FUNDAMENTOS NEUROLGICOS DE LA LECTURA

Segn Geschwind(1985), para determinar cules son los instrumentos de la lectura,

resulta urgente estudiar las lesiones del sistema nervioso que producen deficiencias
en
la
capacidad
para
leer.
Veamos, entonces, cuales son los sindomres ms caracterticos:
-Sndrome de hemialexia: Descrito en primer lugar por Trescher y Ford en 1937. El
individuo afectado tena una visinnormal en ambos campos del espacio, pero slo
comprenda el lenguaje escrito en la mitad de la derecha y no en la mitad izquierda. Se
verific, posteriormente, que exista una destruccin en una porcin especifica del
cuerpo calloso, la parte posterior, es decir, el splenium.
Cuando una palabra se presentaba solo en el campo visual izquierdo del paciente,
esta llegaba a la corteza visual derecha. Con el propsito de ser comprendida como
lenguaje, la palabra deba transferirse hacia el hemisferio izquierdo, pero tal
transferencia no era posible por la destruccin del cuerpo calloso. El paciente lea
normalmente en el campo visual derecho. Como conclusin se puede afirmar que le
hemisferio izquierdo es esencial para leer.
- Sindrome de alexia sin agrafia (alexia pura): Es la ms comn en los
sndromes aislados de capacidad de lectura. El paciente tiene una insuficiencia
en el campo visual derecho y, por aadidura, una lesin en el splenium, la parte
posterior del cuerpo calloso.
Ese sndrome ocurre como resultado de la oclusin de la arteria cerebral
izquierda posterior, lo que puede conducir a la destruccin de la corteza visual
izquierda y del splenium, y producir as una incapacidad para la lectura, aun
despus de la existencia de esta capacidad (benson, 1984).
Segn Benton y Pearl (1978), la alexia se ha reconocido desde la antigedad,
solo que como trastorno del lenguaje escrito se ha estudiado poco. Dejerine
(1891, 1892) fue el primero en presentar la descripcin de un caso de alexia sin
grafa, lo que demostr la destruccin del gyrus (cinconvolucin) angular, del
hemisferio dominante, rea considerada por Geschwind (1965, 1969) como
necesaria para las asociaciones transmodales, es decir, para las asociaciones
intrneuosensoriales necesarias para el procesamiento de la lectura.
Los pacients no comprenden el lenguaje escrito; sin embargo, pueden copiar
las palabras correctamente, a pesar de no poder leer. El paciente no lee las
palabras en el campo visual derecho debido a hemianopsia. La palabra puede
verse si se localiza en el campo visual izquierdo, para que as llegue a la
corteza visual derecha intacta, aunque no puede comprenderse como lenguaje
porque no se transfiere hacia el hemisferio izquierdo, por la lesin del splenium
del cuerpo calloso.
Esos pacientes pueden mientras tanto, identificar letras y anagramas, porque la
informacin tctil de las letras puede alcanzar el hemisferio izquierdo y tambin
porque estn intactas las estructuras del cuerpo calloso que transfieren las
informaciones tctiles.
Asimismo, pueden comprender las palabras dichas, porque stas llegan a la
corteza auditiva intacta del hemisferio izquierdo; pueden escribir normalmente,
lo que indica que los sistemas de la escritura del hemisferio izquierdo estn
intactos. Los pacientes no leen en voz alta, ni comprenden el lenguaje escrito,
en contraparte, escriben, leen letras en forma consecutiva y comprenden
palabras que les son dictadas en voz alta.; exister consiguiente, una
desconexin entre el rea que percibe la imagen visual de la palabra y el rea
donde se realiza el procesamiento de la palabra escrita. Benson (1984)
subraya que an resulta conveniente clasificar las alexias en posteriores (alexia
sin agrafia), centrales (alexia con agrafia) y anteriores (alexia relacionada con
afasia anterior), para poder mantener una terminologa ms precisa y no utilizar
el trmino alexia tan genricamente.

Es obvio que una lesin en el rea de Wernicke produce la destruccin de

algn rea que est involucrada en un sistema de procesamiento, que parece
estar relacionada con todos los aspectos del lenguaje y no slo de la lectura.
Afasia de Broca. La lesin involucra a la porcin inferior del lbulo frontal, que
est relativamente en el plano anterior al rea de la supercie de la corteza
motora.
El paciente produce un habla afsica, escribe mal y repite palabras de manera
incorrecta. Puede, mientras tanto, comprender bien los lenguajes hablado (el
imput se encuentra intacto) y escrito, muchas veces con dicultad para
nombrar letras y procesar datos gramaticales, ya sea en trminos de habla o
escritura.
De aqu se concluye que el rea de Broca est cuando menos involucrada en
algunos aspectos de la lectura.
Con base en esas condiciones disfuncionales, los fundamentos neurolgicos
de la lectura parecen ser el hemisferio izquierdo y el derecho, el cuerpo calloso,
el gyrus angular, el rea de Wemicke y el rea de Broca, todos stos trabajan
segn una constelacin sistmica, lo que conrma que, de hecho, no existe un
centro de lectura" en el cerebro.
El proceso de lectura implica, consecuentemente, la participacin de
subprocesos visuales, auditivos y cognitivos como un sistema abierto, cuya
interrelacin logentica y ontogentica con el material impreso forma un todo
funcional y una constelacin de trabajo disperso por el cerebro, como
acabamos de ver al estudiar las lesiones cerebrales, que pueden afectar la
lectura en el individuo que previamente haba logrado integrar y apropiarse de
dicho proceso.
El proceso de la lectura (existen casi tantos modelos como investigadores)
posee varias propiedades y caractersticas:
Totalidad: Involucra la integracin de procesos sensoriales (jaciones.
movimientos
sacdicos de los ojos), perceptivos (formas y conguraciones), de imgenes
(inducciones pictricas) de memoria (corto y largo plazos), de simbolizacin y
conceptualizacin.
Interdependencia: Tales subprocesos o partes se intenrelacionan y se afectan
mutuamente, se trata de un gestalt cuya totalidad es ms importante que la
suma de las partes, y cuyas interacciones mutuas involucran circuitos
neurolgicos y procesos
psquicos muy complejos.
Jerarqua: Los subprocesos de la lectura se organizan dedo con una
complejidad creciente: de lo no verbal hasta lo verbal, de lo no simblico hacia
lo simblico, de lo
hacia lo compuesto, hacia lo complejo, poniendo en accin procesos de
reduplicado.

Qu tipo de alteraciones pueden afectar la lectura del nio?.

Los casos de hemialexia y de alexias sin agrafias demuestran con claridad una
desconexin entre regiones o sistemas que estn involucrados en el
procesamiento del material escrito, donde, efectivamente, el gyrus angular
parece tener una funcin esencial en el proceso de la lectura. Las reas de
Wernicke y de Broca producen alteraciones del lenguaje hablado y del escrito.
Incluso se sabe que son reas y componentes cruciales dentro del proceso
inicial de la adquisicin de la lectura (Jerarqua del primer sistema simblico al

segundo Sistema simblico) que conrman una preestructuracin en el cerebro

humano, ya sea en forma logentica u ontogentica.
Por otra parte, se sabe que una lesin unilateral del hemisferio izquierdo,
ocurrida precozmente en la vida del nio, no conduce por fuerza a una
dicultad en la lectura, porque el hemisferio derecho puede reasumir tal
funcin. En contrapartida, la lesin bilateral del gyrus angular lleva a una
dicultad en la adquisicin de la lectura. Sin embargo, habr alguna anomala
unilateral que pueda producir tal dicultad?
Lesiones en el feto y en el nio: sus comparaciones e implicaciones. Aunque se
sabe que una lesin unilateral en el nio presenta buena recuperacin, esto no
signica que entre ms temprano ocurra tal lesin, mejor ser el diagnstico.
La lesin fetal, por ejemplo, inequivocamente genera trastornos severos.
Cuando la lesin (o malformacin) ocurre en el periodo intrauterino, las
consecuencias son diferentes que en el caso de una lesin extrauterina. La
lesin en el hemisferio izquierdo del nio conduce a una reduccin de las
funciones normales del hemisferio derecho, es decir, segn Geschwind (1983),
deben "desistir" de otras funciones para adquirir el lenguaje.
Si la lesin ocurre en el feto, surgen nuevos aspectos y prcticamente ocurre lo
inverso. Goldman (1978) demostr que cuando una regin se lesiona durante
el periodo fetal, la regin opuesta correspondiente presenta un patrn ms
extenso de conexiones que lo normal. Debido a eso, las lesiones en el
hemisferio izquierdo quedan permanentemente disminuidas. Las lesiones en el
adulto conducen a la prdida de uno o varios talentos, mientras que otros
permanecen ms o menos intactas. La lesin en el nio, en trminos de
factores transitorios, resulta en mecanismos compensatorios, a travs de los
cuales se genera una recuperacin, pero con un costo, es decir, la disminucin
de otras capacidades, lo que, afecta el rendimiento y el desempeo. La lesin
fetal conduce a la disminucin de un talento, mientras que otros pueden
alcanzar niveles ms elevados.