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MINISTRIO DA JUSTIA

SECRETARIA NACIONAL DE JUSTIA


DEPARTAMENTO DE JUSTIA, CLASSIFICAO, TTULOS E QUALIFICAO

RELATRIO CIRCUNSTANCIADO DE ATIVIDADES


Senhor Diretor do Departamento de Justia,
Na qualidade de representante legal da Instituio abaixo qualificada, venho, respeitosamente
encaminhar o relatrio circunstanciado de atividades, em ateno a Lei n 91/35, regulamentada pelo
Decreto n 50.517/61, objetivando:

( ) Concesso do ttulo de Utilidade Pblica Federal (Requerimento)


( ) Manuteno do ttulo de Utilidade Pblica Federal (Prestao de Contas Anual)
____________________,
Cidade/UF

_____/____/_____
Data

____________________________
Assinatura Representante Legal

A. IDENTIFICAO
Nome/ Razo Social:
CNPJ:
Endereo:
Cidade/ UF:
Telefone:
Caso a entidade possua filial ou outros estabelecimentos, favor informar:
Nome:
Endereo:
Cidade/ UF:
Telefone:
CNPJ:
Para que todos as filiais sejam cadastradas a entidade poder inserir novos quadros, copiando e colando as
informaes solicitadas.

B. TIPO DE ESTABELECIMENTO

A sede da entidade :
[

] Alugada [ ] Prpria

[ ] Cedida [ ] Comodato [ ] outros

C. DOCUMENTO LEGAL DE REGISTRO


Informe os dados relativos ao PRIMEIRO registro legal da Entidade. A data ser utilizada para saber
quando a Entidade foi formalmente constituda e qual sua idade.
Nmero do Registro no livro:
Nmero:
Cartrio:
Municpio/ UF:
Data do Registro:

D. COMPOSIO DA ATUAL DIRETORIA ESTATUTRIA


Presidente ou Representante legal da entidade:
Cargo:
CPF:

Profisso:
RG:

rgo Expedidor:

funcionrio pblico? Sim ( ) No ( )


Exerce na entidade alguma outra funo pela qual recebe remunerao?
Sim ( ) No ( )
Se sim, qual a funo exercida?
Mdico ( ) Professor ( ) Outros ( ) Qual:_______________________

Relacione os demais diretores da Entidade.


Nome do Diretor:
Cargo:
CPF:

Profisso:
RG:

rgo Expedidor:

funcionrio pblico? Sim ( ) No ( )


Exerce na entidade funo pela qual recebe remunerao?
Sim ( ) No ( )
Se sim, qual a funo exercida?
Mdico ( ) Professor ( ) Outros ( ) Qual:_______________________
Nome do Diretor:

Cargo:
CPF:

Profisso:
RG:

rgo Expedidor:

funcionrio pblico? Sim ( ) No ( )


Exerce na entidade funo pela qual recebe remunerao?
Sim ( ) No ( )
Se sim, qual a funo exercida?
Mdico ( ) Professor ( ) Outros ( ) Qual:_______________________
Nome do Diretor:
Cargo:
CPF:

Profisso:
RG:

rgo Expedidor:

funcionrio pblico? Sim ( ) No ( )


Exerce na entidade funo pela qual recebe remunerao?
Sim ( ) No ( )
Se sim, qual a funo exercida?
Mdico ( ) Professor ( ) Outros ( ) Qual:_______________________
Para que todos os diretores sejam cadastrados a entidade poder inserir novos quadros, copiando e colando as
informaes solicitadas.

Mandato da atual diretoria:


Incio:

Trmino:

E. ALTERAES ESTATUTRIAS NO EXERCCIO ANTERIOR


Informe os dados relativos a eventuais alteraes estatutrias da Entidade ocorridas no ltimo
exerccio:
Cartrio:
Data do Registro:
Municpio/ UF:
Finalidade da alterao:
Cartrio:

Data do Registro:

Municpio/ UF:
Finalidade da alterao:
Cartrio:

Data do Registro:

Municpio/ UF:
Finalidade da alterao:
Para informar todas as alteraes a entidade poder inserir novos quadros, copiando e colando as informaes
solicitadas.

F- RECURSOS HUMANOS
Informar a quantidade de pessoas que colaboram com a entidade:
Colaboradores

Quantidade

Funcionrios
Estagirios remunerados
Total de pessoal ocupado assalariado
Voluntrios permanentes
Voluntrios eventuais
Estagirios no remunerados
Total de pessoal ocupado no remunerado
N de trabalhadores autnomos que prestaram servios no exerccio
anterior
Quantidade de diretores remunerados
Quantidade de diretores no remunerados

G. RESPONSVEL PARA CONTATO COM A ENTIDADE OU UNIDADE


Indique uma pessoa que conhea detalhadamente a Entidade e que seja de fcil contato para o
pblico em geral:
Nome:
Cargo:
DDD/ Telefone:

E-mail:

OBSERVAO:
a) Para o requerimento do ttulo de Utilidade Pblica Federal a entidade dever demonstrar os
servios desenvolvidos e o demonstrativo contbil dos trs anos anteriores formulao do
pedido. Sendo assim, a entidade que requer o ttulo dever preencher os itens de atividades e
servios (itens H a J) e o Demonstrativo contbil (item K) para cada um daqueles exerccios,
indicando o ano de referncia das atividades relatadas. Por exemplo, a entidade que formular
o pedido em 2007 dever apresentar as informaes solicitadas referente aos anos 2004; 2005 e
2006, separadamente.

b) A entidade que estiver apresentando a documentao para renovao do ttulo dever


preencher os itens H ao K apenas do ano em que estiver Prestando Contas.

INDIQUE O ANO QUE CORRESPONDE AS ATIVIDADES ABAIXO: ______________________


H. ATIVIDADES
1) Apresentao
O espao abaixo destinado para a entidade apresentar de forma sucinta algumas caractersticas e
especificidades do seu trabalho que considere relevante. Poder ser destacado, por exemplo: perfil da
entidade (suas motivaes; sua histria; misso; etc); caracterizao da comunidade e do pblico alvo
(demandas e necessidades ; caractersticas da rea); justificativa para as aes realizadas; recursos da
entidade para realizar suas atividades (infra-estrutura; recursos materiais; equipe profissional); forma de
organizao; etc.

No h limites para quantidade de informaes relatadas, podendo ser ampliado o quadro de Apresentao.

2) Detalhamento das atividades/ servios e projetos desenvolvidos


No quadro de detalhamento das atividades a entidade poder fornecer informaes sobre todas as atividades,
servios e/ ou projetos prestados durante o ano, sendo permitida a incluso de novos quadros para
inserir quantas atividades desejar. O preenchimento do quadro deve ser realizado articulando a descrio
da atividade (contedo), o objetivo pretendido com a realizao da atividade, pblico alvo atendido pela
atividade, a quantidade de beneficirios atendidos (n total; n de atendidos de forma gratuita; n de
atendidos de forma parcialmente gratuita; porcentagem da gratuidade parcial e n de atendidos de forma no
gratuita), o perodo de realizao da atividade durante o ano e os resultados obtidos com a atividade.
Ao final do relatrio reservado um espao para acrescentar informaes adicionais, no contempladas
neste quadro de detalhamento.

ATIVIDADE (servio ou projeto) 1:


Descrio (Informar, uma a uma, as atividades/ servios ou o nome do projeto desenvolvido pela
entidade, detalhando o contedo desses):
Objetivo (Informar o objetivo que se pretendeu alcanar com a realizao da atividade, servio ou projeto
citado acima):
Pblico Alvo (Informar qual o pblico ao qual se destina a atividade, servio ou projeto citado):
Perodo de realizao (Informar o perodo em que a atividade foi realizada (incio e fim; carga horria;
periodicidade; etc):
Resultados obtidos (Informar os resultados obtidos com o desenvolvimento da atividade. Os resultados
podem ser detalhados de forma quantitativa e/ ou qualitativa, descrevendo os benefcios sociais
alcanados com a atividade, servio ou projeto citado):
N total de beneficirios atendidos (Informar a quantidade de pessoas beneficiadas com a atividade,
servio ou projeto citado):

N de beneficirios atendidos de forma gratuita (Informar quantas pessoas so atendidas de forma


inteiramente gratuitas):
N de beneficirios atendidos de forma parcialmente gratuita (Informar quantas pessoas so atendidas
de forma parcialmente gratuita, como as que recebem bolsas de estudo parciais, os pacientes atendidos
pelo SUS, beneficirios que contribuem parcialmente com os custos do servio, etc):
Percentual da gratuidade parcial (Informar de quanto a porcentagem da contribuio dos beneficirios
com gratuidade parcial):
N de beneficirios atendidos de forma no gratuita (Informar o nmero de beneficirios que
contribuem integralmente com os custos do servio prestado pela entidade):
Cadastre cada atividade, servio ou projeto realizado em um quadro separado, copiando e colando os quadros
para inserir todas as atividades desenvolvidas. Ao descrever a atividade, projeto ou servio, no h limites para
quantidade de informaes relatadas, podendo ser ampliado o quadro de detalhamento.

3) Considerando as atividades detalhadas acima, informe o pblico alvo principal (mais


representativo), dentre as opes abaixo, em relao aos beneficirios das atividades. A entidade
poder selecionar at trs opes de Pblico Alvo, que considere mais representativos dos beneficirios das
principais atividades que realiza. Para isso, os campos selecionados devem ser preenchidos com os
algarismos 1, 2 e 3, de acordo com a ordem de prioridade do pblico alvo.
( ) Crianas e Adolescentes;
( ) Crianas e Adolescentes vtimas de violncia sexual;
( ) Idosos;
( ) Mulheres;
( ) Associaes;
( ) Pequenos produtores;
( ) Portadores de Deficincia;
( ) Negros/ Quilombolas;
( ) Indgenas;
( ) Estudantes;
( ) Adolescentes em conflito com a lei;
( ) Indivduos apenados e/ ou egressos do sistema penitencirio;
( ) Indivduos em situao de rua (moradores de rua);
( ) Migrantes/ Imigrantes;
( ) Famlia;
( ) Usurios de substncias psicoativas.
( ) Comunidades locais
( ) Comunidade cientfica
( ) Autoridades locais
( ) Lideranas comunitrias
( ) Moradores de reas de ocupao
( ) Outras ongs;
6

( ) Organizaes/ movimentos populares


( ) Outros (caso a entidade atenda a algum pblico no especificado anteriormente, dever clicar nessa
opo e especificar o pblico atendido) Qual (is) :_______________________________________
4) Informe a origem da principal fonte de recursos que custeiam as atividades, servios e projetos
realizados, marcando na opo correspondente (se a entidade recebe recursos de mais de uma fonte,
informe os percentuais recebidos de cada fonte):
( ) Prpria (recursos decorrentes da prestao de servios da entidade) _____ %
(

) Prpria (recursos decorrentes de mensalidades/ doaes dos membros ou associados) ________%

) Privada (recursos de doaes e parcerias com empresas e entidades privadas) _______ %

) Privada (recursos de doaes eventuais) ________%

( ) Pblica (recursos de subvenes, convnios e parcerias com rgos ou entidades pblicas)_______%


(

) Internacional Privada (recursos de entidades e organizaes internacionais) _______ %

) Internacional Pblica (recursos de Pases estrangeiros, ONU, etc.) _______ %

5) Preencha os campos abaixo com informaes relativas a rea de abrangncia das atividades,
servios e projetos desenvolvidos, considerando a localizao do conjunto de pessoas que usufrui os
servios prestados pela entidade. Especifique a rea de abrangncia no espao correspondente a
opo escolhida:
rea Geogrfica de abrangncia do projeto:
( ) Bairro (Se o conjunto de pessoas que usufrui das atividades, servios e projetos desenvolvidos est
todo localizado em mbito local - Bairro).
Especifique o Bairro atendido pela entidade e o Municpio e o Estado onde se localiza o bairro:
Bairro:________________________
Municpio:_____________________
Estado:_________________________
( ) Municpio (Se o conjunto de pessoas que usufrui as atividades, servios e projetos desenvolvidos est
localizado em mbito municipal.)
Especifique o Municpio atendido pela entidade e o Estado onde se localiza o Municpio:
Municpio:_______________________
Estado:__________________________
( ) Estado (Se o conjunto de pessoas que usufrui as atividades, servios e projetos desenvolvidos est
localizado em mbito estadual)
Especifique o Estado atendido pela entidade:
Estado:____ ___________________
( ) Nacional (Se o conjunto de pessoas que usufrui as atividades, servios e projetos desenvolvidos est
distribudo em mbito nacional - diferentes regies e/ ou Estados do territrio brasileiro)
Especifique os Estados ou as Regies atendidas pela entidade:
Regies e/ ou Estados atendidos:___________________________
( ) Internacional (Se a atuao da entidade alcana outros pases)
Especifique os pases atendidos pela entidade:
Pas (es):___________________________

6) Informe qual a zona de operao de abrangncia das atividades, servios e projetos desenvolvidos:
(

) Rural

) Urbana

) Ambas (rural e urbana)

7) Outras informaes:
O quadro abaixo destinado para informaes adicionais que a entidade tenha interesse em divulgar.
Permite que a entidade relate informaes no contempladas nos itens preenchidos, como: avaliao da
equipe da entidade sobre o trabalho realizado; avaliao do pblico alvo sobre os benefcios recebidos;
metodologias de interveno; estratgias originais para enfrentar as dificuldades; impacto social da atuao;
experincias inovadoras; resultados alcanados; etc.

No h limites para quantidade de informaes relatadas, podendo ser ampliado o quadro.


I. PARCERIAS E SUBVENES PBLICAS
As parcerias pblicas da entidade referem-se a todos os recursos recebidos para a realizao de atividades
de interesse pblico.
Cadastre cada parceria em um quadro separado, copiando e colando os quadros para inserir mais
uma parceria.
- Informaes sobre o rgo ou entidade parceira
8) Preencha os campos abaixo com os dados relativos aos rgos ou entidades da Administrao Pblica das
quais a instituio recebe repasse de recursos ou subvenes.
Nome do rgo ou entidade parceira
Classificao do rgo na estrutura administrativa Posio do rgo na estrutura
federativa.
( ) Poder Executivo
( ) Federal
( ) Poder Legislativo
( ) Estadual
( ) Poder Judicirio
( ) Municipal
( ) Ministrio Pblico
( ) Autarquias ou Fundaes pblicas
( ) Empresas pblicas
( ) Sociedade de Economia Mista

Origem dos recursos


repassados
( ) Federal
( ) Estadual
( ) Municipal

- Informaes sobre a parceria


9) Nesse campo, a entidade deve informar de que forma se deu a parceria com o rgo acima
descrito.

Cada registro admite apenas um instrumento de parceria. Caso a entidade tenha firmado mais de
uma parceria com o mesmo rgo, deve preencher um registro para cada uma delas, copiando e
colando o quadro de informaes.
Natureza do instrumento de parceria
( ) Contrato Administrativo (precedido de procedimento licitatrio ou de dispensa de licitao)
( ) Convnio
( ) Termo de Parceria
( ) Contrato de Gesto
( ) Outro (especificar): ________________________
Data de publicao na imprensa oficial
Total de recursos financeiros previstos

Recursos financeiros j repassados

Atividades executadas mediante utilizao de recursos pblicos (relacionada com a parceria descrita).
N de beneficirios
Previso de incio das atividades

Previso de trmino das atividades

J. QUESTIONRIO DE INSERO SOCIAL DA ENTIDADE


10) Responda o questionrio abaixo com informaes sobre a insero social da entidade:
Levando em considerao a relao de representatividade da entidade com o pblico beneficirio de
suas atividades, servios e projetos, responda os seguintes itens:
Para estabelecer os tipos de atividades e servios prestados pela entidade foram realizados estudos e
pesquisas, para levantar demandas e necessidades do pblico alvo e caracterizar o perfil dos beneficirios?
Sim ( )
No ( )
A entidade criou espaos para que o pblico alvo participasse do planejamento, execuo e avaliao das
atividades e servios oferecidos?
Sim ( )
No ( )
Se sim, descreva como se deu a participao dos beneficirios:
A entidade permitiu a participao do pblico alvo na definio e controle dos custos/ oramentos
destinados para as atividades e servios prestados?
Sim ( )
No ( )
A entidade fez parcerias ou articulou redes com instncias/ instituies da comunidade em que atua, para
ampliar o atendimento ao pblico alvo?

Sim ( )
No ( )
Se sim, descreva as parcerias e/ ou redes articuladas:
A entidade realizou aes para dar visibilidade/ denunciar os fenmenos relacionados ao pblico ao qual
dirige suas atividades, contribuindo para mobilizao e organizao do pblico alvo (campanhas,
conferencias, capacitao de lideranas, promove a conscientizao acerca dos direitos e leis, etc)?
Sim ( )
No ( )
Se sim, descreva as aes realizadas:
O contato e a experincia na realizao de atividades com o pblico alvo foram aproveitados, pela
entidade, para realizao e divulgao de pesquisas?
Sim ( )
No ( )
Se sim, relate as pesquisas e publicaes realizadas pela entidade:

A entidade promoveu a capacitao dos profissionais em relao temtica com a qual atuou?
Sim ( )
No ( )
Se sim, como se deu essa capacitao?

Avaliao
A entidade estabeleceu mecanismos de avaliao dos servios e atividades prestados?
Sim ( )
No ( )
Se sim, qual mecanismo utilizado (questionrio, pesquisa, etc)? Comente os resultados da avaliao.
Se sim, quem participou das avaliaes:
( ) comunidade
(
( ) pblico alvo/ beneficirio
(
( ) equipe executora
(

) outras organizaes
) parceiro
) outros: _____________________

Em relao a contribuio da entidade para a ampliao da democracia e fortalecimento da


cidadania preencha os seguintes itens:
A entidade participou de espaos de controle social (conselhos, foruns, etc) ?
Sim (
No (

)
)

Se sim, quais? Relate de forma sucinta a participao da entidade nos espaos que participou (impactos e
resultados para o processo de formulao de polticas pblicas, etc).

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A entidade desenvolve alguma ao de valorizao da diversidade (negros (as); gnero; opo sexual;
portadores de necessidades especiais) entre beneficirios e/ ou colaboradores da entidade?
Sim ( )
No ( )
Se sim, descreva as aes realizadas.

Em relao aos beneficirios das atividades:


As atividades e servios realizados pela entidade, atingem a populao de baixa renda (renda mensal per
capita de at meio salrio mnimo)?
Sim ( )
No ( )
As atividades e servios realizados pela entidade, atingem beneficirios que se encontram em situao de
vulnerabilidade social ou de risco social (famlias e indivduos com perda ou fragilidade de vnculos de
afetividade, pertencimento e sociabilidade; identidades estigmatizadas; excluso pela pobreza e/ ou acesso
s demais polticas pblicas; vtimas de violncia; etc)?
Sim ( )
No ( )

Para realizao da Prestao de Contas Anual, caso a entidade tenha recebido recursos pblicos
federais neste exerccio, dever comprovar que publicou seu demonstrativo de receitas e despesas, como
exigido pelo art. 2, alnea g, do Decreto 50.517/61, informando:
Nome do jornal ou peridico: _______________________________________________
Nmero: _________________ Data de publicao: ______________________________
Obs: Caso se faa necessrio, o Ministrio da Justia poder requisitar cpia ou exemplar desta
publicao.

K. DEMONSTRATIVO CONTBIL
Receita anual (em R$)
[ ] Acima de 5 milhes (especificar): _______________
[ ] Acima de 2,5 milhes at 5 milhes
[ ] Acima de 1 milho at 2,5 milhes
[ ] Acima de 500 mil at 1 milho
[ ] Acima de 250 mil at 500 mil
[ ] Acima de 100 mil at 250 mil
[ ] Acima de 50 mil at 100 mil
[ ] Acima de 25 mil at 50 mil
[ ] Acima de 10 mil at 25 mil
[ ] Acima de 5 mil at 10 mil
[ ] At 5 mil

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Observao: O Plano de Contas apresentado abaixo procura abranger as diferentes reas de atuao
de cada uma das Entidades. Desta maneira procure informar os dados da entidade utilizando a conta
que melhor se ajuste sua realidade, a seus objetivos sociais e a seu plano de contas.

As contas que no se aplicam entidade favor informar como valor zero;


Orientamos que o preenchimento seja feito com auxlio de um contador;

Se tiver dvidas no preenchimento das peas contbeis, acesse o site www.mj.gov.br/snj/utilidadepublica


para obter o Manual de Demonstraes Contbeis.
Razo Social:
CNPJ N
BALANO PATRIMONIAL ENCERRADO EM (INFORMAR DIA/MS/ANO)

ATIVO CIRCULANTE
Disponvel

PASSIVO CIRCULANTE
Fornecedores

Contas Vinculadas
Convnios, Acordos e Ajustes

Obrigaes trabalhistas
Obrigaes Sociais

Valores a receber de terceiros

Prestadores de Servios

Adiantamento a empregados

Aluguis a Pagar

Outras contas e ttulos a receber


(-) Proviso para devedores duvidosos

Adiantamento de clientes

Estoques
Despesas antecipadas

Obrigaes fiscais exceto IRenda e CSLL

Outras Contas do Ativo Circulante

Adiantamento de Projetos

Emprstimos e financiamentos a pagar CP


Convnios Pblicos (Saldo)

ATIVO REALIZVEL A LONGO PRAZO


Valores a receber a longo prazo
ATIVO PERMANENTE

Subvenes Pblicas (Saldo)


Recursos de Leis de Incentivo Fiscal
(-) Rec. Leis de Incentivo Fiscal utilizados

Investimentos

Proviso para IRenda e CSLL

Imobilizado

Sentenas judiciais trabalhistas a pagar

(-)
Depreciao
acumulada

amortizao

Diferido
Outros Ativos Permanentes

Sentenas judiciais a pagar exceto


trabalhista
Outros Passivos Circulantes
PASSIVO EXGVEL A LONGO PRAZO
Emprstimos e financiamentos a pagar a
longo prazo
Contas a pagar
Alugueis antecipados
Outros passivos exigveis a longo prazo
RESULTADO DE EXERCCIOS FUTUROS

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Resultados de exerccios futuros


PATRIMNIO SOCIAL LQUIDO
Patrimnio Social (Fundo Patrimonial)
Doaes patrimoniais
Reservas constitudas
Supervits / Dficits acumulados
Supervits / Dficits do exerccio
Outras Contas do Patrimnio Social
TOTAL

TOTAL

Razo Social:
CNPJ N
DEMONSTRATIVO DE RECEITAS E DESPESAS DO EXERCCIO_________________
RECEITAS OPERACIONAIS

DESPESAS COM PESSOAL

Prestao de servios (Exceto Sade/Educ)

Salrios de Funcionrios(c/ vnculo empregatcio)

Recursos - subvenes pblicas

Encargos Sociais com Pessoal

Recursos - contribuies pblicas

Despesas Diversas com Pessoal

Recursos - convnios pblicos


Recursos - auxlios pblicos

Remunerao de Dirigentes

Recursos - Termo de Parceria

Outros Encargos Sociais Compulsrios

Doaes e contribuies para custeio


Receita de convnios de sade privados
Prest. Servios de sade no-conveniados
SUS Sistema nico de Sade

Encargos Sociais com dirigentes


Outras despesas com Pessoal
SERVIOS CONTRATADOS
Recursos Humanos Externos Pessoa Fsica
Recursos Humanos Externos Pessoa Jurdica

Inscries de cursos e vestibulares

INSS sobre servios prestados por terceiros

Servios Educacionais

Outras despesas com servios contratados

Taxa, mensalidades e contribuies


Contribuio de empresas mantenedoras
Doaes, Campanhas e patrocnios

CUSTOS DE PROJETOS
Custos de Projetos
DESPESAS GERAIS E ADMINISTRATIVAS

Recursos Internacionais

guas, gs e energia eltrica

DEDUES DAS RECEITAS


(-) Bolsas de estudo concedidas

Aluguis pagos

(-) Atendimento gratuito

Dirias e viagens

(-) Descontos Comerciais Concedidos

Hospedagem

(-) PIS sobre receitas


(-) COFINS sobre receitas

Passagens areas/rodovirias
Material de Consumo/Escritrio/Expediente

(-) ICMS sobre vendas

Telefone, Fax e outras desp. c/comunicaes

(-) ISS sobre servios

Publicaes Tcnicas

(-) Vendas Canceladas

Servios Tcnicos e Especializados

(-) Outras dedues

Despesas com Informtica

OUTRAS RECEITAS OPERACIONAIS

Despesas com veculos

Prmios de seguros contratados

13

Outras receitas operacionais


RECEITAS FINANCEIRAS PATRIMONIAIS

Despesas com atividades sociais e culturais


Outras despesas administrativas

Descontos Obtidos

DESPESAS COM BOLSAS DE ESTUDO A TERCEIROS

Renda de aluguis e arrendamentos

Ensino Fundamental

Rendimentos de Ttulos e Aplicaes no


Mercado Financeiro

Estagirios

(-) Impostos s/aplicaes financeiras

Curso Superior

Outras Receitas Financeiras

Mestrados, Doutorados e Ps-Doutorados

RECEITAS NO-OPERACIONAIS

Outras Despesas com Bolsas de Estudo

Doaes receb. em bens ou mercadorias

IMPOSTOS, TAXAS E CONTRIBUIES (no-lanados em


Receitas)
Impostos federais

Outras Receitas No-Operacionais

Impostos estaduais

Venda de Ativo Permanente

OUTRAS RECEITAS
Outras
receitas
no
classificadas
anteriormente

Impostos municipais
CMPF
COFINS
IOF
Outros tributos, taxas e contribuies
DESPESAS FILANTRPICAS
Doao de Alimentos
Doao de Roupas e Agasalhos
Doao de Medicamentos
Outras despesas filantrpicas

DESPESAS FINANCEIRAS
Descontos concedidos
Despesas Bancrias
Outras despesas financeiras

DEPRECIAO, AMORTIZAO E LEASING


Despesas com Depreciao
Despesas com Amortizao
Despesas com Leasing
OUTRAS DESPESAS OPERACIONAIS
(-) Recuperao de despesas

14

Outras despesas operacionais


DESPESAS NO-OPERACIONAIS
Custo de ativo permanente vendido
Custo de ativo permanente baixado
Outras despesas no-operacionais

PARTICIPAES E CONTRIBUIES
Participaes e Contribuies
OUTRAS DESPESAS E CUSTOS
Outras
despesas
anteriormente

no

classificadas

PROVISES CONSTITUDAS
Proviso para Imposto de Renda e CSLL
Outras provises constitudas

TOTAL DE DESPESAS

TOTAL DE RECEITAS

INFORME O VALOR DO SUPERVIT OU DFICIT DO EXERCCIO


(

) SUPERVIT (

) DFICT

R$_________________________________________

NOTAS EXPLICATIVAS
NOTAS EXPLICATIVAS S DEMONSTRAES CONTBEIS EM 31/12/.........
I CONTEXTO OPERACIONAL:
NOTA 01
A entidade deve informar os objetivos constantes de seu estatuto.
II APRESENTAO DAS DEMONSTRAES:
NOTA 02
A entidade deve informar se as Demonstraes Contbeis e Financeiras foram elaboradas em conformidade com a
Lei n. 6.404/76 e Resoluo CFC n 877/2000, que aprovou a NBC T 10.19.
III RESUMO DAS PRTICAS CONTBEIS:
NOTA 03
Informar o regime contbil adotado (competncia ou caixa).
NOTA 04
Informar como esto demonstradas as aplicaes financeiras.

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NOTA 05
Informar quais os critrios utilizados para apurao das receitas e das despesas, especialmente com gratuidades,
doaes, subvenes, contribuies e aplicaes de recursos.
NOTA 06 (se for o caso)
Informar o(s) valor(res) da(s) doao(es) recebida(s) de pessoas fsicas e/ou pessoas jurdicas:
a) Pessoa Fsica: R$
b) Pessoa Jurdica: R$
NOTA 07 (se for o caso)
Informar o valor dos auxlios e subvenes recebidos do Poder Pblico.
a) R$
b) R$
NOTA 08
Informar se os recursos da entidade foram aplicados em suas finalidades institucionais, de conformidade com seu
Estatuto Social, demonstrados pelas suas Despesas e Investimentos Patrimoniais.
NOTA 09
Informar em que contas so registradas as gratuidades oferecidas que devero estar respaldadas em documentao
hbil e respectivas planilhas de apurao. As entidades mistas (Assistncia Social, Educao e/ou Sade) devero
informar de maneira segregada as gratuidades concedidas por rea de atuao.
NOTA 10
Informar o(s) valor(es) da(s) gratuidade(s) concedida(s):
a) R$
b) R$
c) R$
NOTA 11 (se for o caso)
Informar o(s) valor(es) da(s) iseno(es) usufruda(s), da seguinte forma:
a) Cota Patronal INSS + SAT + Terceiros..................................................R$
b) Contribuio para o Financiamento da Seguridade Social(COFINS).....R$
c) Contribuio sobre o Lucro Lquido (CSLL)........................................... R$
TOTAL...........................................................................................................R$

(Assinatura do Dirigente da Entidade)

(Assinatura e Carimbo do Contador)

INDICAR O CONTABILISTA RESPONSVEL PELAS INFORMAES PRESTADAS


Nome do contabilista responsvel:
N do registro no CRC:
Telefone para contato (

UF:
)

CPF n

e-mail:

___________________________________________
Assinatura e carimbo do Contador

L. AVALIAO DO MODELO DE RELATRIO


Manifeste

sua opinio sobre este modelo de relatrio para que possamos aprimor-lo:
Na sua opinio, este formulrio modelo de Relatrio Circunstanciado facilita a elaborao dos
relatrios de servios? Sim ( ) No ( )
Tem alguma sugesto para que ele alcance esse objetivo?

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Os espaos destinados para descrio das atividades realizadas permitem relatar todo o trabalho
desenvolvido? Sim ( ) No ( )
Tem alguma sugesto para que ele alcance esse objetivo?

O preenchimento deste relatrio proporcionou um momento de reflexo da entidade em relao s


aes desenvolvidas e aos resultados obtidos? Sim ( ) No ( )
Tem alguma sugesto para que ele alcance esse objetivo?

Voc tem alguma sugesto para simplificar e/ ou aprimorar este modelo?

___________________________________________
Assinatura do Representante Legal da Entidade
(favor rubricar todas as folhas)

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