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A. INTRODUCCIN
Las diversas influencias del mundo circundante (fsicas, qumicas y
microbianas) obligan al organismo a una constante interrelacin con el
medio en el que vive. Ante todo un estmulo patolgico, el organismo
humano reacciona con un cambio en sus funciones a la nueva situacin y
estn en dependencia con la calidad, intensidad y duracin del estmulo.
En otro caso, se establecer una adaptacin anmala cuya correccin,
con frecuencia, no puede hacerse con los mecanismos reactivos propios.
El estmulo patolgico que se realiza sobre una clula acta
primeramente sobre estructuras encargadas de la adaptacin funcional,
sin que por ello se modifique su morfologa. Alcanzado un cierto umbral
de excitacin, la clula reaccionar con alteraciones morfolgicas
apreciables. En la descripcin de estas alteraciones, se utilizan
preferentemente en la actualidad, junto a los mtodos de investigacin
morfolgica (microscopa ptica y electrnica), procedimientos
citoqumicos y autorradiogrficos.
B. ADAPTACIN
1. Introduccin
En el marco de los procesos de adaptacin, puede existir un aumento y/o
una prdida de la funcin celular (Sandritter y Beneke, 1974). La
hiperfuncin de una clula se manifiesta morfolgicamente mediante
signos de activacin celular, hipertrofia o hiperplasia. La correlacin
estructural de la prdida de la funcin celular es la degeneracin.
a) Introduccin
En las alteraciones degenerativas de las clulas es a menudo difcil
establecer morfolgicamente el lmite entre los procesos reversibles de
adaptacin y los que son irrelevantes porque la adaptacin ha sido errnea
(p. ej., muerte celular). Se consideran en parte cono reversible, las
tumefacciones degenerativas del ncleo y
la hipercromasia de la pared nuclear.
Alteraciones irreversibles del ncleo son,
con toda seguridad, la carilisis, la picnosis
y la cariorrexis.
b) Ncleo celular
En la parte posterior de la
figura 31se representan las
C) Citoplasma
Con el microscopio ptico las alteraciones degenerativas del citoplasma se
diferencian (parte interior fig. 31) en: tumefaccin turbia, degeneracin
vacuolar y degeneracin grasa. En la tumefaccin turbia, con el microscopio
luminoso se aprecia una fina granulacin citoplasmtica. Ultraestructuralmente, se trata de una prdida de grnulos de la matriz y de la
existencia de alteraciones mitocondriales. La degeneracin vacuolar en
forma de pequeas vacuolas intracitoplasmticas, tiene su equivalente
ultra-estructural en la acumulacin de agua de los espacios qusticos
ensanchados del retculo endoplasmico (RE). En la degeneracin grasa, el
citoplasma presenta gotas de grasa de diferente tamao que, tras fijacin
alcohlica, no pueden diferenciarse con claridad, con el microscopio
luminoso, de las alteraciones propias de la generacin vacuolar.
d) Atrofia
Las alteraciones celulares en las que los procesos catablicos predominan
sobre los anablicos conduce a una vita minima (Sandritter y Bekene, 1974)
y pueden ser consideradas morfolgicamente como atrofia. Se diferencian
una forma fisiolgica (atrofia debida a la edad) y una patolgica (p. ej.,
atrofia por hambre). Estructuralmente, existe disminucin del tamao de
ncleo y citoplasma, debido a la perdida, hipoplasia o ambas de los diversos
componentes celulares.
4. Sistema celular de defensa
a) Introduccin
Una condicin previa en los procesos de adaptacin del organismo, es la
actuacin conjunta de los sistemas celulares y no celulares. Forman parte
del sistema celular, las clulas hsticas y las tropas mviles de las clulas
de defensa. Las clulas de defensa del cuerpo son clulas del sistema
retculo endotelial (SER) y los leucocitos (fig 33). Los sistemas no celulares
estn formados por hormonas, anticuerpos y los sistemas de coagulacin
sangunea y del complemento.
b) Clulas de defensa
El SER (Aschoff, 1924) est formado por clulas dotadas con capacidad de
fagocitosis y de almacenamiento.
Entre ellas se cuentan las clulas reticulares y los endotelios sinusales de la
mdula sea, bazo, ndulos linfticos y timo, as como los de las clulas
estrelladas de kupffer, en el hgado, una parte de los endotelios sinusales de
la corteza suprarrenal y del lbulo anterior de la hipfisis, la microgla del
sistema nervioso central y tambin los histiocitos, los macrfagos y los
monocitos almacenadores de pigmentos.
El trmino leucocitos es un concepto general que agrupa a todas las
clulas blancas que proceden de la mdula sea o del sistema linftico. Por
su origen, morfologa y funcin se diferencian en:
Granulocitos.- Los granulocitos se forman en mdula sea y se desplazan
normalmente en la sangre corriente axial.
En las formas maduras, los ncleos son segmentados. Segn la diferente
coloracin que adoptan los grnulos citoplasmticos con la tincin de MGG,
se distinguen 3 tipos de granulocitos:
Granulocitos neutrfilos (fig. 33). Las formas maduras tienen un
dimetro de 10-15 um y poseen 2-4 segmentados nucleares unidos entre si
por puentes fibrilares de cromatina. La cromatina es muy densa. El
citoplasma es de color rojoazulado y ene l se halla abundantes grnulos de
0.2-0.5 um de dimetro, que por su morfologa estructural y su contenido de
hidrolasas cidas son consideradas como lisosomas. Los granulocitos
Fig. 34 Esquema de la
respuesta inmunitaria.
AG=antgeno. M=
macrfago. B= linfocito
B. T= linfocito T. I=
inmunogloblasto. G=
Clulas de memoria.
AC= anticuerpo. C=
complemento. P= Clula
plasmtica.1= Unin de
inmunocomplejos al
receptor Fc del
macrfago. 2= Unin de
inmunocomplejos al
receptor del macrfago
por medio del
complemento.
6. Alteraciones regresivas
Se habla de alteraciones histicas regresivas es decir degenerativas, cuando
en los tejidos lesionados o destruidos aparecen procesos de reposicin que
morfolgicamente estn constituidos por hialina estructuras histicas y
clulas homogneas y eosinofilias quistes o depsitos de sustancias de otra
localizacin a mieloide colesterina, cal.
La expresin morfolgica de las alteraciones regresivas en la clula est
constituida por los signos propios de la perdida de la funcin.
C. ADAPTACION INADECUADA
1. Introduccin
Si el organismo no logra responder a un estimulo patolgico mediante uno
de los procesos de adaptacin descritos, se origina una respuesta
inadecuada. Una reaccin anmala conduce a fenmenos muy diversos. Si
la adaptacin errnea se presenta de forma aguda y afecta a los sistemas
vitales, puede llegar con rapidez a la muerte .ej. Shock.
Fig. 35 Cariorrexis
2. Muerte celular
Las clulas necrticas son aquellas que, al contrario dl resto de las clulas
existentes, muestran signos funcionales y estructurales de muerte celular.
Son alteraciones irreversibles del ncleo, la cariorrexis, la picnosis y la
cariolisis. En el citoplasma, hay prdida de la basofilia que es la degradacin
de los polisomas, y aumento de la eosinofilia por desnaturalizacin proteica.
3. Disfuncin celular
a) Introduccin
Las disfunciones celulares son caminos biolgicos equivocados por una falsa
adaptacin de las clulas a los estmulos patolgicos. Las causas de la
mayor parte de las disfunciones han de buscarse en alteraciones genticas
movidas por influencias fsicas por ejemplo las radiaciones inicas ,
qumicas por ejemplo los mgatenos o microbianas como ser los virus.
Desde el punto de vista de la biologa molecular, la disfuncin conduce a
cambios en la actividad metablica. Las consecuencias de ello son muy
variadas. Junto a trastornos funcionales reversibles, pueden producirse
b) Ncleo celular
Los signos morfolgicos de la anaplasia celular, las cuales pueden
considerarse como los criterios principales de diagnostico de malignidad:
desviacin de la relacin citoplas-nucleo en beneficio del ncleo es decir
aumento del tamao nuclear, polimorfismo nuclear que es la perdida de la
redondez del ncleo debido a menudo fruncimiento de la membrana
nuclear, hipercromasia en partculas grandes que es aumento de la
heterocromatina, nuclolos de malignoma que es aumento de tamao y de
numero es decir polimorfismo, y mitosis ms numerosas y atpicas que es
numero anormal de cromosomas y figuras mitticas. Otras caractersticas
de las clulas tumorales malignas es la anisonucleosis, es decir el tamao
diferente de los distintos ncleos. Con la acentuacin de la anaplasia existe
bioqumicamente un aumento del contenido de DNA nuclear. Los valores de
Citoplasma
En las disfunciones, el citoplasma
presenta alteraciones morfolgicas
que, por lo general son menos
caractersticas que las del ncleo. De
esta forma el aumento, la
disminucin o la degeneracin de los
compartimentos citoplasmticos
pueden ser signos de disfuncin. En
principio, se admite que toda
creciente de diferenciacin de los
elementos citoplasmticos es indicio
de alto grado de malignidad.
d)
disfuncional.