuevos intentos de suicidio y el plan de tratamiento.

Bases Filosóficas y Teóricas de La Terapia Cognitiva

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RONALD A. TORO -RESUMEN DE CASO (TC).

RESUMEN DE CASO PARA CONCEPTUALIZACIN COGNITIVA

III. PUNTUACIONES EN CUESTIONARIOS

PROBLEMA 3 (v.g. MIEDOS IRRACIONALES A NO PODER

b) RELACIONES (con parientes, hermanos, compaeros,

c) EVENTOS SIGNIFICATIVOS Y TRAUMAS

VI. PERFIL COGNITIVO

1. Problemas actuales tpicos / Situaciones problemticas

REGLAS (deberes y obligaciones aplicadas a uno mismo)

VII. INTEGRACIN Y CONCEPTUALIZACIN DE LOS PERFILES

B. INTERACCIN ENTRE LOS ACONTECIMIENTOS VITALES Y LAS

VIII. IMPLICACIONES PARA EL TRATAMIENTO

COMPRENSIN DEL MODELO COGNITIVO

TCNICAS BSICAS EN LA TERAPIA COGNITIVA

psicoteraputico cognitivo. Segn Beck, Rush, Shaw, & Emery,

hasta que los detalles de stas respuestas son luego utilizadas

caractersticas de los pensamientos automticos tpicos de la

estereotipos relacionados con la problemtica. El terapeuta

experimentado la emocin, tener precisin en la escritura

ambientales y objetos relacionados con el problema.

indiscriminadas en contra de la evidencia real p. 146 (Beck et

autoatribuciones negativas que ha hecho el paciente de una

responsabilidad, y/o hablando en trminos de porcentajes de

implementacin de tcnicas de reatribucin en el caso de

Ps. Ronald Alberto Toro Tobar

subyacentes, su interrelacin en el mantenimiento de la

problemtica (dada en trminos de los cuatro ejes de la ltima

psicoteraputica tales como el buen establecimiento de una

psicolgicas, asignacin de tareas y el manejo de las propias

intermedias (reglas, actitudes y presunciones), y creencias

Modificacin de creencias intermedias

recomienda iniciar con un instructivo al paciente con respecto

el terapeuta como paciente nio y viceversa

Comparaciones funcionales del Yo (se usa para atacar la

- Salto hacia adelante del tiempo (en segundos, das, meses)

- Cambiar la imagen (paciente como director cinematogrfico)

Repetir la imagen (por fenmenos de habituacin se reduce la

evaluacin y su posterior validacin, el cual llam contexto de

generalizaciones capaces de convertirse en leyes universales,

etiolgicas de la psicopatologa (algunos prefieren hablar de

propone que: La Terapia cognitiva es un procedimiento activo,

perturbaciones psicolgicas, que influyen en el estado de

Immanuel Kant (1724-1804) public la "Crtica de la razn

afirmando que es una construccin mental de la experiencia

personales (Clark, Beck & Alford, 1999).

psicoanalista como Dubois, Janet y Breuer quienes crean que

perturbaciones psicolgicas, que influyen en el estado de

cotidianas personales, con escaso contenido terico, se

enfatiza en la experiencia subjetiva consciente que incluye

construccin del significado. As, la realidad existe por fuera

cognitivo asume una postura basada en el realismo crtico en

Ahora, en cuanto a los principios tericos del modelo cognitivo

representaciones cognitivas del ambiente es central para la

Una funcin bsica del sistema de conciencia es el de facilitar

experiencia y no a las experiencias directas.

2. El procesamiento de la informacin humano ocurre a

inconsciencia, que resulta de la facilidad de acceso a los

inconsciente) gobierna el procesamiento de la informacin; en

3. Una funcin bsica del procesamiento de informacin es la

4. El procesamiento de informacin sirve como la principal

5. El funcionamiento cognitivo consiste en una continua

10. Dos orientaciones son representadas en el sistema de

FORMULACION CLINICA COGNITIVA MULTINIVEL. (FCCM)

comportamiento de manera directa y a veces indirecta,