TRASTORNOS

CARDIOVASCULARES:
ENFERMEDAD DEL CORAZN
Myshaelle Velzquez Bustos
FUNCIN DEL CORAZN

Bombear sangre a travs de la circulacin pulmonar y sistmica.

Est cubierto por un pericardio, compuesto por una capa visceral(serosa) y

otra parietal(fibrosa), entre estas capas hay 40-50 ml de lquido pericrdico.
Su irrigacin se origina de la aorta.
La conduccin elctrica se lleva a cabo en el siguiente orden:

rama
diagonal

PARED
ANTERIOR

rama septal

SEPTUM

circunfleja

marginales

VENTRCULO
IZQUIERDO

ramas
marginales
agudas

VENTRCULO
DERECHO

descendente
posterior

VENTRCULO
IZQUIERDO

descendente
anterior
izquierda
coronaria
izquierda

aorta

coronaria
derecha

 Se origina en el nodo sinoauricular (SA) 60-100 lpm

Nodo auriculoventricular (AV) 40-70lpm <lentificacin por tejido
auricular>
Fascculo de Hiz
Fibras de Purkinje

Est formado por celulas llamadas miocitosmiofibrillassarcmeros

proteinas: actina, miosina y tropomiosina.

FISIOLOGA

Anlisis de presin-tiempo
FASES DEL CICLO CARDIACO
1. Sstole auricular izquierda cierre de la vlvula mitral (S1)
2. Contraccin ventricular isovolumtrica >presin abre aorta
3. Eyeccin ventricular
4. Relajacin ventricular isovolumtrica cierre de aorta (S2)
5. Llenado ventricular
RELAJACIN VENTRICULAR DEPENDE DE:
FC
Grosor de pared
Volumen y forma de la cavidad
Presin aortica
Tono simptico
Isquemia

Anlisis de presin- volumen

RELACIN P/V DIASTLICA
Relajacin
Retroceso elstico
Distensibilidad
GASTO CARDIACO: fc+vol. Sistlico
VOLUMEN SISTLICO DEPENDE DE
Contractilidad
>poscarga = <vol. Sistlico
Precarga

Relacin de Frank-Starling
Mientras ms se distiende un miocito o una cavidad ventricular, ms se
contraer

FISIOLOGA CELULAR

Miocitos auriculares y ventriculares

Clulas marcapasos
Automaticidad aumentada por despolarizacin fase 4 espontneapor
canales especializados de calcio y sodio, no hay canales rpidos.

ARRITMIAS

Normalmente 50-100lpm
Anormalarritmias, pueden ser:
Bradicardia <50lpm
1. Por <automaticidad del nodo SA
(< tono vagal: sueo, masaje carotdeo, sncope; edad y
frmacos:b-bloqueadores y bloqueadores de canales de Ca)
2. Bloqueo de conduccin en nodo AV (bloqueo auriculo
ventricular)
1er grado: intervalo PR >0.22 s + activacin AV 1:1
2do grado: solo algunos impulsos auriculares se conducen a los
ventrculos
3er grado: no hay relacin entre actividad auricular y ventricular
(edad; >aferencias vagales; frmacos; trastornos congnitos:
distrofia muscular, esclerosis tuberosa, LES materno;
sarcoidosis, enf. De Lyme)
Taquicardia >100 lpm
1. >Automaticidad por despolarizacin fase 4 ms rpida
2. Actividad desencadenada: despolarizaciones espontneas
durante la meseta (reactivacin de canales de Na y Ca)
Sx QT largo <Fx canales K meseta prolongada durante la
cual pueden reactivarse los canales de Na y Ca.

3. Circuito de reentrada: hay una conexin aurculo ventricular

accesoria. Sx Wolf-Parkinson-White
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Funcin de bombeo inadecuada congestin por liquido en pulmones

INS. CARDIACA IZQUIERDA

PRESENTACIN CLNICA

Disnea, ortopnea o
disnea paroxstica
nocturna.
Hemoptisis
Dolor retroesternal
Fatiga
Nicturia
Desorientacin

>FC y > FR
Piel plida, fra y
sudorosa
Pulso alternante
Estertores
S3 y s4

*Puede haber signos

de ins. Cardiaca
derecha

ETIOLOGA

Sobrecarga de
volumen o
presin sobre
el corazn
Llenado
restringido del
corazn
Perdida de
miocitos
Reduccin de
contractilidad
de miocitos

CAMBIOS FISIOPATOLGICOS

HEMODINAMICOS
o Gasto reducido
(disfuncin
sistlica)
o Llenado
disminuido
(disfuncin
diastlica)
NEUROHORMONALES
o Activacin del
sistema
simptico y
reninaangiotensina
o Liberacin de
vasopresina,
endotelina y
citocinas ( IL y
TNF)
CELULARES
o Manipulacin
intracelular
ineficiente de Ca
o Desensibilizaci
n adrenrgica
o Hipertrofia de
miocitos
o Reexpresin de
protenas con
fenotipo fetal
o Apoptosis
o Fibrosis

INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

PRESENTACIN CLNICA

Disnea
Edema pedio
Anasarca
Dolor abdominal
S3 en borde esternal
Presin venosa yugular alta
Hipoxemia

ETIOLOGA

Insuficiencia ventricular izquierda

Anormalidades en arterias o
capilares pulmonares
Isquemia de ventrculo derecho
(IAM- pared anterior)

CARDIOPATA VALVULAR

Las vlvulas cardiacas disfuncionales pueden estar estrechas(estenosis) o

permitir el escape (regurgitacin).

Producen un SOPLO: cualquier proceso de enfermedad que crea un flujo

turbulento en el corazn o los grandes vasos puede traducirse en un soplo,
pueden ser sistlicos o diastlicos.

ESTENOSIS AORTICA

Periodo latente de obstruccin

SINTOMAS
Angina de pecho
Sincope
Ins. Card. congestiva

SIGNOS
<pulsacin carotidea
Impulso apical desplazado
Soplo mesosistolico
S4

ETIOLOGIA
Congnita: vlvula unicspide,
bicspide o tricspide con fusin
parcial.
Reumtica: inflamacin del
tejido, puede adherirse o
fusionarse.
Degenerativa: inflexibilidad por
depsito de calcio

VALCULA AORTICA
Normal3.5-4cm2
Estenosada <0.8cm2 obstruccion
de flujo de salidasobrecarga de
presin > grosor de ventrculo
izquierdo (hipertrofia concntrica) >
dependencia de la aurcula para llenado

REGURGITACIN AORTICA

AGUDA

Sin mecanismos compensadores

Disnea
Edema pulmonar
Hipotensin

CRONICA

Periodo latente prolongado

Mecanismos compensadores
fallo sntomas de IC izq

*si son de inicio sbito puede

provocar un colapso cardiovascular
PULSOS HIPERDINMICOS

Pulso en martillo de agua o de

Corrigan: >sbito y < de presin
Signo de Musset: bamboleo de la
cabeza
Signo de Mller: pulsacin rtmica
de la vula
Pulso de Quincke: pulsacin

SOPLOS

Protodiastlico: por flujo de

regurgitacin hacia VI, silbate en
borde esternal izquierdo.
De Austin Flint: retumbante; por
flujo de regurgitacin que ejerce
presin sobre vrtice de la
valvula mitral estenosis mitral

arterial en el lecho ungueal

funcional.
Sistlico: creciente, por flujo de
vol. Sistlico a travs de la
valvula aortica, en borde esternal
izquierdo.

ESTENOSIS MITRAL

Secuela comn de cardiopata reumtica

Normal(6cm2) estenosada (<1cm2)
Aumento en la presin de la aurcula izquierda > presin venosa pulmonar
Disnea, hemoptisis, ortopnea
Palpitaciones y sntomas neurolgicos

REGURGITACION MITRAL

Por ruptura de cuerdas tendinosas (degeneracin; edad)

Dilatacin AV izq. + hipertrofia de VQ
Edema pulmonar, fatiga y palpitaciones.