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La calidad de los dibujos que el paciente efecta puede servir para seguir
la evolucin de encefalopatas metablicas como ocurre en cirrticos
descompensados. Al ir mejorando con el tratamiento, sus dibujos tambin
son de ms calidad.
5) ESTRUCTURACIN DEL PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES.
La alteracin principal del examen mental en algunos pacientes est en la
estructuracin del pensamiento, en su contenido y en una falla en la percepcin o
interpretacin que hacen del medio ambiente. Esto lleva a distintas alteraciones
de tipo cualitativo de la conciencia, como son los estados confusionales, los
delirios y las psicosis.
Confusin. En este estado, el paciente no es capaz de enjuiciar en forma
correcta su situacin y presenta desorientacin en el tiempo y en el
espacio, es incapaz de reconocer personas y objetos que le debieran ser
familiares, no se concentra y su memoria falla.
sensible, pudiendo presentar un llanto fcil, siente que su vida tiene poco
sentido, est autorreferente, y en casos graves, puede concebir ideas
suicidas. El apetito tiende a estar disminuido, come menos, baja de peso,
desarrolla ms constipacin.
Otros
trastornos:
- somnolencia, obnubilacin, sopor o coma (compromido cuantitativo de
conciencia,
que
ya
fueron
descritos).
- trastornos de ansiedad (dentro de los cuales estn los trastornos de
pnico, las fobias sociales, los trastornos obsesivos compulsivo, etc.).
-episodios manacos o hipomanacos (incluye trastornos bipolares en los
que existe
alternancia
entre
estados
manacos
y
depresivos).
- psicosis de distinto tipo (incluyendo las esquizofrenias, psicosis por
drogas, etc.).
Mini Mental Test
A. Orientacin: (puntaje mximo: 10 puntos)
Puntuacin
Orientacin en el tiempo:
Qu fecha es hoy?
En qu mes estamos?
En qu ao estamos?
En qu pas estamos?
En qu ciudad estamos?
Orientacin de lugar:
En qu piso estamos?
Auto
Reloj
93 -7 = 86
86 - 7 = 79
79 - 7 = 72
72 - 7 = 65
Auto
Reloj
Reloj
Entregue al paciente una hoja de papel y dgale que siga las siguientes
instrucciones: (3 puntos)
Tome el papel con la mano derecha
10 puntos
Fijacin
Concentracin y clculo
Memoria
Comprensin de lenguaje
9
Total 30 putos
Esta escala se usa bastante en salas de tratamiento intensivo para evaluar el grado
de compromiso de conciencia, basado en tres aspectos:
Compromiso motor:
Puntaj
e
Rigidez de decorticacin
Rigidez de descerebracin
Sin respuesta
Respuesta Verbal:
Orientado y conversa
Desorientado y conversa
Palabras inapropiadas
Sonidos incomprensibles
Sin respuesta
Apertura de ojos:
Apertura espontnea
Al comando verbal
Al dolor
Sin respuesta
1
Puntaje Mximo:
15