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HABILIDADES ORGANIZATIVAS
La organizacin es la capacidad de asignar prioridades a las
tareas y al equipamiento en forma eficiente y lgica. Por
ejemplo, preparar organizar disponer de equipos y
medicamentos en el orden de necesidad. Esto requiere el
conocimiento global del objetivo de la ciruga y de todos dos
procedimientos y acciones para completarla. Los materiales
deben organizarse de manera lgica y metdica, para que
estn al alcance de la mano cuando se necesiten. Est
habilidad se desarrolla con la prctica y el tiempo.
CONCENTRACION
La ciruga requiere una atencin focalizada y constante sobre
el campo quirrgico. Si bien puede haber periodos de
actividad ms relajadas, pero hay que estar en movimientos
anticipndonos a los procedimientos sucesivos. Muchos
accidentes como pinchazos con agujas, cortes o quemaduras
accidentales y extravos de elementos, no son resultado de
falta de conocimientos o de habilidad, sino de una prdida de
la atencin. Los siguientes problemas de corto y largo son
causas ms comunes de la prdida de la concentracin:
Estres
Hambre (Hipoglucemia)
Sueo
Enfermedad
Abuso de Sustancias
Agotamientos
Falta de Interes o sobre carga Emocional
CAPITULO 3
El trabajo es complejo Los problemas surgen todos los das;
Algunas soluciones son tcnicas, otras requieren una
combinacin de: habilidades sociales: y ajuste en el medio. La
persona que posee buenas habilidades para la resolucin de
problemas muestra las siguientes conductas:
Asigna prioridades a las actividades cuando se deben
considerar varias
Con tranquilidad muestra buena voluntad para buscar
soluciones a cualquier problema.
Usa el tiempo con sabidura y se anticipa a los problemas .Se
pregunta Es posible resolver este problema en el tiempo
requerido?
Evala sus propias capacidades .Se preguntas tengo lo que
se necesita para resolver este problema? Si no es as, Quin
puede ayudarme?
Demuestra flexibilidad .Si el problema no puede resolverse en
el tiempo requerido, se pregunta qu alternativas tengo?
Selecciona la mejor alternativa para obtener los mejores
resultados.
analiza los resultados y aceptar las opiniones de los dems
como parte de la experiencia de aprendizaje.
SENTIDO DEL HUMOR
Es muy importante tener la capacidad de poner las
situaciones en perspectivas y de disfrutar de los aspectos
agradables del trabajo y de la vida. El humor, cuando se
expresa en el momento oportuno, puede crear un ambiente
agradable y relajado. No todos los tipos de humor son
apropiados. El humor sarcstico, malicioso, agresivo o
momentos apropiados.
*Rotula las muestras obtenidas en las cirugas para anatoma
patolgica los guantes puestos, separa las gasas y las coloca
en reas de recuento o las agrupas de 5 o de 10.
*Mantiene la seguridad del ambiente, las puertas cerradas y
guarda silencio.
*Reemplaza los equipos que funcionen mal o son inseguros.
*Determina el estado del paciente y asiste a la anestesia de
acuerdo con las necesidades.
*Al finalizar la ciruga solicita al paciente siguiente.
*Controla los equipos para la prxima ciruga.
*Participa en el recuento.
*Notifica al cirujano si el recuento es incorrecto.
*Al finalizar la ciruga, ayuda a retirar los campos y
desconectar tubos y conexiones. La aspiracin debe
mantenerse conectada hasta que el paciente salga del
quirfano.
*Coloca las telas adhesivas en las curaciones y conecta los
extremos no estriles de los dispositivos de drenaje.
*Retira la placa del electrodo del electrocauterio y controla el
estado de la piel en el sitio de colocacin.
*Completa el registro intraoperatorio.
*Transfiere al paciente a la camilla para su traslado.
*Solicita la presencia del personal de limpieza de quirfano.
*Acompaa al paciente y al anestesista a la unidad de
recuperacin pos-operatoria y entrega el informe el enfermero
de la unidad de cuidados pos anestsico.
*Controla el equipamiento para la siguiente ciruga.
*Puede iniciar la apertura de cajas despus de que se haya
completado la limpieza del quirfano.
*Recibe el siguiente paciente en el rea de recepcin.
CAPITULO 5
FALLAS DE LA COMUNICACION
Se considera negligencia que los miembros del equipo
quirrgico no comuniquen una queja del paciente a la persona
apropiada (sea por olvido o por desatender lo comunicado por
el paciente). La falla en la comunicacin puede ocasionar un
ir a la zona sucia.
*Procuraremos no hacer movimientos bruscos con el fin de no
tirar nada al suelo.
*Al abrir y cerrar las puertas del quirfano lo haremos de
manera suave para impedir corrientes de aire.
*Procuraremos hablar con voz normal o baja. Se intentara no
ir de un quirfano por la zona sucia.
*El paciente entrara a quirfano por la zona limpia y saldr
por el pasillo de la zona sucia hacia la sala de URPA (Unidad
de Reanimacin post-anestsica).
*En el vestbulo de entrada existe una lnea roja que delimita
la zona limpia y por tanto nos marcara el sentido que tenemos
que seguir al circular.
*Est prohibida la entrada de ms de 8 personas en quirfano,
evitaremos la presencia de personal sanitario con infecciones
peligrosas para el paciente (gripe, sarna, etc).
*Es obligatorio tener siempre las puertas cerradas y se ha de
evitar la entrada al quirfano de bolsos de mano, maletines y
otros objetos personales.
*Las personas con uniforme estril deben dejar un amplio
margen de seguridad al pasar por las reas no estriles.
Deben pasar dando la espalda a las personas no estriles y
siempre de frente a las zonas estriles, y no deben salir de
quirfano.<br< *las="" personas="" no="" estriles=""
conservaran="" una="" distancia="" de="" por="" lo=""
menos="" 30="" cm="" en="" relacin="" con="" el=""
campo="" estril.="" deben="" mirar="" frente="" a="" la=""
zona="" estril,="" y="" al="" pasar="" se="" asegurarn=""
tocar="" nada,="" nunca="" caminaran="" entre="" dos=""
zonas="" limitaran="" mximo="" actividad="" cerca=""
del="" estril.
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COMO SE LIMPIAN LOS QUIROFANOS
Para evitar las temibles infecciones intrahospitalarias y sus
graves consecuencias, los centros sanitarios cuentan con
estrictos protocolos de higiene.
CAPITULO 11
MEDICAMENTOS MS USADOS EN AREA QUIRURGICA
Neostigmina sol. Iny
Composicin: neostigmina metilsufato 0,50 mg/ml.
Indicaciones: Diagnostico y tratamiento de la miastenia
gravis.
Antdoto en el bloqueo neuromuscular reversible.
Atropina.
Composicin: Sulfato de atropina
Presentacin: 0, 5 mg/ml
Indicacin: como preanestsico para suprimir las secreciones
o contracciones de 0,2 a 0,6 mg.
Como preanestsico para bloquear el bajo cardiaco a una
concentracin de 1,5 a 2 mg. Para el tratamiento de
intoxicaciones por amanita muscaria o colinomimiticos de 0,6
CICLOKAPRON.
LIDOCAINA AL 1 % AL 2%.
BICARBONATO DE SODIO.
CLORURO DE POTASIO.
CLORURO DE MAGNESIO.
CAPITULO 13
ABREVIATURAS.
Tto = TRATAMIENTO.
Adm.= ADMINISTRO.
V.O. = Via oral.
O.D. = Orden diaria.
I. V. = Intra venosa.
I.M. = Intra muscular.
S. C. = sucutaneo.
S. L. = Sublingual.
B.I.D. = 2 veces al da.
T. I. D. = 3 veces al da.
Q. I. D. = 4 veces al da.
E. V. = Endovenoso.
HRAS.= HORAS.
mmHg. = MILIMETROS DE MERCURIO.
MG/DL = MILIGRAMO POR DECILITRO.
LTS. = LITROS.
X. = POR.
R.X. = RAYOS X.
F.X = FRACTURA.
H.S. = HORA SUEO .
UDS. = UNIDADES.
So2 = Saturacin de oxigeno.
PCO2 = dixido de carbono.
Gluc. = Glucosa.
K.C.L. = Cloruro de Potasio.
C/h. = Cada hora.
C.C. = centmetro cubico.
Cm. = centmetro.
Cuch. = Cucharada.
PERFIL DE RUTINA
HEMATOLOGIA COMPLETA- VGS- UREA- CREATINA- GLICEMIAACIDO URICO- COLESTEROL- TRIGLICERIDOS- VDRL- ORINA.
TUBO MORADO Y ROJO.
PERFIL RUTINA 2
PERFIL RUTINA 1 + KIV TUBO MORADO Y ROJO.
PERFIL COMPLETO
PERFIL 2- CALCIO- FOSFORO- PROTEINAS TOTALES Y
FRACCIONADAS- SGOI- SGPT- BILIRRUBINA TOTAL Y
FRACCIONADA- FOSFATASA ALCALINA- ORINA- HECES. TUBOMORADO Y ROJO.
PERFIL GASTROENTEROLOGICO
HEMATOLOGIA COMPLETA- VGS- TIEMPO- DE PROTOMBINAUREA CREATININA- GLICEMIA- COLESTEROL- TRIGLICERIDOS
BILIRRUBINA TOTAL- PROTEINAS TOTALES Y FRACIONADASSGOT- SANGRE OCULTA EN HECES. 3/TUBOS.
PERFIL CARDIOLGICO
HEMATOLOGIA COMPLETA- VGS- TIEMPO DE PROTOMBINAUREA- CREATININA- ACIDO URICO- COLESTEROL- HDL- LDLCOLESTEROL- TRIGLICERIDOS- ELETROLITROSTRANSAMINASAS- LDH- CPK- ORINA. 3/TUBOS.
PERFIL LIPIDICO
HEMATOLOGIA COMPLETA- VGS- CREATINA- GLICEMIA
COLESTEROL- HDL- LDL- VLDL- COLESTEROL- TRIGLICERIDOS
LPIDOS TOTALES- TUBO MORADO Y ROJO.
PERFIL REUMTICO
HEMATOLOGIA COMPLETA- VGS- GLICEMIA- ACIDO URICOPROTEINA C REACTICO- R.A. TEST- ANTICUERPOS ANTINUCLEARES- ORINA. TUBO MORADO Y ROJO.
PERFIL PRENATAL
HEMATOLOGOA COMPLETA- UREA- CREATININA- GLICEMIAVDRL GRUPO SANGUINIO- TOXOPLASMOSIS- HIV- ORINA.
MORADO Y ROJO.
PERFIL TIROIDEO
T3-T4 LIBRE- TSH 1- TUBO ROJO
CAPITULO 14
PERFIL CUAGULACION
HEMATOLOGIA COMPLETA- PLAQUETAS- TIEMPO DE SANGRIATIEMPO DE CUAGULACION- TIEMPO DE PROTOMBINA- PTTFIVRINOGENO. 3 AZUL- MORADO Y ROJO
PERFIL PRE- OPERATORIO 1
HEMATOLOGIA COMPLETA- PLAQUETAS- PT- PTT- UREACREATININA- GLICEMIA- VDRL- HIV- GRUPO SANGUINIOORINA.
REALIZACION DE UN ELECTROCARDIOGRAMA
PREPARACION DEL PACIENTE
Para la realizacin de un E.C.G con la calidad requerida,
resulta de vital importancia la adecuada preparacin del
paciente, por lo que se recomienda que se proceda de la
siguiente forma:
A. El paciente debe estas acostado, relajado y elctricamente
aislado.
B. Debe limpiarse la zona de la piel en la que se colocaran los
electrodos hasta eliminar toda la grasa y suciedad que pueda
afectar el contacto del electrodo.
C. Debe aplicarse una pequea cantidad de crema o alcohol
por separado en cada una de estas zonas con el fin de
garantizar un buen contacto con la piel del paciente.
D. Los electrodos se colocan en las posiciones descritas en la
ventrculo izquierdo.
DII, DIII, YVF: estudia la cara poster inferior (diafragmtica) del
corazn.
V1-V2: son las derivaciones del ventrculo derecho y del
tabique interventricular.
V-3: estudia la transicin entre ambos ventrculos.
V-3 V-4: ven la cara anterior del corazn.
V-5 V-6: sirven para observar la parte libre del ventrculo
izquierdo.
CAPITULO 15
Toda onda se inscriba hacia arriba se denomina positiva.
positividad.
R es toda positividad del complejo Q.R.S.
positividad.
FLUIDO TERAPIA
COMPOSICION Y PROPIEDADES DE LAS DISTINTAS
SOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICA
INTRAVENOSA.
En el comercio existen muchas soluciones ya preparadas para
la reposicin de dficit de lquidos. Cuando el volumen
plasmtico se encuentra contrado como resultado de la
simple prdida de lquido y electrolitos, el defecto puede ser
corregido en muchos pacientes por la simple reposicin de
soluciones cristaloides. Cuando las prdidas inciales son de
naturaleza ms compleja, por ejemplo en el shock
hemorrgico, estas mismas soluciones tambin tienen la
capacidad de mejorar transitoriamente la funcin
CAPITULO 20
TCNICA DE COLOCACIN DE VA PERIFRICA
La cateterizacin venosa es una tcnica invasiva que permite
disponer de una va permanente de acceso al rbol vascular
del paciente. Gracias a ella podemos realizar tratamientos por
va venosa de larga duracin adems de mltiples
exploraciones y tcnicas de diagnstico y tratamiento.
Cuidados:
Van dirigidos a mantener unas estrictas condiciones de
asepsia en su manipulacin, y a la deteccin precoz de
complicaciones.
Para ello tendremos presente:
-Curar el punto de puncin diariamente o cada vez que lo
precise por estar manchado, despegado, etc.
-Cambiar los sistemas de perfusin cada 48-72 horas o cada
vez que se manchen o se sospeche contaminacin.
-Reducir la manipulacin al mnimo y realizarla con tcnica
asptica.
-Vigilar la aparicin de enrojecimiento o supuracin en el
punto de puncin.
En este caso est indicada la retirada inmediata del catter.
-Vigilar la aparicin de enrojecimiento, dolor o endurecimiento
del trayecto ascendente de la vena. Est indicada la retirada
inmediata del catter y la aplicacin de tratamiento local, y a
veces general, con antiinflamatorios y anticoagulantes.
-Controlar peridicamente que el catter sigue
suficientemente introducido, para evitar la extravasacin.
Ante la duda se debe retirar y canalizar otro.