Caso clnico desde una perspectiva biotica- Rechazo a transfusin sangunea

Fecha de ingreso: 14-12-2015, 21:24 hrs.

Fecha de Egreso: 17-12-2015
Servicio: PBR/ Cama 141
Interrogatorio: Directo
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: L. D. L. A.
NSS: 7813 94 1489 2F1994 ORD
Sexo: Femenino
Edad: 21 aos
Ocupacin: Estudiante de licenciatura
Estado civil: casada
Religin: Testigo de Jehov
Escolaridad: Licenciatura incompleta (tercer ao)
Lugar de Origen: Oaxaca
Lugar de Residencia: Ixtlan 423, col. 7 regiones, Oaxaca.

AHF: Padre con DM2, Madre con HAS. Resto de familiares aparentemente sanos.
APNP: Habita en casa propia, construida de materiales perdurables, de 2 recamaras, con cocina,
1 bao, cuenta con todos los servicios bsicos de urbanizacin, con suficiente iluminacin y
ventilacin, cocina con gas, habita con su esposo y su hijo, convivencia con 1 perro, hacinamiento
negativo, alimentacin 3 veces al da, con horario fijo para comer, buena en cantidad y calidad,
consume agua embotellada 1 litro de agua al da, bao y cambio de ropa diario, cepillado de
dientes 2 veces al da. Tabaquismo, alcoholismo y toxicomanas negadas. Esquema de
inmunizaciones completo.
APP: Niega alrgicos, traumticos, transfusionales, crnico-degenerativos. Cesrea hace 4 aos,
por DCP materna (peso del producto 3,650 gr).
AGO: Menarca a los 12 aos, ciclos 28X5, dismenorreica, IVSA 16 aos, NPS: 3, ETS: negadas,
DOCCaCu: negado. G2, C1 (hace 4 aos por DCP materna) FUR: 02-Marzo-2015, FPP: 09-12-15,
Edad Gestacional por FUR: 40.6 SDG. Con control prenatal a partir de la semana 17, con 8
consultas aproximadamente, con consumo de cido flico y fumarato ferroso. IVU a la semana 34
de embarazo, recibi tratamiento mdico, niega cervicovaginitis. USG del primer trimestre
realizado el 06-mayo-15 con embarazo de 8.6 SDG, traspolado al da de hoy con embarazo de
40.3 SDG
MPF: Solicita OTB
PA: Ingresa de Valoraciones Ginecologa y Obstetricia por presentar 40.6 SDG por FUR, sin trabajo
de parto, niega datos de vasoespasmo, sintomatologa urinaria, perdidas transvaginales, percibe
movimientos fetales. Se ingresa para valorar inductoconduccin de trabajo de parto.
EXPLORACION FSICA
Habitus externo: Femenino de edad aparente a la referida, constitucin media, bien conformada,
actitud libremente escogida, sin fascies caracterstica, sin movimientos anormales, marcha sin
alteraciones, conciente, orientada, cooperadora.

Caso clnico desde una perspectiva biotica- Rechazo a transfusin sangunea

Neurologicamente conciente, orientada, buena coloracin de piel y tegumentos, mucosa oral
hidratada, faringe sin alteraciones, cuello sin adenomegalias, campos pulmonares bien
ventilados, con murmullo vesicular presente, ruidos cardiacos rtmicos de buena intensidad, sin
soplos, abdomen globoso a expensas de tero gestante, AFU 35 cm, PUVI PC SL DD, FCF 151x, TV
crvix posterior cerrado, guante explorador limpio, extremidades sin edema, ROTs normales.
SIGNOS VITALES
TA 110/70 mmHg

FC 78x

FR 20x

Temp 36.0 C

SOMATOMETRIA
Peso: 74.0 kg

Talla 1.62 mts

IMC: 28.1

ESTUDIOS DE LABORATORIO:
BH

14-12-15

Valor de Referencia

Hb

11.7

11.0-18.80 g/dL

HTO

34.4

35.0-55.0%

VCM

87.5

80.0-100.0 fl

HCM

29.8

26.0-34.0 pg/cel

Plaquetas

186

150-400

TP

10.50

10.50-2.20 seg

TPT

24.80

20.0-40.0 seg

GPO y Rh

A Rh (+)

EGO

17-12-15

Referencia

Densidad

1.005

1.010-1.030

pH

7.0

5.0- 7.0

Leucocitos

(-)

0-6 leucos/campo
( cel/uL

Nitritos

(-)

Negativo

Protenas

(-)

0-8 mg/dL

Glucosa

(-)

0-0.0 mg/dL

Cetonas

(-)

10 mg/dL

Urobilinogeno

Normal

1.0 mg/dL

Bilirrubinas

(-)

0-0.02 mg/dL

Sangre

(-)

0-3 eritro/campo

Sedimento

Leucocitos 6-8 xc
Cel. Epiteliales ++
Bacterias +++

10/ul

Por antecedente de presentar cifras de TA elevada (130/90 mxima registrada, de manera

aislada) das previos a su ingreso se solicita perfil para preeclampsia.

Caso clnico desde una perspectiva biotica- Rechazo a transfusin sangunea

Estudio

17-12-15

Valor de referencia

Glucosa

78

70-110 mg/dL

Nitrgeno
Ureico

6.0

7.0-18.0 mg/dL

Urea

12.8

14.0-39.0 mg/dL

Creatinina

0.6

0.6-1.3 mg/dL

cido rico

4.0

2.6-7.2

BT

0.50

0.00-1.00 mg/dL

BD

0.12

0.00-0.30 mg/dL

BI

0.38

0.20-1.20 mg/dL

TGP

13

30-65

TGO

16

15-37

FA

152

50-136

DHL

152

100-190

ESTUDIOS DE GABINETE: USG Obsttrico del 15-12-15

PUVI longitudinal ceflico, dorso a la derecha, anatmicamente normal, FC rtmica de

148 latidos X minuto. Se observa circular simple de cordn en el cuello. Por fetometra se
promedian 40 SDG, peso aproximado 3864 gr, es posible que pese ms porque la CA y LF
sobrepasan los parmetros del equipo.

Placenta corporal anterior grado III.

ILA de 13.

TERAPUTICA EMPLEADA
Se inicia inductoconducin con oxitocina: Sol. Glucosada al 5% 1000 cc + 5 UI de oxitocina a 8
gotas por minuto, SIN RESPUESTA.
Se programa deja en ayuno para programar para cesrea, sin embargo se difiere ciruga por
posibles complicaciones (Hb de 11.7, HTO 34.4). No acepta transfusin sangunea en caso de
requerirlo en el trans o posoperatorio.
DIAGNOSTICOS
-

Secundigesta, embarazo de 40.6 SDG por USG traspolado del primer trimestre/ STP

IVU en tratamiento

Desproporcin Cefaloplvica

Pariedad satisfecha

La paciente solicita su alta voluntaria, se le dan a conocer los riesgos y complicaciones.

ELABORO EQUIPO: Morales Cruz Eloy Daniel, Pineda Garca Cecilia, Ramrez Ruz Guadalupe,
Ramrez Santiago Daniel Pinito y Reyes Rodrguez Iveth.