I

HOMEOSTASIS

Mantencin de un medio
interno constante : regulacin
de la composicin qumica de
los fluidos corporales.

Se obtiene agua: reacciones

de oxidacin de las
molculas
Se pierde agua : heces,
orina , respiracin , piel.

COMPARTIMENTOS LQUIDOS
DEL CUERPO
Agua Total 100% (40 42 L)

67%
(28 L)

Fludo Intra
Celular

Fludo Intersticial

Plasma

25% (10 L)

8% (3.5 L)

Fludo Extracelular = Fludo Intersticial + Plasma

Balance de agua
Ingresos:
Lquidos y alimentos slidos
1500 ml/da
Agua metablica:
300 ml/da
Egresos:
Prdidas no reguladas (insensibles)
Heces:
Aire espirado:
Piel:

100 ml/da
400 ml/da
300 ml/da

Prdidas reguladas: orina

Patricia Pareja H.

1000 ml/da

Funciones especficas del rin

Depuracin plasmtica
Excrecin de productos metablicos de desecho
Excrecin de sustancias ingeridas

Regulacin del equilibrio hidroelectroltico

Regulando el contenido de agua: Osmolaridad
Regulando el contenido de sodio: Volumen

FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:

Eliminar los productos de desecho (urea, creatinina, cido rico, etc.)
(Depuracin del medio interno)

SUSTANCIAS DE
DESECHO

FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:

La excrecin de sodio debe igualar a la ingesta

sodio

El mantenimiento del balance hidroelectroltico consiste en ajustar

la excrecin de agua y electrolitos (sodio, potasio, etc.) para que
igualen a las entradas en el organismo

FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:

La excrecin de agua debe igualar a la ingesta

AGUA

Esto es lo que debe hacer el rin:

Na+
K+

H2O

H+

Productos de desecho

nutrientes
Lquido extracelular
orina

Al exterior

Otras Funciones del Rin

Regulacin de la Presin Arterial
Mecanismos de accin lenta: Diuresis y Natriuresis
Mecanismos de accin rpida: Sistema Renina-Angiotensina

Regulacin del equilibrio cido-base

Control de H+ y HCO3-

Otras Funciones del Rin

Eritropoyesis
1,25-Dihidroxivitamina D3

Gluconeognesis

CH2OH
O
H

H H
HO

OH

OH

OH

El flujo sanguneo renal es muy grande

El flujo sanguneo renal es el 25 %

del gasto cardiaco (1250 ml/min)
Patricia Pareja H.

Anatoma interna del rin

Internamente, los riones

consisten en la corteza, mdula,
pirmides, papilas, columnas,
clices y pelvis .
En la corteza renal y pirmides
constituyen la parte funcional o
del parnquima renal.
La nefrona es la unidad funcional
del rin

ESTRUCTURAS DEL RIN

Patricia Pareja H.

LA NEFRONA

La Nefrona
Estructura:

AA
AE

Corpsculo

Glomrulo
Cpsula de Bowman

Tbulo

Estruc
tura
Estruc

T. Contorneado Proximal
Asa de Henle
T. Contorneado Distal
T. Colector

Suministro de sangre a la nefrona

Vasos sanguneos alrededor de la nefrona

-Los capilares glomerulares se forman entre las arteriolas aferente y eferentes

-Las arteriolas eferentes dan lugar a los capilares peritubulares y vasa recta

Vasos sanguneos en el rion

glomrulo

Arteriola Aferente:
Lleva sangre al
glomrulo.

Glomrulo:
Red capilar donde
se filtra el plasma.

Arteriola Eferente:
Lleva sangre desde
el glomrulo a los
capilares
peritubulares.

Capilares peritubulares

1
2

La Nefrona
Aparato yuxtaglomerular
AA
AE

Tbulo contorneado proximal

Capa simple de clulas cbicas con microvellosidades (borde
en cepillo).
Gran superficie de intercambio.
Funciones del TCP:
Reabsorcin.
Secrecin.

Asa de Henle

Rama descendente:
Reabsorcin de agua.
Rama ascendente
Transporte activo de Na+.
Impermeable al agua

Tbulo contorneado distal

Pocas microvellosidades
Funciones:
Secrecin.
Reabsorcin.

Tbulo colector
Recoge lquido de varias nefronas
Funciones:
Reabsorcin.
Secrecin.
Reabsorcin de agua regulada por ADH (hormona
antidiurtica)

FORMACION DE ORINA

Mecanismos Renales Bsicos

FILTRACIN
GLOMERULAR
REABSORCIN
TUBULAR

SECRECIN
TUBULAR

-Del 80 al 85 % de las nefronas son corticales.

-Los corpsculos renales se encuentran en la corteza exterior
y las asas de Henle radican principalmente en la corteza

Estructura del corpsculo renal

Membrana de filtracin

# 1 Detiene todas las clulas y plaquetas

# 2 Frena las grandes protenas plasmticas
# 3 Frena proteinas de mediano tamao y grandes

Presin neta de filtracin

PFN = total de la presin que promueve la filtracin

Rutas de reabsorcin
-Reabsorcin paracelular
50% de la reabsorcin de
material se mueve entre las
clulas de la difusin en
algunas partes del tbulo
-Reabsorcin transcelular
El material se mueve a travs
de las membranas basales y
apicales de las clulas por
transporte activo.

Reabsorcin en el
TCP
Proteinas simportes de Na +
ayudan a reabsorber los
materiales de los tubos .
Glucosa, aminocidos, cido
lctico, vitaminas solubles en
agua y otros nutrientes son
totalmente reabsorbidos en la
primera mitad del tbulo
proximal
-Los niveles intracelulares de
sodio se mantienen bajos,
debido a Na + / K + bomba

Reabsorcin pasiva en la segunda mitad del

TCP

Gradiente electroqumico
causan reabsorcin pasiva
de otros solutos
Cl -, K +, Ca +2, Mg +2 y la
urea.
Promueve smosis en el
TCP ,especialmente
permeables debido a los
canales de acuaporina

Simporters en el Hasa de Henle

- En el angulo del hada de
henle se encuentran
simporters de Na + K - Cl que reabsorber estos iones
-Los cationes pasan
pasivamente a la vasa recta.

MECANISMOS BSICOS DEL RIN

Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIN: salida de lquido de los capilares

glomerulares al tbulo renal
REABSORCIN: transporte de las sustancias
desde el interior del tbulo hacia la sangre
SECRECIN: transporte de las sustancias
desde la sangre al interior del tbulo
EXCRECIN: eliminacin de las sustancias al
exterior con la orina

FILTRACIN
SECRECIN
EXCRECIN

MECANISMOS BSICOS DEL RIN

Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIN: salida de lquido de los capilares

glomerulares al tbulo renal
REABSORCIN: transporte de las sustancias
desde el interior del tbulo hacia la sangre
SECRECIN: transporte de las sustancias
desde la sangre al interior del tbulo
EXCRECIN: eliminacin de las sustancias al
exterior con la orina

PROCESOS RENALES
Se filtran = 180 L/da
Volumen de orina = 1.5 L/da
Reabsorcin = 178.5 L/da + 1 kg. Na+, 0.5 kg HCO3250 gr. Glucosa, 100 gr. aa

Filtracin
Secrecin
Reabsorcin
Excrecin
Patricia Pareja H.

REGULACION Y CONTROL

Control hemodinmico intrarrenal

Mecanismo de autorregulacin:
Reflejo miognico
Feedback tbulo-glomerular

Situaciones de stress:
Eje renina-angiotensina-aldosterona
Control nervioso y hormonal
Funcin endotelial
Patricia Pareja H.

Reflejo miognico

La distensin de la pared
vascular aferente provoca
la apertura mecnica de
canales de calcio en las
cluas musculares de la
capa media.

Patricia Pareja H.

LIC

LEC

DISMINUCION DE VOLUMEN

LIC

DIARREA

LEC

LIC

LEC

PRIVACION DE AGUA

LIC

LEC

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

LIC

LEC

AUMENTO DE VOLUMEN

LIC

NaCl isotnico

LEC

LIC

LEC

Ingestion abundante de sodio

LIC

LEC

Hormona antidiuretica
inapropiada

La
TASA
DEnefrona
FILTRADO GLOMERULAR
Feedback
TG
3. Sensor en la
mcula densa y
envo de mediador
vasoconstrictor
(adenosina?) a la
a. aferente:

1. Si aumenta la TFG

2. Aumenta el flujo tubular

de agua y ClNa
Patricia Pareja H.

TASAnefrona
DE FILTRADO GLOMERULAR
La
Feedback
TG

3. Sensor en la
mcula densa y
envo de mediador
vasodilatador
(PGI2, ON) a la
a. aferente +
liberacin de renina
(vasoconstriccin
eferente)

1. Si disminuye la TFG

2. Disminuye el flujo tubular

de agua y ClNa
Patricia Pareja H.

FILTRACION

Retroalimentacin tubuloglomerular
Aumento de la
presin arterial

Aumento del
filtrado glomerular

Produccin de
vasoconstrictor

Contraccin de la
arteriola aferente

Patricia Pareja H.

Los productos de desecho que hay en 125 ml de plasma se concentran

en 1 ml de orina

El 25% de la sangre (1.25 l/min) va al rin

El 55% de la sangre (690 ml/min) es plasma

El 99 % del filtrado
se reabsorbe

El 20 % (125 ml/min) del

plasma se filtra
Aprox. el 1 % del filtrado
(1 ml/min) se excreta
El corazn bombea
5 l/min de sangre

Patricia Pareja H.

La pared de los capilares glomerulares es muy permeable

La pared glomerular filtra las sustancias segn su tamao y su carga
elctrica

podocitos

Lmina basal
endotelio
Patricia Pareja H.

La presin hidrosttica capilar favorece la filtracin, y la presin onctica

capilar la dificulta.
Presin hidrosttica en la
cpsula = 15 mmHg

Presin hidrosttica
capilar = 60 mmHg

Presin onctica
capilar = 25 mmHg

Patricia Pareja H.

Tiene que existir un equilibrio casi exacto entre la filtracin y la

reabsorcin.

124 ml/min se
reabsorben

125 ml/min se filtran

1 ml/min se excreta

Patricia Pareja H.

Tiene que existir un equilibrio casi exacto entre la filtracin y la

reabsorcin.

124 ml/min se
reabsorben

130 ml/min se filtran

6 ml/min se excreta

8.6 litros/da
Patricia Pareja H.

Filtrado glomerular (ml/min)

Autorregulacin
El filtrado glomerular
tiende a mantenerse
constante

125

Presin arterial normal

40

80

120

160

200

240

PRESIN ARTERIAL SISTMICA (mmHg)

Patricia Pareja H.

FILTRADO
GLOMERULAR

ORINA

REABSORCION

Na

18.125 meq

0,13 meq

99,4%

0,56 meq

0,05 meq

90,5%

Ca

0,5 meq

0,005 meq

99%

Glucosa

125 mg

0 meq

100%

Urea

0,6 mmol

0,28 meq

53,3%

A. Urico

3,8 mg

0,1 meq

97,4%

Agua

125 ml

0,7 meq

99,4%

REABSORCION TUBULAR

Reabsorcin tubular
Proceso por el que el ultrafiltrado
glomerular (orina primitiva) pasa a lo
largo de los tbulos, por un
gradiente de presin hidrosttica, y
sufre modificaciones cuantitativas y
cualitativas.
En el tbulo proximal se reabsorben
la totalidad de la glucosa, los
aminocidos y las protenas, y junto
a otros niveles de la nefrona se
reabsorbe una gran parte de sodio,
calcio, agua, etc.
Cuanto ms se reabsorbe una sustancia menos se excreta, y
viceversa
Es necesario reabsorber los nutrientes en su totalidad, y el agua y
los iones en parte, para ajustar el balance hidroelectroltico.
Patricia Pareja H.

Las funciones del rin se basan en el transporte a travs del epitelio

del tbulo

Tbulo renal

REABSORCIN

Capilar peritubular
Patricia Pareja H.

Las substancias se transportan a travs de la pared tubular

Patricia Pareja H.

Tubulo proximal
Realiza la regulacin del equilibrio cido-base, a este nivel se
reabsorbe casi en su totalidad el bicarbonato, los iones de
bicarbonato del fluido tubular, no atraviesan la barrera celular
El bicarbonato se comporta como un in no reabsorbible,
mediante un mecanismo de pseudoreabsorcin en las clulas
tubulares basado en la anhidrasa carbnica que acelera la
formacin de cido carbnico a partir del anhidrido carbnico y
agua segn la siguiente ecuacin:
CO2 + H2O = CO3H- + H+

ESQUEMA DE CONCENTRACIONES

Vas de reabsorcin y secrecin tubular

Regula
permeabilidad

Esqueleto central de
la TJ. Ciertas de ellas
forman poros.

Fuerzas de Starling en los capilares

peritubulares

PNF = [(PHC - PHI) - (POC - POI)]

Importancia de las fuerzas de Starling en el Balance

Glomerulotubular: el % de agua y solutos reabsorbido en el TP
se mantiene constante a pesar de variaciones en la TFG. Tambin
contribuye la mayor activacin de los sistemas de transporte ante
la mayor carga filtrada

Los nutrientes se recuperan en el tbulo proximal

Glucosa/aminocidos

Capilar peritubular

Patricia Pareja H.

Umbral es la concentracin plasmtica de glucosa por encima de

la cual aparece glucosuria

Reabsorcin de glucosa

Glucosa en la orina

100

300 mg/100 ml

Concentracin de glucosa en plasma

Patricia Pareja H.

Manejo tubular de sodio

En TP: 2/3 transcelular y 1/3 paracelular

1/3 de todo lo reabsorbido en TP es por NHE

Los mecanismos de reabsorcin en la primera mitad son

algo diferentes de los de la segunda mitad. En la primera,
el Na+ se reabsorbe principalmente junto con HCO3- y otras
molculas orgnicas. En la segunda junto con Clprincipalmente.

Aminocidos: filtracin libre. Prcticamente reabsorcin

tubular total. En TP: 99%.

En las clulas
epiteliales del TP se
han identificado 3
clases de
transportadores de
aminocidos (aa):
1. Na+/aa bsico
2. Na+/aa cido
3. Transporta aa
bsicos (sin Na+)

Reabsorcin del agua

Se filtran
180 litros/da

Se reabsorbe 99.2%

se excreta
1.4 litros/da
Patricia Pareja H.

Reabsorcin del agua

Si se bebe menos agua...

Se filtran
180 litros/da

Aumenta la
reabsorcin
Se reabsorbe 99.6%

se excreta
0.6 litros/da
Patricia Pareja H.

Reabsorcin del agua

Si se bebe ms agua...

Se filtran
180 litros/da

Se reabsorbe 97%

se excreta
5 litros/da
Patricia Pareja H.

Vasoconstrictores renales

Norepinefrina
Angiot ensina II
Endotelina
Tromboxano

a. afere nte
+
0, +
+
+

Patricia Pareja H.

a. efere nte
+
2+
+
+

Vasodilatadores renales

Acetilcolina
Ox ido ntrico
Dopamina
PGE, PGI
Bradicinina

a. aferente
+
+
+
+
0

Patricia Pareja H.

a. eferente
+
+
+
0
+

Balance de nitrgeno

Proteinas

Urea

Cada 6.25 g de protenas tienen 1 gr de nitrgeno

Cada 2.14 g de urea tienen 1 gr de nitrogeno
Si se ingiere 60 gramos de protenas,
se genera 9.6 gr de nitrgeno,
que se excretan como 21 gr de urea
Patricia Pareja H.

LA REA
Se concentra en la parte superior del tubo colector (mdula
externa), impermeable a la urea.
Se reabsorbe en la parte inferior del tubo colector (mdula
interna).
(Estos cambios son controlados por ADH)
Se recicla en la mdula interna donde se aade al gradiente
osmtico.

Patricia Pareja H.

SECRECION

Secrecion tubular
Proceso de secrecin, desde los capilares
hacia el interior de la luz tubular, de diversos
cidos y bases orgnicos y sustancias extraas
al organismo

Tubulo distal
En el tbulo distal se produce la reabsorcin del sodio y cloro,
que no ha sido reabsorbido en el tbulo proximal, ello
representa aproximadamente el 9% del sodio filtrado. La
reabsorcin es de tipo activa, mediada por la accin de la
bomba de Na+K+ -ATPasa. La reabsorcin del cloro es de tipo
pasiva, favorecida por la gradiente de potencial elctrico.
La secrecin de H+ en el tbulo distal es activa, condicionada
por la presencia de una bomba en la membrana celular, la
excrecin del H+ est potenciada por la aldosterona.
Referente a la secrecin del potasio es de tipo pasivo y se
halla regulado por el elevado contenido intracelular de K+

Manejo de la carga cida diaria

Tamponamiento extracelular
Tamponamiento intracelular
Compensacin respiratoria
Excrecin renal de la carga neta de cido
Patricia Pareja H.

Amortiguacin
Principios de amortiguacin
- Amortiguador es una mezcla de un cido dbil
con su base conjugada (o viceversa).
- Una solucin amortiguada resiste cambios de pH.
- Los lquidos del cuerpo contienen gran variedad
de amortiguadores que representan una primera
defensa importante contra los cambios de pH.

Patricia Pareja H.

PRESION ARTERIAL

PRESION HIDROSTATICA
GLOMERULAR

REABSORCION
PROXIMAL DE ClNa

TFG

ClNa EN LA
MACULA DENSA
RENINA

ANGIOTENSINA
II
RESISTENCIA DE LA
ARTERIOLA EFERENTE

RESISTENCIA DE LA
ARTERIOLA AFERENTE

 1. REABSORCIN, por la que el epitelio tubular recupera

solutos y agua, incorporndolos al espacio intersticial, siendo
finalmente absorbidos por los capilares peritubulares, y
2. SECRECIN, por la que las sustancias son aportadas desde
el espacio intersticial a la luz del tbulo. La diferencia entre la
cantidad reabsorbida y la secretada de una sustancia constituye
la cantidad neta de dicha sustancia transferida por los tbulos