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Afasias parte 1 Dr.

Ziga
1) Afasias es un problema muy sencillo Por qu?
Cuando yo diagnostique afasias en un paciente Cules
son los criterios diagnsticos? Que tenga enfermedad
neurolgica, 100%; entonces, yo voy a diagnosticar la
afasia en el dilogo. Qu voy a apreciar? Que mi
paciente no me comprende bien, o sea que tengo que
repetirle varias veces la pregunta y me va a decir:
doctor, qu ms? Y de repente simplifico mi pregunta
o la orden y puede entender o es muy difcil que me
entienda; el dilogo es difcil de entender. En su
expresin verbal, voy a dialogar y encuentro que el
paciente tiene dificultad para hablar fluidamente, se demora, le sale una palabra por otra, en esa
palabra las slabas se alteran o son reemplazadas unas por otras. Doctor, yo he venido para que me
atienda Doctor, he tenigo paca Ese tipo de expresin verbal que no me comprende
inmediatamente, me hace sospechar de afasia. Entonces no es nada difcil, absolutamente. Y,
obviamente, las personas que lo traen qu van a decir? Doctor, mi familiar, ya no puedo conversar
bien con l, cuando habla no le entiendo O sea, es fcil? Es absolutamente sencillo.
Entonces, cul es el esfuerzo que tienen que hacer ustedes? Por lo menos tener una idea de los
cuadros clsicos de afasia y para qu me sirve eso? Para localizar la lesin en el hemisferio
izquierdo. La causa de eso, si es una causa sbita de un momento a otro que se ha hecho presente,
va a ser una causa vascular; si se ha pensado en meses qu voy a pensar? Que es un tumor
cerebral. Eso son las afasias. Ahora si yo quiero ya no ser practicista, ya quiero ser un cientfico en
mi trabajo qu debo de saber? Las afasias son un trastorno del lenguaje. Nosotros sugerimos que
tambin se considere una alteracin del habla personal Por qu? Porque en los libros dice que las
afasias son un trastorno del lenguaje y del habla; y al hablar de trastornos del lenguaje, se refiere a
afasias y cuando hay trastornos del habla se refiere a las disartrias.
Entonces, cientficamente qu debo yo saber? Cmo es el habla normal. Por ejemplo, yo les he
explicado todo lo que es la falta de conciencia, pero si yo les preguntara cmo se desarrolla la
conciencia en condiciones normales, estoy seguro que nadie podra explicar; es todo un esfuerzo
muy fuerte de tal manera que, por ejemplo, (para que se den una idea noms) Bases
neurobiolgicas de la conciencia: Aspectos anatmicos, cognitivos y evolutivos de la conciencia
un artculo del 2012 de la UNAM de Mxico en el cual dicen que es toda una controversia el
explicar cules son las bases biolgicas de la conciencia. Ustedes han aceptado todo el tema, pero si
alguien hubiera dicho: Doctor, una pregunta: y cmo se desarrolla la conciencia de modo
normal? nos hubiera puesto en un problema muy importante. Esa capacidad para poder preguntar
sobre un tema muy puntual no es fcil desarrollarla. Generalmente nosotros damos por tcito que lo
que nos dicen ya est estudiado y es as; pero siempre tenemos que preguntar y por qu tiene que
ser as? Por ejemplo, yo les hablara de afasia y si alguien me dijera: Doctor, una pregunta: y
cmo se genera el habla normal? nos pondra tambin en aprietos. Para yo diagnosticar lo anormal
qu debo saber primero? Lo normal, y en neurologa les explicamos lo normal. Trastornos del
lenguajePero en algn momento estamos normal? Eso es un punto muy difcil. Hay un tema
muy importante, una revisin que hicieron en un curso de postgrado, en un curso de neurociencia
cognitiva las bases de la conciencia. O sea, en qu momento ustedes van a saber cientficamente
neurologa? Nada, porque en pregrado no se ensea fisiologa de los procesos psquicos, no
enseamos psicofisiologa que deberan de saber; es igual que ustedes sepan fisiopatologa del
aparato cardiovascular o del aparato digestivo sin que sepan su fisiologa, ustedes se la aprenderan
de memoria. En cambio si les dijeran: el pulso depende de la fuerza con la que sale la sangre ms
las condiciones de la pared; entonces digo que el pulso se puede alterar porque se altera la fuerza o
se altera la condicin de la pared. Pero no les podemos explicar la normalidad de los procesos
neurolgicos y yo ac les voy a dejar algo pero para que lo lean en sus vacaciones, se van a enredar

Afasias parte 1 Dr. Ziga


si van a estar estudiando ahora para el examen, pero hay cosas puntuales que quiero que sepan
ustedes y que debe ensear la universidad. Por ejemplo:
2) Todos los seres vivos se comunican,
todos, se comunican entre perros o no?
Claro las aves se comunican o no? Claro y
tambin los mamferos y todos los humanos.
Entonces la comunicacin entre todos los
humanos cmo se llamara? Se llama
Lenguaje. De todos los humanos que
desarrollaron esa habilidad que se llama
lenguaje un grupo a esos smbolos que
elabor el hombre le puso un significado, y ese grupo dijo: a esto se va a llamar tal cosa, a esto va
a significar tal cosa Ese grupo cuando le pone un significado a cada smbolo, se llama Lengua y el
nio que nace en ese grupo qu tiene que aprender? Esa Lengua y cuando se guarda esa lengua en
su cabeza, en su cerebro cmo se llamara? Segn los libros se tiene que llamar Lenguaje, o sea
Lenguaje un medio de comunicacin de toda la humanidad, un grupo le da un significado y se llama
Lengua y cuando esto lo aprendemos lo llamamos nuevamente Lenguaje
3) Eso nuevamente lo planteamos, que es
el Habla Personal. En mi cabeza est todo
el programa del habla personal y cuando
voy a ejecutar, va a ser mi Actuacin
Verbal, la parte expresiva del acto.
Entonces, en mi cerebro qu debe de estar?
Todo el vocabulario que he aprendido,
tienen que estar guardadas todas las reglas
gramaticales, si yo soy un poeta un literato
tiene que estar guardado cmo se elabora
para que en el momento que yo tenga que
expresarme o al momento que yo tenga que
escribir algo salga mi Habla. Por ejemplo, cuando yo les estoy hablando a ustedes este discurso que
es mi expresin verbal, tiene una entonacin que refleja mi estado emocional, esta entonacin que
refleja mi estado emocional se llama Prosodia. Mis palabras tienen guardado el vocabulario que
tengo; imagnense ustedes que en una clase de literatura, que recibamos la clase de Mario Vargas
Llosa y de Martha Hildebrandt, las palabras que usarn podremos entenderlas si se comprometen a
usar palabras difciles? Lean el peridico de Hildebrandt si no van a necesitar diccionario para
entenderlo. Entonces, en mi expresin se est expresando mi vocabulario guardado, eso se llama mi
Lxico. La forma en que construyo mis oraciones, mis reglas gramaticales, pero tambin est
guardada mi intencin. Cuando yo les explico a ustedes, en mi expresin verbal va mi intencin, mi
objetivo que es que quiero que reciban el mensaje Y por qu va mi intencin? En funcin de lo
que yo quiero que sepan o en funcin de que ustedes puedan atender mejor a los pacientes? En
funcin de que puedan atender mejor a los pacientes, eso es el aspecto Sintctico, el aspecto
Pragmtico, el aspecto de la Intencionalidad. Entonces todos estos aspectos no los pueden evaluar
adecuadamente ustedes porque el tiempo que nos dan y la preparacin de fondo que tienen ustedes
es muy superficial, extremadamente sencilla.

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4) Entonces, ac les dejo un modelo de cmo
es el habla, un modelo de explicacin de
cmo se genera el habla. Pero este modelo es
en base a pacientes lesionados. Imagnense
ustedes, pnganse a pensar, imagina que
tienes pacientes y eran como yo (normal) y,
de repente, ya no pueden hablar:
-Buenos das seor
-da ta
-Seor levante su mano, coja su oreja
-(lo hace)
-seor cmo se llama esto?
-da ta ta ta
-Seor, por favor, dnde naci?
-Pa va va..
Y de repente tiene 5 pacientes y los 5
pacientes fallecen y les hacen necropsia y encuentra que todos tienen una lesin a este nivel (rea de
Broca) Qu pensaras? Que esa rea est involucrada en algn proceso para que se d el lenguaje.
Eso es lo que pens Broca. Broca con sus pacientes que estaban as y con su autopsia y encontr
una lesin en el pie de la circunvolucin frontal inferior y present 5 pacientes a la Sociedad de
Antropologa de Pars y a eso le llamaron rea de Broca y a eso despus le llamaron Afasia de
Broca. Pero de repente otro agarra y encuentra pacientes al revs:
-Seor cmo est usted?
-Ah, s he comido, s he almorzado
-Seor, levante su mano
-Ah, s, qu tal? Cmo est usted?
-Seor, por favor, cul es su nombre
-Ah, s seorita, s estuve
-Seor dnde naci?
-Ah, yo nac en Lima
-Seor, qu edad tiene?
-Ah, s, soy de San Marcos
-A ver, seor, cmo se llama esto?
Y no repite bien, pero no comprende, pero habla diferente al tuyo. En el caso de ac habla un
montn, en la de Broca no hablaba pero comprenda y ac no comprende nada y, de repente,
encuentra la lesin en otro sitio, la encuentra en esta zona (rea de Wernicke). Y en base a este
conocimiento pueden decir: Ac (Broca) est la memoria para la expresin verbal y ac (Wernicke)
debe estar la memoria para comprensin verbal y elabora su modelo El Habla normal. As se
desarrolla la ciencia. Se dan cuenta? No es difcil, pero si nos lo presentan como una narracin de
hechos, hasta nos gusta y uno puede demostrar que sabe para muchas cosas.

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