VENDAJES

Los vendajes son importantes dentro de la medicina veterinaria ya que el

paciente no coopera y no puede mantener por s solo una higiene adecuada.
Generalmente se usa en lesiones con un dao hstico excesivo, exudacin o
con infeccin que pueden requerir cambios de apsitos dos veces al da o para
inmovilizacin pre-quirrgica o post-quirrgica.
Los vendajes cumplen cuatro funciones: proteccin, absorcin de exudados,
compresin para reducir espacios muertos y la formacin de hematomas y
estabilizacin e inmovilizacin. Adems, el mantenimiento de calor en la herida
mejora la cicatrizacin y facilita la disociacin de oxgeno de la hemoglobina ya
que a la vez promueve un medio con elevada concentracin de hidrogeniones
que se traduce en ambiente cido en la superficie de la herida al impedir la
prdida de dixido de carbono y la absorcin del amonaco elaborado por los
microorganismos; todos estos factores en la herida favorecen la disociacin del
oxgeno a partir de la hemoglobina, incrementando su disponibilidad en los
tejidos lesionados.
Estructuralmente un vendaje est formado por tres capas o estratos
fundamentales, cada uno con propiedades y funciones definidas.

1. Estrato de contacto o primario

Es la capa que se apoya sobre la herida y es utilizado para desbridar o
favorecer el desbridamiento de tejidos, suministrar medicaciones, transmitir
exudados lesionales o formar un sello oclusivo sobre la herida. Puede ser
adherente o no en funcin a que se pegue a los tejidos de la herida o no.
Generalmente esta capa no es adherente, especialmente en heridas en

granulacin, ya que no va a producir lesiones en la capa ms superficial de la

herida cuando retiremos la venda y as la extraccin no ser dolorosa.
1.1

Adherente

Este estrato de contacto se utiliza

cuando la herida se encuentra en el
estadio
inflamatorio
de
la
cicatrizacin.
Se utiliza material de malla amplio, sin
algodn, de eso modo el tejido
necrtico suelto y los cuerpos
extraos sern removidos en el
prximo cambio de apsito. Adems
como no se usa algodn el exudado
pasa a travs del vendaje y se
evapore, y ste se adhiera a la costra formada.
Tipos:

Seco a seco: Se utiliza cuando la heridas con gran cantidad de exudado de

escasa viscosidad, tejido necrtico laxo o cuerpos extraos. El material de
cobertura debe mantenerse colocado hasta que los estratos de contacto e
intermedio hayan absorbido los lquidos, cuando el estrato de contacto est
seco ya que facilita la extraccin de desechos adheridos. En este momento
se extrae el vendaje.
Hmedo a seco: Se utiliza en heridas con exudado de alta viscosidad y
desechos laxos que requieren un desbridamiento. Consiste en la colocacin
sobre la herida de una gasa de malla amplia embebida en solucin salina
estril o antisptico diluido al 1:40 (0,05%) de diacetato de clorhexidina. Una
forma sencilla es aplicar la gasa seca y embeberla por aspersin con una de
las anteriores soluciones. El lquido diluye el exudado viscoso y acrecienta su
absorcin. El vendaje se cambia cuando el estrato de contacto est seco.
Hmedo a hmedo: Se utiliza en heridas con grandes cantidades de
exudacin viscosa, pero no tienen detritos o tejidos necrticos. Es similar al
anterior excepto que la capa de contacto debe mantenerse hmeda hasta
su remocin remocin. Se emplean para transportar calor y potenciar el
movimiento capilar del exudado desde la herida.

Los apsitos adherentes deben ser cambiados por lo menos una vez al da.
Para aliviar el dolor generado durante la extraccin se puede colocar lidocana
al 2% 1 2 min previos. Asimismo, la rehumectacin del apsito desecado con
solucin salina caliente tambin facilita la remocin y reduce el dolor durante
los cambios de los vendajes.

Ventajas y desventajas: Dentro de las desventajas se halla la posibilidad de

desecacin por exposicin tisular durante un tiempo prolongado a un medio
seco. Por otro lado, si los vendajes son demasiado hmedos, el tejido se
macera y, si los lquidos alcanzan al estrato externo, las bacterias pueden
movilizarse hacia el centro de la herida. La extraccin de vendaje puede
lesionar clulas responsables de la epitelizacin y la neovascularizacin de la
herida.
1.2

No adherente

Se utiliza en el estadio de reparacin, despus de haber comenzado la

fibroplasia y la epitelizacin; son de dos tipos: oclusivos y semioclusivos. Los
semioclusivos tienen la capacidad de retener la suficiente humedad como para
prevenir la deshidratacin del tejido; adems promueven la epitelizacin
mientras que permiten que el exceso de lquido se absorba desde la herida
previniendo de este modo la maceracin tisular. Un ejemplo de los
semioclusivos son las gasas impregnadas en vaselina o una combinacin de
nitrofurazona/propilenglicol, esterilizadas en autoclave. La aplicacin de un
ungento con base de vaselina tambin provee la funcin de no adherente en
el vendaje. Se deben dejar colocados por 1 2 das de acuerdo con el volumen
de drenaje de la herida.
Por otro lado los vendajes oclusivos vienen en presentaciones comerciales.
Estn compuestos por un material hidrocoloide sobre una de sus superficies
que al colocarse sobre la piel que rodea la herida se adhiere a este tejido,
mientras que el que queda sobre la herida absorbe los lquidos para crear un
gel hidrocoloide oclusivo no adherente. Deben permanecer colocados por 2 o 3
das o hasta que la superficie externa que se encuentra sobre la herida quede
como un recipiente lleno de lquido, en ese momento se extrae, se retira el gel
formado en la herida y la piel adyacente, y se aplica un segundo vendaje.
Cuando el epitelio cubre la herida ya no se hace ningn cambio de vendaje.
Ventajas y desventajas: Dentro de las ventajas se encuentra la rpida
epitelizacin de la herida y la sntesis de colgeno. Adems, las gasas
embebidas en nitrofurazona/polietilenglicol tienen la ventaja de ser antibiticas
e hidroflicas y al poseer esta ltima propiedad conduce el liquido a travs de
los tejidos para lavar la herida y diluir el cogulo para que sea fcilmente
absorvido.
En cambio la vaselina, adems de promover una epitelizacin ms lenta, se
distribuye irregularmente, de modo que las gasas colocas en el fondo del
recipiente contenedor se encuentran sobresaturadas de vaselina, haciendo que
los intersticios se tapen creando un vendaje de tipo oclusivo. Adems se debe
tener en cuenta que con este tipo de vendaje se puede drenar poco o casi nada
de lquido lo que conduce a una maceracin tisular.

Comparando, las heridas cubiertas con material oclusivo epitelizan ms rpido

que aquellas con un vendaje semioclusivo. Sin embargo reducen la contraccin
de la herida debido a la adherencia del hidrocoloide a la piel, lo cual hace que
los bordes de la herida acten contra los elementos contrctiles. Adems el gel
hidrocoloide es pegajoso y difcil de eliminar.

2. Estrato intermedio o secundario

Ya
que
la
funcin
principal del estrato
intermedio es la de
absorber exudados de
la herida debe tener
una buena capilaridad;
esta
absorcin
promueve
una
eliminacin
las
bacterias de la herida,
entonces su principal
misin ser el control del exudado, es decir mantenerlo en unos niveles
ptimos, ya que tanto como el exceso y ausencia de exudado es negativo. Este
estrato tambin sirve como almohadillado protector contra el trauma y
disminuye los movimientos.
Su eleccin va a depender bsicamente de la cantidad y tipo de exudado en la
herida. Tambin puede ejercer funcin protectora de la herida ante traumas.
Debe tener el suficiente grosor y presin necesaria como para absorber
cantidad de exudado suficiente y para disminuir los espacios muertos.
3. Estrato externo o terciario
La capa terciaria mantiene a los otros dos estratos mencionados en el lugar y
los protege de la contaminacin externa. Para esta capa se utilizan rollos de
gasa o cinta adhesiva quirrgica.
La ltima es de aplicacin ms frecuente.
La cinta adhesiva porosa es uno de los materiales indicados para las heridas
productoras de exudados o trasudados, debido a que su evaporacin crea una
atmsfera parcialmente seca. Su porosidad favorece la desecacin de la
herida, pero tambin puede jugar en contra ya que permite el ingreso de
lquido exgeno hacia el interior, que puede producir una infeccin secundaria

de la herida. Asimismo, la adherencia puede generar dolor e irritacin al

extraer el vendaje.
La cinta adhesiva elstica es otro de los materiales utilizados. Esta cinta se
maneja con facilidad y aplica una presin continua y dinmica que acompaa
al movimiento del paciente. La presin se utiliza para ayudar a controlar
hemorragias menores o edemas trasudativos, pero no se debe utilizar por ms
de 24 a 48 horas, ni en exudados inflamatorios.
Si se aplica sobre un miembro, el tercer y cuarto dedo deben quedar al
descubierto para evaluar sensibilidad, hipotermia o edema, signos indicativos
de presin excesiva. Adems el animal puede lamer o mordisquear el vendaje.
Este tipo de cinta no genera dolor al extraer el vendaje, aunque puede producir
trastornos circulatorios y necrosis isqumica, como as tambin neuropatas.
Adems puede disminuir el drenaje de la herida, lo cual predispone a la
infeccin.
La cinta adhesiva impermeable no es porosa y crea un vendaje oclusivo
que protege a los lquidos de bacterias exgenas. Se la indica en heridas
relativamente secas y cuando es necesario protegerlas de la contaminacin
exgena, debido a que su superficie resbaladiza hace ms difcil que el animal
se la saque o la contamine con saliva.
Encima de la capa externa se pueden incorporar varillas o frulas de sostn si
se requiere un grado de inmovilizacin adicional, tambin se puede hacer uso
de collares isabelinos, prendas spandex y evitar que la mascota o animal
manipule en vendaje con el hocico.
TECNICAS DE VENDAJE

Vendaje de Robert Jones: Es el ms utilizado. Se extiende desde los

dedos hasta la mitad del hmero o del fmur. Se usa para proteger
heridas, como soporte temporal antes y despus de una intervencin
quirrgica. Es necesario que llegue hasta el final de la extremidad,
dejando a la vista la ltima falange del tercer y cuarto dedo a fin de
comprobar da a da que no est demasiado apretado y comprometiendo
la circulacin. Lo peculiar del Robert-Jones son los estribos o tirantes de
esparadrapo pegados directamente a la piel de proximal a distal y que
vueltos de nuevo hacia arriba consiguen que el vendaje no se vaya
cayendo.
Vendaje de Velpeau: Se trata de un cabestrillo que impide el apoyo de la
extremidad anterior manteniendo flexionado el miembro. Est indicado
en fracturas de escpula, subluxaciones y luxaciones de hombro y
fracturas de hmero.
Vendaje de Ehmer: Es un cabestrillo que impide que extremidad
posterior se apoye y mantiene sujeta la parte proximal de dicho

miembro. Est indicado en fracturas de cadera, prtesis, fracturas de

fmur (incluyendo cabeza y cuello) y luxaciones coxofemorales.
Vendaje en flexin del carpo: Para inmovilizar la parte distal del carpo e
impedir el apoyo de la extremidad. Se usa para evitar la tensin de los
tendones flexores despus de su reparacin quirrgica.
Vendajes torcicos: Se usa en caso de heridas abiertas, fracturas de
costillas y de esternn y ciruga torcica. Para realizarlos, primero se
limpia y protege la herida, y se cubre todo el trax con algodn (u otro
tipo de tejido de acolchamiento sinttico).

ANEXOS

Vendaje de Robert Jones

Vendaje de Velpeau

Vendaje de Ehmer

Vendaje de flexin del carpo

Vendaje de trax
Bibliografa:

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