A TRANSEXUALIDADE NA ATUALIDADE: DISCURSO CIENTFICO,

POLTICO E HISTRIAS DE VIDA

Liliana Lopes Pedral Sampaio1

Maria Thereza vila Dantas Coelho2

No cenrio brasileiro atual, no tocante transexualidade, dois novos acontecimentos

requerem discusso: o Projeto de Lei 5002/2013, que dispe sobre o direito identidade
de gnero, e a retirada do Transtorno de Identidade de Gnero do Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais DSM V. Visando debater esses assuntos, este
trabalho revisita autores de diversos campos, como a Medicina, a Sade Coletiva, as
Cincias Sociais, a Psicanlise e o Direito. Se o discurso da Medicina exerce um
biopoder, autores dos demais campos tm ressaltado a importncia dos aspectos
psicossociais. Salientamos a importncia da aprovao do referido Projeto de Lei e
consideramos que a permanncia da Disforia de Gnero no DSM V pode se configurar
como um caminho de manuteno do processo de patologizao da transexualidade.
Palavras-chave: Transexualidade, Transtorno de Identidade de Gnero, Normatividade.

Psicloga, Especialista em Teoria Psicanaltica PUC/SP. Participante do Ncleo de Estudos

Interdisciplinares em Sade, Violncia e Subjetividade SAVIS, da UFBA. Email:
lilianalopessp@gmail.com
2
Psicloga, Psicanalista, Professora Adjunto do Instituto de humanidades, Artes e Cincias Professor
Milton Santos da UFBA. Coordenadora do Ncleo de Estudos Interdisciplinares em Sade, Violncia e
Subjetividade SAVIS, da UFBA. Email: therezacoelho@gmail.com

Nos mais diversos contextos e entre diferentes abordagens que tratam sobre o
tema da transexualidade, encontramos um aspecto que parece ser consensual: o
desacordo entre o sexo biolgico e o sexo psicolgico na transexualidade. As pessoas
transexuais desejam viver como uma pessoa do sexo oposto ao do seu nascimento.
Algumas costumam dizer: tenho o corpo de um sexo e a alma do outro. Embora suas
necessidades em relao s mudanas corporais, to discutidas, possam, em muitos
casos, serem as mesmas, as pessoas transexuais so diferentes umas das outras, assim
como todas as demais pessoas no transexuais.
Entre os profissionais da sade, as formas pelas quais a transexualidade
entendida variam a depender do referencial terico-profissional e vivencial. Para a
medicina, o sexo biolgico a referncia para a determinao da identidade sexual dos
sujeitos. Qualquer desvio em relao a essa norma mdica compreendido como um
transtorno, que pode ser tratado cirurgicamente adaptando o corpo ao que o sujeito
entende ser. J no mbito das cincias sociais, a transexualidade vem sendo discutida a
partir de suas relaes com as normas e os valores do universo sociocultural, numa
perspectiva crtica em relao biomedicina. Desde 1993, pela Classificao
Internacional de Doenas (CID-10), as pessoas transexuais apresentam um Transtorno
de

Identidade

Sexual

(ORGANIZAO

MUNDIAL

DA

SADE,

1993).

Posteriormente, em 1994, com a publicao do Manual Diagnstico e Estatstico de

Transtornos Mentais DSM IV, o termo transexualismo, utilizado at ento, foi
substitudo por Transtorno de Identidade de Gnero. Segundo Bento e Pelcio (2012),
atualmente existem mais de 100 organizaes e quatro redes internacionais na frica,
sia, Europa, Amrica do Norte e do Sul engajadas na campanha pela retirada da
transexualidade do DSM e do CID.
As mobilizaes se organizam em torno de cinco pontos: 1) retirada do Transtorno de
Identidade de Gnero (TIG) do DSM-V e do CID- 11; 2) retirada da meno de sexo
dos documentos oficiais; 3) abolio dos tratamentos de normalizao binria para
pessoas intersexo; 4) livre acesso aos tratamentos hormonais e s cirurgias (sem a tutela
psiquitrica); e 5) luta contra a transfobia, propiciando a educao e a insero social e
laboral das pessoas transexuais (BENTO E PELCIO, 2012, p.537).

Existe uma tenso entre os profissionais de sade, que decidem quais pessoas
devero ou no ser encaminhadas para as cirurgias, e essas mesmas pessoas, que
reivindicam sua autonomia, seu direito de decidir sobre tais intervenes. Cohen (1999)
coloca em discusso as noes de competncia e autonomia e afirma que a competncia
sempre est atrelada autonomia. Esse autor questiona em que momento a sociedade

passa a reconhecer um indivduo como competente e quais os limites dessa autonomia.

Na sua perspectiva, a autonomia uma construo social, varivel a depender de cada
cultura.
Segundo o DSM IV, O diagnstico pode ser especialmente difcil quando um
profissional de um grupo tnico ou cultural usa a Classificao DSM-IV para avaliar um
indivduo de um grupo tnico ou cultural diferente.
Um clnico que desconhea o marco de referncia cultural de um indivduo pode
equivocar-se ao considerar como psicopatologia as variaes normais do
comportamento, crenas ou experincias peculiares da cultura do indivduo. Por
exemplo, certas prticas religiosas (p. ex, ouvir ou ver parentes falecidos durante o luto)
podem ser diagnosticadas incorretamente como manifestaes de um transtorno
psictico (DSM IV, 2002, p.30).

Cohen (1999) esclarece que o Cdigo Internacional de Doenas (CID) cdigo

de etiquetas, dizendo que o que definimos como doena uma conveno, que pode ser
modificada. Inclusive lembra o fato de a ltima edio ser a dcima (CID 10), tendo ele
sido modificado em dez ocasies. Portanto, ao contrrio do que muitos entendem, o
CID no deve ser empregado como se estivssemos diante da verdade absoluta sobre o
conceito de doena, como muitos o entendem. O CID apenas nos d uma definio. O
autor apresenta como exemplo a verso anterior do CID, na qual a homossexualidade
era vista como doena. Frente s presses sociais das minorias, esse conceito foi
revisto e, no atual cdigo, deve ser entendida como opo sexual (COHEN, 1999,
p.37).
No caso da equipe multidisciplinar que atua no atendimento s pessoas
transexuais, os profissionais mdicos, psiclogos e de outras especialidades devem estar
sempre atentos, de modo a poderem inferir se a pessoa, naquele momento, capaz ou
no de avaliar as consequncias das intervenes solicitadas.
Para decidir quem competente para se autoadministrar, a sociedade concedeu
competncia aos profissionais da rea de sade mental, sendo essa autoridade outorgada
pelo cdigo civil em seu artigo 5. Legalmente, o que torna o indivduo incompetente
(absolutamente incapaz) para tomar suas prprias decises sua imaturidade mental ou
algum tipo de perturbao mental ou, ainda, a doena mental. (COHEN, 1999, p.18)

Cohen (1999) considera que conceitos como imaturidade, perturbao mental ou

doena so convenes polticas e no fixas, podendo ser revistos e alterados. Nesse
sentido, os profissionais de sade mental tornam-se juzes sociais para avaliar a
competncia das pessoas. Devido complexidade desse tipo de avaliao, o profissional
envolvido dever ser dotado de uma personalidade ntegra, alm de possuir

conhecimento tcnico especializado para a funo (COHEN, 1999). Isso levanta a

seguinte questo: quem avalia a competncia dos profissionais de sade?
No caso das pessoas transexuais, uma vez que a Organizao Mundial da Sade
(OMS) considera a sade como bem-estar fsico, psquico e social, e no apenas como
ausncia de doena, a questo que se coloca a seguinte: em que momento os
profissionais de sade passam a considerar essas pessoas como incompetentes (em falta
de sade mental) para se autodeterminarem? E em quais situaes devemos considerlas como competentes (sadias) para decidirem sobre seu tratamento? A concepo
ampliada de sade da OMS complexifica a discusso sobre a autonomia e a
competncia. Se sade mais do que, simplesmente, a ausncia de doena, ou seja, se
ela no se reduz ao equivalente simtrico desse termo, isto quer dizer que a presena de
uma doena ou patologia no exclui a sade, bem como a ausncia de doena ou
patologia no a garante (COELHO E ALMEIDA FILHO, 2005). Assim, a presena ou a
ausncia de doena ou patologia, por si s, no seria um indicador de autonomia e
competncia, ou de falta de ambas. A pessoa transexual que demanda as intervenes
sobre o seu corpo deve estar apta a lidar com emoes conflitantes, sentimentos ligados
vida afetiva, social e laboral, com flexibilidade para aceitar suas limitaes, o que
contribui positivamente para o sujeito se relacionar com sua nova condio de vida.
Essa nova condio de vida pode se aproximar do que Canguilhem (1943/1990) afirmou
ser caracterstica essencial da sade: a normatividade. Normatividade, segundo esse
autor, no diz respeito adaptao s normas sociais vigentes, mas sim possibilidade
de criar novas normas de vida.
Para Cohen (1999, p.68), frente s decises sobre a prpria vida devemos
sempre respeitar as pessoas como competentes para decidir, sendo os profissionais da
rea de sade mental responsveis pela demonstrao da incompetncia do indivduo.

Isso muito diferente da moral em que o Estado assume a responsabilidade pela vida
das pessoas no permitindo que elas decidam por si mesmas. Uma das situaes pode
ser exemplificada por um transexual que deveria fazer cirurgia corretiva para a sua
sexualidade. No dever ser o Estado a lhe impedir a cirurgia. Outra hiptese acontece
com um casal de mulheres que decide ter um filho atravs de inseminao artificial.
Nesse caso no sero os mdicos que vo proibi-las de realizar tal desejo. Ou ainda, o
clssico exemplo dos Testemunhas de Jeov que se negam a aceitar a transfuso de
sangue. Mantendo a linha de raciocnio, no ser o Estado tampouco os mdicos que
devero impor a transfuso diante do iminente perigo de vida (COHEN, 1999, p.68).

Segundo Santos (2011), dissertar sobre a transexualidade discutir como a

cultura ocidental tem construdo categorias como corpo/sexo/sexualidade. Nas ltimas

dcadas, o fenmeno da transexualidade ganhou projeo e, consequentemente, vem

alargando as fronteiras do gnero, estabelecidas pela dicotomia masculino/feminino.
Para Bento e Pelcio (2012, p.577), Concordar que o gnero continue sendo
diagnosticado, em vez de questionado, permitir que os seres construdos como abjetos
devessem continuar habitando as margens do Estado.
No mbito da sade coletiva, Arn (2006) questiona que, desde o sculo XIX, o
discurso mdico, fundamentado na heteronormatividade e no binarismo de gnero, vem
normatizando as condutas sexuais e as expresses da masculinidade e da feminilidade
em parmetros de sade/normalidade ou de doena/anormalidade. A autora salienta que
importante levar em conta que certos tipos de identidade de gnero so considerados
como meras falhas do desenvolvimento, ou impossibilidades lgicas, porque no se
conformam s normas da inteligibilidade cultural vigente (ARN ET AL, 2009).
Entretanto, necessrio tambm considerar que, ao mesmo tempo em que tal demanda
visa assegurar um direito para alm do que est prescrito na norma, visa tambm manter
a matriz binria que regula a sexualidade e o gnero.
Encontramos a perspectiva crtica em relao biomedicina tambm no campo
da Psicanlise. No que se refere s cirurgias de mudana de sexo, se de um lado as
pessoas transexuais reivindicam uma transformao fsica fora da norma, para se
sentirem de acordo com as normas de sexo e gnero que existem em nossa
sociedade, por outro, em seu comportamento e em seu discurso, no sugerem nenhuma
anormalidade (CECCARELLI, 2008). O seu funcionamento psquico particular, mas
no patolgico. Na perspectiva de Ceccarelli (2008, p. 176 e 178), o que faz enigma na
organizao psquica do transexual , justamente, a sua normalidade.
De acordo com uma das pessoas que participaram de nossa pesquisa, o drama
do(a) transexual no deve ser entendido no mbito de uma patologia: voc pode no
ser considerado louco, mas voc est com um laudo de um transtorno mental e isso
ruim (SAMPAIO E COELHO, 2012a, p.980). Relata que no nem um pouco
confortvel saber que, para poder fazer as cirurgias e ter um alvio quanto ao seu
desconforto, ter que ser considerado como um transtornado; isso desrespeitoso
(SAMPAIO E COELHO, 2012a, p.980).

[...] parece que a gente s pode ser reconhecido, s pode existir a partir da deciso de
um outro. Eu s posso ter o direito a ser eu, se o outro disser o que eu sou, se o outro me
classificar como transexual verdadeiro ou no, isso pra mim um desrespeito
inteligncia das pessoas, e um desrespeito aos direitos humanos (SAMPAIO E
COELHO, 2012a, p. 644).

Diante desse cenrio, O Conselho Regional de Psicologia de So Paulo, em 28

de maio de 2011, lanou apoio Campanha Internacional Stop Trans Pathologization 2012, atravs do Manifesto pela Despatologizao das Identidades Trans (travestis,
transexuais e transgneros). A campanha objetiva que, na verso revisada do DSM-V,
que estava prevista para 2012, e da CID 11, prevista para 2014, tais identidades sejam
retiradas do rol dos chamados transtornos. Para as pessoas transexuais que precisam
utilizar os servios pblicos de sade, entretanto, existe uma preocupao de, caso isso
ocorra, o Estado venha a se desobrigar de custear as cirurgias de modificaes corporais
e outros tratamentos, como, por exemplo, o tratamento hormonal (BENTO, 2011).
No raro que a infncia e a adolescncia das pessoas transexuais sejam
marcadas por situaes de conflito e discriminao (SAMPAIO E COELHO, 2012b).
As pessoas transexuais contam que ser diferente, principalmente na fase da
adolescncia, contribui para uma atitude de isolamento, o que muitas vezes leva ao
aparecimento de quadros de depresso. Essas situaes de conflito e isolamento
ocorrem desde os contextos familiares, estendendo-se aos mais diversos contextos da
vida, incluindo a escola e o trabalho. Para a maior parte desse grupo de pessoas, a escola
sentida como um ambiente hostil, promotor de violncia, revelando uma realidade
moldada pelo despreparo e desconhecimento da sociedade e dos educadores sobre a
transexualidade. Nessa fase, as situaes antes vividas no seio familiar tornam-se
pblicas.
No so raros os relatos de situaes e cenas em que diversas formas de agresso
fsica e moral ocorrem. Tais situaes vo muito alm dos clssicos xingamentos
geralmente dirigidos s pessoas que no correspondem s normas de sexo e gnero,
como pode ser visto no fragmento de fala abaixo, de uma das participantes da pesquisa.
[...] eu era execrada da porta do colgio at o ponto de nibus porque os nibus paravam
e me xingavam. Isso eu tinha 15, 16 anos e foi horrvel [...] eu sofri toda essa
discriminao [...] em muitos momentos eu estava sentada sozinha e chegava algum
pra me ofender gratuitamente, ofender a minha me (SAMPAIO E COELHO, 2012b,

p. 341).
Em 22 de fevereiro de 2013, com base na literatura cientfica visitada e nas
Resolues do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo e do Conselho
Federal de Medicina, foi proposto que:

- o adolescente com transtorno de identidade de gnero deve ser assistido em centro

dotado de estrutura que possibilite o diagnstico correto e a integralidade da ateno de
excelncia, que garanta segurana, habilidades tcnico-cientficas multiprofissionais e
suporte adequado de seguimento;
- essa assistncia deve ocorrer o mais precocemente possvel, iniciando com interveno
hormonal quando dos primeiros sinais puberais, promovendo o bloqueio da puberdade
do gnero de nascimento (no desejado);
- aos 16 anos, persistindo o transtorno de identidade de gnero, gradativamente dever
ser induzida a puberdade do gnero oposto. Para os jovens, a administrao de 17
estradiol oral (hormnio feminino) e para as jovens, a de testosterona intramuscular
(hormnio masculino), conforme os protocolos detalhados no corpo deste parecer
(CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, 2013).

Na fase em que o desacordo com o corpo ou mais especificamente as reas do

corpo que revelam o sexo biolgico passa a produzir sofrimento devido a sua
incongruncia com o sexo psicolgico e o gnero a que se sente pertencer, acentua-se o
desejo de um corpo que corresponda prpria identidade. Para os adolescentes
transexuais, diferentemente dos demais, os caracteres sexuais que surgem na
adolescncia produzem descontentamento e incmodo. A busca da adequao do corpo
identidade acarreta, em alguns casos, o comprometimento do exerccio e/ou do prazer
sexual (SAMPAIO E COELHO, 2012a), como pode ser visto no fragmento discursivo
abaixo, de uma outra participante da pesquisa.
[...] hoje eu entendo porque as transexuais se suicidam. Quando a cirurgia passa a ser o
objetivo primordial, a gente t arriscada a isso. No uma questo de Ah!!! Eu tenho
averso ao meu pnis. toda uma questo de vida. Todos os sentidos da vida esto
atrapalhados. Eu simplesmente pros caras no sou nada, eu sou uma aberrao. O cara
sai correndo. Eu no sou passatempo sexual. Eu sou uma mulher. Sou uma mulher de
pnis e o cara no aceita isso. Ento essa solido te leva a pensar nessas coisas...
(SAMPAIO E COELHO, 2012a, p.643).

Ao mesmo tempo, existem argumentos contra o retardo da puberdade:

1. Alguns pesquisadores defendem que no possvel fazer um diagnstico definitivo

de TIG na adolescncia;
2. Outros temem que bloquear o desenvolvimento das caractersticas sexuais
secundrias inibir a formao espontnea de uma identidade consistente de gnero, que
ocorre em consequncia da crise que envolve o momento da identificao de gnero;
3. Ainda outros afirmam que h risco potencial para o processo de crescimento e do
desenvolvimento cerebral e da massa ssea (CONSELHO FEDERAL DE
MEDICINA, 2013).

No entanto, importante lembrar que, semelhana de outros grupos

marginalizados, as pessoas transexuais experimentam muitas situaes de opresso,
assdio e violncia (HARPER e SCHNEIDER, 2003), enfrentando inmeras

dificuldades em reas como a empregabilidade, habitao, educao e acesso aos

servios de sade. Alm disso, sofrem abuso fsico em muitas situaes, provenientes
de pessoas prximas, como colegas, pais e professores. A pessoa transexual, quando
inicia as mudanas corporais na fase adulta, reduz, sobremaneira, a capacidade de
trabalho e gerao de renda, minando a autoconfiana e a determinao para o
enfrentamento dos embates e desafios da vida.
Nessa direo, um aspecto que tem sido muito discutido entre diversos autores e
entre as pessoas transexuais o quanto as mudanas corporais e de nome so
importantes para o reconhecimento social. Negar-lhes esse direito, assim como o
condicionamento da alterao do nome no registro civil realizao do procedimento
cirrgico, tem sido considerada uma ao violenta (TEIXEIRA, 2009). Liono (2009)
afirma que, nesse contexto, a justia social deve garantir a universalidade dos direitos
humanos e sociais, assegurando-os mediante o reconhecimento e a considerao das
diferenas entre grupos sociais, que se encontram em situao de distino e
desigualdade. Vieira (2000), por sua vez, aponta que o direito ao equilbrio entre o
corpo e a mente da pessoa transexual se traduz pela adequao entre o sexo e o
prenome. Esse direito est ancorado no direito ao prprio corpo, no direito sade e no
direito identidade sexual, que integra um poderoso aspecto da identidade pessoal.
Trata-se, portanto, de um direito da personalidade (VIEIRA, 2000, p.91). Na
perspectiva de Vieira (2009, p.333), tal alterao faz parte, portanto, da teraputica.
Em 2013, os deputados Jean Wyllys e rika Kokay, baseados na lei de
identidade de gnero argentina, apresentaram o Projeto de Lei 5002/2013 Joo W. Nery
- Lei de Identidade de Gnero, que dispe sobre o direito identidade de gnero e
prope a alterao do artigo 58 da Lei 6.015 de 1973, segundo o qual:

Pargrafo nico
Em nenhum caso sero requisitos para alterao do prenome:
I - interveno cirrgica de transexualizao total ou parcial;
II - terapias hormonais;
III - qualquer outro tipo de tratamento ou diagnstico psicolgico ou mdico;
IV - autorizao judicial.

A nova Lei prope que toda pessoa seja reconhecida e tratada de acordo com sua
identidade de gnero e identificada dessa maneira nos instrumentos que creditem sua
identidade pessoal, assegurando tambm a continuidade jurdica da pessoa, atravs do
nmero de identidade e do registro civil das pessoas naturais e sua notificao aos
rgos competentes, garantindo o sigilo do trmite. Alm disso, garante os direitos e

obrigaes eleitorais, fiscais e antecedentes criminais. Quanto aos interesses da criana

e do adolescente, prev a assistncia da Defensoria Pblica, de acordo com o
estabelecido pelo Estatuto da Criana e do Adolescente. A Lei tambm regulamenta as
intervenes cirrgicas e os tratamentos hormonais que se realizam como parte do
processo de transexualizao, garantindo a livre determinao das pessoas sobre seus
corpos, alm de no ser obrigatrio o tempo de terapia compulsria.
importante salientar que grande parcela dessa populao busca atingir seu
objetivo do modo mais rpido possvel, devido ao sofrimento por que passam. No
tocante ao discurso da medicina, Cohen (1999) j abordava, em seu texto, que:

Historicamente, a medicina, enquanto atividade humana especializada, esteve sempre

balizada por normas de conduta virtuosa, que foram e so transmitidas aos mdicos
ainda na escola sob a forma de preces, juramentos e cdigos deontolgicos. Devido a
esse tipo de transmisso foi possvel impor a moral mdica. Pouco pesou o pensamento
individual do mdico, ao mesmo tempo em que, na prtica, houve apenas uma
aceitao, por parte dele, dessas preces, juramentos e cdigos.
Atualmente, a biotica com sua nova filosofia j questiona o sentido do que fazer um
bem. A questo saber se esse bem aquele que o mdico preconiza para o paciente
ou aquele que o paciente pede ao medico para auxili-lo a alcanar. Muitas vezes, esse
bem interpretado de uma forma pelo mdico e de outra pelo paciente, gerando um
conflito tico (COHEN, 1999, 26-27).

Amaral (2011) entende a condio transexual como um fenmeno complexo no

qual o indivduo transexual, apesar da demanda pelas intervenes em seu corpo, no
nega a sua anatomia sexual de nascimento, isto , esta negao de pertencimento ao
sexo biolgico que se apresenta no configura um distrbio delirante, excluindo
tambm quadros de bases orgnicas, como o caso do hermafroditismo ou outras
anomalias endcrinas. A autora tambm diz que, para a psiquiatria, trata-se de uma
desordem mental, denominada Transtorno de Identidade de Gnero (AMARAL, 2011,
p.17).
De acordo com o Movimento Ativista, a Associao Psiquitrica Americana
aprovou a remoo, do DSM V, do Transtorno de Identidade de Gnero, propondo
usar o diagnstico de Disforia de Gnero. Algumas pessoas vem nessa alterao um
passo importante para a despatologizao. Porm, ativistas trans de todo o mundo lutam
pela retirada de tais classificaes dos manuais de psiquiatria, afirmando que as

identidades trans no so uma doena, lutando, assim, pelo direito de decidirem

autonomamente sobre seus corpos. [...] a necessidade de uma avaliao psiquitrica e
um acompanhamento regular de candidatos modificao corporal do sexo impe uma
adaptao a modelos tradicionais de masculinidade de feminilidade, o que exclui a
diversidade dessa experincia e revela uma obstruo do direito autodeterminao
(AMARAL, 2011, p.84).
importante lembrar que, segundo o DSM IV, no existe qualquer teste
diagnstico especfico para o Transtorno de Identidade de Gnero (DSM IV, p.550).
Alm disso, ao tratar do Diagnstico Diferencial, o DSM IV aponta que o Transtorno de
Identidade de Gnero pode ser diferenciado do simples inconformismo com o
esteretipo do comportamento sexual, pela extenso e carter invasivo dos desejos,
interesses e atividades relativos ao gnero oposto. De acordo com o DSM IV, deve
haver uma profunda perturbao do sentimento de identidade do indivduo em relao
masculinidade ou feminilidade (DSM-IV, p.551), o que torna interessante pensar o
que significa essa profunda perturbao para cada pessoa que reivindica as alteraes
corporais, j que, para a psicologia, cada um lida com seu sofrimento de maneira
distinta e o mesmo sofrimento que para uma pessoa pode ser insuportvel, para outra,
a depender dos seus recursos internos e tambm externos, pode ser passvel de
convivncia.
O sofrimento psquico e os desconfortos gerados a partir da discordncia entre o
sexo biolgico e o psicolgico no so os nicos problemas enfrentados por essas
pessoas. Dentro desse contexto, o desamparo e a vulnerabilidade so reforados quando
faltam apoio e suporte do Estado, principalmente nos casos em que os recursos
financeiros so escassos (VIEIRA, 2012). No setor sade, para as pessoas transexuais as
cirurgias, ainda hoje, constituem uma questo central. No entanto, muitas dessas
pessoas declaram que, quando tm a oportunidade de se submeter a processos
teraputicos antes das intervenes, reconhecem que esse foi um momento importante
no processo, permanecendo inclusive no atendimento por mais tempo, mesmo tendo
atingido as mudanas almejadas. Elas afirmam que, depois das intervenes, surgem
novas questes a serem trabalhadas, que antes estavam postas de lado devido grande
urgncia que sentiam com relao s cirurgias e tratamentos. Isso no modifica a sua
crena de que devem ser livres para escolher e decidir sobre seus corpos, como pode ser
visto no depoimento abaixo de outro participante da pesquisa: claro que no o

psiquiatra, o psiclogo que vai dizer o que eu sou, mas ele pode tambm te preparar
para a cirurgia (SAMPAIO E COELHO, 2012a, p. 645).

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