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En la actualidad, Per
probablemente sea el
pas de la regin de las
Amricas con una
mayor incidencia y
prevalencia de la
equinococosis qustica
Segn enfoque de
gnero, de los casos
notificados por consulta
externa en el Pas para
el ao 2009 (5860
casos), el 61%
corresponde al sexo
femenino, coexistiendo
con una tasa de
analfabetismo femenino
rural del 37%.
En la ltima decada, la
infeccin humana es
alta, aproximadamente
190 x 100,000
habitantes; la tasa de
morbilidad sera de 530
x 100,000 pacientes
hospitalizados.
La tasa de mortalidad
es baja, aparentemente
de 1 a 12% de los
pacientes
(Puno)
(capital-zona
2 - 3.4
AREQUIPA (Sur-zona
urbana)
8 - 48.2
CHINCHA (Costa-zona
urbana)
6.25
LA EQUINOCOCOSIS ES UNA
ENFERMEDAD ZOONOTICA
OCACIONADA POR LAS LARVAS
DE LOS CESTODES
Echinococcus spp.
Los huspedes definitivos tales
como los perros, otros canidos
son portadores de los cestodos
adultos en forma subclnica
E. granulosus provoca un tipo
de echinococcosis conocida
como la echinococcosis
qustica, la echinococcosis
unilocular o la enfermedad
hidtica qustica.
Echinococcus granulosus, es
un cestodo que parasita el
intestino delgado de cnidos
en su forma adulta, y del
ganado ovino en su fase
larvaria, aunque de forma
secundaria o accidental sta
tambin parasita otros
diagnstica, la cual es
efectiva en un 98 a
100% de los casos.
Radiografa de trax
Es la principal
herramienta
El quiste no complicado
aparece como una
lesin redondeada
homognea, de bordes
bien definidos, tamao
variable, rodeado por
pulmn sano o reas de
atelectasia.
Puede ser nico o
mltiple, uni o bilateral.
TAC de Pulmon
La TAC pulmonar es de
utilidad en el
diagnstico, en especial
en lo que se refiere a la
localizacin anatmica
de la lesin.
Permite determinar la
extensin del
compromiso pulmonar y
la anatoma interna del
quiste.
La presencia de las
membranas
desprendidas y quistes
hijos, permiten
establecer con certeza
el diagnstico de un
quiste hidatdico
complicado
El diagnstico diferencial
debe incluir
fundamentalmente el absceso
pulmonar o lesiones qusticas
pulmonares de otra
naturaleza, como quiste
broncognico, malformacin
adenomatodea qustica.
En la actualidad el esquema
de tratamiento para
Periquistectomia
Reseccin parcial
adventicia.
Cierre de bronquios en
forma adecuada.
Capitonaje.
Drenaje torcico
cerrado.
hipertnica,cetrimida, ethanol,
perxido de hidrgeno etc.)
3%
La estancia media de
los pacientes tratados
quirrgicamente por
complicaciones del
tratamiento mdico es
doble que los operados
por primera vez.
HIDATIDOSIS HEPATICA
Urticaria,
anafilaxia
3%
Tipo I : Quiste
univesicular redondeado
Fiebre
Migracin
torcica
Tipo II : Quiste
multivesicular
Tipo V : Calcificaciones
Ubicacin
Lbulo derecho
Generalmente
asintomtico
65%
15%
Ambos lbulos
Organos
afectados
Tamao de
quistes
3%
Asociado a Hid
pulmonar
33%
Ubicacin
Contactos con
rganos vecinos
Inicialmente
asintomtico
48%
Rx trax AP - L ,
patognomnica en
complicados
Ecografa en Q.H. Abdominal ,
trnsito hepatopleural ,
seguimiento
Hallazgo
Dolor H. D.
30%
Scanner
Plan
teraputico
a) Casos quirrgicos:
1 mes previo al acto
quirrgico y 1 a 2 meses
posteriores, con 15 das
de descanso entre el
1er. y 2do. mes.
b) Otros (hidatidosis
mltiples, seas,
cerebrales): 3 meses
como mnimo.
Contraindicaciones
Al crecer:
Frmaco:
ALBENDAZOL,
comprimidos de
200 mg
10 a 15
mg/kg./da,
repartidos en 2
tomas con las
comidas, para
una mejor
absorcin del
frmaco.
Siembra
peritoneal
Nmero de
quistes
Radiografa
simple
TTO :
16%
Complicaciones.
Lbulo izquierdo
La sintomatologa es
extremadamente
variable:
Ultrasonogr
afa
( Gharbi) :
Diagnstico:
Hepatomegalia
65%
Cuadro clnico
sugerente
Ictericia
Imgenes:
Hepatopata
moderada o severa
Leucopenia
Mujeres embarazadas
o en edad fertil
La tcnica
laparoscpica, aplicada
con criterio selectivo,
puede ser una
alternativa efectiva y
segura para tratar a los
pacientes con quistes
hepticos hidatdicos
porque sus resultados
son comparables a
aquellos de la ciruga
abierta al seguimiento.
diseminan en el
hospedador
intermediario mediante
la ruptura del quiste o
durante la ciruga.
Pared qustica
Estas clulas se
diferencian a parsitos
inmaduros
(protoesclices) que
permanecen anclados a
la capa germinal o
dentro del fluido
qustico.
Estos protoesclices son
capaces de formar
nuevos quistes si se
TTO FARMACOLOGICO
Contraindicaciones de
ciruga.
Quistes menores de 5
cm.
Complementacin de
tratamiento quirrgico.
En equinococcosis
qustica secundaria.
Cuando alcanza el
tamao de 1 cm, se
pueden identificar
fcilmente tres capas:
1.- Una interna de
epitelio germinal o
endoquiste, que es
responsable de la
formacin de los quistes
hijos por medio de
vesiculacin endgena.
2.- Una capa media
laminada no celular o
ectoquiste.
3.- La adventicia o
periqustica que es una
cpsula externa de
tejido fibroso, vascular,
con clulas gigantes y
eosinfilos, resultando
esta de una reaccin del
husped.
Para el tratamiento de
la hidatidosis humana el
mejor agente
farmacolgico
disponible es el
albendazol.
Ciclo de tratamiento
Albendazol 10 mg por
Kg. de peso luego del
desayuno por 30 das,
con descanso de 15 das
(sin tratamiento) hasta
completar 3 ciclos.
Ciclos adicionales de
tratamiento estarn en
funcin del paciente
individualizado
Si despues de 3 ciclos
de tratamiento
antiparasitario
No hay respuesta al
mismo, evaluar las
siguientes
Hacer pruebas de
funcin heptica.
Administrar previa
ingesta de alimentos
ricos en grasa.
Condiciones:
-Quiste inviable
-Quiste simple
No respuesta a
tratamiento
Mltiples quistes en
diferentes rganos
CONTRAINDICACIONES
Durante el embarazo
Periodo de lactancia
Epilepsia
En nios menores de 6 aos la
evaluacin clnica determinar
la urgencia del tratamiento
Pacientes con
enfermedad heptica.
variable, dependiente de la
procedencia del antgeno y
de la ubicacin del quiste
DX
Basada en la combinacin de
estudios:
Ensayos
inmunodiagnsticos:
ELISA e Inmunoblot o
Western Blot
RAMS
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
PRUEBAS TAMIZ
Aglutinacin de ltex
ELISA Ig G
PRUEBAS
CONFIRMATORIAS
EN VOMICA bsqueda de
ganchos proto esclex y
fragmentos de quiste
PRECAUCIONES
Hipersensibilidad al
albendazol o derivados
bezimidazlicos.
Western blot
sensibilidad y especificidad