You are on page 1of 16

PC 2

Se define como un trastorno neuromotor no progresivo debido a una lesin o una


anomala del desarrollo del cerebro inmaduro. La Parlisis Cerebral no permite o
dificulta los mensajes enviados por el cerebro hacia los msculos, dificultando el
movimiento de stos. Es un concepto enormemente ambiguo ya que aunque sea un
trastorno motor tambin lleva asociados otros de tipo sensorial, perceptivo y
psicolgico. La Parlisis Cerebral no es progresiva, lo que significa que no se agravar
cuando el nio sea ms mayor, pero algunos problemas se pueden hacer ms evidentes.
Existen muchos tipos. Las vamos a clasificar siguiendo cuatro criterios:
Segn el tipo:

Espasticidad (Espsticos): aumento exagerado del tono muscular (hipertona),


por lo que hay movimientos exagerados y poco coordinados. Afecta al 70-80%
de los pacientes.

Atetosis (Atetsicos): se pasa de hipertona a hipotona, por lo que hay


movimientos incoordinados, lentos, no controlables. Estos movimientos afectan
a las manos, los pies, los brazos o las piernas y en algunos casos los msculos de
la cara y la lengua, lo que provoca hacer muecas o babear. Los movimientos
aumentan a menudo con el estrs emocional y desaparecen mientras se duerme.
Pueden tener problemas para coordinar los movimientos musculares necesarios
para el habla (disartria).

Ataxia: sentido defectuoso de la marcha y descoordinacin motora tanto fina


como gruesa. Es una forma rara en la que las personas afectadas caminan
inestablemente, poniendo los pies muy separados uno del otro

Mixto: es lo ms frecuente, manifiestan diferentes caractersticas de los


anteriores tipos. La combinacin ms frecuente es la de espasticidad y
movimientos atetoides.

Segn el tono:

Isotnico: tono normal.

Hipertnico: aumento del tono.

Hipotnico: tono disminuido.

Variable.

Segn la parte del cuerpo afectada:

Hemipleja o Hemiparesia: se encuentra afectada uno de los dos lados del


cuerpo.

Dipleja o diparesia: la mitad inferior est ms afectada que la superior.

Cuadripleja o cuadriparesia: los cuatro miembros estn paralizados.

Parapleja o Paraparesia: afectacin de los miembros inferiores.

Monopleja o monoparesia: se encuentra afectado un slo miembro.

Tripleja o triparesia: se encuentran afectados tres miembros.

Segn el grado de afectacin:

Grave: no hay prcticamente autonoma.

Moderada: tiene autonoma o necesita alguna ayuda asistente.

Leve: tiene total autonoma.

Es muy difcil que un paraltico cerebral pueda encuadrarse de forma clara en un tipo
clasificatorio.

Causas
La Parlisis Cerebral no es una sola enfermedad con una sola causa, sino un grupo de
trastornos relacionados entre s que tienen causas diferentes
Muchos de los casos de Parlisis Cerebral no tienen una causa conocida. El trastorno
se produce ante un desarrollo anormal o un dao en las regiones cerebrales que
controlan la funcin motora.
Se puede producir en el periodo prenatal, perinatal o postnatal (cinco primeros aos de
vida).
Factor
Familiar
Prenatal
Perinatal

Causa
Predisposicin gentica
Hipoxia: falta de oxgeno
Rubeola
Exposicin a rayos x
Diabetes
Incompatibilidad sangunea. Incompatibilidad Rh.
Desprendimiento de la placenta
Prematuros

Postnatal (10 20%)

Anoxia: estado de oxigenacin insuficiente.


Trauma
Enfermedades infecciosas
Accidentes cardiovasculares
Meningitis

Ictericia infantil. Los pigmentos biliares se encuentran normalmente en cantidades


pequeas en la sangre y son producidos cuando las clulas sanguneas son destruidas.
Cuando se destruyen muchas clulas sanguneas en un perodo de tiempo corto, como
en el caso de una incompatibilidad Rh, los pigmentos (de color amarillo) pueden
aumentar y causar ictericia. En los casos de incompatibilidad Rh, el cuerpo de la madre
produce clulas inmunolgicas llamadas anticuerpos que destruyen las clulas
sanguneas del feto. Una ictericia grave y sin tratar puede causar dao a las clulas
cerebrales.
Hay nios con mayor riesgo de padecer una Parlisis Cerebral:

Los nios prematuros o que tienen un peso bajo al nacer. El riesgo es ms alto
entre los nios que nacieron con menos de 2500 gr. y entre los nios nacidos con
menos de 37 semanas de gestacin.

Los bebs de madres que sufrieron hemorragia vaginal durante el embarazo y


presencia de excesivas protenas en la orina.

Los bebs de madres que tuvieron un parto muy difcil, sobre todo en casos de
presentacin de nalgas. Problemas respiratorios o vasculares en el bebe durante
el parto pueden causar dao permanente en el cerebro.

Los bebs que expulsan meconio, lo que significa que estaban formando heces
dentro del tero.

Malformaciones congnitas en lugares diferentes del sistema nervioso.

Baja puntuacin Apgar. La puntuacin Apgar es una evaluacin numrica que


refleja la condicin del recin nacido. Para ello, los mdicos peridicamente
verifican la frecuencia cardiaca del nio, la respiracin, el tono muscular, los
reflejos y el color de la piel durante los primeros minutos despus del parto. Los
mdicos asignan puntos y cuanto ms alta sea la puntuacin ms normal es el
estado del nio. Una baja puntuacin despus de 20 minutos tras el parto es una
importante seal de posibles problemas.

Partos mltiples. Gemelos, trillizos u otros partos mltiples se asocian a un


riesgo ms alto de Parlisis Cerebral.

Hipertiroidismo maternal o retraso mental. Es un poco ms probable que las


madres con alguna de estas condiciones tengan nios con Parlisis Cerebral.

Es importante conocer estas seales de advertencia, ya que ayuda a los mdicos a


mantener una estrecha vigilancia, pero los padres no deben alarmarse si su hijo presenta

unos o ms de estos factores de riesgo, ya que en la gran mayora de las ocasiones no


tienen y no desarrollan Parlisis Cerebral.

Epidemiologa
Es la causa ms frecuente de discapacidad fsica en los nios despus de haberse
instaurado la vacuna de la poliomielitis.
Se presenta en dos de cada 1.000 nacidos vivos. En Espaa, alrededor de 1.500 bebs
nacen o desarrollan una Parlisis Cerebral cada ao. Puede afectar a nios y a nias de
cualquier raza y condicin social.

Sntomas
Los primeros sntomas comienzan antes de los tres aos de edad y suele manifestarse
porque al nio le cuesta ms trabajo voltearse, sentarse, gatear, sonrer o caminar. Los
sntomas varan de una persona a otra, pueden ser tan leves que apenas se perciban o tan
importantes que le imposibilite levantarse de la cama. Algunas personas pueden tener
trastornos mdicos asociados como convulsiones o retraso mental, pero no siempre
ocasiona graves impedimentos.
Los sntomas ms importantes son las alteraciones del tono muscular y el movimiento,
pero se pueden asociar otras manifestaciones:

Problemas visuales y auditivos.

Dificultades en el habla y el lenguaje.

Alteraciones perceptivas:
o Agnosias: Alteracin del reconocimiento de los estmulos sensoriales.
o Apraxias: Prdida de la facultad de realizar movimientos coordinados
para un fin determinado o prdida de la comprensin del uso de los
objetos ordinarios, lo que da lugar a comportamientos absurdos.
Incapacidad para realizar movimientos tiles.

Distractibilidad.

Diskinesia: dificultad en los movimientos voluntarios.

Las contracturas musculares que se asocian con la Parlisis Cerebral conlleva que sea
imposible que la articulacin se mueva, pero tambin puede ocurrir que exista una falta
de tono muscular, por lo que las articulaciones pueden dislocarse ya que los msculos
no las estabilizan.
Nivel cognitivo
La Parlisis Cerebral Infantil (PCI) no tiene porqu suponer una afectacin a nivel
cognitivo, como tradicionalmente se ha credo, lo que ha abierto el camino a
intervenciones psicolgicas que lo han potenciado. Las personas que no son capaces de
controlar bien sus movimientos, o no pueden hablar, a menudo se da por supuesto que
tienen una discapacidad mental. Aunque algunas personas con Parlisis Cerebral
tienen problemas de aprendizaje, esto no es siempre as, incluso pueden tener un
coeficiente de inteligencia ms alto de lo normal. Aproximadamente un tercio de los
nios tienen un retraso mental leve, un tercio tiene incapacidad moderada o grave y el
otro tercio restante es intelectualmente normal.
Alteraciones visuales
El problema visual ms frecuente es el estrabismo (los ojos no estn alineados) que
puede necesitar ser corregido con gafas o, en los casos ms graves, mediante una
operacin quirrgica.
Los problemas visuales ms serios son menos frecuentes. Algunos nios pueden tener
un defecto que provoca que la parte del cerebro que es responsable de la interpretacin
de las imgenes que el nio ve no funciona con normalidad. En pocos casos, el nio se
puede quedar ciego pero en la mayora de los casos los nios con este defecto slo
tienen dificultad para descifrar los mensajes que reciben desde sus ojos, por ejemplo,
cuando aprenden a leer.
Comunicacin
La capacidad de comunicarse de un nio afectado por Parlisis Cerebral va a depender
fundamentalmente de su desarrollo intelectual, que hay que estimular desde el principio.
Su capacidad de hablar tambin depender de la habilidad que adquiera para controlar
los msculos de la boca, la lengua, el paladar y la cavidad bucal. Las dificultades para
hablar que tienen los paralticos cerebrales suelen ir asociadas a las de tragar y masticar.
Epilepsia
Afecta a uno de cada tres nios, es impredecible cuando puede ocurrir, pero puede ser
controlada mediante medicacin. Normalmente causan que los nios griten y
seguidamente hay prdida de la conciencia, sacudidas de las piernas y brazos,
movimientos corpreos convulsivos y prdida del control de la vejiga. En el caso de
convulsiones parciales simples hay sacudidas musculares, entumecimiento u hormigueo
y en el caso de que sean complejas, la persona puede alucinar, tambalear o realizar
movimientos automticos y sin propsito, o manifestar una conciencia limitada.

Diagnstico
La identificacin temprana de los bebs con Parlisis Cerebral, les da la oportunidad
de desarrollar al mximo sus capacidades. Gracias a la investigacin biomdica existen
tcnicas diagnsticas mejores, ms precisas.
Normalmente, las primeras seales de la Parlisis Cerebral aparecen antes de los 3
aos de edad, y a menudo los padres son las primeras personas que sospechan que su
nio no est desarrollando las destrezas motores normalmente. Con frecuencia, los
nios con Parlisis Cerebral alcanzan con mayor lentitud las etapas del desarrollo
como el aprender a rodar, sentarse, gatear, sonrer o caminar. Los padres que por alguna
razn estn preocupados por el desarrollo de su hijo deben ponerse en contacto con su
mdico, que podr ayudarles a distinguir las variaciones normales en el desarrollo de un
trastorno del desarrollo.
El mdico debe realizar un examen de la capacidad motora y los reflejos del

paciente.
Para poder realizar un diagnstico correcto es necesario realizar:
Examen fsico
Gracias a l, el mdico obtiene los datos sobre los antecedentes prenatales y nacimiento
del beb. Normalmente, el diagnstico no puede realizarse hasta que el nio tiene entre
6 y 12 meses, en el que el nio debera haber alcanzado ciertas etapas de desarrollo,
como iniciar el andar, controlar las manos y la cabeza.
El mdico debe verificar los sntomas descritos (desarrollo lento, tono muscular anormal
y postura irregular), poner a prueba los reflejos del nio y observar la tendencia inicial
en cuanto a la preferencia de mano.
Exmenes diagnsticos
Examen neurolgico: evaluacin de los reflejos y las funciones cerebrales y motoras.
Los reflejos son movimientos que el cuerpo hace de manera automtica en respuesta a
un estmulo especfico. Por ejemplo, si se pone al recin nacido de espaldas y con las
piernas sobre la cabeza, el beb extender automticamente sus brazos y har un gesto
que se llama el reflejo Moro (parecido a un abrazo). Normalmente, los bebs pierden
este reflejo despus de los 6 meses, pero aquellos con Parlisis Cerebral lo mantienen
por perodos anormalmente largos. Este es slo uno de los distintos reflejos que el
mdico puede verificar.
Otras pruebas:

Resonancia magntica (RM). Est alcanzando, rpidamente, un uso


generalizado en la identificacin de trastornos cerebrales. Esta tcnica utiliza un
campo magntico y ondas de radio en lugar de rayos X. La RM da mejores
imgenes de estructuras o reas anormales localizadas cerca de los huesos que el
TAC.

Tomografa computerizada (TAC): utiliza una combinacin de radiografas y


tecnologa computerizada para obtener imgenes de cortes transversales del
cuerpo, tanto horizontales como verticales. Se obtienen imgenes detalladas de
cualquier parte del cuerpo, huesos, msculos, tejido adiposo y de los rganos.

Ultrasonido. Esta tcnica enva ondas de sonido al cerebro y utiliza el patrn de


ecos para formar una imagen, o sonograma, de sus estructuras. El ultrasonido se
puede utilizar en los nios antes de que los huesos del crneo se endurezcan y se
cierren. A pesar de que es menos precisa que el TAC y la RM, esta tcnica
puede detectar quistes y estructuras en el cerebro, es ms barata y no requiere de
perodos largos de inmovilidad.

Radiografa.

Estudios sobre la alimentacin del beb.

Electroencefalograma: se registra la actividad elctrica cerebral mediante unos


electrodos que se adhieren al cuero cabelludo.

Anlisis de sangre.

Evaluacin de la marcha.

Estudios genticos.

Estudios metablicos: se utilizan para evaluar la ausencia o falta de una enzima


especfica necesaria para mantener la funcin qumica normal del cuerpo.

Pronstico
La Parlisis Cerebral es un trastorno de por vida que requerir cuidado a largo plazo,
pero no afecta la expectativa de vida.

Tratamiento

La Parlisis Cerebral no tiene tratamiento pero, con una atencin adecuada que le
permita mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual y le permita
alcanzar el mejor nivel de comunicacin posible y que estimule su relacin social, podr
llevar una vida plena y enteramente satisfactoria.
Los nios con Parlisis Cerebral y sus familias o ayudantes son miembros importantes
del equipo de tratamiento y deben involucrarse ntimamente en todos los pasos de la
planificacin, toma de decisiones y la administracin de los tratamientos. Diversos
estudios han demostrado que el apoyo familiar y la determinacin personal son dos de
los factores ms importantes que predicen cules de los individuos con Parlisis
Cerebral lograrn alcanzar las metas propuestas a largo plazo. El dominar habilidades
especficas, como el caminar correctamente, es un enfoque importante del tratamiento
diario, pero la meta final debera ser ayudar a las personas a evolucionar a la edad
adulta de manera satisfactoria y conseguir la mxima independencia en la sociedad.
El nio debe ser controlado por un mdico especialista en rehabilitacin y tiene que ser
valorado en forma peridica:

Inicialmente cada mes hasta que cumpla los 6 meses de edad.

De los seis a los doce meses: cada dos meses.

Semestralmente hasta los 2 aos de edad en caso de presentar alteraciones


neurolgicas hasta que sea necesario y de acuerdo a su programa establecido.

Los padres deben de estar entrenados en cmo realizar los ejercicios y adems deben de:

Conocer el desarrollo psicomotor normal del nio.

Aprender a observar las conductas del nio.

Conocer las tcnicas de higiene y alimentacin.

Conocer el programa de tratamiento domiciliario.

Los pilares del tratamiento de la Parlisis Cerebral son cuatro:

Terapia fsica.

Terapia ocupacional.

Logopedia.

Escuela (o educacin compensatoria).

Terapia fsica

Normalmente, la terapia fsica comienza en los primeros aos de vida, inmediatamente


despus de haber realizado el diagnstico. Se utilizan combinaciones especficas de
ejercicios para conseguir tres metas fundamentales:

Prevenir el deterioro o debilidad de los msculos por la falta de uso (atrofia).

Evitar la contractura, en la que los msculos de inmovilizan en una postura


rgida y anormal.

Mejorar el desarrollo motor del nio.

La contractura muscular es una de las complicaciones ms frecuentes y graves de la


Parlisis Cerebral y se produce cuando los msculos se encogen debido a un tono
muscular anormal y a la debilidad asociada a la enfermedad. Se encuentra limitado el
movimiento de las articulaciones y puede causar la prdida de las habilidades motoras
adquiridas previamente. La terapia fsica sola o combinada con aparatos especiales
(aparatos ortopdicos) puede prevenir esta complicacin mediante el estiramiento de los
msculos afectados. Si el nio tiene tendones espsticos en la corva (tendones en la
parte posterior de la rodilla) el terapeuta y los padres deben animar al nio a sentarse
con las piernas extendidas.
Un programa que se utiliza normalmente en la terapia fsica, que logra mejorar el
desarrollo motor del nio, es la tcnica Bobath. Este programa consiste en inhibir los
esquemas de movimiento patolgico e influir en el tono muscular para facilitar el
movimiento. Otro mtodo de terapia fsica es la realizacin de "patrones", que se basa
en el principio de que las destrezas motoras deben ensearse en la misma secuencia que
se desarrollan normalmente. Sin considerar la edad del nio, al nio se le ensea
movimientos elementales como impulsarse para ponerse de pie y gatear antes de
ensearle a caminar. Realmente no hay estudios que demuestren la eficacia de este
mtodo.
La terapia fsica debe ser slo uno de los elementos de un programa de desarrollo
infantil en el que se tienen que incorporar autnticos esfuerzos para conseguir un
ambiente estimulante, variado y rico, ya que el nio con Parlisis Infantil, al igual que
cualquier nio, necesita de nuevas experiencias e interaccin con el mundo exterior
para poder aprender. Cuando el nio alcanza la edad escolar, la terapia se distancia del
desarrollo motor temprano y se concentra en preparar al nio para la asistencia a las
clases, ayudndole a dominar las actividades de la vida diaria y aumentar al mximo su
capacidad de comunicacin.
Hay que preparar al nio para la asistencia al colegio a base de mejorar su capacidad de
sentarse, moverse independientemente o en silla de rueda y prepararle para poder
realizar tareas especficas como puede ser el escribir.
Terapia ocupacional
El terapeuta ocupacional debe ensearle a realizar destrezas tales como comer, vestirse
o usar el bao, que aumenta la confianza en s mismos y la autoestima.
Logopedia

Si existen problemas para comunicarse, el logopeda debe identificar las dificultades


especficas y trabajar para superarlas mediante un programa de ejercicios.
Terapia de conducta
Utiliza teora y tcnicas psicolgicas para aumentar las habilidades del nio. Sirve de
complemento a la terapia fsica, ocupacional y del habla. En muchas ocasiones se
utilizan mtodos de premios, elogios, etc.
Los principales profesionales que atendern a su hijo desde el principio sern:

Mdico neonatlogo.

Pediatra.

Fisioterapeuta. Suelen utilizar mtodos como el ejercicio, la manipulacin, el


calor y los masajes para ayudar a que su hijo desarrolle unas pautas correctas de
movimiento. Tambin pueden aconsejarle sobre la mejor manera de llevar, coger
o colocar a su hijo, y de cmo aprender a sentarse, permanecer de pie o caminar.
Mediante la fisioterapia se fortalecen los msculos, facilita el caminar y evita las
contracturas en las articulaciones. Mediante la terapia ocupacional el nio
aprende actividades cotidianas como comer, vestirse, etc.

Trabajador social.

Ms adelante, ser necesaria la participacin de otros profesionales como los


pertenecientes a los Equipos de Orientacin Psicopedaggica, que se encuentra
compuesto por:

Psiclogos y Pedagogos. Ambos se encargan de la evaluacin psicopedaggica


de los nios para saber sus necesidades educativas especiales y orientarles hacia
la modalidad de escolarizacin ms adecuada, as como proponerles los centros
en los que podran escolarizarse.

Logopedas. Durante los primeros meses de vida puede tratar a su hijo si tiene
problemas para comer o beber y ms adelante para hablar, del uso del lenguaje o
de comprensin, tanto del lenguaje escrito como del hablado.

Asistentes Sociales.

Objetivos
Los objetivos del tratamiento deben ir encaminados a:

Normalizar el tono muscular, por lo que se deben realizar movimientos


teraputicos especficos y no slo ejercicios, para poder lograr el control de
puntos clave: cabeza, cuello, gateo, caminar, etc.

Inhibir los patrones de postura refleja anormal. Facilitar las reacciones de


enderezamiento y equilibrio, as como el uso de frulas y aditamentos
inhibitorios.

Facilitar las posturas adecuadas y los movimientos normales.

Ciruga ortopdica:
Puede ajustar la posicin de los tendones o fusionar las articulaciones. En caso de
presentar complicaciones ortopdicas se deben de valorar en forma individual y una vez
detectadas las secuelas se debe de canalizar al servicio de ortopedia peditrica para la
evaluacin correspondiente.
Se recomienda cuando las contracturas son lo suficientemente severas como para causar
problemas de movilidad. Se alargan los msculos y tendones que estn
proporcionalmente demasiado cortos, pero primero hay que identificarlos y no siempre
es fcil. Piense que para dar dos pasos es necesario la coordinacin de ms de 30
msculos principales trabajando en el momento adecuado y con la fuerza correcta. Los
mdicos tienen una nueva herramienta llamada "anlisis de la manera de andar", que
permite reconocer las anormalidades en el paso, localizar los msculos implicados y
distinguir los problemas reales de los ajustes que realiza la persona para compensar el
paso defectuoso. Se combinan cmaras que graban al paciente caminando,
computadoras que lo analizan, unas planchas que detectan cundo los pies tocan el suelo
y una tcnica especial que detecta la actividad muscular llamada electromiografa.
El alargar el msculo lo convierte en ms dbil, por lo que la ciruga para corregir
contracturas requiere muchos meses de recuperacin y se intenta reparar el mayor
nmero de msculos afectados en la misma intervencin y, si es necesaria ms de una,
acortarlas en el tiempo lo ms posible.
Rizotoma selectiva
Con esta tcnica se intenta reducir la espasticidad en las piernas reduciendo la cantidad
de estmulo que llega a los msculos a travs de los nervios. Los mdicos tratan de
localizar y cortar selectivamente algunas de las fibras nerviosas "sobreactivadas".
Recientes investigaciones estudian la eficacia de esta tcnica.
Otras tcnicas
Estn en estudio diferentes tcnicas quirrgicas, como la talatoma estereotctica, para
comprobar su eficacia.
Ayudas mecnicas
Desde un calzado especial hasta computadoras para comunicarse, los artefactos y
mquinas especiales en el hogar, la escuela y el lugar de trabajo, pueden ayudar al nio
o al adulto con Parlisis Cerebral a superar sus limitaciones.
Incontinencia

La incontinencia urinaria es un problema frecuente en la Parlisis Cerebral, debido a la


falta de control de los msculos que controlan la vejiga. La incontinencia puede
presentarse como:

Miccin involuntaria despus de acostarse (enuresis).

Miccin incontrolada durante las actividades fsicas (incontinencia del estrs).

Goteo lento.

Existen diferentes tratamientos como ejercicios especiales, bioretroalimentacin,


frmacos, ciruga o aparatos que se implantan quirrgicamente para reemplazar a ayudar
a los msculos afectados.
Terapia farmacutica
Control convulsiones

Existen medicamentos que se muestran muy eficaces para el tratamiento de las


convulsiones que con cierta frecuencia se asocian a la Parlisis Cerebral. Estos
frmacos se indican dependiendo del tipo de convulsin, no hay uno que controle todos
los tipos de convulsiones e incluso distintas personas con el mismo tipo de convulsin
pueden requerir diferentes medicamentos. Su mdico le indicar cual es el ms indicado
en su caso.
Espasticidad

En determinadas ocasiones, sobre todo despus de una ciruga, se utilizan


medicamentos para el control de la espasticidad. Los tres utilizados ms habitualmente
son:

Diacepan: acta como relajante muscular y del sistema nervioso.

Baclofen: bloquea las seales transmitidas desde la mdula espinal para contraer
la musculatura.

Dantrolina: interfiere con el proceso de contraccin muscular.

Administrados por va oral pueden reducir la espasticidad durante periodos cortos de


tiempo, pero no han demostrado su efectividad a largo plazo y, adems, pueden producir
efectos secundarios significativos como adormecimiento.
En algunas ocasiones se inyecta alcohol en el msculo para reducir la espasticidad por
un periodo corto de tiempo. Esta tcnica se utiliza cuando el mdico necesita corregir
una contractura que se est desarrollando; el msculo se debilita durante varias semanas
y puede dar tiempo a alargar el msculo mediante refuerzos metlicos, terapia, etc. Si la
contractura se detecta con suficiente antelacin se puede evitar la ciruga.
Existen diferentes vas de investigacin con frmacos que pueden ser tiles para el
control de la espasticidad.

Control movimientos anormales


En aquellas personas con la forma atetoide de Parlisis Cerebral se les puede
administrar un grupo de medicamentos que ayudan a reducir los movimientos
anormales. Son los denominados Anticolinrgicos, que reducen la actividad de la acetil
colina (mensajero qumico que comunica a determinadas clulas para provocar la
contraccin muscular).
Programa en domicilio

A los padres hay que informarles y asesorarles sobre el tipo de ejercicios y actividades
que tiene que realizar el nio y debe adecuarse a las necesidades de cada uno.
El programa se puede dividir en tres fases:
Primera fase

Consiste en la estimulacin perceptiva mltiple de las reas visual, auditiva, gustativa y


olfativa, estimulacin de movimientos activos de los cuatro miembros, estimulacin de
reacciones de enderezamiento de cuello, posiciones de supino (con el dorso hacia
abajo) y prono (dorso hacia arriba), estimulacin de cambios de supino a prono.
Segunda fase

Estimulacin senso perceptiva mltiple, estimulacin cinestsica en pelota,


estimulacin de la coordinacin ojo mano, mano boca, estimulacin de equilibrio de
cuello y tronco e inicio de cambios de prono a supino.
Tercera fase

Continuar con la estimulacin senso perceptiva mltiple, estimulacin de equilibrio de


tronco en posicin de sentado, estimulacin de las reacciones de equilibrio, esquema
corporal, integracin de reflejos de defensa, estimulacin de la presin consciente y
coordinacin viso - motriz.
Sin entrar en consideracin en la edad del paciente o tipo de terapia utilizada, el
tratamiento no finaliza cuando el paciente sale de la consulta o del centro de
tratamiento. El terapeuta debe ser el entrenador que ensea a los padres y a los nios la
estrategia y los ejercicios que pueden ayudar a desenvolverse en la casa, en la escuela y
en la sociedad en general. Segn avanza la investigacin, los mdicos y los padres
pueden tener la esperanza de conseguir nuevas formas de tratamiento y mejor
informacin sobre qu terapia es la ms eficaz en cada caso en particular.
Control de otros problemas
Babeo

El babeo se produce por un control inadecuado de los msculos de la garganta, la boca y


lengua. Puede producir dos problemas:

Irritacin de la piel.

Problemas de ndole social, que puede conducir al aislamiento en algunos nios.

Se han probado diferentes medicamentos para su control, pero no existe ninguno que
ayude siempre. Los denominados frmacos Anticolinrgicos disminuyen el flujo de
saliva pero puede producir efectos secundarios importantes como sequedad de boca y
dificultad en la digestin de los alimentos.
Algunas personas se benefician de una tcnica llamada bioretroalimentacin, que les
avisa cuando estn babeando o cuando hay problemas para controlar los msculos que
hacen que cerremos la boca. Esta terapia puede funcionar bien si tiene una edad mental
mayor de tres aos, se encuentra motivado a controlar el babeo y entiende que no es
socialmente aceptado.
Deglucin

Los problemas motores en la boca pueden provocar dificultades para comer y tragar,
conduciendo a una desnutricin, que los hace ms vulnerables a las infecciones y a un
posible retraso en el crecimiento y desarrollo. Cuando comer resulta realmente difcil, le
puede ayudar el terapeuta estableciendo dietas especiales y adiestrndole con nuevas
tcnicas.
En casos graves le pueden recomendar un tubo de alimentacin que lleva los alimentos
y nutrientes a travs de la garganta hacia el estmago o una gastrostoma en la que una
abertura quirrgica conduce un tubo directamente al estmago.
Se encuentran en marcha diferentes y prometedoras lneas de investigacin para la
prevencin y tratamiento de la Parlisis Cerebral que tiene que hacernos sentir
optimistas.
El principal objetivo en el tratamiento de la Parlisis Cerebral es conseguir que la
persona alcance el mximo grado de independencia de acuerdo a la potencialidad
individual.
Aunque las personas con discapacidad se enfrentan a limitaciones de los espacios fsicos
o barreras de la vida social, pueden llegar a tener una vida plena, si la sociedad invierte
en crear el ambiente y la cultura de aceptacin para lograr su integracin. Un paso
importante tiene que ser la educacin de la poblacin para conseguir solucionar un
problema que, por desgracia, se da con mucha frecuencia, la integracin social de la
persona.

Medidas preventivas
El riesgo de que su hijo padezca de Parlisis Cerebral disminuye cuando:

Ha existido un buen cuidado prenatal, ya que se puede evitar los partos


prematuros, bajo peso al nacer y las infecciones en la madre.

La madre debe estar vacunada de la rubeola.

Trauma en la cabeza. Se puede evitar el dao a la cabeza con la utilizacin de


asientos infantiles de seguridad en el automvil y casco cuando manejen
bicicletas. Adems, el sentido comn en el hogar, como supervisar a los nios al
baarse y guardar productos txicos fuera de su alcance, puede reducir el riesgo
de lesiones accidentales.

Ictericia. Se puede tratar la ictericia del recin nacido con fototerapia. En la


fototerapia, los bebes son expuestos a luces azules especiales que descomponen
los pigmentos biliares, previniendo su aumento y su amenaza al cerebro. En los
pocos casos donde este tratamiento no es suficiente, los mdicos pueden corregir
la anomala con una transfusin de sangre.

Incompatibilidad Rh. Se puede identificar fcilmente la incompatibilidad Rh con


un sencillo anlisis de sangre a las madres y, si es necesario, a los padres. Esta
incompatibilidad sangunea no suele producir ningn problema durante el primer
embarazo ya que el cuerpo de la madre generalmente no produce los anticuerpos
indeseables hasta despus del parto. En la mayora de los casos, un suero
especial administrado despus de cada parto puede prevenir la produccin
indeseable de estos anticuerpos. En casos poco frecuentes, como cuando una
mujer embarazada desarrolla los anticuerpos durante su primer embarazo o la
produccin de anticuerpos no se evita, los mdicos pueden minimizar los
problemas observando de cerca al nio en desarrollo y, cuando sea necesario,
administrar una transfusin al nio todava se encuentra en el vientre o una
transfusin de intercambio despus del parto (en la que se reemplaza una gran
cantidad de la sangre del recin nacido).

Como en la mayora de los casos la causa de la Parlisis Cerebral se desconoce, poco


puede hacerse actualmente para prevenirla. A medida que los investigadores conozcan
ms sobre las causas de la Parlisis Cerebral a travs de la investigacin bsica y
clnica, los mdicos y padres estarn mejor preparados para prevenir este trastorno.

Rehabilitacin
Un adecuado plan de rehabilitacin debe incluir un programa de estimulacin temprana
mltiple, desde el nacimiento hasta los dos aos de edad y debe proporcionar al nio la
experiencia necesaria para desarrollar al mximo su potencial psicomotor. Se debe
elaborar un programa de estimulacin especializada y correctiva adecuado a su lesin.
Si un nio no recibe los estmulos necesarios, sufrir graves retrasos en su desarrollo
psicomotor. No debe consistir en un entrenamiento para realizar funciones especficas,
sino una interrelacin con todas las reas donde se va a desenvolver el nio y mejorar
sus habilidades motoras y estimular la conducta adecuada a su edad, propiciando la
interaccin personal y social.
Objetivos de la estimulacin temprana

Facilitar desde el nacimiento del nio las condiciones fisiolgicas, educativas,


sociales y recreativas que favorezcan su crecimiento y desarrollo integral.

Proporcionar los instrumentos bsicos que estimulen los procesos de maduracin


y aprendizaje.

Fomentar el espritu de curiosidad y la capacidad de observacin para la


comprensin e interpretacin del mundo que lo rodea.

reas a estimular
Cada rea se debe estimular de manera adecuada, sin llegar al exceso, y estimularlo
constantemente, por lo que es muy importante la ayuda de los padres para poder
continuar el tratamiento en su casa.
Socializacin

Proceso sociocultural permanente en el que la persona aprende los diferentes papeles,


hbitos y comportamientos necesarios para hacer frente a las responsabilidades
cotidianas.
Psicomotricidad

El nio necesita adquirir ciertas habilidades psicomotoras que le permitan un desarrollo


integral. Se consideran las siguientes reas:

Motora gruesa: favorece el desarrollo motor y el equilibrio, fortaleciendo los


msculos del cuello, espalda y miembros superiores. Se debe conseguir que
sujete bien la cabeza, que camine solo, subir y bajar escaleras, saltar, agacharse,
etc.

Motora fina: favorecer la coordinacin viso motora, los movimientos de las


manos se tienen que transformar en punto de atencin, un objeto se debe
convertir en algo para mirar, intentar cogerlo y posteriormente manipularlo. El
nio debe ir adquiriendo habilidades segn su etapa de desarrollo.

Esquema corporal: el nio debe conocer su propio cuerpo y conocer la


situacin de las diferentes partes.

Lenguaje.