Fisiologa II.

Tema 1. Fisiologa de la sangre y de los eritrocitos.

Composicin, propiedades y funciones de la sangre.
Se considera como un tipo de tejido conectivo especializado, y tiene una parte slida
(clulas) y una parte lquida (plasma). Su funcin principal es de transporte.
Propiedades fsicas.
-

Temperatura: 38C; pH: 7,4 (es ligeramente bsico pero cercano a la

neutralidad o pH fisiolgico, pH al que funcionan la mayora de enzimas).

Volemia (volumen total del sistema circulatorio) en torno a 4,5 5,5 L

(promedio). Representa el 7,8% total del peso corporal.

La distribucin de la sangre no es homognea, donde ms sangre hay es

en las venas y en las arterias.

Hematocrito (porcentaje de sangre ocupado por los glbulos rojos,

principal componente celular):
o

45-50% en hombres.

40-45% en mujeres.

Funciones.
-

Transporte.

Nutrientes. Glucosa, cidos grasos

Gases: O2, CO2.

Desechos: urea, cido rico

Hormonas: insulina.

Regulacin.

pH: tampones fosfato, protenas sanguneas

Temperatura corporal.

Volmenes de lquidos o volemia.

Proteccin.

Defensa inmunolgica.

Hemostasia (equilibrio medio interno).

Generalidades de la sangre.
-

Composicin.

Plasma (tiene fibringeno) 55%. A partir del plasma se obtiene el

Suero (no tiene fibringeno ni otros factores de coagulacin).

Protenas 7%.

Protenas plasmticas:
o

albminas (54%).

Globulinas alfa beta y gamma (38%),

fibringeno (7%).

o
o

otras (1%).
Funciones:

transporte,

regulacin de pH,

defensa inmunitaria,

homeostasia,

nutritiva,

viscosidad,

presin onctica = presin coloidosmtica.

Agua 91%.

Otros solutos 2% (iones, nutrientes, productos de desecho,

gases, sustancias reguladoras).

Elementos formes. 45%.

Glbulos rojos (Mayor porcentaje).

Glbulos blancos o leucocitos. Hay 5 tipos:

Neutrfilos.

Linfocitos.

Monocitos.

Eosinfilos.

Basfilos.

Plaquetas.

Hematopoyesis.
Es el proceso de sntesis de clulas sanguneas. En funcin del tipo de clula
sangunea que se sintetiza tenemos:
-

Eritropoyesis (glbulos rojos).

Leucopoyesis (glbulos blancos).

Trombopoyesis (plaquetas).

Este proceso se produce en:

Adultos: mdula sea (interior de los huesos planos, costillas, esternn,

cadera, crneo, clavcula).

Nios (antes de acabar el crecimiento): huesos largos (placa epifisaria de

fmur por ejemplo).

Etapa fetal: principalmente en el hgado.

Embrin: saco vitelino.

Los 7 tipos de clulas sanguneas proceden de la misma clula, la clula madre

pluripotencial. Inicialmente se divide en dos lneas, la serie mieolide y la serie
linfoide (sntesis de linfocitos). Siguen siendo pluripotenciales y se dividen por
mitosis.
El siguiente escaln en la escala madurativa, pasan a ser unidades formadoras de
colonias, que son clulas comprometidas (su destino ya est determinado). Por
ej.: la unidad formadora de colonias de eritrocitos slo darn lugar a eritrocitos.
Casi ya en la fase final se convierten en los blastos, que ya no se dividen por
mitosis. Por ejemplo, un linfoblasto solamente darn lugar a un linfocito (ya no
se dividen por mitosis).
Cuando los blastos terminan de madurar en la mdula sea se convierten en
precursores que salen a la sangre y ya ah terminan de madurar en los siete tipos de
clulas sanguneas que conocemos.

Caractersticas y funcin de los eritrocitos.

Tambin llamados eritrocito, glbulos rojos o hemate.

Caractersticas:

Forma: disco bicncavo.

o

Dimetro: 7 micrmetros.

Relacin

elevada

entre

Superficie

volumen:

eficacia

en

intercambio gaseoso. Menos proporcin de tejido celular que en la

periferia. Mucha superficie, poco volumen.
o

Flexibles: fcilmente deformables.

Vida media de 120 das porque de tanto encogerse y estirarse

llega un momento en que se deforman. Se destruyen (sobre todo
en el bazo), donde los capilares sanguneos son muy pequeos y
se quedan atrapados los que estn deformados y se destruyen.

No tienen ncleo (los blastos, al transformarse a glbulos rojos pierden

cromatina y ribosomas). La protena principal con la que trabajan es la
hemoglobina. No pueden sintetizar protenas durante su vida, tienen la
misma cantidad desde que nacen hasta que mueren, y tampoco tienen
mitocondrias (mandan glucosa a otras clulas).

4 6 x 1012 G.R. / L sangre.

Hematocrito aproximadamente del 45%.

14 16 g Hemoglobina / dL sangre.

A partir de estos parmetros, obtenemos los ndices eritrocitarios:

VCM. Volumen corpuscular medio.

HCM. Hemoglobina corpuscular media.

CCMH. Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media.

Funcin: transporte de O2 con hemoglobina.

o

Cuatro globinas, cada una de ellas con un grupo hemo con

hierro (es el que fija el oxgeno, y tiene que estar en estado
ferroso, de hierro 2).

Tipos de hemoglobina: A (mayoritaria), A2 y F.

Eritropoyesis y su regulacin.
El proeritroblasto pasa por distintas fases hasta llegar a convertirse en un eritrocito.
Hasta el eritroblasto ortocromatfilo y todos los de su izquierda se encuentran en
el interior de la mdula sea, y ya a partir de ah salen a la sangre perifrica (el

reticulocito) y en 1- 2 das termina su maduracin. La medida de los reticulocitos es

importante para la clasificacin de las anemias. Los reticulocitos ya no tienen plasma
pero conservan restos de ARN (son cidos, y se les pegan colorantes azules). El
eritrocito maduro ya pierde la tincin. As podemos distinguir en un frotis sanguneo
entre reticulocitos y eritrocitos. Si el nivel de reticulocitos es elevado podramos
encontrarnos con una anemia regenerativa.
-

Hormona eritropoyetina (EPO): estimula la produccin de glbulos rojos por

la mdula sea.

Sntesis renal. Al liberarse del rin y pasa a la sangre donde ejerce su

funcin.

Dirige a las clulas madres para que se diferencien en glbulos rojos.

Aumenta la produccin de eritroblastos en la mdula sea.

Estmulo: hipoxia tisular (falta de oxgeno en los tejidos).

Hemorragia.

Altura elevada (menor concentracin de oxgeno en la atmsfera).

Isquemia (si tenemos una parte infartada en el cuerpo, a dicha zona va

a llegar menos oxgeno).

Insuficiencia cardaca.

Personas con problemas pulmonares.

Elementos esenciales.

Hierro y vitamina B6 -> sntesis de hemoglobina.

cido flico (B10-12), cobalamina (B12) -> Sntesis de ADN.

La cobalamina requiere unirse al factor intrnseco, una

protena que se libera en el estmago y protege a la cobalamina
de los cidos del estmago. Un dficit supone anemia perniciosa.

Envejecimiento y destruccin de eritrocitos.

La vida media de los glbulos rojos son 120 das o 4 meses (degradacin de
membrana por elasticidad). Normalmente cuando dejan de funcionar se quedan
atrapados y son degradados por los macrfagos. Esto se produce en el Sistema
retculo endotelial del bazo principalmente, aunque tambin hay macrfagos en el
hgado, mdula sea y ganglios linfticos.
El principal componente de los glbulos rojos es la hemoglobina, y cuando son
degradados, la parte proteica se hidroliza y se reutilizan los aminocidos
resultantes para la sntesis de nuevas protenas.

En el caso del grupo hemo, el tomo de hierro se libera en forma de Hierro

(III), que tras oxidarse se une en el plasma a la transferrina (protena que
transporta el hierro). Este pasar casi en su totalidad al interior de la mdula sea y
servir para la eritropoyesis. El hierro que sobra se almacena en diversos sitios
(intestino delgado, hgado) en forma de ferritina y hemosiderina.
El resto de componentes del grupo hemo se van a transformar en una serie de
elementos como la biliverdina, la bilirrubina, que temporalmente est en la sangre
hasta que se transporta al hgado. En el hgado se producen sales biliares que se
almacenan en la vescula biliar. Muchas veces esta bilirrubina se une a las sales
biliares y este conjunto es expulsado al intestino delgado. En el intestino grueso, la
bilirrubina se convierte en varios compuestos derivados, siendo uno de ellos el
urobilingeno (que una vez que se reabsorbe, se transforma en urobilina y llega al
rin). La urobilina es el compuesto que le da el color caracterstico a la orina.
Cuando se hace un sobreesfuerzo, la orina tendr un color muy intenso, porque
habremos retenido mucha agua, y porque sometemos al organismo por un estrs y
conseguimos que se rompan ms glbulos rojos, luego habr ms restos de
bilirrubina que se transformarn en urobilina, dando el color intenso a la orina.
El resto de pigmentos que no se han absorbido pueden seguir su camino por el
intestino grueso y seguirn transformando, como la stercobilina, que es el que le da
el color oscuro a las heces.