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INSTRUCTIVO PARA REALIZAR EL INFORME DE
DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD
RAMA JUDICIAL
El Informe del Diagnstico de Condiciones de Salud de los servidores Judiciales,
tiene como fuente de datos, el resultado de los exmenes mdicos ocupacionales
peridicos y de ingreso, los cuales son consignados en la base de datos, cuya
estructura se anexa. Esta informacin deber analizarse de manera separada para
los peridicos y los de ingreso, as:

Peridicos: una vez se finalice la realizacin de los mismos.

Ingresos: en el primer bimestre del ao siguiente a la finalizacin del periodo
a analizar.

Los resultados del examen mdico ocupacional de cada trabajador y la base de

datos, deben ser archivados de manera confidencial, guardando la debida reserva
de esta informacin, de acuerdo con las siguientes posibilidades:
En la Sede de la Seccional, si esta cuenta con instalaciones adecuadas para
archivo y custodia y Mdico Especialista en Medicina del Trabajo o Salud
Ocupacional.
En la sede del prestador de servicio (IPS con licencia en Salud Ocupacional) y
bajo custodia del mdico especialista en Salud Ocupacional. Cuando se cambie
de prestador de servicio se solicitar que el anterior enve las historias clnicas
ocupacionales y las bases de datos a la nueva IPS.
Segn la Resolucin 1918 de 2009 en su ARTCULO 2o. Para la custodia y
entrega de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de las historias
clnicas ocupacionales se aplicarn las siguientes reglas:
1. La custodia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la
historia clnica ocupacional estar a cargo del prestador de servicios
de salud ocupacional que la gener en el curso de la atencin,
cumpliendo los requisitos y procedimientos de archivo conforme a las
normas legales vigentes para la historia clnica.
Los mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional
que formen parte de los servicios mdicos de la empresa, tendrn la
guarda y custodia de la historia clnica ocupacional y son responsables de
garantizar su confidencialidad, conforme lo establece el ARTICULO 16 de
la Resolucin 2346 de 2007 y las dems normas que lo modifiquen
adicionen o sustituyan.
En ningn caso, los empleadores podrn tener, conservar o anexar copia
de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia clnica
ocupacional a la hoja de vida del trabajador.
2. Los responsables de la custodia podrn entregar copia de la historia
clnica ocupacional foliada al trabajador, cuando ste lo solicite.

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3. En caso de muerte del paciente, la copia de la historia clnica
ocupacional ser entregada nicamente al cnyuge, compaera (o)
permanente, hijos y causahabientes, as como a aquellas personas
autorizadas expresamente por la ley.
4. En el evento que los documentos de la historia clnica ocupacional se
encuentren en diversas instituciones, la entidad o persona competente
que requiera informacin contenida en ellos. podr solicitar copia de los
mismos a la entidad que los tiene a su cargo, previa autorizacin del
paciente.
La estructura de los informes debe seguir el esquema que se presenta a
continuacin:
1.

PORTADA

2.

TABLA DE CONTENIDO

3.

INTRODUCCION

4.

OBJETIVOS

Se recomienda tener continuidad y coherencia en el planteamiento de los objetivos

para que coincidan con la presentacin de resultados, conclusiones y
recomendaciones
Es el propsito de la actividad, se debe redactar en verbos de accin (identificar,
caracterizar, establecer, etc.) en infinitivo y responde a las preguntas qu?,
quin?, cmo? y cuando?, puede estar dividido en:
Objetivo general y especficos.
5. GLOSARIO DE TRMINOS
6. METODOLOGIA
Tipo de estudio: Se debe describir y enumerar lo siguiente:
Identificacin de la Sede o Seccional: Enunciar nombre, NIT, descripcin de la
actividad econmica y nombre de la persona que coordin la actividad de la
Sede o Seccional; Nmero total de trabajadores en la Sede o Seccional;
Nmero de trabajadores programados; Tiempo de realizacin y fecha de
ejecucin.
Poblacin a estudio: Especificar la poblacin a la que se le realizaron
exmenes mdicos ocupacionales.
Materiales y mtodos: Describa brevemente los recursos Humanos, Locativos y
tcnicos con que se cont para la realizacin de esta actividad.
7. RESULTADOS (analizar y cruzar las siguientes variables)
Escriba en este captulo los resultados en trminos de las variables definidas a
continuacin y especifique la cobertura de evaluaciones mdicas alcanzada en este
estudio de acuerdo a la siguiente frmula:

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Cobertura = No. de evaluaciones realizadas * 100 / No. de evaluaciones
programadas.
Presente los resultados en texto y en tablas y de estas ltimas, haga referencia en
el texto de lo relevante; no transcriba la totalidad de la informacin consignada en
ellos; por ltimo, si es necesario presentar la informacin en grficas, no incluya
cuadros con esta misma informacin y tenga presente no omitir la denominacin de
los ejes. Los datos a incluir en las tablas, tmelos del cruce de variables de la base
de datos.
- Perfil sociodemogrfico:
Gnero: Se establece nmero de personas del gnero femenino y masculino.
Edad: Se distribuyen los trabajadores segn aos cumplidos, dividindose en
los siguientes grupos etreos: 18-20 aos, 21-30 aos, 31-40 aos, 41-50
aos, 51 60, 61 y ms aos.
Estado civil. Se establecen qu trabajadores son casados, solteros, unin libre,
separados, y viudos.
Escolaridad: Se establece que trabajadores tienen estudios completos e
incompletos de primaria, secundaria, tcnicos o universitarios.
- Perfil de hbitos:
Tabaquismo:
Se establece el nmero de cigarrillos al da en rangos de 1 a
4, 5 a 11, 11 a 25, ms de 25 cigarrillos/ da y los no fumadores.
Ingesta de alcohol: Se establece la frecuencia de la ingesta de bebidas
alcohlicas (diario, semanal, quincenal, mensual u ocasional/social) y los no
consumidores de alcohol.
Practica de ejercicio: Se establece la frecuencia de actividad deportiva (diaria,
semanal, quincenal, mensual u ocasional).
- Perfil laboral:
Cargo: Se identifica el cargo en el cual se desempea actualmente.
Antigedad en la Rama Judicial: Se establece cuantos meses ha laborado en la
Rama Judicial, considerando rangos de 36 meses.
- Perfil de morbilidad:
Para elaborar el informe debe contabilizar segn la base de datos diligenciada
(estos datos no estn predefinidos en las tablas dinmicas), y emplear el modelo de
tablas que se presentan a continuacin.
Antecedentes de ATEP (accidentes de trabajo o enfermedades profesionales),
se establece si el trabajador ha tenido accidentes de trabajo o se le ha
diagnosticado alguna enfermedad profesional calificada por la ARP, segn sea
referido en la historia clnica.

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Distribucin de antecedentes patolgicos personales: segn el sistema
afectado.
Distribucin de poblacin segn ndice de masa corporal con gnero y edad.
Distribucin de los 5 principales diagnsticos y 5 principales sntomas
encontrados segn el sistema comprometido (relacionarlo con los cargos y el
gnero de la poblacin evaluada).

CARGO

PATOLOGA ENCONTRADA
GNERO
Masculino
Femenino

SINTOMATOLOGA ENCONTRADA
GNERO
CARGO
Masculino
Femenino

total

total

SISTEMA
ENDOCRINOLOGICO: evaluar el IMC: Segn los parmetros: Menor de 20= bajo
peso; 20-25: Normal; 25-30: sobrepeso; mayor de 30= obesidad.
VISUAL: defectos de refraccin corregidos o no
OSTEOMUSCULARES: especificar patologas segn segmento afectado
AUDITIVOS: relacionarlo con la audiometra
VASCULAR PERIFERICO
DIGESTIVO
CARDIOVASCULAR
OTORRINOLARINGOLOGICOS
ODONTOLOGICOS
DERMATOLOGICO
NEUROLOGICO
RESPIRATORIO
UROLOGICOS
HEMATOLOGICOS
OTROS
SANO: ASINTOMTICO
Es de gran importancia tener en cuenta que de acuerdo con la normatividad
vigente, las primeras instancias para la calificacin del origen de los eventos en
salud son las IPS y EPS, por lo tanto no se debe suplir esta funcin en los Informes
de Diagnstico de Condiciones de salud de la Entidad, los servidores deben ser
remitidos a su respectiva EPS.
Adems, se deben cumplir con los trminos de calidad y tica para la realizacin
del examen mdico ocupacional y correcto diligenciamiento de la Historia Clnica y

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Base de Datos, y tener el archivo electrnico el Histrico de todos estos resultados,
a travs de su registro en la base de datos en Excel para realizar anlisis
comparativos en los siguientes aos.

8. CONCLUSIONES
En este captulo, las conclusiones deben responder a los objetivos y presentarse en
trminos de las variables de importancia, la salud y sus alteraciones haciendo
referencia a lo siguiente:
-

La cobertura alcanzada
Establecer la adecuada efectividad de la realizacin de estos exmenes mdicos
ocupacionales.
Distribucin etrea y las relaciones con otras variables analizadas.
Establecer en cuanto a antigedad en la empresa la exposicin prolongada a los
diferentes factores de riesgo.
Anlisis general de los resultados (diagnsticos) y establecer los porcentajes
relevantes.

9. RECOMENDACIONES
En este captulo, las recomendaciones deben ser especficas para los hallazgos y
las condiciones de la Entidad y definirse en trminos de las variables de
importancia. Deben ser concretas y estar definidas principalmente por el Programa
de Medicina Preventiva y del Trabajo de la Rama Judicial, generando listados de
trabajadores para que el rea de Salud Ocupacional de cada seccional haga los
seguimientos respectivos, por ejemplo:
-

Listados de trabajadores que deben realizarse control mdico por EPS, ya

sea por medicina general o especialista.

Listado de trabajadores que quedaron pendientes de examen medico

ocupacional.

10. BIBLIOGRAFA
11. ANEXOS
Se deben incluir los listados enunciados anteriormente y dems que se consideren
pertinentes.
Base de datos
Esta herramienta tiene la misma connotacin de confidencialidad de la historia
clnica Ocupacional, debe ser diligenciada en Excel. Adicionalmente, se recomienda
hacer backups de esta informacin. Se debe utilizar como herramienta para el
Informe escrito.

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