Fue Eysenck quien en 1952 public un controvertido artculo

postulando que los ndices de mejora de la terapia eran inferiores a los

de la no terapia, por lo que su aplicacin no era recomendada (Eysenck,
1952). Desde esta publicacin hasta 1980 los esfuerzos de los
zugazaga
investigadores en el rea psicoterapeutica se centraron en demostrar la
efectividad de la psicoterapia por sobre la ausencia de sta y en el
intento por determinar qu enfoque o tcnica teraputica produca los
mejores resultados.
Este constituye un primer momento histrico caracterizado por el
esfuerzo conjunto de numerosos investigadores por demostrar la
efectividad psicoteraputica.
Actualmente el inters de los investigadores se ha centrado en otros
aspectos. Est demostrado que la psicoterapia es ms efectiva que la
ausencia de ella (Bergin y Lambert 1978; Francs y otros 1985; Stiles y
oros 1986), por lo que la discusin se ha focalizado en distinguir los
factores o variables de la psicoterapia relacionados con la produccin
de cambio de los pacientes.
En este contexto, un segundo momento histrico, que se inicia en 1970
Revista Terapia Psicolgica, Ao VIII, N 11, (34 a 40), 1989 aproximadamente, privilegi el 'estudio del efecto de las variables
especficas de cada mtodo teraputico en la produccin de cambio
FACTORES INESPECIFICOS DE LA PSICOTERAPIA Y
teraputico. Es decir, se busc determinar la efectividad diferencial de
EFECTIVIDAD DEL PROCESO TERAPEUTICO: UNA
las tcnicas psicoteraputicas.
SISTEMATIZACION

Facultad de Psicologa
Clnica de adultos

unidad 1

Mara Ins Winkler, Clauda Cceres, Ignacio Fernndez, Jorge Sanhueza

A fines de 1978 se observ un relativo consenso entre distintos autores,

quienes reportaron indicadores similares de efectividad teraputica
entre las distintas terapias (Bergin y Lambert 1978; Francs y otros
INTRODUCCION.
La discusin sobre la efectividad de los distintos procedimientos 1985; Frank 1959; Hirsch y Rosarios 1978, Landman y Dawes 1982,
psicoteraputicos ha ocupado un lugar importante en la investigacin Shapiro y Shapiro 1982, Shlien 1964, Smith y Glass 1977, Stiles y
otros 1986, Strupp 1978).
en psicoterapia entre los aos 1952 y 1980.

As, las variables especficas o tcnicas de cada enfoque terico no considerar los factores especficos o tcnicos propios de cada enfoque
permitieron una comprensin del cambio teraputico en funcin de psicotera- putico.
ellas, por lo que fue necesario orientar la investigacin en psicoterapia
hacia variables del proceso teraputico que no involucraran los
1. Variables del Paciente
aspectos tcnicos de cada enfoque terico.
De acuerdo a algunos autores (Luborsky y otros 1979, Bergin y
Es as como a partir de 1980, Garfield (1981) plantea que el cambio Lambert 1978), son las variables preexistentes en el paciente las que
teraputico se relaciona con aspectos del paciente, del terapeuta, y de la dan cuenta de los resultados obtenidos en la psicoterapia. Es decir, las
relacin que se establece entre ambos. Esta idea se plasm en el de- caractersticas individuales de quienes consultan seran factores que
sarrollo de una nueva lnea de investigacin en psicoterapia; la condicionaran los resultados teraputicos.
investigacin de las variables inespecficas del tratamiento (Francs y
La investigacin de los factores pre-existentes en los pacientes ha
otros, 1985, Navarro y otros, 1987a, 1987b), rea que en la actualidad intentado determinar qu caractersticas de stos estaran relacionadas
es ampliamente estudiada y que constituye el marco de anlisis con los resultados positivos o negativos de un proceso psicoteraputico.
utilizado en este artculo.
Las dificultades metodolgicas asociadas a la investigacin en
El estudio de las variables inespecficas de la psicoterapia permite psicoterapia cobran gran importancia en la investigacin de las
establecer
aspectos
comunes
a
cualquier
procedimiento caractersticas individuales de los pacientes, que condicionan el
psicoteraputico, independientemente de las tcnicas utilizadas y de las proceso teraputico. En la medida que el objeto de estudio son las
teoras que las sustentan. De este modo, los hallazgos recogidos en la caractersticas de los pacientes y que cada uno de ellos presenta
literatura especializada permiten un anlisis desde distintos enfoques caractersticas nicas, resulta difcil establecer comunalidades y
tericos y pueden estimular a. que cada psicoterapeuta profundice, distinguir variables de factores explicativos generalizabas a cualquier
desde su propia perspectiva, los aspectos que aqu se presentan.
paciente, que se relacionen con los resultados psicoteraputicos.
En este contexto el presente artculo tiene por objetivo entregar una
Es por esta razn que la mayora de los hallazgos no presenta la
visin de los elementos comunes a cualquier proceso teraputico que suficiente evidencia como para ser confirmados en trminos
estn relacionados con los resultados que se obtienen mediante l, ms concluyentes,
all de los enfoques tericos actualmente vigentes.
A continuacin se expone aquellas variables .ms frecuentemente
Se expone una sistematizacin de los resultados de diferentes estudiadas en la literatura (Garfield y Bergin, 1978, Goldstein y Dean
investigaciones empricas, que han intentado determinar cules son los 1966, Gurman y Ra- zin 1977, Luborsky y otros 1979, Navarro y otros
factores inespecficos de la terapia que se asocian al cambio 1987a, 1987b, Stollak y otros 1966), y cuyo estudio ha arrojado algn
teraputica, A continuacin se describen las variables inespecficas del grado de asociacin entre stas y los resultados psicoteraputicos.
tratamiento (variables del paciente, del terapeuta y de la relacin), sin

1.1. Variables demogrficas.

Sexo, Edad y Clase Social; De acuerdo a los estudios realizados, no
parece haber una relacin directa entre estas variables y los resultados
psicoteraputicos (Garfield 1978). Se postula que estas variables estaran slo indirectamente relacionadas con los resultados del
tratamiento. Es decir, la relacin entre los resultados y estas variables
est condicionada por la actitud del terapeuta hacia las
caractersticas demogrficas de los pacientes. As sera la
flexibilidad y creatividad del terapeuta, la aceptacin de perspectivas diferentes, y la modificacin de su tcnica en funcin de estas
variables, lo que determinara los resultados positivos del
tratamiento (Beutler, 1983).
1.2. Diagnstico Clnico
a) Caractersticas de Personalidad:
No existe acuerdo en relacin a cules son los elementos ms
importantes en este punto, sin embargo es posible sintetizar los
hallazgos de algunos investigadores que han encontrado resultados
positivos, en cuanto a variables de personalidad asociadas al xito del
tratamiento psicoteraputico.
Estaran positivamente relacionados con los resultados las siguientes
variables: inteligencia, habilidad para producir asociaciones,
flexibilidad, variedad de intereses, sensibilidad al ambiente,
profundidad de los sentimientos, nivel de energa, grado de integracin
del yo, fuerza del yo, monto de estrs y productividad verbal (Garfield,
1978).

de mayor control y les ayudan a cambiar determinantes internos de las

conductas, tales como actitudes y creencias. Es decir, se beneficiaran
ms con terapias no directivas. Al contrario, pacientes con locus de
control externo tienden a estar mejor con tratamientos directivos, en los
que los determinantes externos de la conducta son el foco del
tratamiento (Garfield 1978, Schwartz y Higgins 1979 en Francs y
otros 1985).
Beutler (1983) por su parte, ha descrito dos importantes elementos
del paciente que tienen relevancia, no slo en los resultados que ste
pueda obtener de un tratamiento, sino que tambin en el tipo de intervencin necesaria para que los resultados sean positivos. Estos
elementos son: el estilo defensivo y el potencial de reactancia,
Pacientes con estilo defensivo externalizador, que tienden a la
proyeccin de los conflictos, y con baja reactancia, es decir, que tienen
dificultades para hacer frente a la presin ambiental y que ceden ante
ella, se benefician ms de terapias conductuales. En cambio, pacientes
con estilo defensivo interno y alta reactancia, se benefician ms de
terapias que favorecen el insight.

b) Tipo de Perturbacin:
Se ha encontrado que la variable ms consistentemente relacionada
con los resultados del tratamiento es el nivel inicial de perturbacin
psicolgica (Bergin y Lambert 1978, Beutler 19S3).
En trminos diagnsticos, los pacientes con perturbaciones afectivas y
conductuales leves muestran mayor mejora que pacientes con otro tipo
Otro aspecto asociado con los resultados es el locus de control de patologa (Truax y Carkhuff 1967 en Garfield 1978). Pacientes con
caracterstico del paciente. Se ha encontrado que pacientes con locus de puntajes altos en paranoia y esquizofrenia, medidos mediante el MMPI,
control interno tienden a estar mejor con tratamientos que les proveen presentan escasos ndices de mejora (Barron 1953 en Garfield 1978).

El diagnstico del paciente tiene adems directa relacin con la

posibilidad de deterioro. Bergin y Lambert (1978) reportan que los
pacientes diagnosticados como psicticos o personalidad limtrofe
tienden a sufrir un deterioro en el proceso psicoteraputico, en trminos
de una disminucin en la madurez del comportamiento y una peor
adaptacin social (Bergin 1964).

la atencin (Goldstein 1962 en Stiles y otros 1986) y expectativas

acerca del terapeuta (Navarro y otros 1987a, 1987b, Zalaquett y otros
1982).
De lo anterior se desprende la necesidad que el terapeuta conozca
las expectativas de su paciente desde las primeras sesiones, para
aclarar dudas del paciente o corregir aquellas creencias y expectativas
que sean obstaculizadoras para el desarrollo de la psicoterapia, o bien
c) Complejidad de los Sntomas:
para incorporar dentro de la planificacin de la terapia las expectativas
Beutler (1983) concluye que los pacientes que presentan sntomas del paciente.
monosintomticos o circunscritos, es decir, que son simples respuestas,
hbitos positivamente reforzados, o conductas inapropiadas realizadas
1.4. Disposicin Personal.
por falta de una conducta mejor en el repertorio, responden mejor a
Se ha observado que pacientes que tienen una disposicin negativa a
tratamientos orientados conductualmente, en cambio, quienes presentan la situacin de tratamiento y que se encuentran relativamente
multisintomatologa, habitualmente pacientes psiquitricos, podran intransigentes a los esfuerzos del terapeuta por establecer la alianza
beneficiarse ms de terapias de insight (Beutler 1983 en Francs y teraputica, obtienen resultados pobres (Francs y otros 1985).
otros 1985).
As, la disposicin positiva al tratamiento y al cambio favorecera el
logro de resultados exitosos.
1.3. Expectativas.
A partir de los trabajos de Frank (1959) y Goldstein y Shipman (1961
2. Variables del Terapeuta.
en Garfield 1978) ha quedado de manifiesto que las creencias o
expectativas acerca de la terapia con que el paciente llega al
No existe acuerdo respecto al rol y a la funcin que debe cumplir el
tratamiento, pueden influir en los resultados y en la mejora percibida terapeuta en la psicoterapia, observndose diferencias en los
por los pacientes (Auld y Murray 1955). Como plantea Zalaquett y planteamientos de las distintas corrientes tericas (Strupp 1978).
otros (1982) las expectativas de los pacientes, sin importar su clase Sin embargo, hay consenso en el hecho que existen diferencias entre
social, afectan una serie de aspectos del proceso teraputico, entre los los terapeutas y sus habilidades, lo que se relaciona con distintas tasas
que se incluye la duracin del tratamiento, la desercin del paciente y de mejora. Es decir, no todos los terapeutas seran igualmente efectilos resultados del tratamiento Las expectativas que posee el paciente al vos (Bergin 1964, Garfield 1981).
inicio de la psicoterapia no slo se refieren al tratamiento propiamente Resulta interesante entonces revisar los elementos que podran ser
como tal (tcnicas, duracin, etc.), sino que tambien involucran comunes a cualquier psicoterapia en trminos de las variables del
creencias en relacin a los logros beneficios que ste pueda obtener de terapeuta que se asocian con los resultados de ellas. Estas son:

2.1. Actitud.
Strupp (1978) plantea que el terapeuta debe tener una actitud tal, que
favorezca un clima teraputico que posibilite el cambio. Para que esta
actitud promueva el cambio debe incentivar la autoexploracin del
paciente, debe ser de respeto, aceptacin, comprensin, calidez y
ayuda. Implica hacer esfuerzos deliberados por no criticar, no juzgar ni
reaccionar emocionalmente frente a las provocaciones, lo que crea un
marco y una atmsfera positiva.
De este modo, la actitud de respeto por el paciente constituye la
actitud bsica que el terapeuta debe mantener hacia ste (Gondra
1984). Esta actitud bsica de respeto se relaciona con las posibilidades
que tenga el terapeuta de fuentes de satisfaccin y seguridad personal
extra teraputicas (Brammer 1979, Fromm-Reichmann 1958),
Ahora bien, gran parte de los estudios acerca de la actitud que debe
tener el terapeuta para favorecer el cambio han sido realizados por la
Escuela Rogeriana. Esta plantea como condiciones necesarias y
suficientes para promover el cambio que la actitud teraputica est
caracterizada por empata, calidez, aceptacin incondicional,
autenticidad o congruencia {Rogers 1957). Ms an, Rogers plantea
que "el terapeuta ideal es, por encima de todo, emptico... y el grado de
empata presente en los inicios de la relacin, permite prever el
resultado final del tratamiento" (Rogers y Rosenberg 1981, pg. 91).
Argument que es la presencia de ciertas actitudes en el terapeuta y la
percepcin de esas actitudes por parte del cliente, lo que determinar el
cambio de este ltimo (Boetsch, 1984).
Si bien ha quedado demostrado que las caractersticas actitudinales
mencionadas por Rogers son necesarias para el xito teraputico, no ha

sido demostrado que stas sean suficientes para promover el cambio

(Parloff y otros 1978).
Lemer (1974) plantea que la actitud del terapeuta debe asegurar el
establecimiento de una adecuada alianza teraputica, y promover un
clima psicolgico de calidez y seguridad, que pueda llegar a modificar
la nocin de yo del paciente, debilitando la negacin y permitiendo el
insight creciente de las experiencias simbolizadas.
Existe consenso en que la calidez y la comprensin son actitudes
bsicas para una terapia exitosa (Truax y Carkhuff 1963, Gardner 1964,
Strupp y otros 1964, y Rogers 1961, en Bergin 1964).
Segn Brammer (1979), el terapeuta se constituye, por medio de su
actitud teraputica, en un catalizador de los procesos de cambio del
paciente.
2.2. Personalidad.
Diversos son los autores (Brammer 1979, Bergin y Lambert 1978,
Lemer 1974, Rogers 1957) que enfatizan las caractersticas de
personalidad del terapeuta como uno de los elementos importantes en
el xito o fracaso de un determinado tratamiento.
El peso relativo que los autores le dan a esta variable presenta
algunos matices, como queda de manifiesto en las siguientes
aseveraciones: "el valor puesto en aquellas cualidades del terapeuta
tales como ajuste personal, tacto, integridad y madurez, no implican
que su existencia asegure el xito teraputico, sino ms bien, que su
ausencia lo obstaculiza" (Parloff y otros, 1978, pg. 235).
Por otro lado, Lerner (1974) afirma que el factor operativo en el xito
teraputico reposa ms en las cualidades personales del terapeuta que
en su formacin cientfica, caractersticas que giran en torno a la

capacidad para establecer una relacin psicoteraputica. Estas

De los aspectos tratados en el punto anterior se desprende la
cualidades son: objetividad, honestidad, capacidad para establecer importancia de las habilidades que posea el terapeuta para promover
relaciones o vnculos, libertad emocional, seguridad, integridad, exitosamente un proceso de cambio.
intuicin, paciencia, perceptividad, empatia, creatividad e imaginacin
En este contexto, el terapeuta debe poseer una sensibilidad clnica
(Krasner 1962, Slauson 1964 y Swenseii 1971, en Parloff 1978).
que .le permita distinguir entre las necesidades neurticas y las no
neurticas del paciente, hacer una cuidadosa evaluacin de lo que ste
La efectividad teraputica tambin est en funcin de la salud del necesita, del tipo de ayuda que requiere y los obstculos que puede
terapeuta (Bergin 1964), existiendo un amplio consenso en relacin a presentar el paciente en la solucin (Strupp 1978).
que terapeutas ms sanos, con menos conflictos y escasamente
Para llevar a cabo adecuadamente un proceso de ayuda y fomentar
patognicos tienen mayor xito en terapia que aquellos menos sanos, los cambios que el paciente busca, se necesita desarrollar una serie de
con ms conflictos y ms patognicos (Bergin 1966, en Parloff y otros habilidades. Si bien cada tcnica o enfoque en particular requiere ha1978, Garfield y Bergin, 1971).
bilidades y conocimientos especficos, es posible identificar un
conjunto mnimo de habilidades que cualquier terapeuta debe poseer,
Al respecto son interesantes los planteamientos que realizan Bergin y independientemente del enfoque al que se adscriba. Segn Brammer
Lambert (1978) en relacin a los terapeutas benignos y patognicos. (1979) algunas de estas habilidades son la capacidad de atender y
Estos autores plantean que los pacientes de terapeutas benignos escuchar, y las habilidades de guiar, reflejar, confrontar, interpretar,
funcionan a un alto nivel luego de seis meses de tratamiento, lo que no informar y resumir.
ocurre con los terapeutas patognicos.
El estilo daino, obstaculizador de cambio o inductor de deterioro
2.4. Nivel de experiencia:
sera aquel en que el terapeuta estimula la agresividad por medio de la
La experiencia del terapeuta en el trabajo clnico frecuentemente ha
confrontacin, es impaciente y autoritario en su enfrentamiento con el sido asociada a la experticidad de ste, y a la calidad de la atencin que
paciente, insiste en la auto exposicin inmediata de ste, as como en su brinda (Averbach y Johnson 1977 en Parloff y otros 1978).
expresin emocional, y exige actitudes de cambio al paciente.
Los terapeutas con mayor experiencia habitualmente reciben
En sntesis, el terapeuta debe tener una personalidad madura, pacientes ms graves que los menos expertos, estando ya claro que el
evidenciar un alto nivel de autoconocimiento, y tener satisfechas sus grado de perturbacin que presentan los pacientes tiene una directa
necesidades bsicas, como caractersticas esenciales para lograr incidencia en los resultados.
resultados teraputicos positivos (Fromm-Reichman 1958; Lerner
Existen estudios en los que se ha encontrado una directa relacin
1974; Strupp 1978).
entre la edad y experiencia del terapeuta con su estilo comportamental.
A mayor edad y experiencia, los terapeutas tenderan a actuar con ms
2.3. Habilidades:
empata y exploracin, conductas que se ha encontrado altamente

relacionadas con cambios positivos en los pacientes. La diferencia

entre terapeutas experimentados y terapeutas inexpertos est en que los
primeros adoptan slo espordicamente actitudes confrontacionales e
interpretativas (Navarro y otros 1987a, 1987b).
Es decir, la evidencia sugiere que la experiencia o prctica es un factor
que se asocia indirectamente con el xito de una terapia, a travs del
nivel de entrenamiento del terapeuta, de su edad o del tipo de pacientes
que recibe, existiendo diferencias en estos aspectos entre terapeutas
expertos e inexpertos.
3. La Alianza Teraputica
Tanto las variables del paciente como las del terapeuta antes descritas
no pueden ser comprendidas si no es en funcin de la interaccin que
entre ellas se produce (Stiles y otros 1986). Es por esto que en la
actualidad todas las corrientes psicoteraputicas confieren a la alianza o
relacin teraputica una especial importancia en la determinacin de
los cambios que se suceden con la psicoterapia (Parloff y otros 1978,
Koss y otros 1986).
En la medida que la psicoterapia es una relacin cooperativa, est
basada en la influencia mutua de terapeuta y paciente. En este sentido,
la evidencia sugiere que la relacin entre el terapeuta y el paciente
constituye un facilitador esencial del cambio que ocurre por medio de
las diferentes tcnicas (Francs y otros 1985).
Si bien son importantes la contribucin que terapeuta y paciente
hacen a esta relacin, "la contribucin del paciente a ella es ms
poderosa que la del terapeuta" (Marzialli y otros 1981 pg. 164, en
Francs: y otros 1985), lo que es congruente con que las condiciones
pre-existentes del paciente son las que en definitiva tienen mayor peso
en los resultados de la psicoterapia.

En ese sentido, uno de los factores esenciales en el pronstico de los

resultados es el "grado de involucramiento del paciente" en el proceso
psicoteraputico (Baer y otros 1980, Kolb 1981 en Beutler; 1983,
Gmez y Schwartz 1978 en Francs y otros 1985). Este no parece
diferir significativamente la funcin del tipo de terapeuta o del tipo de
tratamiento, sugiriendo de hecho, que es una caracterstica fuertemente
determinada por el paciente (Beutler; 1983).
La importancia de la relacin teraputica tambin ha sido tratada
ampliamente por la Escuela Psicoanaltica. De acuerdo al reporte de
Fromm-Reichmanrtii (1958) habra sido Freud quien primeramente
comprendi y describi el proceso psicoteraputico en trminos de una
experiencia interpersonal entre el paciente y terapeuta. Posteriormente,
la Teora de las relaciones objetales plante que este vnculo provea el
nico punto de partida para la identificacin creciente del paciente con
el terapeuta, cuya internalizacin como objeto bueno es fundamental
para un cambio teraputico significativo (Fairbain 1952, Winnicott
1968, Gutrip 1971, Kernberg 1976, en Strupp; 1978). Esto pone de
manifiesto la gran importando de la sanidad del terapeuta como
elemento generador de cambio.
Desde otra perspectiva terica, Brammer (1979) plantea que el
vehculo que posibilita el cambio es el proceso dinmico de la relacin
teraputica.
En sntesis, existen algunos elementos importantes de la interaccin
terapeuta-paciente que se relacionan con el tipo de vnculo que se
establece entre ambos y, desde luego, con los resultados que
posteriormente se obtenga. An cuando recin se est investigando en
relacin a este punto, se ha podido constatar ya que la congruencia
entre las expectativas del terapeuta y del paciente y la similitud en el
estilo cognitivo de ambos, se asocian con los logros teraputicos y la

permanencia del paciente en terapia (Phillips y otros 1984, Heme y

En cuanto a las caractersticas del terapeuta, los resultados obtenidos
Trosman 1960, Overall y Aronson 1963, en Parloff 1978).
hasta ahora permiten enfatizar la necesidad de formacin de los
terapeutas centrada en el desarrollo de habilidades y actitudes que
4. Comentarios Finales
favorezcan un clima teraputico positivo. Debido a la influencia que
La presente descripcin permite entender la psicoterapia como un tienen las caractersticas de personalidad del terapeuta sobre el proceso
sistema abierto y dinmico, en que cada una de las partes involucradas teraputico y sus resultados, parece indispensable insistir en la necesi(paciente y terapeuta) aporta sus caractersticas, y de cuya integracin dad de auto-revisin de los terapeutas, de tener una vida personal
surge la relacin teraputica y se determina su efectividad.
satisfactoria, poder enfrentar los propios conflictos y desarrollar las
Esta concepcin permite plantear que si bien se ha realizado un habilidades y potencialidades individuales. Para quienes creen en la
anlisis por separado de cada uno de los elementos involucrados en la efectividad del proceso teraputico tambin como una instancia de
terapia, en la realidad operan de un modo recprocamente dependiente, crecimiento, la psicoterapia y la supervisin seran las alternativas ms
por lo que no es adecuado atribuir los resultados de la psicoterapia a recomendables.
solo algunos de los elementos participantes en ella.
En cuanto a las variables de relacin teraputica, la investigacin se
De hecho, la literatura revisada en torno a la investigacin de las encuentra an en un estado incipiente. Parece claro que es mucho ms
variables que determinan la efectividad en psicoterapia, muestra que difcil investigar este aspecto. Los primeros resultados permiten por
los resultados no constituyen hallazgos concluyentes, aun cuando hay ahora destacar la importancia de la calidad del vnculo que se establece
algunos indicadores dignos de ser destacados.
entre paciente y terapeuta, el que nuevamente estara poderosamente
De los estudios revisados queda de manifiesto que existen algunas determinado por caractersticas propias del paciente.
variables que se asocian a resultados positivos con procedimientos
El adecuado conocimiento de estos elementos permite enfrentar el
psicoteraputicos particulares. Estas son principalmente ciertas caracte- proceso teraputico maximizando la posibilidad de cambio y mejora
rsticas pre-existentes en el paciente que influiran poderosamente en el del paciente, en la medida que contribuye a predecir el curso del trataresultado final de un tratamiento psicoteraputico. Se desprende la miento, visualizar los posibles obstculos, establecer un pronstico, y
necesidad de conocer estas caractersticas para determinar el tipo de estimar los resultados de la psicoterapia.
tratamiento que permitira obtener los mejores resultados. Esto incluye
Por ltimo, de la sistematizacin presentada se desprende una
la necesidad de conocer adecuadamente al paciente, el grado de paradoja preocupante: los pacientes que se benefician de la psicoterapia
perturbacin, su disposicin al cambio y expectativas, antes de la de- son aquellos que estn psicolgicamente orientados (alta motivacin,
terminacin del tipo de tratamiento a realizar. Del mismo modo, se compromiso con el tratamiento, disposicin al cambio); y los pacientes
desprende la necesidad de fijar expectativas en relacin al logro de con mayor necesidad de atencin psicoteraputica y con menos
resultados que sean acordes con las caractersticas del paciente y del recursos psicolgicos presentan resultados escasos. Si aquellos pacientipo de tratamiento a realizar.
tes que ms necesitan la psicoterapia son los que menos se benefician

de ella .cul es la alternativa que les ofrece la Psicologa Clnica7 Esta

pregunta adquiere relevancia adems, en la medida que se ha descrito
un progresivo aumento de la problemtica de ndole psicolgica y
trastornos psiquitricos. Constituye as un desafo ineludible para
nuestra disciplina el abocarnos a ello.
Bibliografa
AULD, F. y MURRAY, E. (1955): Content-Analysis Studies of Psychotherapy. En:
STOLLAK, G.E., GUERNEY, B. y ROTHBERG, M. (Eds) (1966): Psychotherapy
Research Selected Readings, USA, Rand Mc Nally & Co.
BERGIN, A. (1964): Some Implications of Psychotherapy Research for Therapeutic
Practice. En: STOLLAK, G.E., GUERNEY, B. y ROTHBERG, M. (Eds) (1966):
Psychotherapy Research Selected Readings, USA, Rand Mc Nally & Co.
BERGIN, A. y LAMBERT, M. (1978): The Evaluation of Therapeutic Outcomes. En:
GARFIELD, S, y BERGIN, A. (eds) (1978): Handbook of Psychotherapy and
Behavior Change, New York, Wiley & Sons Ed.
BEUTLER, L. (1983): Eclectic Psychotherapy: A. Systematic Approach. New York,
Pergamon Press Inc.
BRAMMER, L. (1979): The Helping RelationshipR Process and Skills. New Jersey,
Prentice-Hall Inc.
BOETSCH, (1984): Psicoterapia Rogeriana, Rev. Tgrapia Psi- col6gica (4) 44-54.
EYSENCK, H.J. (1952): "The effects of psychotherapy: An evaluation" en Journal of
Consulting Psychology, 16, p. 319-324.
FRANCES, A., SWEE^V, J. y CLARKIN, J. (1985): Do Psy- chotherapies have Specific
Effects?. American Journal of Psychotherapy. Vol XXXIX, (2).
FRANK, J. (1959): Problems of Controls in Psychotherapy as Exemplified by the
Psychotherapy Research Profet. of the Phipps Psychiatric Clinic. En: GOLDSTEIN,
A. y DEAN, S. (1966): The investigation of psychotherapy: commentaries and
readings, New York, John Willey & Sons, Inc.
FROMM-REICHMANN, F. (1958): Principios de Psicoterapia Intensiva, Buenos
Aires, Editorial Horme.
GARFIELD, S. (1978); Research on Client Variables in Psychotherapy. En:
GARFIELD, S. y BERGIN, A. (eds) (1978): Handbook of Psychotherapy and
Behavior Change, New York, Wiley and Sons Ed.

GARFIELD, S. (1981); Evaluating the Psychotherapies, Behavior Therapy, Vol. 12,

295-307.
GARFIELD, S. y BERCIN, A. (eds) (1971): Handbook of Psychotherapy and Behavior
Change, New York, Wiley and Sons, Inc.
GONDRA, J.M. (1984): La Psicoterapia de Car Rogers. Bilbao, Ed. Desclee de
Brouwer.
GOLDSTEIN, A.P. y DEAN, S.J. (1966) The investigation of psychotherapy. Nueva
York, Wiley.
GURMAN. A.S y RAZIN, A.M. (1977): Effective Psychotherapy: a Handbook of
Researchs. Oxford. Pergamon Press.
Koss. M., BUTCHER, J y STRUPP. H (1986): Brief Psycho therapy Methods in Clinical
Research. Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol. 54, (1), 60-67.
LERNER, M. (1974): Introduccin a la Psicoterapia do Rogers. B. Aires, Ed. Nueva
Visin.
LUBORSKY. L MINTZ, J. y CHRISTOPH, P. (1979): Arc Psyckaterapeutic Changes
Predictable?, Journal of Coun- sulting and Clinical Psychology. Vol. 47,'(3), 469-473.
NAVARRO. A.M., SCHINDLER, L y STI.VA. F. (1986): N- litacin de la-Conducta dei
psicoterapeuta: el Inventario di Situaciones en la Terapia. Evaluacin Psicolgica.
Voi. 2, (3), 89-111.
'
NAVARRO, A.M., SCHINDLER, L. y SILVA. F, (1987a): Evaluacin de la Conducta dei
Psicoterapeuta: Preferencias del Cliente, Evaluacin Psicolgica, Voi. 3, (1), 101123,
NAVARRO, A.M., SCHINDLER, L. y SILVA, F, (1987b); Estilos Comportamentales del
Psicoterapeuta y Preferenti del Cliente, Evaluacin Psicolgica, Voi. 3, (3), 409422.
PARLOFF, M,, WASHOW. I. y WOLFE, B. (1978): Research on Therapist Variables in
Relation to Process and Outcome. En: GARFIELD, S. y BERGIN,'A. (eds) (1973):
Hatf-' book of Psychotherapy and Behavior Change, New York Wiley & Sons Ed.
ROGERS, C, (1957): The Neccessary and Sufficient Conditions of Therapeutic
Personality Change. Journal of Consulting Psychology, Vol 21, (2) 95-103.
STILES, W., SHAPRIRO, D. y ELLIOT R., (1986): Are All Psy-: chotherapies
Equivalent?, American Psychologist, Vol. 41, (2), 165-180.
STOLLACK, G.E., GUERNEY, B. y ROTHBERG, M. (Eds.) (196) :;! Psychotherapy
Research Selected Readings, U.S.A. Rand : McNally & Co.

STRUPP, H. (1978): Psychotherapy Research and Practice: and overview. En:

GARFIELD, S, y BERGIN, A. (eds) 1978: Handbook of Psychotherapy and Behavior
Change, New York, Wiley & Sons Ed.
ZALAQUETT, C., MANZI, ]., DUQUE, M,, KREBS, M., ANINAT, M. (1982): El Proceso
Psicoterapeutico con Pacientes Pobres. Rev. Chilena de Psicologa. Vol. V. N" 1 y 2.

10

11