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1. CONSIDERAES GERAIS:
Nesta apostila forneceremos orientaes em situaes de acidentes a fim de subsidiar o
atendimento a um acidentado.
Lembramos que a funo de quem est fazendo o socorro :
1.Contatar o servio de atendimento emergencial do local (ex. SAMU 192)
2. Fazer o que deve ser feito no momento certo, afim de:
a.Salvar uma vida
b.Prevenir danos maiores
3.Manter o acidentado vivo at a chegada deste atendimento.
4.Manter a calma e a serenidade frente a situao inspirando confiana.
5.Aplicar calmamente os procedimentos de primeiros socorros ao acidentado.
6.Impedir que testemunhas removam ou manuseiem o acidentado, afastando-as do local do acidente,
evitando assim causar o chamado "segundo trauma", isto , no ocasionar outras leses ou agravar as j
existentes.
7.Ser o elo das informaes para o servio de atendimento emergencial.
8.Agir somente at o ponto de seu conhecimento e tcnica de atendimento. Saber avaliar seus limites
fsicos e de conhecimento. No tentar transportar um acidentado ou medic-lo.
O profissional no mdico dever ter como princpio fundamental de sua ao a importncia da
primeira e correta abordagem ao acidentado, lembrando que o objetivo atend-lo e mant-lo com vida
at a chegada de socorro especializado, ou at a sua remoo para atendimento.
Conceitos preliminares
Deixar de prestar socorro significa no dar nenhuma assistncia vtima. A pessoa que chama
por socorro especializado, por exemplo, j est prestando e providenciando socorro.
Qualquer pessoa que deixe de prestar ou providenciar socorro vtima, podendo faz-lo, estar
cometendo o crime de omisso de socorro, mesmo que no seja a causadora do evento.
A omisso de socorro e a falta de atendimento de primeiros socorros eficiente so os principais
motivos de mortes e danos irreversveis nas vtimas de acidentes de trnsito.
Os momentos aps um acidente, principalmente as duas primeiras horas so os mais importantes
para se garantir a recuperao ou a sobrevivncia das pessoas feridas.
Todos os seres humanos so possuidores de um forte esprito de solidariedade e este sentimento
que nos impulsiona para tentar ajudar as pessoas em dificuldades. Nestes trgicos momentos, aps os
acidentes, muitas vezes entre a vida e a morte, as vtimas so totalmente dependentes do auxlio de
terceiros.
Acontece que somente o esprito de solidariedade no basta. Para que possamos prestar um
socorro de emergncia correto e eficiente, precisamos dominar as tcnicas de primeiros socorros.
Algumas pessoas pensam que na hora de emergncia no tero coragem ou habilidade suficiente,
mas isso no deve ser motivo para deixar de aprender as tcnicas, porque nunca sabemos quando
teremos que utiliz-las.
Socorrista: como chamamos o profissional em atendimento de emergncia. Portanto, uma
pessoa que possui apenas o curso bsico de Primeiros Socorros no deve ser chamado de Socorrista e
sim de atendente de emergncia.
Devemos, sempre que possvel, preferir o atendimento destes socorristas e paramdicos, que
contam com a formao e equipamentos especiais.
Atendimento Especializado: Na maioria das cidades e rodovias importantes possvel acionar
o atendimento especializado, que chega ao local do acidente de trnsito em poucos minutos.
O Que So Primeiros Socorros?
Como o prprio nome sugere, so os procedimentos de emergncia que devem ser aplicados
uma pessoa em perigo de vida, visando manter os sinais vitais e evitando o agravamento, at que ela
receba assistncia definitiva.
Quando devemos prestar socorro?
Sempre que a vtima no esteja em condies de cuidar de si prpria.
Quais so as primeiras atitudes?
Geralmente os acidentes so formados de vrios fatores e comum quem os presencia, ou quem
chega ao acidente logo que este aconteceu, deparar com cenas de sofrimento, nervosismo, pnico,
pessoas inconscientes e outras situaes que exigem providncias imediatas.
leses de face e olhos, leses extensas de partes moles, leses intra-abdominais, trauma de trax e/ou
coluna, fratura de quadril e/ou suspeita de fratura aberta de extremidade e/ou contuso de crnio.
Alteraes respiratrias (obstruo das vias areas, apnia);
Perfuso inadequada;
Inconscientes.
b) Cdigo Amarelo Prioridade Atrasada
Vtimas que no se enquadram nem na prioridade imediata e nem na prioridade menor.
Necessitam de algum tipo de tratamento no local enquanto aguardam o transporte ao hospital, no
apresentam risco de vida imediato. So vtimas com fraturas, traumatismos abdominais e torcicos, TCE
leve ou moderado, ferimentos com sangramento que precisam de suturas e queimaduras pouco graves.
Respirao normal;
Perfuso normal;
Conscientes;
c) Cdigo Verde
Vtimas que no necessitam de tratamento mdico e/ou tratamento imediato, possuem leses sem
risco de morte.
Essas vtimas apresentam pequenas leses, geralmente esto sentadas ou andando, podem ser
avaliadas ambulatorialmente. Costumam causar problemas na cena do acidente, geralmente esto com
dor e em estado de choque e tendem a ser pouco cooperativas. importante um apoio psicolgico. So
pacientes que podem apresentar contuses, hematomas, escoriaes e pequenos ferimentos.
Respirao normal;
Perfuso normal
Consciente
Sem leses aparentes e/ou com leses mnimas.
Recomenda-se a triagem pelo mtodo START (simples triagem e rpido tratamento), mtodo
simples de triagem baseados nos parmetros de respirao, circulao e nvel de conscincia.
d) Cdigo Preto
Sem prognstico, pacientes que no respiram, mesmo aps manobras simples de abertura das
vias areas.
bito no local
Em caso de catstrofes, com um grande nmero de vtimas graves, aquelas com leses severas
e mltiplas e queimaduras de 2 e 3 graus tambm so priorizadas com esta colorao.
3. AVALIAO DA VTIMA
A avaliao da vtima pode ser dividida em primria e secundria. atravs dela que vamos
identificar as condies da vtima e poder eliminar ou minimizar os fatores causadores de risco de vida.
A avaliao primria deve ser cuidadosa e respeitar uma rotina, como podemos ver abaixo:
1. Respirao e manuteno da coluna cervical
2. Circulao
3. Avaliao Neurolgica
Respirao E Manuteno Da Coluna Cervical:
Abra a boca da vtima para retirada de provveis corpos estranhos (secrees, pedaos de
alimentos, dentes quebrados), tendo o cuidado de no fazer movimentos desnecessrios com a coluna
cervical.
Faa esta manobra: firme a cabea da vtima com os joelhos ou solicite auxlio.
Projete o maxilar para frente, agarrando-o firmemente e logo aps para baixo. Esta manobra far
com a boca se abra e possa ser visualizada seu interior, sem causar trauma de coluna cervical.
Retire da boca os objetos e prtese dentria se houver.
Imobilize a coluna cervical, tendo o cuidado de no elev-la e no colocando nada em baixo
(proteja-a com uma roupa dobrada) improvise um colar cervical.
Se a vtima no estiver respirando aps a retirada do corpo estranho, mas est com os batimentos
cardacos presentes, comece a respirao boca a boca. Realize esse procedimento cerca de 16 vezes por
minuto at ela voltar a respirar espontaneamente
Observe se h elevao do trax ou abdomen quando voc no est soprando ar para dentro dos
pulmes da vtima.
Circulao:
1. Verifique se o corao da vtima est batendo.
2. Utilize os dedos indicador e mdio e apalpe a artria cartida no pescoo) ou a artria femoral ( na
virilha).
3. Se ausentes os batimentos, proceda a ressuscitao crdio pulmonar (RCP).
4. Verifique se h hemorragias ou presena de sinais e sintomas que indiquem uma hemorragia interna.
Avaliao Neurolgica:
1. Se ela estiver consciente, pergunte nome, telefone para contato, endereo. Faa tambm perguntas
que voc possa avaliar se ela est respondendo com coerncia. Ex.: Que dia hoje? dia ou noite?
Que bairro ests?
2. Caso esteja inconsciente, abra os olhos dela e verifique as pupilas:
Pupilas normais: sem leses neurolgicas aparentes e oxigenao presente.
Pupilas diferentes: uma normal e a outra dilatada: presena de leso neurolgica.
Intensificar a avaliao pois pode entrar em Parada Cardiorrespiratria.
As duas pupilas dilatadas: Parada Cardiorrespiratria h mais de um minuto.
Tambm pode ter leso neurolgica. Iniciar manobras de RCP.
Ateno
Durante o atendimento, deve-se reavaliar a vtima (avaliao primria e secundria) sempre que
possvel, pois o quadro pode agravar-se. Ex.: a vtima parar de respirar ou entrar em estado de choque.
Interrompe-se a avaliao e comea-se os procedimentos imediatamente, quando detectado que a
vtima encontra-se em parada respiratria ou parada crdiorrespiratria
Somente aps completar todos os passos da avaliao primria que se parte para a
secundria, onde deve-se fazer a inspeo da cabea aos ps, de forma a observar a presena de
alteraes:
Estado de Choque
Fraturas
Objetos encravados
Deslocamento de articulaes, etc
Alteraes
Vrios so os tipos de ferimentos com os quais voc poder se deparar num acidente ou situao
de emergncia. Sabendo dos passos a serem seguidos (avaliao da vtima) ser mais fcil prestar um
adequado socorro e evitar complicaes ou pioras do quadro.
Antes de prosseguir, certifique-se de que as orientaes e os passos da avaliao da vtima esto
aprendidos, revisando-os caso necessrio.
CAPITULO II
FUNES, SINAIS VITAIS E DE APOIO
Introduo
A atividade de primeiros socorros pressupe o conhecimento dos sinais que o corpo emite e
servem como informao para a determinao do seu estado fsico.
Alguns detalhes importantes sobre as funes vitais, os sinais vitais e sinais de apoio do corpo
humano precisam ser compreendidos.
Funes Vitais
Algumas funes so vitais para que o ser humano permanea vivo.
So vitais as funes exercidas pelo crebro e pelo corao. Mas para exercerem suas funes,
estes rgos executam trabalhos fsicos e qumicos, transformando a prpria vida em uma macrorepresentao das atividades da menor unidade funcional do corpo: a clula.
Cada tecido constitudo por clulas, e da vida delas que depende a vida dos seres vivos. As
clulas tiram nutrientes para sua vida diretamente do meio onde se encontram, devolvendo para este
mesmo ambiente os produtos finais de sua atividade metablica. A captao e liberao destas
substncias so reguladas pela membrana plasmtica, cuja permeabilidade seletiva e mecanismo de
transporte ativo permitem clula trocar com o meio somente o que deve ser trocado. Muitos processos
dependem de um adequado diferencial de concentrao entre o interior e exterior da clula.
Para permitir igualdade nas concentraes dos componentes do lquido intersticial, os tecidos do
organismo so percorridos por uma densa rede de vasos microscpicos, que so chamados de capilares.
O sangue que chega aos capilares traz nutrientes e oxignio que so passados continuamente
para os tecidos. O sangue arterial rico em nutrientes. O sangue venoso mais pobre e transporta gs
carbnico e catablitos.
O sangue no se deteriora graas atividade de rgos vitais como os pulmes, rins e aparelho
digestivo, que permanentemente recondicionam o sangue arterial. Os rins participam do mecanismo de
regulao do equilbrio hidroeletroltico e cido-bsico e na eliminao de substncias txicas.
O aparelho digestivo incrementa o teor sanguneo de substratos orgnicos, ons e outros agentes
metablicos, como as vitaminas, por exemplo. O fgado age como rgo sintetizador e como
modificador da composio do sangue, participando nos mecanismos da excreo de substncias
txicas.
Os pulmes e a poro condutora do aparelho respiratrio tm como funo principal fornecer
oxignio e remover dixido de carbono resultante da reao de combusto nas clulas. O pulmo no
apenas um rgo respiratrio. Ele desempenha uma funo importante no equilbrio trmico e no
equilbrio cido-bsico. Os movimentos ventilatrios so controlados pelo Sistema Nervoso Central e
esto parcialmente sob nossa vontade. A respirao, no entanto, um mecanismo involuntrio e
automtico.
As funes vitais do corpo humano so controladas pelo Sistema Nervoso Central, que
estruturado por clulas muito especializadas, organizadas em alto grau de complexidade estrutural e
funcional. Estas clulas so muito sensveis falta de oxignio, cuja ausncia provoca alteraes
funcionais. Conforme ser advertido outras vezes neste manual, chamamos a ateno para que se
perceba que:
O prolongamento da hipxia (falta de ar) cerebral determina a morte do Sistema Nervoso Central
e com isto a falncia generalizada de todos os mecanismos da vida, em um tempo de aproximadamente
trs minutos.
Para poder determinar em nvel de primeiro socorro, como leigo, o funcionamento satisfatrio
dos controles centrais dos mecanismos da vida, necessrio compreender os sinais indicadores
chamados de sinais vitais.
Sinais Vitais
Sinais vitais so aqueles que indicam a existncia de vida. So reflexos ou indcios que permitem
concluir sobre o estado geral de uma pessoa. Os sinais sobre o funcionamento do corpo humano que
devem ser compreendidos e conhecidos so:
Temperatura,
Pulso,
Respirao,
Presso arterial.
Os sinais vitais so sinais que podem ser facilmente percebidos, deduzindo-se assim, que na
ausncia deles, existem alteraes nas funes vitais do corpo.
A medio e avaliao da presso arterial so excelentes fontes de indicao de vitalidade do
organismo humano.
Este assunto no ser tratado nesta apostila, pois sua verificao exigir conhecimento e
instrumental especializado, o que dificulta a sua utilizao ao nvel de primeiros socorros.
Temperatura Corporal
A temperatura resulta do equilbrio trmico mantido entre o ganho e a perda de calor pelo
organismo. A temperatura um importante indicador da atividade metablica, j que o calor obtido nas
reaes metablicas se propaga pelos tecidos e pelo sangue circulante.
A temperatura do corpo humano est sujeita a variaes individuais e a flutuaes devido a
fatores fisiolgicos como: exerccios, digesto, temperatura ambiente e estado emocional (Quadro I). A
avaliao diria da temperatura de uma pessoa em perfeito estado de sade nunca maior que um grau
Celsius, sendo mais baixa pela manh e um pouco elevada no final da tarde. Existe pequena elevao de
temperatura nas mulheres aps a ovulao, no perodo menstrual e no primeiro trimestre da gravidez.
Nosso corpo tem uma temperatura mdia normal que varia de 35,9 a 37,2C. A avaliao da
temperatura uma das maneiras de identificar o estado de uma pessoa, pois em algumas emergncias a
temperatura muda muito.
O sistema termorregulador trabalha estimulando a perda de calor em ambientes de calor
excessivo e acelerando os fenmenos metablicos no frio para compensar a perda de calor. Graas a
isto, o homem um ser homeotrmico que, ao contrrio de outros animais, mantm a temperatura do
corpo constante a despeito de fatores externos.
Variao de Temperatura do Corpo
Estado Trmico
Temperatura (C)
Sub-normal
34 36
Normal
36 37
Estado febril
37 38
Febre
38 39
Febre alta (pirexia)
39 40
Febre muito alta (hiperpirexia)
40 41
Quadro I - Variao de temperatura do corpo
Perda de Calor
O corpo humano perde calor atravs de vrios processos que podem ser classificados da seguinte
maneira:
Eliminao - fezes, urina, saliva, respirao.
Evaporao - a evaporao pela pele (perda passiva) associada eliminao permitir a perda de calor
em elevadas temperaturas.
Conduo - a troca de calor entre o sangue e o ambiente. Quanto maior a quantidade de sangue que
circula sob a pele maior a troca de calor com o meio. O aumento da circulao explica o
avermelhamento da pele (hipermia) quando estamos com febre.
Verificao da Temperatura
Oral ou bucal - Temperatura mdia varia de 36,2 a 37C. O termmetro deve ficar por cerca de
trs minutos, sob a lngua, com o paciente sentado, semi-sentado (reclinado) ou deitado.
No se verifica a temperatura de vtimas inconscientes, crianas depois de ingerirem lquidos
(frios ou quentes) aps a extrao dentria ou inflamao na cavidade oral.
Axilar - Temperatura mdia varia de 36 a 36,8C. A via axilar a mais sujeita a fatores externos.
O termmetro deve ser mantido sob a axila seca, por 3 a 5 minutos, com o acidentado sentada, semisentada (reclinada) ou deitada.
No se verifica temperatura em vtimas de queimaduras no trax, processos inflamatrios na
axila ou fratura dos membros superiores.
Retal - Temperatura mdia varia de 36,4 a 37,C. O termmetro dever ser lavado, seco e
lubrificado com vaselina e mantido dentro do reto por 3 minutos com o acidentado em decbito lateral,
com a flexo de um membro inferior sobre o outro.
No se verifica a temperatura retal em vtimas que tenham tido interveno cirrgica no reto,
com abscesso retal ou perineorrafia.
A verificao da temperatura retal a mais precisa, pois a que menos sofre influncia de
fatores externos.
O acidentado com febre, muito alta e prolongada, pode ter leso cerebral irreversvel. A
temperatura corporal abaixo do normal pode acontecer aps depresso de funo circulatria ou choque.
Febre
A febre a elevao da temperatura do corpo acima da mdia normal. Ela ocorre quando a
produo de calor do corpo excede a perda. Tumores, infeces, acidentes vasculares ou traumatismos
podem afetar diretamente o hipotlamo e com isso perturbar o mecanismo de regulagem de calor do
corpo. Portanto, a febre deve ser vista tambm como um sinal que o organismo emite. Um sinal de
defesa.
Devemos lembrar que pessoas imunodeprimidas podem ter infeces graves e no apresentarem
febre.
A vtima de febre apresenta a seguinte sintomatologia:
Inapetncia (perda de apetite)
Mal estar
Pulso rpido
Sudorese
Temperatura acima de 40 graus Celsius
Respirao rpida
Hiperemia da pele
Calafrios
Cefalia (dor de cabea)
Primeiros Socorros para Febre
Aplicar compressas midas na testa, cabea, pescoo, axilas e virilhas (que so as reas por onde
passam os grandes vasos sanguneos).
Quando o acidentado for um adulto, submet-la a um banho frio ou cobri-la com coberta fria.
Podem ser usadas compressas frias aplicadas sobre grandes estruturas vasculares superficiais quando a
temperatura corporal est muito elevada.
O tratamento bsico da febre deve ser dirigido para as suas causas, mas em primeiros socorros
isto no possvel, pois o leigo dever preocupar-se em atender os sintomas de febre e suas
complicaes. Drogas antipirticas como aspirina, dipirona e acetaminofen so muito eficientes na
reduo da febre que ocorre devido a afeces no centro termorregulador do hipotlamo, porm s
devem ser usadas aps o diagnstico.
Devemos salientar que os primeiros socorros em casos febris s devem ser feitos em
temperaturas muito altas (acima de 400C), por dois motivos j vistos:
a febre defesa orgnica ( o organismo se defendendo de alguma causa) e
o tratamento da febre deve ser de suas causas.
Pulso
O pulso a onda de distenso de uma artria transmitida pela presso que o corao exerce sobre
o sangue. Esta onda perceptvel pela palpao de uma artria e se repete com regularidade, segundo as
batidas do corao.
Existe uma relao direta entre a temperatura do corpo e a freqncia do pulso. Em geral, exceto
em algumas febres, para cada grau de aumento de temperatura existe um aumento no nmero de
pulsaes por minuto (cerca de 10 pulsaes).
O pulso pode ser apresentado variando de acordo com sua freqncia, regularidade, tenso e
volume.
a) Regularidade (alterao de ritmo)
Pulso rtmico: normal
Pulso arrtmico: anormal
b) Tenso
c) Freqncia - Existe uma variao mdia de acordo com a idade como pode ser visto no Quadro II
abaixo.
60-70 bpm
70-80 bpm
80-90 bpm
80-120
110-130 bpm
130-160 bpm Recm-nascidos
Deve-se saber identificar se a pessoa est respirando e como est respirando. A respirao pode
ser basicamente classificada por tipo e freqncia. O Quadro III apresenta a classificao da respirao
quanto ao tipo.
A freqncia da respirao contada pela quantidade de vezes que uma pessoa realiza os
movimentos combinados de inspirao e expirao em um minuto. Para se verificar a freqncia da
respirao, conta-se o nmero de vezes que uma pessoa realiza os movimentos respiratrios: 01
inspirao + 01 expirao = 01 movimento respiratrio.
A contagem pode ser feita observando-se a elevao do trax se o acidentado for mulher ou do
abdome se for homem ou criana. Pode ser feita ainda contando-se as sadas de ar quente pelas narinas.
A freqncia mdia por minuto dos movimentos respiratrios varia com a idade se levarmos em
considerao uma pessoa em estado normal de sade. Por exemplo: um adulto possui um valor mdio
respiratrio de 14 - 20 respiraes por minuto (no homem), 16 - 22 respiraes por minuto (na mulher),
enquanto uma criana nos primeiros meses de vida 40 - 50 respiraes por minuto.
EUPNIA
APNIA
DISPNIA
BRADPNIA
TAQUIPNIA
ORTOPNIA
HIPRPNIA OU
HIPERVENTILAAO
TIPOS DE RESPIRAAO
Respirao que se processa por movimentos
regulares, sem dificuldades, na freqncia mdia
a ausncia dos movimentos respiratrios. Equivale a parada
respiratria
Dificuldade na execuo dos movimentos respiratrios.
Diminuio na freqncia mdia dos movimentos respiratrios.
Acelerao dos movimentos respiratrios
O acidentado s respira sentado
quando ocorre o aumento da freqncia e da profundidade dos
movimentos respiratrios
.
Quadro III - Tipos de respirao
Fatores fisiopatolgicos podem alterar a necessidade de oxignio ou a concentrao de gs
carbnico no sangue. Isto contribui para a diminuio ou o aumento da freqncia dos movimentos
respiratrios. A nvel fisiolgico os exerccios fsicos, as emoes fortes e banhos frios tendem a
aumentar a freqncia respiratria. Em contra partida o banho quente e o sono a diminuem.
Algumas doenas cardacas e nervosas e o coma diabtico aumentam a freqncia respiratria.
Como exemplo de fatores patolgicos que diminuem a freqncia respiratria podemos citar o uso de
drogas depressoras.
Os procedimentos a serem observados e os primeiros socorros em casos de parada respiratria
sero estudados a frente.
Presso Arterial
A presso arterial a presso do sangue, que depende da fora de contrao do corao, do grau
de distensibilidade do sistema arterial, da quantidade de sangue e sua viscosidade.
Embora no seja recomendvel a instruo a leigos da medio da presso arterial com o
aparelho, para no induzir a diagnsticos no autorizados aps a leitura, julgamos necessrio descrever
de maneira sucinta as caractersticas da presso arterial e a sua verificao.
No adulto normal a presso arterial varia da seguinte forma:
Presso arterial mxima ou sistlica - de 100 a 140 mm Hg (milmetros de mercrio).
Presso arterial mnima ou diastlica - de 60 a 90 mm Hg.
A presso varia com a idade, por exemplo: uma pessoa com a idade entre 17 a 40 anos apresenta
a presso de 140 x 90, j entre 41 a 60 anos apresenta presso, de 150 x 90 mm de Hg.
A pessoa com presso arterial alta sofre de hipertenso e apresenta, dentro de certos critrios de
medio, presso arterial mnima acima de 95 mm Hg e presso arterial mxima acima de 160 mm Hg.
A presso muito baixa (hipotenso) aquela em que a presso mxima chega a baixar at a 80 mm Hg.
No Quadro IV apresentamos exemplos de condies que alteram a presso arterial:
DIMINUEM A PRESSO
Menstruao
Sono / Repouso
AUMENTAM A PRESSO
Digesto
Excitao emocional
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Hipotireoidismo
Hemorragia grave
Anemia grave
Convulses
Hipertireoidismo
Arteriosclerose
Alterao
Cianose (pele azulada)
Palidez
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CAPITULO III
RESSUSCITAO CARDO-RESPIRATRIA
Introduo
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de mau prognstico. um sinal bastante tardio e no se deve esperar por ele para incio das manobras
de RCR.
Apresentamos no Quadro VII e na Figura 4, a seguir, a seqncia de suporte bsico de vida em um
adulto, para orientao do pessoal que far os primeiros atendimentos emergenciais em casos de
acidentes.
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Este deve ajoelhar-se ao lado do acidentado, de modo que seus ombros fiquem diretamente sobre o
esterno do acidentado.
Primeiros Socorros
A conduta de quem socorre vital para o salvamento do acidentado. Uma rpida avaliao do
estado geral do acidentado que vai determinar quais etapas a serem executadas, por ordem de
prioridades. A primeira providncia a ser tomada estabelecer o suporte bsico da vida, para tal o
acidentado dever estar posicionado adequadamente de modo a permitir a realizao de manobras para
suporte bsico da vida.
Adotar medidas de autoproteo colocando luvas e mscaras.
O suporte bsico da vida consiste na administrao de ventilao das vias areas e de
compresso torcica externa. Estas manobras de apoio vital bsico constituem-se de trs etapas
principais que devem ser seguidas:
desobstruo das vias areas;
suporte respiratrio e
suporte circulatrio.
O reconhecimento da existncia de obstruo das vias areas pode ser feito pela incapacidade de
ouvir ou perceber qualquer fluxo de ar pela boca ou nariz da vtima e observando a retrao respiratria
das reas supra claviculares, supra-esternal e intercostal, quando existem movimentos espontneos. A
obstruo poder ser reconhecida pela incapacidade de insuflar os pulmes quando se tenta ventilar a
vtima.
A ventilao e a circulao artificiais constituem o atendimento imediato para as vtimas de PCR.
A ventilao artificial a primeira medida a ser tomada na RCR. Para que essa ventilao seja
executada com sucesso necessria manuteno das vias areas permeveis, tomando-se as medidas
necessrias para a desobstruo.
Nas vtimas inconscientes a principal causa de obstruo a queda da lngua sobre a parede
posterior da faringe.
Como causa ou como conseqncia da PR, pode ocorrer ocluso da hipofaringe pela base da
lngua ou regurgitao do contedo gstrico para dentro das vias areas. Observar provveis leses na
coluna cervical ou dorsal, antes de proceder s recomendaes seguintes.
Para manter as vias areas permeveis e promover sua desobstruo, para tanto colocar o
acidentado em decbito dorsal e fazer a hiper-extenso da cabea, colocando a mo sob a regio
posterior do pescoo do acidentado e a outra na regio frontal. Com essa manobra a mandbula se
desloca para frente e promove o estiramento dos tecidos que ligam a faringe, desobstruindo-se a
hipofaringe.
Em algumas pessoas a hiper-extenso da cabea no suficiente para manter a via area superior
completamente permevel. Nestes casos preciso fazer o deslocamento da mandbula para frente. Para
fazer isso necessrio tracionar os ramos da mandbula com as duas mos. Por uma das mos na testa e
a outra sob o queixo do acidentado. Empurrar a mandbula para cima e inclinar a cabea do acidentado
para trs ate que o queixo esteja em um nvel mais elevado que o nariz. Desta maneira restabelece-se
uma livre passagem de ar quando a lngua separada da parte posterior da garganta. Mantendo a cabea
nesta posio, escuta-se e observa-se para verificar se o acidentado recuperou a respirao. Em caso
afirmativo, coloque o acidentado na posio lateral de segurana.
Em outras pessoas, o palato mole se comporta como uma vlvula, provocando a obstruo nasal
expiratria, o que exige a abertura da boca.
Assim, o deslocamento da mandbula, a extenso da cabea e a abertura da boca so manobras
que permitem a obteno de uma via supragltica, sem a necessidade de qualquer equipamento. Alm
disso, pode ser preciso a limpeza manual imediata da via area para remover material estranho ou
secrees presentes na orofaringe. Usar os prprios dedos protegidos com leno ou compressa.
Duas manobras principais so recomendadas para a desobstruo manual das vias areas:
a)Manobra dos Dedos Cruzados
Pressionar o dedo indicador contra os dentes superiores e polegar - cruzado sobre o indicador contra os dentes inferiores (Figura 5).
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As compresses torcicas e a respirao artificial devem ser combinadas para que a ressuscitao
cardo-respiratria seja eficaz. A relao ventilaes/compresses varia com a idade do acidentado e
com o nmero de pessoas que esto fazendo o atendimento emergencial.
A freqncia das compresses torcicas deve ser mantida em 80 a 100 por minuto. Com a pausa
que efetuada para ventilao, a freqncia real de compresses cai para 60 por minuto.
A aplicao da massagem cardaca externa pode trazer conseqncias graves, muitas vezes
fatais. Podemos citar dentre elas, fraturas de costelas e do esterno, separao condrocostal, ruptura de
vsceras, contuso miocrdica e ruptura ventricular. Essas complicaes, no entanto, podero ser
evitadas se a massagem for realizada com a tcnica correta. , portanto, muito importante que nos
preocupemos com a correta posio das mos e a quantidade de fora que deve ser aplicada.
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CAPTULO IV
ESTADO DE CHOQUE
O choque um complexo grupo de sndromes cardiovasculares agudas que no possui, uma
definio nica que compreenda todas as suas diversas causas e origens. Didaticamente, o estado de
choque se d quando h mal funcionamento entre o corao, vasos sangneos (artrias ou veias) e o
sangue, instalando-se um desequilbrio no organismo.
O choque uma grave emergncia mdica. O correto atendimento exige ao rpida e imediata.
Vrios fatores predispem ao choque. Com a finalidade de facilitar a anlise dos mecanismos,
considera-se especialmente para estudo o choque hipovolmico, por ter a vantagem de apresentar uma
seqncia bem definida. H vrios tipos de choque:
1) Choque Hipovolmico
o choque que ocorre devido reduo do volume intravascular por causa da perda de sangue, de
plasma ou de gua perdida em diarria e vmito.
2) Choque Cardiognico
Ocorre na incapacidade de o corao bombear um volume de sangue suficiente para atender s
necessidades metablicas dos tecidos.
3) Choque Septicmico
Pode ocorrer devido a uma infeco sistmica, devida liberao de toxinas pelos agentes causadores
da infeco com efeito vasodilatador.
4) Choque Anafiltico
uma reao de hipersensibilidade sistmica, que ocorre quando um indivduo exposto a uma
substncia qual extremamente alrgico.
5) Choque Neurognico
o choque que decorre da reduo do tnus vasomotor normal por distrbio da funo nervosa. Este
choque pode ser causado, por exemplo, por transeco da medula espinhal ou pelo uso de
medicamentos, como bloqueadores ganglionares ou depressores do sistema nervoso central.
O reconhecimento da iminncia de choque de importncia vital para o salvamento da vtima,
ainda que pouco possamos fazer para reverter a sndrome. Muitas vezes difcil este reconhecimento,
mas podemos notar algumas situaes predisponentes ao choque e adotar condutas para evit-lo ou
retard-lo. De uma maneira geral, a preveno consideravelmente mais eficaz do que o tratamento do
estado de choque.
O choque pode ser provocado por vrias causas, especialmente de origem traumticas. Devemos
ficar sempre atentos possibilidade de choque, pois a grande maioria dos acidentes e afeces
abordadas nesta apostila pode gerar choque, caso no sejam atendidos corretamente.
Causas Principais do Estado de Choque:
Hemorragias intensas (internas ou externas)
Infarto
Taquicardias
Bradicardias
Queimaduras graves
Processos inflamatrios do corao
Traumatismos do crnio e traumatismos graves de trax e abdmen
Envenenamentos
Afogamento
Choque eltrico
Picadas de animais peonhentos
Exposio a extremos de calor e frio
Septicemia
No ambiente de trabalho, todas as causas citadas acima podem ocorrer, merecendo especial
ateno os acidentes graves com hemorragias extensas, com perda de substncias orgnicas em prensas,
moinhos, extrusoras, ou por choque eltrica, ou por envenenamentos por produtos qumicos, ou por
exposio a temperaturas extremas.
Sintomas
A vtima de estado de choque ou na iminncia de entrar em choque apresenta geralmente os
seguintes sintomas:
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Pele plida, mida, pegajosa e fria. Cianose (arroxeamento) de extremidades, orelhas, lbios e pontas
dos dedos.
Suor intenso na testa e palmas das mos.
Fraqueza geral.
Pulso rpido e fraco.
Sensao de frio, pele fria e calafrios.
Respirao rpida, curta, irregular ou muito difcil.
Expresso de ansiedade ou olhar indiferente e profundo com pupilas dilatadas, agitao.
Medo (ansiedade).
Sede intensa.
Viso nublada.
Nuseas e vmitos.
Respostas insatisfatrias a estmulos externos.
Perda total ou parcial de conscincia.
Taquicardia
Preveno do Choque
Algumas providncias podem ser tomadas para evitar o estado de choque. Mas infelizmente no
h muitos procedimentos de primeiros socorros a serem tomados para tirar a vtima do choque.
Existem algumas providncias que devem ser memorizadas com o intuito permanente de
prevenir o agravamento e retardar a instalao do estado de choque.
DEITAR A VTIMA: A vtima deve ser deitada de costas. Afrouxar as roupas da vtima no pescoo,
peito e cintura e, em seguida, verificar se h presena de prtese dentria, objetos ou alimento na boca e
os retirar.
Os membros inferiores devem ficar elevados em relao ao corpo.
Isto pode ser feito colocando-os sobre uma almofada, cobertor dobrado ou qualquer outro objeto.
Este procedimento deve ser feito apenas se no houver fraturas desses membros; ele serve para
melhorar o retorno sanguneo e levar o mximo de oxignio ao crebro. No erguer os membros
inferiores da vtima a mais de 30 cm do solo. No caso de ferimentos no trax que dificultem a
respirao ou de ferimento na cabea, os membros inferiores no devem ser elevados.
No caso de a vtima estar inconsciente, ou se estiver consciente, mas sangrando pela boca ou
nariz, deit-la na posio lateral de segurana (PLS), para evitar asfixia, conforme demonstrado na
Figura 14.
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Deve-se estar preparado para iniciar a respirao boca a boca, caso a vtima pare de respirar.
PULSO: Enquanto as providncias j indicadas so executadas, observar o pulso da vtima. No choque
o pulso da vtima apresenta-se rpido e fraco (taquisfigmia).
CONFORTO: Dependendo do estado geral e da existncia ou no de fratura, a vtima dever ser deitada
da melhor maneira possvel. Isso significa observar se ela no est sentindo frio e perdendo calor. Se for
preciso, a vtima deve ser agasalhada com cobertor ou algo semelhante, como uma lona ou casacos.
TRANQUILIZAR A VTIMA: Se o socorro mdico estiver demorando, tranqilizar a vtima,
mantendo-a calma sem demonstrar apreenso quanto ao seu estado. Permanecer em vigilncia junto
vtima para dar-lhe segurana e para monitorar alteraes em seu estado fsico e de conscincia.
Em todos os casos de reconhecimento dos sinais e sintomas de estado de choque, providenciar
imediatamente assistncia especializada. A vtima vai necessitar de tratamento complexo que s pode
ser feito por profissionais e recursos especiais para intervir nestes casos.
CAPTULO V
HEMORRAGIA
Definio
a perda de sangue atravs de ferimentos, pelas cavidades naturais como nariz, boca, etc; ela
pode ser tambm, interna, resultante de um traumatismo.
As hemorragias podem ser classificadas inicialmente em arteriais e venosas, e, para fins de
primeiros socorros, em internas e externas.
Hemorragias Arteriais: aquela hemorragia em que o sangue sai em jato pulstil e se apresenta com
colorao vermelho vivo.
Hemorragias Venosas: aquela hemorragia em que o sangue mais escuro e sai continuamente e
lentamente, escorrendo pela ferida.
Hemorragia Externa: aquela na qual o sangue eliminado para o exterior do organismo, como
acontece em qualquer ferimento externo, ou quando se processa nos rgos internos que se comunicam
com o exterior, como o tubo digestivo, ou os pulmes ou as vias urinrias.
Hemorragia Interna: aquela na qual o sangue extravasa em uma cavidade pr-formada do organismo,
como o peritoneu, pleura, pericrdio, meninges, cavidade craniana e cmara do olho.
Conseqncias das Hemorragias
Hemorragias graves no tratadas ocasionam o desenvolvimento do estado de choque e morte.
Hemorragias lentas e crnicas (por exemplo, atravs de uma lcera) causam anemia (ou seja,
quantidade baixa de glbulos vermelhos).
Quadro Clnico
Varia com a quantidade perdida de sangue, velocidade do sangramento, estado prvio de sade e idade
do acidentado.
A. Quantidade de sangue perdido (Quadro VII)
Quanto maior a quantidade perdida, mais graves sero as hemorragias. Geralmente a perda de
sangue no pode ser medida, mas pode ser estimada atravs da avaliao do acidentado (sinais de
choque compensado ou descompensado)
QUANTIDADE DE SANGUE
PERDIDO
Perdas de at 15%
(aproximadamente 750 ml em
adultos)
Perdas maiores que 15% e
menores que 30%
(aproximadamente 750 a 1.500
ml)
Perdas acima de
30%(maiores que 1.500 ml)
ALTERAOES
Geralmente no causam alteraes. So totalmente compensadas pelo
corpo. Ex. doao de sangue.
Geralmente causam estado de choque, ansiedade, sede, taquicardia
(com freqncia cardaca entre 100-120/min.), pulso radial fraco,
pele fria, palidez, suor frio, freqncia respiratria maior que 20/min.
e enchimento capilar lentificado (maior que 2 seg.).
Levam ao choque descompensado com hipotenso, alteraes das
funes mentais, agitao, confuso ou inconscincia, sede intensa,
pele fria, palidez, suor frio, taquicardia superior a 120/min., pulso
radial ausente (queda da presso arterial), taquipnia importante e
enchimento capilar lento
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Ateno:
No elevar o segmento ferido se isto produzir dor ou se houver suspeita de leso interna tal como
fratura.
Manter o acidentado agasalhado com cobertores ou roupas, evitando contato com cho frio ou
mido.
No dar lquidos quando estiver inconsciente ou houver suspeita de leso no ventre/abdome.
Torniquete
H casos em que uma hemorragia torna-se intensa, com grande perda de sangue. Estes casos so
de extrema gravidade.
Nestes casos, em que hemorragias no podem ser contidas pelos mtodos de presso direta,
curativo compressivo ou ponto de presso, torna-se necessrio o uso do torniquete. O torniquete o
ltimo recurso usado por quem far o socorro, devido aos perigos que podem surgir por sua m
utilizao, pois com este mtodo impede-se totalmente a passagem de sangue pela artria.
Para fazer um torniquete usar a seguinte tcnica: (conforme a Figura 15)
Elevar o membro ferido acima do nvel do corao.
Usar uma faixa de tecido largo, com aproximadamente sete centmetros ou mais, longo o suficiente
para dar duas voltas, com pontas para amarrao.
Aplicar o torniquete logo acima da ferida.
Passar a tira ao redor do membro ferido, duas vezes. Dar meio n.
Colocar um pequeno pedao de madeira (vareta, caneta ou qualquer objeto semelhante) no meio do n.
Dar um n completo no pano sobre a vareta.
Apertar o torniquete, girando a vareta.
Fixar as varetas com as pontas do pano.
Afouxar o torniquete, girando a vareta no sentido contrrio, a cada 10 ou 15 minutos.
Devemos estar conscientes dos perigos decorrentes da m utilizao do torniquete. A m
utilizao (tempo muito demorado) pode resultar em deficincia circulatria de extremidade.
absolutamente contra indicado a utilizao de fios de arame, corda, barbante, material fino ou sinttico
na tcnica do torniquete.
Usar torniquete nos casos de hemorragias externas graves: esmagamento mutilador ou
amputao traumtica.
A fixao do torniquete tambm pode ser feita com o uso de uma outra faixa de tecido amarrada
sobre a vareta, em volta do membro ferido.
importante que se saiba da necessidade de afrouxar o torniquete gradual e lentamente a cada
10 ou 15 minutos, ou quando ocorrer arroxeamento da extremidade, para que o sangue volte a circular
um pouco, evitando assim maior sofrimento da parte s do membro afetado. Se a hemorragia for
contida, deve-se deixar o torniquete frouxo no lugar, de modo que ele possa ser reapertado caso
necessrio.
O acidentado com torniquete tem prioridade no atendimento e deve ser acompanhada durante o
transporte. importante lembrar tambm de marcar e anotar por escrito, de preferncia no prprio
corpo do acidentado, a indicao de que h torniquete aplicado, o local e a hora da aplicao, assim: TQ
BRAO 10:15h
CAPTULO VI
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QUEIMADURAS
1. Anatomia e Fisiologia da Pele
A pele no simplesmente um tecido; vem a ser o maior rgo do corpo humano, possuindo
vrias funes. Compe-se de duas camadas: epiderme e derme. Abaixo da pele situa-se o tecido
subcutneo. A pele reveste toda a superfcie externa do organismo. Os orifcios corporais (boca, narinas,
nus, uretra e vagina) so revestidos por membranas mucosas, semelhantes pele, que produzem uma
secreo aquosa chamada muco.
As membranas mucosas tambm revestem internamente as vias areas e o tubo digestivo.
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A primeira preocupao da equipe com a sua prpria segurana, que se aplica a qualquer
situao, mas devendo ser reforada ao atender vtimas de queimaduras em ambientes hostis. Cuidar
com as chamas, os gases txicos, a fumaa e o risco de exploses e desabamentos.
O segundo passo no atendimento vtima a interrupo do processo de queimadura, na
seguinte seqncia:
1) Extinguir as chamas sobre a vtima ou suas roupas;
2) Remover a vtima do ambiente hostil;
3) Remover roupas que no estejam aderidas a seu corpo;
4) Promover o resfriamento da leso e de fragmentos de roupas ou substncias, como asfalto, aderidos
ao corpo do queimado.
3. Queimaduras Qumicas
As queimaduras qumicas ocorrem por contato da pele com substncias custicas.
Normalmente, as queimaduras por lcalis so mais graves que as causadas por cidos, porque
aqueles penetram mais profundamente nos tecidos.
O princpio bsico do tratamento consiste em irrigar a rea queimada para retirada de toda
substncia custica, que continua a reagir enquanto permanecer em contato com os tecidos.
Iniciar a irrigao copiosa imediatamente, somente com gua corrente ou soro fisiolgico; no
usar substncias neutralizantes. A simples utilizao de compressas midas pode agravar a leso, porque
a gua em pequena quantidade reage com certas substncias e produz calor, o que aumenta a severidade
da leso. Retirar roupas e sapatos da vtima enquanto proceder irrigao, porque pode haver acmulo
de lquido com uma concentrao de substncia custica suficiente para produzir queimaduras. Sempre
que possvel, evitar que o lquido da irrigao escorra por reas no-queimadas. Proteja-se tambm
durante o procedimento.
As substncias custicas na forma de p, como soda custica, por exemplo, devem ser retiradas
por escovao. S irrigar as queimaduras produzidas por p se as leses j estiverem midas.
4. Emergncias Produzidas pelo Frio Ambiental
4.1. Leses Localizadas
Temperaturas prximas ou abaixo do ponto de congelamento podem produzir isquemia tecidual,
congelamento e, assim, leses teciduais.
reas mais comumente afetadas: dedos, mos, ps, face e orelhas. A pele se apresenta
acinzentada ou amarelada e fria; a vtima se queixa de dor ou amortecimento local; as leses mais
profundas deixam a pele com aspecto de cera; dor e amortecimento desaparecem, porque as terminaes
nervosas estaro lesadas. Leses superficiais podem ser tratadas por reaquecimento, colocando a regio
atingida em contato com superfcie corporal aquecida. Leses profundas s devem ser reaquecidas em
ambiente hospitalar. Estas so raras em nosso meio.
4.2. Hipotermia
Hipotermia o resfriamento generalizado do organismo, que ocorre pela exposio a
temperaturas baixas mas acima do ponto de congelamento. Ocorre rapidamente, sendo mais comum seu
desenvolvimento gradual. A transferncia de calor corporal 25 vezes mais rpida em meio lquido que
no ar; da a hipotermia se desenvolver mais rapidamente em vtimas imersas em ambiente lquido, como
um rio de gua fria, por exemplo. A severidade da hipotermia proporcional ao tempo de exposio ao
frio. Crianas, principalmente recm-nascidas, e idosos so mais propensos a apresentar hipotermia.
Outras vtimas com facilidade de apresentar hipotermia so as alcoolizadas, as desagasalhadas, as
desnutridas, as queimadas e as com alteraes da conscincia.
4.2.1. Avaliao
Para fazer o diagnstico de hipotermia, sempre ter em mente essa possibilidade, mesmo que as
condies ambientais no sejam altamente propcias. Os sinais e sintomas se tornam mais severos com a
progresso da hipotermia. No esquecer que os termmetros comuns de mercrio s marcam a
temperatura at 35 graus centgrados e, portanto, abaixo dessa temperatura no funcionam. Se o
termmetro estiver marcando 35 graus, significa que a temperatura pode estar abaixo desse valor.35 a
32 graus centgrados: vtima apresenta tremores (calafrios), inicialmente discretos, depois violentos;
isso ocorre porque os msculos tremem para produzir calor e tentar elevar a temperatura corporal. A
vtima queixa-se de frio e tenta combat-lo com movimentos corporais; pode apresentar respostas
verbais e motoras lentas, falta de coordenao motora e confuso mental quando a temperatura se
aproxima dos 32 graus; a pele fica plida e fria.32 a 28 graus centgrados: cessam os tremores e diminui
o nvel de conscincia; a vtima deixa de "lutar" contra o frio. H queda da presso arterial. O pulso
lento, e freqentemente, irregular, devendo ser palpados os pulsos centrais, porque os perifricos podem
estar ausentes, devido vasoconstrio perifrica. Diminui a freqncia respiratria; as pupilas se
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dilatam, podendo ficar midriticas e fixas. 28 a 25 graus centgrados: queda ainda maior dos dados
vitais; presso arterial bastante diminuda ou nem mensurvel, freqncia respiratria diminuda para
at um ou dois movimentos por minuto. A vtima pode estar em coma. Nessa fase, movimentaes
bruscas da vtima pela equipe de socorristas podem desencadear fibrilao ventricular e morte. A vtima
pode estar "aparentemente morta". Abaixo de 25 graus: geralmente sobrevm a morte.
4.2.2. Tratamento
O princpio do tratamento consiste em prevenir perdas adicionais de calor, manusear
cuidadosamente a vtima e transport-Ia sem demora ao hospital.
1) Manusear a vtima delicadamente devido ao risco de desencadear fibrilao ventricular;
2) Colocar a vtima em ambiente aquecido;
3) Retirar roupas molhadas e agasalh-Ia com roupas secas ou cobertores;
4) Coloc-la em posio de choque se estiver hipotensa;
5) Infundir endovenosamente solues aquecidas a 39 graus centgrados e evitar solues frias;
No dar bebidas alcolicas vtima;
6) Em caso de parada cardiopulmonar, manter a RCP por tempo prolongado. A vtima hipotrmica
suporta tempos maiores em parada cardiorrespiratria, s devendo ser declarada morta aps reaquecida,
principalmente a criana.
CAPTULO VII
VERTIGEM, DESMAIO E CRISE CONVULSIVA
1) VERTIGEM
A Vertigem pode ter vrias causas, dentre as quais alturas elevadas, mudanas bruscas de presso
atmosfrica, ambientes abafados, movimentos giratrios rpidos, mudanas bruscas de posio.
Essa sensao de mal-estar desagradvel e pode manifestar-se por zumbidos e at por surdez
momentnea.
freqente a vertigem vir acompanhada de nuseas.
A pessoa acometida de vertigem dificilmente perde os sentidos, mantendo-se consciente.
Diante de um quadro de vertigem o socorrista deve:
Colocar a vtima deitada em decbito dorsal, mantendo a cabea sem travesseiro ou qualquer
outro apoio.
Impedir que a vtima faa qualquer movimento brusco, sobretudo com a cabea.
Afrouxar a roupa da vtima para facilitar o restabelecimento da circulao sangunea.
2) DESMAIO
Nomes alternativos:
Tontura, episdio sincopal, sncope.
Definio:
O desmaio a perda temporria de conscincia como resultado de uma diminuio transitria de fluxo
de sangue para o crebro. A tontura uma sensao vaga de vertigem ou de que a pessoa vai desmaiar.
Consideraes gerais:
O desmaio (sncope) pode ser a causa de qualquer condio que reduza o fluxo de sangue para o
crebro. A causa do desmaio deve ser avaliada por um mdico.
O desmaio, ou sncope, caracterizado por uma palidez repentina, perda de conscincia e,
ocasionalmente, por leves contraes espasmdicas ou movimentos convulsivos. Para os pais, ver seu
filho desmaiar pode ser uma experincia aterrorizante.
Um simples desmaio (desmaio vasovagal) raramente precedido de dor, presso, constrio do
peito ou falta de ar. Pode ser precedido de fraqueza, vertigem, tontura e a sensao de que os rudos em
volta se desvanecem.
O desmaio patolgico ou sncope tambm pode estar associado a condies cardacas, mas
comumente freqncia cardaca anormal (arritmia).
Causas comuns:
A tontura pode estar associada a uma doena leve como a gripe ou o resfriado comum e pode vir
acompanhada de ansiedade. A tontura sem outros sintomas normalmente no grave.
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Os desmaios verdadeiros podem ser causados por qualquer condio que restrinja o fluxo de
sangue para a crebro. Podem ser uma condio posicional, psicolgica (uma resposta automtica do
corpo ao estmulo) ou a ao de algum medicamento ou atividade. As causas mais comuns incluem:
estar em posio ereta rgida
levantar-se rapidamente de uma posio de pronao (de bruos)
presso no pescoo (colarinho apertado)
ritmo ou freqncia cardaca anormal
baixa presso arterial (hipotenso)
dor, leso ou medo
consumo de lcool ou drogas, como ansiolticos, anti-histamnicos, antihipertensivos, vasodilatadores, descongestionantes e depressores do sistema nervoso central
tosse intensa ou esforo durante o movimento intestinal ou qualquer outra manobra de Valsalva
(exalao forada com a boca e o nariz fechados)
hiperventilao
Obs.: pode haver outras causas para este problema. Esta lista no menciona todas elas e sua
apresentao no est em ordem de probabilidade. As causas destes sintomas podem incluir,
indiferentemente, doenas e medicamentos. Alm disso, essas causas podem variar com base na idade e
sexo da pessoa afetada, assim como nos aspectos especficos do sintoma como: caractersticas,
evoluo, fatores agravantes, fatores atenuantes e queixas associadas. Utilize a opo Anlise de
Sintomas para explorar as explicaes possveis para a ocorrncia deste distrbio, seja isolado ou
combinado com outros problemas.
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3) CRISE CONVULSIVA
Definio
uma contrao violenta, ou srie de contraes dos msculos voluntrios, com ou sem perda de
conscincia.
Principais Causas
Nos ambientes de trabalho podemos encontrar esta afeco em indivduos com histrico anterior de
convulso ou em qualquer indivduo de qualquer funo. De modo especfico, podemos encontrar
trabalhadores com convulso quando expostos a agentes qumicos de poder convulsgeno, tais como os
inseticidas clorados e o xido de etileno.
Febre muito alta, devido a processos inflamatrios e infecciosos, ou degenerativos
Hipoglicemia
Alcalose
Erro no metabolismo de aminocidos
Hipocalcemia
Traumatismo na cabea
Hemorragia intracraniana
Edema cerebral
Tumores
Intoxicaes por gases, lcool, drogas alucinatrias, insulina, dentre outros agentes
Epilepsia ou outras doenas do Sistema Nervoso Central.
Sintomas
Inconscincia
Queda desamparada, onde a vtima incapaz de fazer qualquer esforo para evitar danos fsicos a si
prpria.
Olhar vago, fixo e/ou revirar dos olhos.
Suor
Midrase (pupila dilatada)
Lbios cianosados
Espumar pela boca
Morder a lngua e/ou lbios
Corpo rgido e contrao do rosto
Palidez intensa
Movimentos involuntrios e desordenados
Perda de urina e/ou fezes (relaxamento esfincteriano)
Geralmente os movimentos incontrolveis duram de 2 a 4 minutos, tornando-se, ento, menos
violentos e o acidentado vai se recuperando gradativamente. Estes acessos podem variar na sua
gravidade e durao.
Depois da recuperao da convulso h perda da memria, que se recupera mais tarde.
Primeiros Socorros:
Tentar evitar que a vtima caia desamparadamente, cuidando para que a cabea no sofra traumatismo
e procurando deit-la no cho com cuidado, acomodando-a.
Retirar da boca prteses dentrias mveis (pontes, dentaduras) e eventuais detritos.
Remover qualquer objeto com que a vtima possa se machucar e afast-la de locais e ambientes
potencialmente perigosos, como por exemplo: escadas, portas de vidro, janelas, fogo, eletricidade,
mquinas em funcionamento.
No interferir nos movimentos convulsivos, mas assegurar-se que a vtima no est se machucando.
Afrouxar as roupas da vtima no pescoo e cintura.
Virar o rosto da vtima para o lado, evitando assim a asfixia por vmitos ou secrees.
No colocar nenhum objeto rgido entre os dentes da vtima.
Tentar introduzir um pano ou leno enrolado entre os dentes para evitar mordedura da lngua (Figura
19).
No jogar gua fria no rosto da vtima.
Quando passar a convulso, manter a vtima deitada at que ela tenha plena conscincia e autocontrole.
Se a pessoa demonstrar vontade de dormir, deve-se ajudar a tornar isso possvel.
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Os olhos so os rgos que esto mais em contato com o trabalho e, portanto, mais susceptveis
de receber corpos estranhos.
Qualquer corpo estranho que penetre ou respingue nos olhos de uma pessoa constitui um
acidente doloroso, e muitas vezes, de conseqncias desastrosas.
A atividade de quem for prestar os primeiros socorros na remoo de corpos estranhos dos olhos
de um acidentado deve-se limitar exclusivamente s manobras que sero explicadas a frente. O uso de
instrumentos como agulhas, pinas, ou outros semelhantes s podem ser utilizados por profissional de
sade.
Todo cuidado pouco nas manobras de remoo de corpos estranhos dos olhos. Qualquer
atendimento mal feito ou descuidado pode provocar leses perigosas na crnea, conjuntiva e esclertica.
Primeiros Socorros
A primeira coisa a ser feita ao se atender um acidentado que reclame de corpo estranho no olho
procurar reconhecer o objeto e localiz-lo visualmente. Em seguida, pede-se vtima que feche e abra
os olhos repetidamente para permitir que as lgrimas lavem os olhos e, possivelmente, removam o
corpo estranho.
Muitas vezes a natureza e o local de alojamento do corpo estranho no permitem o lacrimejar,
pois pode provocar dor intensa e at mesmo leso de crnea, nestes casos no se deve insistir para a
vtima pestanejar. Se for possvel, lave o olho com gua corrente. Se o corpo estranho no sair, o olho
afetado deve ser coberto com curativo oclusivo e a vtima encaminhada para atendimento especializado.
Muitas vezes o corpo estranho est localizado na superfcie do olho, especialmente na crnea e
na conjuntiva palpebral superior.
O corpo estranho localizado na crnea no dever ser retirado. O procedimento a ser adotado o
seguinte:
Manter o acidentado calmo e tranqilo. Manter-se calmo.
No retirar qualquer objeto que esteja na crnea.
No tocar no olho do acidentado nem deixar que ela o faa.
No tocar no objeto.
Encaminhar o acidentado para atendimento especializado, se possvel com uma compressa de gaze,
leno ou pano limpo cobrindo o olho afetado sem comprimir, fixando sem apertar. O prprio acidentado
poder ir segurando a compressa. Se o corpo estranho no estiver na crnea, ele pode ser procurado na
plpebra inferior. Se estiver l, pode-se remov-lo com cuidado, procedendo da seguinte maneira:
Lavar bem as mos com gua e sabo.
Tentar primeiramente remover o objeto com as lgrimas, conforme instrudo anteriormente.
Se no sair, podem-se usar hastes flexveis com ponta de algodo ou a ponta limpa de um leno
retorcido (Figura 53).
Enquanto puxa-se a plpebra para baixo, retira-se o objeto cuidadosamente. Se o objeto estiver na
plpebra superior ser necessrio fazer a everso da plpebra para localiz-lo e remov-lo, com
explicado a seguir:
Levantar a plpebra superior, dobrando-a sobre um cotonete ou palito de fsforo.
Quando o objeto aparecer, remov-lo com o auxlio de outro cotonete ou ponta de tecido ou de leno
limpo, retorcido.
Se houver risco de leso ou dor excessiva, suspender a manobra e encaminhar para socorro
especializado.
Ao encaminhar o acidentado para atendimento especializado, deve-se cobrir o olho afetado com gaze
ou pano limpo.
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O olho deve ser lavado em gua corrente de uma pia, ou no jato de gua corrente feito com a
mo espalmada sob a torneira.
Em muitos laboratrios existe o chuveiro lava-olhos para onde o acidentado dever ser levado,
sempre que possvel.
Uma alternativa para estas opes fazer com que o acidentado mantenha o rosto, com o olho
afetado, debaixo d'gua, mandando-a abrir e fechar repetidamente o olho.
Qualquer procedimento de lavagem de olhos para retirada de lquido estranho dever ser feito no
mnimo por 15 minutos.
No se pode perder tempo procurando saber que tipo de lquido caiu no olho do acidentado.
Providenciar a lavagem imediatamente. Aps a lavagem, com o olho coberto por gaze, o acidentado
deve ser encaminhado para socorro especializado.
A falta de atendimento e posterior tratamento adequado nos casos de corpos estranhos oculares
pode, em determinadas circunstncias, causar graves problemas aos olhos.
Estes problemas podem ir desde dificuldades ticas corrigveis com lentes, at a perda da viso
ou mesmo do prprio olho.
Um corpo estranho no olho, alm de conduzir microrganismos, pode causar abraso na superfcie
da crnea que pode vir a infeccionar e causar desde uma lcera da crnea at panoftalmite (inflamao
do olho); muitas vezes uma vtima reclama da presena de um corpo estranho no olho, que no
encontrado.
O corpo estranho pode j ter sado, mas causou abraso da crnea. O encaminhamento ao mdico
para prova de fluorescena deve ser imediato nestes casos.
OUVIDOS
Corpos estranhos podem penetrar acidentalmente tambm nos ouvidos, especialmente na rea
correspondente ao conduto auditivo externo. Estes acidentes so mais comuns com crianas.
Insetos, sementes, gros de cereais e pequenas pedras podem se alojar no ouvido externo. Muitas
vezes, cerume endurecido confundido com um corpo estranho. Ele causa perturbao na funo
auditiva e desconforto.
Devemos determinar com a maior preciso possvel a natureza do corpo estranho. Todos os
procedimentos de manipulao de corpo estranho no ouvido devem ser realizados com extrema cautela.
Erros de conduta e falta de habilidade na realizao de primeiros socorros podem ocasionar danos
irreversveis membrana timpnica com conseqente prejuzo da audio, temporrio ou permanente.
No usar qualquer instrumento na tentativa de remover corpo estranho do ouvido. No se usam
pinas, tesouras, palitos, grampos, agulhas, alfinetes. O uso de instrumentos atribuio particular de
pessoal especializado. A improvisao geralmente resulta em desastres irreversveis. Devido sua
posio totalmente exposta, o ouvido externo est freqentemente sujeito a leses como contuses,
cortes, feridas, queimaduras por calor e por frio. A contuso do pavilho auricular geralmente provoca
hemorragia subcutnea e subpericondral. O hematoma, ou otohematoma, que resulta desta hemorragia
tem a aparncia de um inchao rgido que compromete toda a orelha, exceto o lbulo. Devem-se aplicar
compressas com bandagens e encaminhar para atendimento especializado.
Primeiros Socorros
O acidentado com objeto estranho no ouvido deve ser deitado de lado com o ouvido afetado para
cima. Se o objeto for visvel, pode-se tentar retir-lo delicadamente para no for-lo mais para dentro,
com as pontas dos dedos. Se o objeto no sair ou houver risco de penetrar mais, deve-se procurar
socorro especializado.
comum insetos vivos alojarem-se no ouvido. Nestes casos uma manobra que tem dado
resultado acender uma lanterna em ambiente escuro, bem prximo ao ouvido. A atrao da luz trar o
inseto para fora.
NARIZ
Corpos estranhos no nariz tambm ocorrem com mais freqncia em crianas; geralmente
causam dor, crises de espirro e coriza. Podem resultar em irritao se no forem removidos
imediatamente. Insetos podem se alojar nas narinas de crianas e adultos, indiferentemente. No usar
instrumentos como pina, tesoura, grampo ou similar.
A conduta correta comprimir com o dedo a narina no obstruda e pedir o acidentado para
assoar, sem forar, pela narina obstruda.
Normalmente este procedimento ajuda a expelir o corpo estranho. Se o corpo estranho no puder
sair com facilidade, devemos procurar auxlio mdico imediatamente.
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Manter a vtima calma, cuidando para que no inale o corpo estranho. No permitir que a vtima
assoe com violncia. A vtima dever aspirar calmamente pela boca, enquanto se aplicam as manobras
para expelir o corpo estranho.
GARGANTA
A penetrao de um corpo estranho na garganta pode constituir um problema de propores
muito graves.
Geralmente as pessoas engasgam-se com moedas, pequenos objetos, prteses dentrias, espinhas
de peixe, ossos de galinha e outros alimentos e at mesmo com saliva.
Antes de qualquer coisa, o acidentado deve ser tranqilizado, fazer com que respire o mais
normalmente possvel sem entrar em pnico. Isto muito importante, pois qualquer pessoa que engasga,
seja com o que for, tende a ficar nervosa, entrar em pnico e termina por perder o controle da
respirao, o que pode ser desastroso.
Depois de tranqilizar o acidentado e fazer com que respire normalmente, identificar o tipo de
objeto que causou o engasgo. Passar imediatamente a aplicar as tcnicas para expelir o corpo estranho.
Remoo Manual
Durante a avaliao das vias areas, o socorrista pode visualizar corpos estranhos, passveis de
remoo digital. Somente remo- ver o material que cause obstruo se for visvel. difcil o uso dos
dedos para remover corpos estranhos das vias areas. Em muitos casos impossvel abrir a boca da
vtima e inserir os dedos para esse propsito, a menos que a vtima esteja inconsciente. Em alguns
casos, especialmente envolvendo crianas e lactentes, um dedo adulto pode aprofundar o corpo
estranho, causando a obstruo completa.
A tcnica de remoo manual consiste em abrir a boca da vtima utilizando a manobra de trao
da mandbula ou a de elevao do mento (abordadas frente) e retirar o corpo estranho com o indicador
em gancho, deslocar e retirar o corpo estranho. Estando o corpo estranho mais aprofundado, existe a
alternativa de utilizar os dedos indicador e mdio em pina. Em recm-nato e lactente, utilizar o dedo
mnimo em virtude das dimenses reduzidas das vias areas.
Somente tentar a remoo se o corpo estranho estiver visvel; se no, est contra-indicada a
procura do material com os dedos.
Fig. 22 - Avaliao de vias areas. Socorrista verifica se h corpos estranhos na cavidade oral da vtima.
Manobras de Desobstruo de Vias Areas em Adultos
So manobras realizadas manualmente para desobstruir vias areas de slidos que lhe ficarem
entalados.
Para vtimas inconscientes deve ser aplicada a manobra de ressuscitao cardio- pulmonar, pois
as compresses torcicas foram a expelio do corpo estranho e mantm a circulao sangnea,
aproveitando o oxignio ainda presente no ar dos pulmes.
Para vtimas conscientes usa-se uma das seguintes tcnicas:
1. Compresso Abdominal
Tambm chamada manobra de Heimlich, consiste numa srie de quatro compresses sobre a
regio superior do abdmen, entre o apndice xifide e a cicatriz umbilical. Vtima em p ou sentada:
1) Posicionar-se atrs da vtima, abraando-a em torno do abdmen;
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2) Segurar o punho da sua outra mo e aplicar compresso contra o abdmen, entre o apndice xifide e
a cicatriz umbilical no sentido superior (trax), por quatro vezes;
3) Estando a vtima em p, ampliar sua base de sustentao, afastando as pernas, e posicionar uma entre
as pernas da vtima, para evitar-lhe a queda caso fique inconsciente.
Vtima deitada:
1) Posicionar a vtima em decbito dorsal;
2) Ajoelhar-se ao lado da vtima, ou a cavaleiro sobre ela no nvel de suas coxas, com seus joelhos
tocando-lhe lateralmente o corpo;
3) Posicionar a palma da mo (regio tenar) sobre o abdmen da vtima, entre o apndice xifide e a
cicatriz umbilical, mantendo as mos sobre- postas;
4) Aplicar quatro compresses abdominais no sentido do trax.
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Fig. 28 - Desobstruo de VA de
lactente 05 palmadas no dorso, entre as escpulas.
Fig. 29 - Desobstruo de VA de
lactente 05 compresses torcicas.
Manobra de Trao de Mandbula (Jaw-Thrust)
Essa tcnica tem como vantagem o fato de no mobilizar a coluna cervical, visto que promove a
desobstruo das vias areas por projetar a mandbula anteriormente, deslocando tambm a lngua.
Como desvantagem, tecnicamente mais difcil de executar, se comparada manobra de
inclinao da cabea e elevao do mento, alm de no permitir que o socorrista (estando sozinho)
continue a avaliao da vtima, visto que estar com as duas mos envolvidas na manuteno da
manobra.
Executar da seguinte forma:
1) Apoiar a regio tenar da mo sobre a regio zigomtica da vtima, bilateralmente, estando
posicionado na sua "cabeceira"; exercendo fora suficiente para desloc-Ia anteriormente;
3) Apoiar os polegares na regio mentoniana, imediatamente abaixo do lbio inferior, e promover a
abertura da boca.
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CAPTULO IX
FERIMENTOS, CURATIVOS E BANDAGENS
FERIMENTOS
1. Introduo
Ferimento qualquer leso ou perturbao produzida em qualquer tecido por um agente externo,
fsico ou qumico.
Os agentes capazes de produzir um ferimento podem ser fsicos (mecnico, eltrico, irradiante e
trmico) e qumicos (cidos ou lcalis).
Os traumatismos causados por agentes qumicos e por agentes fsico-trmicos sero tratados em
outro captulo.
Este captulo se limita aos traumatismos produzidos por agentes fsicos mecnicos.
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Profundidade
PROFUNDAS Profundos
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Orifcio de Entrada: ferida circular ou oval, geralmente pequena, com bordas trituradas e com orla de
detritos deixada pelo projtil (plvora, fragmentos de roupas).
Orifcio de Sada: ferida geralmente maior, com bordas irregulares, voltadas para fora.
Escoriaes ou abrases: produzidas pelo atrito de uma superfcie spera e dura contra a pele, sendo
que somente esta atingida. Freqentemente contm partculas de corpo estranho (cinza, graxa, terra).
Avulso ou amputao: ocorre quando uma parte do corpo cortada ou arrancada
(membros ou parte de membros, orelhas, nariz etc.).
Laceraes: quando o mecanismo de ao uma presso ou trao exercida sobre o tecido, causando
leses irregulares. Os exemplos so inmeros.
Cuidados para com as Vtimas de Ferimentos
O atendimento pr-hospitalar dos ferimentos visa a trs objetivos principais:
Proteger a ferida contra o trauma secundrio;
Conter sangramentos;
Proteger contra infeco.
Curativos e Bandagens
Curativos so procedimentos que consistem na limpeza e aplicao de uma cobertura estril em
uma ferida, com a finalidade de promover a hemostasia, cicatrizao, bem como, prevenir contaminao
e infeco.
Geralmente nos servios pr-hospitalares os curativos so realizados com aplicao de gaze ou
compressas cirrgicas e fixadas com esparadrapo.
As bandagens so constituidas por peas de tecido em algodo cr, cortando em tringulo
medindo: 1,20m X 1,20m x 1,70m, sendo utilizadas para: Fixar curativos, cobrindo as compressas;
Imobilizar e apoiar seguimentos traumatizados; Promover hemostasia (conter sangramentos).
As bandagens mais freqentemente usadas so as triangulares e as em rolo.
Qualquer que seja o tipo, conforto da vtima e a segurana do curativo dependem da sua correta
aplicao. Uma bandagem desalinhada e insegura, alm de til, pode ser nociva.
Bandagem em Rolo ou Atadura de Crepe
Usada com a mesma finalidade das bandagens tri- angulares, da mesma forma, exige habilidades
especficas para sua colocao eficaz.
1. Atadura Circular
Usada para pescoo, trax e abdmen. As voltas da atadura so aplicadas de maneira a que se
sobreponham, no muito apertadas, de modo a no impedir a respirao.
2. Atadura Espiral
Utilizada em segmentos cilndricos, como dedos, antebrao, brao, perna e coxa. Mais indicada
que a circular nessas situaes, porque apresenta maior aderncia nessas regies anatmicas.
Consideraes na Utilizao de Ataduras
As ataduras ou bandagens devem ter aspecto agradvel, proporcionando conforto e bem estar
vtima. Ao aplicar uma bandagem, observar o local e a extenso da leso e as condies da circulao.
As bandagens no devem ser muito apertadas para no impedir o afluxo e refluxo do sangue,
pois isto pode provocar edema e/ou causar dores intensas. Entretanto, devem ficar firmes e
indeslocveis, adaptando-se s formas corporais.
Na aplicao da bandagem, coloque o membro em posio funcional e evite contato entre duas
superfcies cutneas, para que no haja 'aderncias e frices.
CAPTULO X
TRAUMATISMO MSCULO-ESQUELTICO
FRATURAS E LUXAES
1. Fraturas
Fratura a leso ssea de origem traumtica, produzida por trauma direto ou indireto. O
conjunto de fragmentos sseos produzidos pela fratura e os tecidos lesados em torno da leso
denomina do foco de fratura. O osso o nico tecido do nosso organismo que cicatriza com o mesmo
tecido anterior leso. O processo de cicatrizao ssea denomina-se consolidao.
O risco de surgir uma fratura ssea nas mulheres maior devido a osteoporose, so fraturas
resultantes de quedas de baixo impacto, portanto no resultantes de acidentes graves. A massa ssea,
principalmente das mulheres, comea a diminuir de pois da menopausa por influncia dos hormnios.
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Os homens tambm podem sofrer de osteoporose, depois dos 65 anos de idade,mas a relao com os
hormnios no to evidente. A qualidade de vida das pessoas idosas, que sofrem fraturas, geralmente,
piora muito, pois, a cicatrizaro mais lenta e a recuperao muscular mais difcil.
Uma das fraturas mais grave no idoso a do fmur e para sua imobilizao no est indicado a
utilizao aparelho de trao de fmur, assim como em fraturas expostas.
1.1. Classificao
1.1.1. Quanto ao trao de fratura
Incompleta: ocorre a leso ssea, mas no rompe a continuidade ssea; tipo de ocorrncia comum em
crianas.
Completa: os fragmentos sseos perdem a continuidade, ficando desviados ou no. O manuseio destas
fraturas deve ser cuidadoso e tcnico, para evitar leso nos tecidos vizinhos
1.1.2. Quanto exposio do foco de fratura
Fechada: o foco de fratura est protegido por partes moles e com pele ntegra.
Aberta ou exposta: o foco de fratura est em contato com o meio externo, com o osso exteriorizado ou
no. A pele, nestes casos, est sempre lesada. O grau de leso dessas partes moles permite classificar as
fraturas expostas. A leso da pele pode ocorrer pelo trauma, pelos fragmentos sseos e pelo manuseio
intempestivo da vtima, tornando uma fratura fechada em aberta.
Devido comunicao do foco de fratura com o meio externo, as fraturas expostas so sempre
contaminadas, variando apenas o grau de contaminao, podendo causar osteomielite (infeco ssea),
que retarda ou impede a consolidao ssea; em casos extremos, causa a perda do membro lesado. Em
casos mais graves, a infeco dissemina-se pelo organismo (septicemia) e, em pacientes debilita- dos,
leva a bito. A fratura exposta uma situao de urgncia se no for acompanhada de choque.
1.1.3. Quanto presena de leses associadas
1.1.3.1. simples:
A fratura uma leso nica, sem evidncia de leso associada.
1.1.3.2 complicada
Est acompanhada de leses associadas. O trauma causador de fratura exposta de alta energia e
velocidade, podendo ocorrer leses associadas locais, como as musculares, tendinosas, nervosas,
vasculares, bem como leses sistmicas associadas (trauma abdominal, torcico e craniano).
1.2. Sintomas e Sinais
1.2.1. Dor
Devido ao trauma localizado, sempre haver dor no local da fratura, que varia muito de um paciente
para outro, sendo aliviada por manobras de trao, alinhamento e imobilizao.
1.2.2. Aumento de volume
Devido ao trauma, ocorre uma leso dos tecidos vizinhos fratura, produzindo sangramento local,
detectado como um aumento de volume, produzindo, com o passar do tempo, edema localizado. Em
algumas fraturas, de fmur e plvis, por exemplo, o sangramento pode causar choque hipovolmico.
1.2.3. Deformidade
O segmento fraturado apresenta angulaes, rotaes e encurtamentos evidentes simples observao
da vtima, comparando-se o membro lesado com o no afetado.
1.2.4. Impotncia funcional
A fratura impede ou dificulta os movimentos, devido dor e alterao msculo esqueltica, no que diz
respeito anatomia.
1.2.5. Crepitao ssea
Sensao audvel e palpvel causada pelo atrito entre os fragmentos sseos. No deve ser reproduzida
intencionalmente, porque provoca dor e aumenta a leso entre os tecidos vizinhos fratura.
1.3. Atendimento
1.3.1. No movimente vtima com fraturas antes de imobiliz-Ia adequadamente
Se h risco real de incndio, desabamento ou exploso, arraste-a por meio do maior eixo do corpo. Se
h necessidade de posicionar a vtima para instituir RCP, proceda de modo a manter em alinhamento os
segmentos fraturados.
1.3.2. Nas fraturas expostas
Controle o sangramento e proteja o ferimento, ocluindo-o com curativos estreis e bandagens.
1.3.3. Em fratura dos ossos longos
Execute manobras de alinhamento e trao antes de imobiliz-los. Examine a sensibilidade e os pulsos
perifricos antes e depois de tracionar e alinhar.
Reveja seu procedimento se esses parmetros mostrarem sinais de piora.
Mantenha a trao e o alinhamento at que tala de imobilizao esteja posicionada e fixa.
Imobilize deformidades situadas prximas a articulaes que no se corrijam com trao suave na
posio em que se encontram.
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ENTORSES
Definio
So leses dos ligamentos das articulaes, onde estes esticam alm de sua amplitude normal
rompendo-se. Quando ocorre entorse h uma distenso dos ligamentos, mas no h o deslocamento
completo dos ossos da articulao.
As formas graves produzem perda da estabilidade da articulao s vezes acompanhada por
luxao.
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As causas mais freqentes da entorse so violncias como puxes ou rotaes, que foram a
articulao. No ambiente de trabalho a entorse pode ocorrer em qualquer ramo de atividade.
Uma entorse geralmente conhecida por torcedura ou mau jeito.
Os locais onde ocorre mais comumente so as articulaes do tornozelo, ombro, joelho, punho e
dedos.
Aps sofrer uma entorse, o indivduo sente dor intensa ao redor da articulao atingida,
dificuldade de movimentao, que poder ser maior ou menor conforme a contrao muscular ao redor
da leso. Os movimentos articulares cujo exagero provoca a entorse so extremamente dolorosos e esta
dor aumentar em qualquer tentativa de se movimentar a articulao afetada.
As distenses so leses aos msculos ou seus tendes, geralmente so causadas por
hiperextenso ou por contraes violentas. Em casos graves pode haver ruptura do tendo.
Primeiros Socorros:
Aplicar gelo ou compressas frias durante as primeiras 24 horas. Aps este tempo aplicar compressas
mornas.
Imobilizar o local como nas fraturas. A imobilizao dever ser feita na posio que for mais cmoda
para o acidentado.
Antes de enfaixar uma entorse ou distenso, aplicar bolsa de gelo ou compressa de gua gelada na
regio afetada para diminuir o edema e a dor. Caso haja ferida no local da entorse, agir conforme
indicado no item referente a ferimentos; cobrir com curativo seco e limpo, antes de imobilizar e
enfaixar. Ao enfaixar qualquer membro ou regio afetada, deve ser deixada uma parte ou extremidade
mostra para observao da normalidade circulatria. As bandagens devem ser aplicadas com firmeza,
mas sem apertar, para prevenir insuficincia circulatria.
ESTIRAMENTO
Um estiramento uma trao muscular decorrente de uso, estiramento ou estresse excessivo.
O estiramento consiste em laceraes musculares microscpicas e incompletas com algum sangramento
para dentro do tecido. O paciente experimenta dolorimento ou dor sbita, com sensibilidade localizada
perante o uso do msculo e na contrao isomtrica.
Entorse
Dor com movimento
Dor a palpao
Inchao e
Vermelhido
Estiramento/
distenso
Dor em queimao
imediata
Pouca inchao
Fratura
Luxao
Dor e Deformidade
Dor e Deformidade
Perda de funo
Incapacidade de
movimentar-se
( difcil distinguir
entre distenso e
estiramento, no local
do acidente)
Crepitao
Possvel exposio
ssea
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