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PROTOCOLO
DE
INDICACION
Y
MANEJO
DE
AISLAMIENTOS
EN
USUARIOS DE HRR.
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
1. OBJETIVO
Disminuir el riesgo de diseminacin de microorganismos por contacto directo o indirecto,
segn su mecanismo de transmisin, de un paciente a otro, del paciente al personal y/o
del personal al paciente.
2. ALCANCE
Aplica a los usuarios internos y externos que son portadores de microorganismos
transmisibles por contacto directo o indirecto por elementos de su ambiente, por
aerosoles aerotransportados menores de 5 micrones de dimetro, y por gotitas
mayores de 5 micrones de dimetro, o que toman contacto con estos usuarios.
Aplica a todo el personal que realiza atencin directa e indirecta.
Aplica a las visitas de los pacientes.
3. DEFINICIONES
HRR: Hospital Regional Rancagua.
Usuario interno: Aplicase a los funcionarios o trabajadores del HRR, clnico y
administrativo, con una relacin contractual con el establecimiento (planta, contrata,
honorarios y compras de servicios).
Usuario externo: Se refiere a la persona que est dentro de los lmites de propiedad
del HRR y que no tiene una relacin contractual con el establecimiento (paciente,
familiar, visitante).
Aislamiento: Es la separacin de personas o animales infectados de los huspedes
susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y
bajo condiciones tales que eviten o limiten la transmisin del agente infeccioso.
Aerotransportados: refirase al transporte de microorganismos por el aire.
Micrones: unidad de longitud equivalente a una millonsima parte (10-6) de un
metro.
Barreras protectoras o elementos de proteccin personal (EPP): se consideran
elementos de proteccin como guantes estriles, de procedimientos o domsticos,
gafas o antiparras, mascarilla quirrgica y N95, pechera y lavado de manos.
Atencin directa: refirase a la atencin dada por profesionales o tcnicos que estn
en contacto directo con el paciente.
Atencin indirecta: refirase a la atencin realizada por el personal que est en
contacto con el ambiente del paciente. (Auxiliar de servicio, personal de alimentacin,
personal de unidades de apoyo entre otros).
Periodo de transmisibilidad: Tiempo durante el cual el agente infeccioso puede ser
transferido directa o indirectamente de una persona infectada a otra persona, de un
animal infectado al hombre o de un hombre infectado a un animal, inclusive
artrpodos.
Protocolo de Indicacin y Manejo de Aislamientos en Usuarios de HRR
Departamento Calidad e IAAS Hospital Regional Rancagua
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
Todo miembro del equipo de salud ajeno a la unidad, que requiera ingresar a la
sala de aislamiento, deber solicitar autorizacin o recomendaciones del mdico,
enfermera o matrona tratante, con el fin de ser orientado sobre las conductas a
seguir.
Protocolo de Indicacin y Manejo de Aislamientos en Usuarios de HRR
Departamento Calidad e IAAS Hospital Regional Rancagua
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
Se debe realizar coordinacin y aviso en los traslados a otras unidades para dar
continuidad en las precauciones especficas.
Manejo de ropa segn protocolo de Precauciones Estndar.
El equipo de salud deber orientar a la familia del paciente y visitas sobre las
conductas a seguir durante la visita, con cumplimiento de las medidas indicadas.
I.
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
Aplica ante microorganismos transmitidos por va area (partculas <5 micrones de
dimetro), la sospecha o confirmacin de los siguientes microorganismos:
Tuberculosis pulmonar y/o larngea bacilfera.
Varicela o Herpes Zoster diseminado (compromiso mayor a 2 dermtomos)
Sarampin
Rubeola
SARS (Sndrome Respiratorio Agudo Severo por coronavirus).
Gripe Aviar
Consideraciones:
Las mascarillas deben ser de un slo uso y de material que cumpla con los
requisitos de filtracin y permeabilidad suficiente para ser una barrera efectiva.
La mascarilla no deben colgar del cuello o guardarlas en los bolsillos, puesto que
con ello se contribuye a la diseminacin de microorganismos atrapados en la cara
interna de la Mascarilla.
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
Realizar aislamiento en cohorte en caso que no sea posible el uso de una habitacin
individual para cada paciente con la misma patologa.
Uso de mascarilla obligatorio al entrar a la habitacin:
- Mascarilla N95 en tuberculosis pulmonar y Varicela Zoster.
- Mascarilla quirrgica para el resto de las patologas.
- Cambiar mascarilla si se humedece y retirar al salir de la habitacin.
Uso de mascarilla quirrgica al paciente siempre al salir de la habitacin. Restringir al
mximo su salida de la habitacin.
Aseo terminal de la habitacin al alta del paciente, con agua y detergente,
posteriormente realizar desinfeccin con Cloro al 0.5%. Una vez secado el
desinfectante, la habitacin est en condiciones de uso para otro paciente.
En caso de TBC pulmonar dejar en ventilacin con las ventanas abiertas o extractor
encendido por 6 horas previo a nueva utilizacin.
Manejo de secreciones o fluidos corporales con guantes de procedimientos.
II.
AISLAMIENTO DE GOTITAS
Aplica ante microorganismos transmitidos por va area (partculas >5 micrones de
dimetro), la sospecha o confirmacin de los siguientes microorganismos:
Hantavirus
Bordetella pertussis (Coqueluche)
Influenza Parainfluenza
Adenovirus
Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus grupo A faringeo
Neisseria meningitidis (Meningitis Meningoccica)
NORMATIVA ESPECFICA:
Lavado de manos.
Habitacin individual en lo posible, si no, mantener separacin a ms de un metro de
distancia entre pacientes, si est en sala compartida. No requiere puerta cerrada.
Uso de mascarilla quirrgica obligatoria al estar en contacto con el paciente a menos
de un metro de distancia, cambiar mascarilla si se humedece.
Uso de mascarilla quirrgica al paciente siempre al salir de la habitacin, restringiendo
al mximo su salida.
Manejo de secreciones o fluidos corporales con delantal o pechera, guantes de
procedimientos, mascarilla y protector facial.
Aseo terminal de la habitacin o unidad al alta del paciente, con agua y detergente,
posteriormente realizar desinfeccin con Cloro al 0.5%. Una vez secado el
desinfectante, la habitacin est en condiciones de uso para otro paciente.
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
LAVADO DE MANOS
No Usar Alcohol Gel
(Debe ser lavado por
arrastre mecnico.)
GUANTES
MASCARILLAS
EQUIPOS
ROPA
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
TRANSPORTE DEL
PACIENTE
A EXAMENES,
INTERCONSULTAS Y
OTROS.
MANEJO DE OBJETOS
CORTANTES Y/O
PUNZANTES.
ELIMINACIN DE
DEPOSICIONES
AISLAMIENTO EN COHORTE:
Es el conjunto de procedimientos que permite la separacin de pacientes infectados con
una misma patologa o agente infeccioso, de los huspedes susceptibles, durante el
perodo de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que
permitan cortar la cadena de transmisin de infecciones de acuerdo a la va de
transmisin de los patgenos involucrados.
Se usa de preferencia en brotes epidmicos (ej. Brote por Enterococcus faecium
resistente a Vancomicina o Clostridium difficile) o ante la endemia de determinados
microorganismos (Influenza).
Las medidas de control corresponden a la categora de aislamiento de acuerdo al tipo de
agente etiolgico causante de la infeccin. Por este motivo puede existir:
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
Medidas de control:
Los pacientes de un aislamiento en cohorte solo pueden abandonar el aislamiento al
alta de la patologa que motiv su ingreso.
No debe ingresar pacientes con otra patologa una vez iniciado el perodo de admisin
a la cohorte.
Se pone trmino a la cohorte cuando se ha comprobado mejora clnica y
microbiolgica del ltimo paciente y no hay posibilidad de nuevos ingresos.
Control y supervisin de las medidas de aislamiento correspondientes por Supervisor y
Encargados Programas IAAS.
AISLAMIENTO PROTECTOR
Objetivo:
Proteger a pacientes de alto riesgo del contacto con microorganismos transmisibles
Este Aislamiento es una modificacin del aislamiento estricto que no considera el manejo
especial de material despus de su uso, por no estar contaminado con grmenes
patgenos.
Se aplica en:
Pacientes inmunosuprimidos con < de 500 neutrfilos x mm3, trasplantados y
oncolgicos.
Los objetos inanimados del ambiente hospitalario constituyen reservorio de
microorganismos patgenos y oportunistas, sin embargo la evidencia cientfica en la
mayora de los estudios epidemiolgicos ha demostrado que la mayor transmisin desde
estos reservorios es a travs de las manos del equipo de salud, por lo tanto la
intervencin efectiva es el lavado clnico de manos, antes y despus de la atencin
directa del paciente y de su entorno.
NORMATIVA ESPECFICA:
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
SUPERVISION:
Se supervisar el cumplimiento de la normativa mediante la aplicacin de pautas de
Observacin.
6. REGISTROS:
Identificacin
Almacenamiento
Proteccin
Recuperacin
Retencin
Disposicin
Hoja de
Enfermera
Ficha Clnica
SOME
A travs de FC
que se recupera
por: Rut,
Nombre, N
Ficha
Desde
fallecimiento
se almacena
informacin
por 15 aos
Archivo
1 ao a
partir de la
fecha
realizada.
Eliminacin de
documentacin
segn protocolo
establecido.
Ficha Clnica
Archivo
SOME
A travs de FC
que se recupera
por: Rut,
Nombre, N
Ficha
Pautas de
supervisin
Archivador con
Consolidacin de
Pautas de
supervisin en
Oficina Depto.
Calidad e IAAS.
Oficina Depto.
Calidad e AAS
Archivador
Pautas de
Supervisin por
Servicio y por
Fecha.
1 ao a
partir de la
fecha
realizada.
Caducado los
15 aos se
destruye
Eliminacin de
documentacin
segn protocolo
establecido.
7. INDICADOR
Nombre del Indicador
Tipo de Indicador
Proceso
Frmula
Fuente de Informacin
Periodicidad de
Evaluacin
Trimestral.
N pautas a aplicar: Obtenidas segn calculadora de tamao muestral
Umbral de
Cumplimiento
>80%
Responsable
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
8. REFERENCIAS:
Tipo
19 /Noviembre /2012
02 /Septiembre /2013
Aprobacin
ANEXOS
1-A
1-B
1-C
PROTOCOLO
DE
INDICACION
Y
MANEJO
DE
AISLAMIENTOS
EN
USUARIOS DE HRR.
Versin: 2
Vigencia: 11 Septiembre 2018
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Anexo 1- A
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD OHIGGINS
HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA
DEPARTAMENTO CALIDAD E I.A.A.S.
OBSERVACIN
10
SI
NO
ESTAMENTO
FECHA
1.- Indicacin escrita en ficha clnica y/o registros de
enfermera y sealizado con letrero visible.
2. El personal realiza lavado de manos segn norma.
Observaciones:
Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica.
Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay
En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item Observado
Protocolo de Manejo de Aislamientos Hospitalarios en Usuarios de Hospital Regional Rancagua
Departamento Calidad e IAAS Hospital Regional Rancagua
%
CUMPLIMIENTO
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
Versin: 2
Vigencia: 11 Septiembre 2018
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ANEXO 1- B
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD OHIGGINS
HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA
DEPARTAMENTO CALIDAD E I.A.A.S.
OBSERVACIN
10
SI
NO
ESTAMENTO
FECHA
1.- Indicacin escrita en ficha clnica y/o registros de enfermera
y sealizado con letrero visible.
2.- El paciente se encuentra en habitacin individual, a distancia
mayor de 1 metro entre pacientes o en cohorte.
Observaciones:
Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica.
Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay
En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada tem observado.
Protocolo de Indicacin y Manejo de Aislamientos en Usuarios de HRR
Departamento Calidad e IAAS Hospital Regional Rancagua
%
CUMPLIMIENTO
PROTOCOLO DE INDICACION Y
MANEJO DE AISLAMIENTOS EN
USUARIOS DE HRR.
Anexo 1 - C
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD OHIGGINS
HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA
DEPARTAMENTO CALIDAD E I.A.A.S.
OBSERVACIN
10
ESTAMENTO
FECHA
SI
NO
%
CUMPLIMIENTO