DESCRIPCIN

El Cuestionario de Actitudes ante la Alimentacin (Eating Attitudes Test)

(EAT) fue diseado por Garner y Garfinkel1 en 1979, para la evaluacin de las
actitudes y del comportamiento en la anorexia. Su intencin era disear un
instrumento fcil de administrar y corregir y que resultara sensible a los cambios
sintomticos a lo largo del tiempo. Es la herramienta autoadministrada ms
ampliamente utilizada para la evaluacin de los desrdenes alimentarios.
Se encuentra validada en nuestro medio por Castro y cols. 2. Existe una
versin abreviada de 26 tems3, que posee una alta correlacin con la original.
Es un cuestionario autoadministrado de 40 tems (26 en la versin revisada).
Cada uno admite 6 posibles respuestas, que van desde nunca a siempre. Las
contestaciones se puntan 3, 2, 1, 0, 0, 0 en unos casos y 0, 0, 0, 1, 2, 3 en otros.
El rango de puntuacin va de 0 a 120 ( de 0 a 78 en la versin de 26 tems).
INTERPRETACIN
La puntuacin total del test distingue entre pacientes anorxicas y poblacin
normal y entre bulmicas y poblacin normal, pero no lo hace entre anorxicas
restrictivas y bulmicas1,3,4.
El punto de corte propuesto por los autores es de 30 (S: 100% y E: 93%).
Utilizando este mismo punto de corte, en el estudio de la validacin espaola la
sensibilidad desciende al 67.9%. por esto, Castro2 propone, de forma emprica,
utilizar en nuestro medio un punto de corte de 20, con lo que en poblacin aorxica
la sensibilidad asciende al 91% y la especificidad se sita en 69%. Los autores
explican estas diferencias por la menor puntuacin media obtenida en las
pacientes anorxicas espaolas, posiblemente por la menor edad de stas en
relacin con las estudio original.
El test se ha mostrado sensible a las variaciones sintomticas a lo largo del
tiempo1, obteniendo las pacientes que han superado su patologa alimentaria
puntuaciones similares a las obtenidas en controles sanos.
Se ha recomendado su utilizacin como instrumento de screening 5,6 (sobre
todo la versin de 26 tems, con un punto de corte de 20). El Ministerio de
Sanidad7 recomienda un punto de corte de 20 en mujeres, >30 en poblacin de
riesgo y >50 en poblacin clnica.
En el trabajo, ya clsico, de Garner 5 se realiz un anlisis factorial del EAT40. Se obtuvieron 3 factores principales y se eliminaron 14 tems que no se
relacionaban con los mismos. As surgi el EAT-26 que posee similares valores
psicomtricos que la versin de 40 tems y sus puntuaciones tienen una alta
correlacin entre si (r=0.98). Los tres factores eran: I: restriccin alimentaria, II:
bulimia y preocupacin por la alimentacin y III: control oral (autocontrol con la
comida y percepcin de preocupacin social por ganar peso).

La importancia del anlisis de estos tres factores es doble. Por una parte el
factor I posee una alta correlacin con la puntuacin total (r=0.93), sugirindose
que podra utilizarse como una escala corta de 13 tems que sustituira al EAT-26.
Adems, si bien la puntuacin total del EAT-40 y del EAT-26 no diferencian entre
pacientes anorxicas restrictivas y bulmicas, las subescalas II y III s lo hacen. En
pacientes bulmicas se obtienen puntuaciones mayores en el factor II (bulmicas
10.6 (SD 4.8), restricitvas 5.2 (SD 4.1)) y menores en el III (bulmicas 7.0 (SD 5.7),
restricitvas 9.7 (SD 5.5)) que las restrictivas. Puntuaciones ms elevadas en el
factor II se han asociado a peor pronstico y puntuaciones elevas en el II a mejor
pronstico evolutivo.
Se ha empleado para la descripcin de factores sociales y epidemiolgicos
relacionados con las alteraciones del comportamiento alimentario8-10.
La distincin entre pacientes anorxicas y bulmicas no est claramente
estandarizada. Existen diferencias importantes entre la validacin espaola y la
escala original en cuanto a puntos de corte.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
Posee una buena validez discriminante (0,87) y correlacin de los tems con
la puntuacin total, salvo en tres de ellos, que se mantuvieron en el cuestionario
por su relevancia clnica.
Validez:
En el anlisis factorial de los autores1 se obtuvieron 7 componentes
principales (preocupacin por la comida, imagen corporal delgada, vmitos y
abuso de laxantes, restriccin alimentaria, comer con lentitud, comer a escondidas
y percepcin de presin social para ganar peso). En estudios posteriores 5,11,12 se
han propuesto soluciones de 3 5 factores.
Los datos de validez obtenidos en la validacin espaola 2 (coeficiente de
validez global r biseral 0.61) son similares a los de los autores salvo en el punto
de corte propuesto y en el anlisis factorial que mostr la existencia de slo tres
factores , denominados: a) restriccin alimentaria y preocupacin por la comida, b)
presin social percibida y malestar ante la ingesta y c) trastornos psicobiolgicos.
BIBLIOGRAFA
Original:
Garner DM, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: an index of the symptoms of
anorexia nervosa. Psychol Med 1979; 9(22): 273-9.
Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test:
psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982; 12:
871-8.

Validacin:
Castro J, Toro J, Salamero M, Guimera E. The Eating Attitudes Test: Validation of
the Spanish version. Psychological Assessment 1991; 7(2): 175-90.
Documentacin:
Garner DM, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: an index of the symptoms of
anorexia nervosa. Psychol Med 1979; 9(22): 273-9.
Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test:
psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982; 12:
871-8.
Castro J, Toro J, Salamero M, Guimera E. The Eating Attitudes Test: Validation of
the Spanish version. Psychological Assessment 1991; 7(2): 175-90.
Gonzalo D. En Protocolo de trastornos del comportamiento alimentario. Instituto
Nacional de la Salud. Secretara General. Madrid, 1995.
Fernndez F, Turn V. En: trastornos de la alimentacin. Gua bsica de
tratamiento en anorexia y bulimia.. Masson, SA. Barcelona, 1998.
Adicional:
1.- Garner DM, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: an index of the symptoms
of anorexia nervosa. Psychol Med 1979; 9(22): 273-9.
2.- Castro J, Toro J, Salamero M, Guimera E. The Eating Attitudes Test: Validation
of the Spanish version. Psychological Assessment 1991; 7(2): 175-90.
3.- Bulbena A, Berrios GE, Fernndez de Larrinoa P. Medicin Clnica en
Psiquiatra y Psicologa. Ed. Masson. Barcelona, 2.000.
4.- Morgan HG, Macquire-Samson IM, Purgold J, Vassilas CA. Outcome
assessment. En: Herzog W, Deter HC, Vandereycken W (eds.). The Course of
eating disorders. Berlin: Springer, 1992.
5.- Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test:
psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982; 12:
871-8.
6.- Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: An
index of the symtoms of anorexia nervosa. Int J Eating Dis 1983; 2: 15-34.
7.- Gonzalo D. En Protocolo de trastornos del comportamiento alimentario. Instituto
Nacional de la Salud. Secretara General. Madrid, 1995.

8.- Garner DM, Olmsted MP, Garfinkel PE. Similarities among bulimic groups
selected by different weights and weight histories. J Psychol Res 1985; 19(2/3):
129-34.
9.- Garner DM, Garfinkel PE. Socio-cultural factors in the development of anorexia
nervosa. Psychological Med 1980; 10: 647-56.
10.- Behar R. Eating disorders in adolescents: epidemiological and clinical aspects.
Rev Med Chile 1998; 126: 1085-92.
11.- Wells JE, Coope PA, Gabb DC, Pears RK. The factor structure of the eating
attitudes test with adolescent schoolgirls. Psychological Medicine 1985; 15: 141-6.
12.- Eisler I, Szmukler GI. Social class as a confounding variable in the eating
attitudes test. Journal of Psychiatry 1985; 19: 171-6.