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Introduo
O Ministrio da Capelania uma obra muito importante. No hospital, a
mente e o corao esto geralmente mais abertos mensagem do
Evangelho. Quando o Senhor Jesus aqui viveu o seu ministrio
englobava o homem em sua totalidade (corpo, alma e esprito) no
podemos ser negligentes e deixar de seguir seus passos. Hoje, a
cincia mdica reconhece que a paz espiritual do paciente, pode
contribuir muito para sua recuperao fsica.
A palavra Capelania no um termo dos tempos modernos. Esta
palavra dada aos servios religiosos prestados por oficiais treinados,
teve origem nas Foras Armadas do Exrcito em 1776. Conta-se que
na Frana, um oficial Sgt. Martinho ao encontrar um homem
abandonado na rua debaixo de chuva e frio, cortou sua Capa e o
cobriu num ato de solidariedade, humanismo, caridade, ajuda e amor
ao prximo. Ao morrer, esta capa foi levada como uma relquia para a
igreja para ser venerada. Esta igreja recebeu o nome de "Igreja da
Capa". Da que surgiram as derivaes Capela, Capelo e Capelania.
A serenidade da vida interrompida quando algum est doente,
mesmo com uma enfermidade leve; e a situao piora quando se
hospitalizado, e ainda mais quando sofre uma interveno cirrgica.
Esta ansiedade interna existe quando h doenas prolongadas como
problemas cardacos, cncer, ou recuperao demorada por causa de
um srio acidente. A ansiedade se intensifica quando algum torna-se
invlido e o mundo continua a funcionar sem ele. O fato de algum
estar doente no quer dizer que ele cesse de ser uma pessoa. Precisa
de compreenso, amor e apoio. A angstia orgnica, quer seja
causada por um acidente ou velhice, "stress" ou infeco,
acompanhada de angstia emocional. Por outro lado pesquisas
demonstram que angstia emocional freqentemente produz
enfermidade. Raramente o cristo encontrar o ser humano to
Emoes do paciente
No fcil ficar doente especialmente quando nossas rotinas so
interrompidas, quando no compreendemos o que est errado com
nossos corpos, ou no sabemos quando ou se iremos sarar. Quando
ficamos doentes o bastante para procurar ajuda mdica, devemos nos
submeter ao cuidado de estranhos, alguns dos quais so mais
indiferentes ou cientficos do que compassivos e sensveis. Tudo isto
aumenta nossa sensao de desnimo em face da doena.
O Dr. James Strain, no seu livro Psychological Care of the Medically
III, nos sugere que os doentes, especialmente os hospitalizados,
experimentam sete categorias de tenso psicolgica:
1. Tenso da ameaa integridade:
Os enfermos so submetidos a uma srie de experincias onde eles
no tm controle sobre as circunstncias.
O paciente tem que obedecer a um mdico, ouvir uma enfermeira, se
submeter a estrutura de um hospital ou agenda estabelecida pelo
tratamento mdico, aceitar ordens para dormir, receber orientaes
para tomar medicamentos, ser instrudo sobre o que deve ou no deve
comer, etc. Um enfermo volta a ser uma "criana" e isto no fcil.
2. Tenso do Medo de Estranhos:
Os pacientes tm medo de que suas vidas e seus corpos tenham que
ser colocados nas mos de estranhos com quem talvez no tenham
qualquer lao pessoal.
3. Tenso da Ansiedade pela Separao:
A enfermidade nos separa: amigos, lar, rotina costumeira, trabalho.
Durante a internao no hospital ficamos separados das pessoas e
das coisas que nos so familiares, no momento em que mais
precisamos delas.
4. Tenso do medo de perder a aceitao:
A doena e os ferimentos podem deixar as pessoas fisicamente
deformadas, obrigando a moderar suas atividades e tornar
dependentes de outros. Tudo isto pode ameaar a sua auto-estima e
levar a temer que devido a essas mudanas as pessoas no iro mais
am-los ou respeit-los.
No deve:
a) Visitar se voc estiver doente.
b) Falar de suas doenas ou suas experincias hospitalares. Voc no
o paciente.
c) Criticar ou questionar o hospital, o tratamento mdico e o
diagnstico. d) Sentar-se no leito do paciente ou buscar apoio de
alguma forma no leito.
e) Entrar numa enfermaria sem bater na porta.
f) Prometer que Deus vai curar algum. As vezes Deus usa a
continuao da doena para outros fins. Podemos falar por Deus, mas
ns no somos o Deus Verdadeiro.
g) Falar num tom alto ou cochichar. Fale num tom normal para no
chamar ateno para si mesmo.
h) Espalhar detalhes ou informaes ntimas sobre o paciente.
i) Tomar decises para a famlia ou para o paciente. Poder orientlos, mas deixe que eles tomem as decises cabveis e sob a
orientao mdica.
j) Forar o paciente a falar ou a se sentir alegre, e nem desanim-lo.
Seja natural no falar e agir. Deixe o paciente a vontade.
Os enfermos passam por momentos crticos. Devemos ficar abertos e
preparados para ajudar com visitas e conversas crists. Uma visita
crist serve para dois aspectos de nossa vida. Primeiro, uma visita
demonstra nossa identificao humana com o paciente. Como ser
humano ns podemos levar uma palavra de compreenso,
compaixo, amor, solidariedade e carinho. Segundo, na funo de
uma visita ou conversa representamos o povo de Deus (Igreja) e o
prprio Deus na vida do paciente. Assim, levamos uma palavra de
perdo, esperana, confiana, f, e a oportunidade de confisso. O
trabalho cristo visa o paciente como um "ser humano completo,
Pacientes terminais:
A morte no acomete apenas idosos. Isto fato. Mas em muitos
casos, na melhor das hipteses, ela ameaa fazer sua visita
indesejada j em idade avanada. Entende-se por paciente terminal
aquele que se encontra num estado grave de doena para a qual no
mais possvel pensar em cura e cuja evoluo caminha para a
morte.
extremamente difcil para familiares, cuidadores e mesmo para os
profissionais de sade lidar com estes pacientes. Alguns fatores
dificultam a comunicao entre o doente terminal e as demais
pessoas, o que pode gerar ainda mais sentimentos de tristeza e
angstia de ambas as partes, os quais sero mais explorados a
seguir.
Lidar com um paciente terminal faz aflorar uma srie de sentimentos,
alm de ser um fator responsvel pela desestruturao emocional
daquele que tem contato com paciente. A pessoa que acompanha o
paciente terminal vive de perto a iminncia de morte daquela pessoa
querida e as conseqncias que isso pode acarretar como, por
exemplo, a dor da perda, o sentimento de abandono, o medo de
futuramente padecer do mesmo mal, a insegurana diante de uma
nova realidade financeira (visto que muitas famlias contam
prioritariamente com a renda do idoso doente para a sua
subsistncia). Toda esta situao pode deixar o cuidador triste,
choroso, irritado e ansioso, o que afeta negativamente na relao dele
com o paciente, justo no momento em que este precisa de ateno e
acolhimento em sua dor.
Alguns familiares, mesmo que de modo inconsciente, adotam uma
postura de afastamento do idoso doente. Normalmente ele sente
medo de se envolver ainda mais naquele momento difcil e de sofrer
mais com o fim inevitvel cada vez mais prximo. Infelizmente ele se
esquece de que, com esta postura, est abrindo mo de passar seus
ltimos momentos perto daquele que tanto ama, o que pode, aps o
bito, ser motivo do surgimento de sentimentos de culpa, de
arrependimento e depresso.
Partindo da sabedoria popular de que quando alguma coisa est
dando errado sempre surge algo a piorar, infelizmente a doena
terminal do idoso costuma vir acompanhada dos conflitos familiares. A
famlia fica diretamente afetada pela doena do idoso, principalmente
quando a patologia j o acompanhar h muitos anos (como nas
ltimos momentos perto daquele que tanto ama, o que pode, aps o
bito, ser motivo do surgimento de sentimentos de culpa, de
arrependimento e depresso.
Partindo da sabedoria popular de que quando alguma coisa est
dando errado sempre surge algo a piorar, infelizmente a doena
terminal do idoso costuma vir acompanhada dos conflitos familiares. A
famlia fica diretamente afetada pela doena do idoso, principalmente
quando a patologia j o acompanhar h muitos anos (como nas
doenas crnicas como, por exemplo, a Doena de Alzheimer), alm
disso emergem readaptaes na vida dos familiares para se
adequarem realidade do idoso, o que acaba prejudicando mais
alguns que outros. Estas diferenas so ainda mais exacerbadas
quando a famlia desunida, quando h poucas pessoas para cuidar
ou quando o idoso doente no foi bom pai ou boa me anteriormente,
e so suficientes para afastar ainda mais a famlia, gerar inimizades e
deixar o idoso terminal ainda mais deprimido.
Em relao ao paciente idoso terminal, possvel dividir dos grupos:
aqueles que sabem de sua real condio e os que no tm
conhecimento de seu estado de sade.
Os idosos que tm conhecimento de sua condio de terminalidade
vivenciam algumas alteraes descritas pela psiquiatra Elisabet
Kbler-Ross como os cinco estgios de conciliao com a morte.
Sabe-se que nem todos os pacientes vivenciam estes estgios e eles
no precisam acontecer necessariamente nesta ordem, mas so eles:
negao, raiva, barganha por mais tempo, depresso e aceitao.
Estes estgios sero detalhadamente descritos num prximo artigo,
mas, de maneira geral, pode-se entender que o paciente terminal,
antes de aceitar sua condio, enfrenta uma ferrenha batalha interna,
o que altera seu estado de humor, dificultando tambm as relaes
interpessoais com as pessoas ao seu redor. O sofrimento intenso
tanto da parte do idoso, quanto da parte daqueles ao seu redor.
J no segundo grupo, h duas subdivises: idosos lcidos, que no
conhecem seu diagnstico por opo do mdico ou da famlia e idosos
portadores de demncia, que no se do conta do que est
acontecendo. Em linhas gerais, estes sofrem menos do que os que se
davam conta do que estava acontecendo, mas em ambos os casos a
famlia sofre a mesma dor de perder algum querido. Os idosos
lcidos podem no saber seu diagnstico real, mas desconfiar de que
algo grave est acontecendo. Nestes casos, se a famlia e os mdicos
que a famlia est mais preocupada com os bens que com ele mesmo,
e que s esto esperando que ele morra para usufruir de suas coisas.
Incentive os familiares a ficarem prximos do idoso, neste momento
ele quer se sentir acolhido por aqueles que ama. Muitos pacientes
terminais tambm tm o desejo de se reconciliar com pessoas pelas
quais guardava alguma mgoa, caso esta seja a sua vontade, auxilieo para que consiga realizar suas ltimas vontades.
Para que o cuidador consiga dar suporte prtico e emocional ao idoso
terminal, ele precisa receber apoio e amparo e outras pessoas, sejam
familiares, amigos ou profissionais. No hesite em pedir e aceitar a
ajuda de outras pessoas.
Na medida do possvel, respeite as vontades do paciente terminal.
Converse com o mdico sobre cuidados paliativos e qualidade de
vida, pea que o mesmo avalie questes acerca de sua permanncia
em sua prpria casa e sobre sua alimentao, isto pode deix-lo mais
feliz em seu final de vida.
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A morte no acomete apenas idosos. Isto fato. Mas em muitos
casos, na melhor das hipteses, ela ameaa fazer sua visita
indesejada j em idade avanada. Entende-se por paciente terminal
aquele que se encontra num estado grave de doena para a qual no
mais possvel pensar em cura e cuja evoluo caminha para a
morte.
extremamente difcil para familiares, cuidadores e mesmo para os
profissionais de sade lidar com estes pacientes. Alguns fatores
dificultam a comunicao entre o doente terminal e as demais
pessoas, o que pode gerar ainda mais sentimentos de tristeza e
angstia de ambas as partes, os quais sero mais explorados a
seguir.
Lidar com um paciente terminal faz aflorar uma srie de sentimentos,
alm de ser um fator responsvel pela desestruturao emocional
daquele que tem contato com paciente. A pessoa que acompanha o
paciente terminal vive de perto a iminncia de morte daquela pessoa
querida e as conseqncias que isso pode acarretar como, por
exemplo, a dor da perda, o sentimento de abandono, o medo de
futuramente padecer do mesmo mal, a insegurana diante de uma
nova realidade financeira (visto que muitas famlias contam