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REVISO BIBLIOGRFICA
Coleta, processamento, armazenamento, caracterizao fsico-qumica e distribuio
de leite humano: uma reviso de literatura
Collection, processing, storage, physicochemical characterization and distribution of
human milk: a literature review
Symara Abrantes Albuquerque de Oliveira Cabral1*, Anderson Amaral de Bulhes,2 Maria Carmem Batista de Alencar3,
Antnio Vitor Machado4, Belijane Marques Farias5
RESUMO - O aleitamento materno a melhor fonte de nutrio para crianas de 0 a 6 meses, sendo o leite humano, com suas
propriedades nutricionais, o alimento ideal. Entretanto, existem situaes em que o aleitamento materno contraindicado, ou
mesmo que recm-nascidos no apresentem condies favorveis amamentao, e neste mbito que tem-se a atuao de
bancos de leite humano na promoo, proteo e apoio ao aleitamento, mesmo que seja a partir da coleta, processamento e
distribuio de leite humano, processo que segue critrios e tcnicas bem estabelecidos e que garantem a qualidade e
confiabilidade do produto que servir de base para nutrio de recm-nascidos. Deste modo, o presente estudo, a partir de uma
reviso de literatura, descreve o processo citado como uma grande evoluo para a nutrio de lactentes, contribuindo para
reduo dos riscos associados a supresso da lactao para recm-nascidos, e consegue ainda identificar dficits de estudos
cientficos que abordem a ao do processamento do leite humano sob sua composio.
Palavras-chaves: Leite Humano; Bancos de Leite; Pasteurizao.
ABSTRACT - Breastfeeding is the best source of nutrition for children 0-6 months, breast milk, its nutritional properties, the
ideal food. However, there are situations where breastfeeding is contraindicated, or even that newborns do not present
favorable conditions for breastfeeding, and it is this area that has the role of human milk banks in the promotion, protection and
support of breastfeeding, even that is from the collection, processing and distribution of human milk, process that follows wellestablished criteria and techniques and guarantee the quality and reliability of the product as the basis for newborn nutrition.
Thus, the present study, based on a literature review, describes the process cited as a major evolution for the nutrition of
infants, helping to reduce the risks associated with suppression of lactation for newborns, and can also identify deficits
Scientific studies that address the action of human milk processing in its composition.
Key words: Human milk; Milk Banks ; Pasteurization.
___________________
*Autor para correspondncia
Recebido para publicao em 06/10/2014; aprovado em 20/12/2014
1
Graduada em Enfermagem (UFCG Cajazeiras - PB), Especialista em Sade da Famlia (FIP Patos PB), Especialista em Gesto do Trabalho e da
Educao em Sade (UFCG Natal RN), Especialista em Gesto da Poltica de Alimentao e Nutrio (FIOCRUZ Braslia DF), Especialista em
Gesto das Redes de Ateno Primria Sade (UFPB Joo Pessoa PB), aluna da Ps-Graduao Strictu Sensu em Sistemas Agroindustriais (UFCG
Pombal PB).E-mail: symara_abrantes@ hotmail.com.
2
Graduado em Agronomia (UFCG Pombal PB), aluno da Ps-Graduao Strictu Sensu em Sistemas Agroindustriais (UFCG Pombal PB).
3
Graduada em Enfermagem (UFCG Cajazeiras - PB), Especialista em Sade da Famlia (FIP Patos PB), Especialista em Enfermagem do Trabalho (FIP
Patos PB), aluna da Ps-Graduao Strictu Sensu em Sistemas Agroindustriais (UFCG Pombal PB).
4
Graduao em Engenharia Qumica com habilitao em Engenharia de Alimentos, Universidade do Estado de Minas Gerais; Mestrado em Cincia dos
Alimentos, Universidade Federal de Lavras; Doutorado em Engenharia Qumica, Universidade Federal do Rio Grande do Norte; Docente da Ps-Graduao
Strictu Sensu em Sistemas Agroindustriais (UFCG Pombal PB).
5
Graduada em Pedagogia pela UFPB. E-mail: belimarefeitosa@gmail.com
Coleta, processamento, armazenamento, caracterizao fsico-qumica e distribuio de leite humano: uma reviso de
literatura
sendo necessrio iniciar a alimentao complementar com a
manuteno do aleitamento materno at os dois anos ou mais
(PAN AMERICAN HEALT ORGANIZATION/WHO,
2004).
Entretanto, existem situaes em que o aleitamento
materno contraindicado, estas que podem ser maternas ou
neonatais. Dentre as condies infecciosas maternas tem-se as
que inviabilizam permanentemente o aleitamento materno:
infeco por vrus da imunodeficincia humana (HIV) que
apresenta risco de transmisso pelo leite materno entre 7 e
22% a cada exposio, infeco por vrus linfotrfico humano
de clulas T (HTLH 1 e 2) que apresenta risco de transmisso
vertical entre 13,5 a 22%; e as que inviabilizam
temporariamente: infeco ativa por citomegalovrus que
inviabiliza aleitamento materno para crianas prematuras ou
imunodeficientes, herpes simples e herpes zoster na presena
de leses na mama, vrus da varicela-zoster ativa, infeco
por hepatite C quando carga viral elevada ou leses
mamilares sangrantes, hansenase sem tratamento, doena de
chagas na ocorrncia de sangramento mamilar evidente e na
agudizao da infeco, infeco pelo vrus da hepatite B
(HBV) no perodo de ausncia de vacinao, na ocorrncia de
tuberculose pulmonar sem quimioprofilaxia adequada.
Quanto s condies no infecciosas maternas, estas incluem:
utilizao
de
quimioterapia/radioterapia,
exposio
ocupacional e/ou ambiental a metais pesados, utilizao de
medicamentos incompatveis com a amamentao (LANA;
LAMOUNIER, 2009).
Na ocorrncia de utilizao de algumas drogas, o
Ministrio da Sade (2012) recomenda um perodo de
interrupo da amamentao: anfetaminas (24 a 36 horas),
barbitricos (48 horas), cocana (24 horas), etanol (1 hora por
dose), herona ou morfina (24 horas), LSD (48 horas),
maconha (24 horas) e fenciclidina (1 a 2 semanas).
Ainda de acordo com os autores h ainda condies
do recm-nascido, como a galactosemia que caracteriza-se
pela ausncia da enzima galactose-1-fosfato-uridiltransferase
ou deficincia da enzima galactoquinase, ocasionando
aumento da concentrao de galactose no sangue, galactosuria
e cataratas; a fenilcetonria que caracteriza-se pela falha do
metabolismo do aminocido fenilalanina na ausncia da
enzima final-hidroxilase no fgado, ocasionando, caso no
tratada, deficincia mental grave; ou ainda a doena do
xarope de bordo, estabelecida a partir de efeito no
metabolismo dos aminocidos valina, leucina e isoleucina.
H ainda situaes especiais do lactente que
requerem a utilizao do leite humano pela inviabilizao ou
imposio de especificidades para o aleitamento materno, tais
como
a
prematuridade,
gemelaridade,
problemas
gastrointestinais
(enterocolite
necrosante,
diarreia,
intolerncia relativa lactose), hiperbilirrubinemia,
cardioparia e problemas respiratrios, problemas com o
desenvolvimento neurolgico, condies devidas problemas
orofaciais (fissura labial e/ou palatina), problemas
metablicos (CARVALHO; TAVARES, 2010).
Assim, em suma, ainda de acordo com os autores, as
razes mdicas aceitveis para utilizao de substitutos do
leite materno so: lactentes que no podem ser alimentados
no seio, mas para quem o leite materno permanece o alimento
ideal; lactentes que podem precisar de outra nutrio alm do
leite materno; lactentes que no devem receber leite materno
ou qualquer outro tipo de leite e que precisam ser alimentados
Coleta, processamento, armazenamento, caracterizao fsico-qumica e distribuio de leite humano: uma reviso de
literatura
pipetadas de forma independente, aps agitao vigorosa do
frasco que contm o leite, e inseridas em tubos com 10 mL de
caldo bile verde brilhante (BGBL), a 50 g/L (5% p/v), com
tubos de Durhan invertidos em seu interior, assim, aps a inoculao e incubao a 36 1 C e estufa, por 24-48 horas, a
presena de gs no interior do tubo de Durhan caracteriza
resultado positivo.
Considerando que o leite humano contm de 3 a 5%
de lipdios, dentre os quais 98% so de triacilgliceris, 1% de
fosfolipdios e 0,5% de esteris, e cerca de 50% do valor
calrico total do leite humano proveniente da gordura, que
fonte de colesterol, cidos graxos essenciais e vitaminas
lipossolveis, essencial a determinao neste componente
que est presente em cerca de 40 g de gordura/L e 700 kcal/L,
e deve ser determinado atravs do crematcrito, um
micromtodo rpido para determinao da quantidade de
creme e se estimam a concentrao de gordura e o contedo
energtico de uma amostra, neste sentido, o mtodo de Lucas
et al o mais utilizado, sendo recomendado pela Rede
Nacional de Bancos de Leite (SILVA, et al., 2007).
Estudos realizados por Moraes; Oliveira; Dalmas
(2013) trazem uma preocupao quanto a predominncia de
Leite hipocalrico (menos que 580kcal/L), fato relacionado s
caractersticas individuais das doadoras e ao seu estgio de
lactao (tipo de leite), ou ainda ao momento de coleta do
leite, se no incio ou final da mamada (leite anterior ou
posterior).
Os dados de acidez titulvel, codificao da doadora,
data de pasteurizao e Kcal do leite humano devem constar
na etiqueta que o leite deve receber para armazenamento,
alm do tipo de leite: colostro (menos de sete dias aps o
parto), transio (sete a 14 dias aps o parto), leite maduro
(mais de 14 dias aps o parto), leite pr-termo (idade
gestacional inferior a 37 semanas at completar 40 semanas
dessa data) (BRASIL, 2008).
Quando ao armazenamento, de acordo com a RDC,
N171, de 04 de setembro de 2006, o leite humano ordenhado
cru pode ser congelado por at 15 (quinze) dias sob
temperatura mxima de -3C (menos trs graus Celsius), por
ser refrigerado por um perodo mximo de 12 (doze) horas
sob temperatura mxima de 5C (cinco graus Celsius). O leite
humano ordenhado pasteurizado deve ser armazenado a uma
temperatura mxima de -3C (menos trs graus Celsius) por
at 06 (seis) meses, e uma vez descongelado deve ser mantido
sob refrigerao a temperatura mxima de 5C (cinco graus
Celsius) em um prazo mximo de 24 (vinte e quatro) horas.
Neste mbito, as temperaturas mximas e mnimas dos
equipamentos destinados estocagem do leite humano devem
ser verificadas e registradas diariamente.
Importante salientar que o leite humano cru s pode
ser oferecido pela me ao seu prprio filho diante das
patologias que podem ser transmitidas pelo leite humano,
como o HIV. J o leite humano ordenhado pasteurizado deve
ser distribudo a partir do seguimento dos critrios de
prioridade para distribuio estabelecidos por Brasil (2008):
1. recm-nascido prematuro ou de baixo peso, que no suga;
2.
recm-nascido
infectado,
especialmente
com
enteroinfeces; 3. recm-nascido em nutrio trfica; 4.
recm-nascido portador de imunodeficincia; 5. recmnascido portador de alergia a protenas heterolgas; e 6. casos
excepcionais, a critrio mdico.