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Repblica de Colombia

Gobernacin del Departamento del Cauca


Secretaria de Educacin del Departamento del Cauca
Despacho

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA

INTRODUCCCION

Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal
mdico, paramdico y enfermera, pacientes, visitantes, personal de recoleccin de
residuos y otros, y de la comunidad en general, adems del riesgo ambiental que de ellos
se derivan.
En respuesta a esta problemtica los Ministerios de Salud y Medio Ambiente
determinaron en la Agenda Interministerial ejecutar un Programa Nacional para la Gestin
Integral de Residuos Hospitalarios haciendo parte del Plan Nacional Ambiental PLANASA,
con tres componentes fundamentales: el primero, lo constituye el Decreto 2676 de 2000 y
sus modificaciones, para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, en el
cual se establecen claramente las competencias de las autoridades sanitarias y
ambientales, quienes deben desarrollar un trabajo articulado en lo que se refiere a las
acciones de inspeccin, vigilancia y control.
Por otra parte, el segundo componente del programa es el proceso permanente de
divulgacin y sensibilizacin dirigido al sector salud y autoridades sanitarias y ambientales
de todas las regiones del pas
El tercer componente es el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, elaborado y ajustado a las
necesidades del pas, establecido mediante Decreto 2676 de Diciembre 22 del 2.000
(Resolucin 1164).
El Manual es una valiosa herramienta de ayuda para los centros generadores de residuos
hospitalarios y similares en la elaboracin de los Planes de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares, el cual incluye los procedimientos, procesos, actividades, as
como los estndares para la desactivacin y tratamiento de los residuos hospitalarios y
similares, solicitados por las autoridades sanitarias y ambientales.
As, esperamos que este material contribuya a reducir la problemtica de salud pblica y
ambiental generada por este tipo de residuos
Los residuos peligrosos son el resultado de los quehaceres diarios en cualquiera que sea
nuestra actividad: en el hogar, en la fabrica, en la escuela, en la oficina, que ponen en
riesgo el equilibrio ecolgico, evitando el desarrollo de la vida en los mares, ros y en la
misma tierra a la que convertimos en una tierra estril.
Por lo antes mencionado para la Secretara de Educacin Departamental del Cauca, es
de vital importancia establecer polticas que propendan por la prevencin del deterioro
ambiental o dao en la salud del hombre y de los dems seres vivientes, por consiguiente
y acorde a lo legalmente establecido en esta materia, da a conocer algunos aspectos,
requisitos y condiciones para el manejo, almacenamiento y disposicin de sustenacias y
productos txicos o peligrosos, producidos en las diferentes actividades desarrolladas
dentro de las Instituciones Educativas del departamento del Cauca que a continuacin se
indican:

1.- CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS QUMICOS (Art. 5 D. 2676/2.000):


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Residuos Hospitalarios

Residuos no Peligrosos

Residuos Peligrosos

Infecciosos o de

Qumicos

Radiactivos

Riesgo Biolgico

Biodegradables

Biosanitarios

Reciclables

Anatomopatolgicos

Inertes

Cortopunzantes

Frmacos

Citotxicos

Metales pesados

Reactivos
Ordinarios o

Animales

comunes

Contenedores
Presurizados

Aceites usados
1.1. Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar
y en desarrollo de su actividad, que no presentan ningn riesgo para la salud humana y/o
el medio ambiente
Los residuos no peligrosos se clasifican en:
a) Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen
fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos
alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables,
madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica.
b) Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser
utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre stos se encuentran: papel,
plstico, chatarra, telas y radiografas.

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c) Inertes: Son aquellos que no permiten su descomposicin, ni su transformacin en


materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre stos
se encuentran: el icopor, papel carbn y los plsticos.
d) Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeo normal de las
actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras y
en general en todos los sitios del establecimiento del generador.
1.2. Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna
de las siguientes caractersticas: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas,
reactivas, radiactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas, que pueden causar dao a la salud
humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases,
empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Los residuos peligrosos se clasifican en:
a) Residuos infecciosos o de riesgo biolgico: Son aquellos que contienen
microorganismos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y
recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin
que pueden producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. Cualquier
residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o
genere dudas en su clasificacin, por posible exposicin con residuos infecciosos, debe
ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en:
Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la
ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica,
sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apsitos, aplicadores,
algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas,
catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, lminas
portaobjetos y laminillas cubreobjetos, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas
desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica introduzca
para los fines previstos en el presente numera.
Anatomopatolgicos: Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para
anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales,
que se remueven durante cirugas, necropsias, u otros.
Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden
originar un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas,
lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio y
cualquier otro elemento que por sus caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y
ocasionar un accidente infeccioso.
Animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentacin, inoculados con
microorganismos patgenos y/o los provenientes de animales portadores de
enfermedades infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya estado en
contacto con stos.
b) Residuos qumicos: Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier
otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y
tiempo de exposicin pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la
salud y al medio ambiente. Se clasifican en:
Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos
medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido
empleadas en cualquier tipo de procedimiento.

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Citotxicos: Son los excedentes de frmacos provenientes de tratamientos oncolgicos y


elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas
de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco.
Metales pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos de stos en desuso,
contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, cromo, cadmio,
antimonio, bario, nquel, estao, vanadio, zinc, mercurio.
Reactivos: Son aquellos que por s solos y en condiciones normales, al mezclarse o al
entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan
gases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente, colocando en
riesgo la salud humana o el medio ambiente.
Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestsicos,
xidos de etileno y otros que tengan esta presentacin.
Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sinttica que se han convertido o
tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.
2.- DESACTIVACIN, TRATAMIENTO Y DISPOSICIN FINAL. (Art. 13 D. 2676/2000)
La desactivacin, el tratamiento y la disposicin final de los residuos hospitalarios y
similares se deben hacer de la siguiente manera:
2.1. Residuos no peligrosos: Los residuos no peligrosos, sean stos biodegradables,
reciclables, inertes u ordinarios, podrn ser llevados a relleno sanitario, o destinados al
desarrollo de actividades de reciclaje o compostaje.
2.2. Residuos peligrosos:
a) Residuos infecciosos: La desactivacin, el tratamiento y la disposicin final de los
residuos hospitalarios y similares infecciosos, sean stos anatomopatolgicos, biolgicos,
biosanitarios, cortopunzantes o de animales contaminados, se realizar de la siguiente
manera:
Los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos deben desactivarse y luego
ser incinerados en plantas para este fin, o en plantas productoras de cemento, que
posean los permisos ambientales correspondientes y renan las caractersticas tcnicas
determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente o usar mtodos de desactivacin que
garanticen la desinfeccin de los residuos para su posterior disposicin en rellenos
sanitarios, siempre y cuando se cumpla con los estndares mximos de microorganismos
establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud.
Los generadores existentes de residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos,
ubicados en los municipios de quinta y sexta categora de acuerdo con la clasificacin
establecida en la Ley 617 de 2000, donde se imposibilite la desactivacin de alta
eficiencia o el tratamiento en forma conjunta con otros municipios y produzcan una
cantidad menor de 525 kg mensuales de residuos, podrn efectuar el tratamiento de stos
en incineradores con temperaturas de 1.200C, para lo cual debern seleccionar un
terreno alejado de la poblacin rodeado de una barrera perimetral de rboles y obtener
previamente el permiso de la autoridad ambiental y/o sanitaria.
b) Residuos qumicos: Los residuos qumicos tales como: frmacos parcialmente
consumidos, vencidos y/o deteriorados, citotxicos, reactivos, deben ser incinerados en
una planta incineradora o de produccin de cemento, que posea las caractersticas
tcnicas determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente y las autorizaciones
ambientales pertinentes, a excepcin de los mercuriales y dems metales pesados, los
cuales deben ser reciclados o dispuestos en rellenos sanitarios cumpliendo los
procedimientos que para el efecto establezcan los Ministerios del Medio Ambiente y
Salud.
Los contenedores presurizados sern devueltos al respectivo proveedor para su reciclaje.
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Los aceites usados deben ser tratados conforme a lo dispuesto en la Resolucin 415 de
1998 del Ministerio del Medio Ambiente o la norma que la modifique.
3.- UTILIZACIN DE RECIPIENTES SEPARADOS E IDENTIFICADOS, ACORDES CON
EL CDIGO DE COLORES ESTANDARIZADO.
Se ha evidenciado la necesidad de adoptar un cdigo nico de colores que permita
unificar la segregacin y presentacin de las diferentes clases de residuos, para facilitar
su adecuada gestin.
Es as como se adopta una gama bsica de cuatro colores, para identificar los recipientes
como se establece ms adelante. No obstante lo anterior, quienes adicional a los colores
bsicos utilicen una gama ms amplia complementaria lo pueden hacer.
El Cdigo de colores debe implementarse tanto para los recipientes rgidos reutilizables
como para las bolsas y recipientes desechables.
A excepcin de los recipientes para residuos biodegradables y ordinarios, los dems
recipientes tanto retornables como las bolsas debern ser rotulados como se indica mas
adelante. En el siguiente cuadro se clasifican los residuos y se determina el color de la
bolsa y recipientes, con sus respectivos rtulos.
CLASE RESIDUO

CONTENIDO BSICO

COLOR

NO PELIGROSOS Hojas y tallos de los rboles,


Biodegradables
grama, barrido del prado, resto de
alimentos no contaminados.

ETIQUETA
Rotular con:
NO PELIGROSOS
BIODEGRADABL
ES

Verde
NO PELIGROSOS Bolsas de plstico, vajilla, garrafas,
recipientes de polipropileno, bolsas
Reciclables
de
suero
y
polietileno
sin
Plstico
contaminar y que no provengan de
pacientes
con
medidas
de
aislamiento.

Rotular con:

Gris

RECICLABLE
PLSTICO.
Rotular con:

Gris

RECICLABLE
VIDRIO

NO PELIGROSOS Toda clase de vidrio.


Reciclables
Vidrio

NO PELIGROSOS Cartn, papel, plegadiza, archivo y


Reciclables
peridico.
Cartn y similares

Rotular con:

Gris

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RECICLABLE
CARTN PAPEL.

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NO PELIGROSOS Toda clase de metales


Reciclables
Chatarra

Rotular:

Gris
NO PELIGROSOS Servilletas, empaques de papel
Ordinarios e
plastificado, barrido, colillas icopor,
Inertes
vasos desechables, papel carbn,
tela, radiografa.
Verde
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Biosanitarios,
Cortopunzantes y
Qumicos
Citotxicos

Compuestos por cultivos, mezcla de


microorganismos,
medios
de
cultivo,
vacunas
vencidas
o
inutilizadas,
filtros
de
gases
utilizados en reas contaminadas
por agentes infecciosos o cualquier
residuo contaminado por stos .
PELIGROSOS
Amputaciones,
muestras
para
INFECCIOSOS
anlisis, restos humanos, residuos
Anatomopatolgico de biopsias, partes y fluidos
s
corporales, animales o parte de
Y animales
ellos
inoculados
con
microorganismos
patgenos
o
portadores
de
enfermedades
infectocontagiosas

QUMICOS

RECICLABLE
CHATARRA

Rotular con:
NO
PELIGROSOS
ORDINARIOS
Y/O INERTES
Rotular con:

Rojo

RIESGO
BIOLGICO

Rotular con:

Rojo

RIESGO
BIOLGICO

Resto de sustancias qumicas y sus


empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos.
Rojo
RIESGO QUMICO

QUMICOS
METALES
PESADOS

Objetos, elementos o restos de


stos en desuso, contaminados o
que contengan metales pesados
como: plomo, cromo, cadmio,
antimonio, bario, nquel, estao,
Rojo
vanadio, zinc, mercurio.

Rotular:

METALES
PESADOS
[Nombre del metal
contenido
RIESGO QUMICO

RADIACTIVOS

Estos residuos deben llevar una


etiqueta donde claramente se vea
el smbolo negro internacional de
residuos Radiactivos y las letras,
tambin en negro RESIDUOS
RADIACTIVOS.

Rotular:

Prpura
semitraslcida

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RADIACTIVOS.

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4.- DESACTIVACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES


Los residuos infecciosos biosanitarios, cortopunzantes y de animales, pueden ser llevados
a rellenos sanitarios previa desactivacin de alta eficiencia (esterilizacin) o incinerados
en plantas para este fin, los residuos anatomopatolgicos y de animales contaminados
deben ser desactivados mediante desactivacin qumica de conformidad con el decreto
2676 de 2.000.
DESACTIVACIN DE ALTA EFICIENCIA:
Desactivacin mediante autoclave de calor hmedo
El vapor saturado acta como transportador de energa y su poder calrico penetra en los
residuos causando la destruccin de los microorganismos patgenos contenidos en los
residuos biosanitarios. Sin embargo, los residuos con grasa y materia orgnica
voluminosa actan como barreras obstaculizando el proceso de desinfeccin, razn por la
cual este mtodo no es eficiente para la desinfeccin de residuos anatomopatolgicos y
de animales, siendo adecuado para la desactivacin de residuos biosanitarios,
cortopunzantes y algunos residuos lquidos excepto sangre.
La desactivacin debe hacerse a presin de vapor, temperatura y tiempo de residencia
que aseguren la eliminacin de todos los microorganismos patgenos, garantizando el
cumplimiento de los estndares de desinfeccin establecidos en este Manual. El nivel
pleno de funcionamiento se alcanza cuando la temperatura es homognea en todos los
sitios de la carga.
Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, estos deben ser
triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. Este tipo de residuos podr ser
reciclado en plantas de fundicin de metales.
Desactivacin por calor seco
Este proceso utiliza altas temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la
eliminacin de microorganismos patgenos. En el llamado Autoclave de calor seco se
utiliza aire seco a 180C, sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos horas. Con
este tipo de tecnologa no se pueden desinfectar los residuos de papeles, textiles o que
posean sustancias alcalinas, o grasas entre otras, es decir aquellos que se quemen,
volatilicen o licen a dichas temperaturas.
Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados
antes de ser enviados al relleno sanitario. Este proceso no es recomendable para
residuos anatomopatolgicos y de animales
Desactivacin por radiacin
Contempla la exposicin de residuos a la accin de una fraccin del espectro
electromagntico, como el ultravioleta para superficies o materiales poco densos y
delgados, o mediante el uso de otro tipo de radiacin como los rayos gamma, ms
penetrantes.
Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados
antes de ser enviados al relleno sanitario. Este proceso no es recomendable para
residuos anatomopatolgicos y de animales.

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Desactivacin por microondas


Destruye microorganismos por el aumento de temperatura dentro de la masa de residuos,
es un proceso relativamente nuevo. Es importante aclarar que no todas las unidades que
existen en el mercado sirven para todos los residuos infecciosos; razn por la cual a la
hora de adquirir esta tecnologa es necesario diferenciar la convencional utilizada en
alimentos, de la tecnologa de microondas que sirve para los residuos infecciosos.
Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados
antes de ser enviados al relleno sanitario. Este proceso no es recomendable para
residuos anatomopatolgicos y de animales
Desactivacin mediante el uso de gases
Es posible la utilizacin de gases desinfectantes para la desactivacin de residuos, pero
los riesgos asociados a su uso no han permitido popularizar esta tcnica, la cual requiere
de equipos y procedimientos especiales.
Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados
antes de ser enviados al relleno sanitario. Este proceso no es recomendable para
residuos anatomopatolgicos y de animales
5.- SELECCION E IMPLEMENTAR DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser desactivados mediante tcnicas de alta
eficiencia en desinfeccin, en forma centralizada para su posterior envi al relleno sanitario, o ser
tratados en plantas de incineracin u hornos para produccin de cemento, con base en lo dispuesto
en el decreto 2676 de 2000; sin embargo, en los municipios de 5 y 6 categora que generen menos
de 525 kg./mes y donde sea imposible la desactivacin de alta eficiencia o el tratamiento en forma
conjunta con otros municipios, podrn por un periodo mximo de tres aos, incinerar sus residuos en
incineradores con temperaturas de 1.200 C sin equipos de control para lo cual debern seleccionar
un terreno alejado de la poblacin rodeado de una barrera perimetral de rboles y obtener
previamente el permiso autorizacin o licencia de la autoridad ambiental y/o sanitaria.
Con base en la clasificacin aqu presentada, los residuos se pueden tratar y disponer,
mediante las tcnicas que se ilustran a continuacin:
TIPO DE RESIDUO
NO PELIGROSOS - Ordinarios e Inertes
NO PELIGROSOS - Biodegradables
NO PELIGROSOS
Reciclables
Plstico
Vidrio
Cartn y similares
Chatarra
PELIGROSOS INFECCIOSOS
Biosanitarios, cortopunzantes

TRATAMIENTO
Relleno Sanitario.
Compostaje, lombricultura o relleno sanitario

De animales y anatomopatolgicos

Desactivacin de baja eficiencia


e
Incineracin (las cenizas van a rellenos de
seguridad).

Reciclaje

Desactivacin de alta eficiencia y relleno


sanitario, o incineracin (las cenizas van a
rellenos de seguridad).

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