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Gerenciamento
de Manuteno
de Equipamentos
Hospitalares
Saide Jorge Calil
Marilda Solon Teixeira
GERENCIAMENTO DE MANUTENO DE
EQUIPAMENTOS HOSPITALARES
GERENCIAMENTO DE
MANUTENO DE
EQUIPAMENTOS
HOSPITALARES
SO PAULO
1998
CDD 362.10682
Tiragem
3.000 exemplares
autorizada a reproduo total ou parcial
deste livro, desde que citada a fonte.
Distribuio gratuita
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REALIZAO
INSTITUTO PARA O DESENVOLVIMENTO
DA SADE
Presidente: Prof. Dr. Raul Cutait
FACULDADE DE SADE PBLICA DA
UNIVERSIDADE DE SO PAULO FSP/USP
Diretor: Prof. Dr. Jair Lcio Ferreira
NCLEO DE ASSISTNCIA
MDICO-HOSPITALAR NAMH/FSP
Coordenador: Prof. Gonzalo Vecina Neto
BANCO ITA S.A.
Diretor Presidente: Dr. Roberto Egydio Setubal
APOIO
MINISTRIO DA SADE
AGRADECIMENTOS
Agradecemos s equipes das secretarias da Sade dos
cinco municpios que participaram dos mdulos de
treinamento, que, atravs da troca de experincias e sugestes incorporadas neste manual , enriqueceram
sobremaneira o seu contedo:
DIADEMA
Dorival Alves
Wagner Vieira Janicas
FORTALEZA
Edsio Jatai Cavalcante Filho
VOLTA REDONDA
Fernando Luiz G. Chaves
Jorge Alves
FOZ DO IGUAU
Adlia Maria Giuliani
Ivatan Batista dos Reis
Jos da Mata e Souza
Sandra Melo
BETIM
Eduardo Santos Mendes
Maurcio Cleber Marinho
Agradecimentos dos autores
Agradecimento especial ao engenheiro Ernesto Fernandes Ferreyra Ramirez, que nos auxiliou muito com suas
pesquisas e idias para a elaborao deste manual.
PREFCIO
APRESENTAO
XII
Daqui para a frente, esforos conjuntos devero ser multiplicados para que os municpios interessados tenham
acesso no apenas aos manuais, mas tambm sua
metodologia de implantao. Mais ainda, a proposta
que os resultados deste projeto possam ser avaliados de
maneira a, no futuro, nortear decises tcnicas e polticas
relativas ao SUS.
A criao destes manuais faz parte do projeto Sade
& Cidadania e fruto dos esforos de trs instituies
que tm em comum a crena de que a melhoria das
condies sociais do pas passa pela participao ativa
da sociedade civil: o Instituto para o Desenvolvimento
da Sade (IDS), que uma organizao no-governamental, de carter apartidrio, e que congrega indivduos
no s da rea da sade, mas tambm ligados a outras
atividades, que se propem a dar sua contribuio para
a sade; o Ncleo de Assistncia Mdico-Hospitalar da
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So
Paulo (NAMH/FSP USP), que conta com a participao
de experiente grupo da academia ligado gesto e
administrao; e o Banco Ita, que, ao acreditar que a
vocao social faz parte da vocao empresarial, apia
programas de ampla repercusso social. O apoio oferecido pelo Conselho Nacional de Secretrios Municipais
de Sade (CONASEMS), pelo Ministrio da Sade e pela
Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) refora a
possibilidade de xito dessa proposta.
O sentimento dos que at o momento participaram
deste projeto de entusiasmo, acoplado satisfao
profissional e ao esprito de participao social, num legtimo exerccio de cidadania. A todos os nossos profundos
agradecimentos, extensivos Editora Fundao Peirpolis,
que se mostrou uma digna parceira deste projeto.
RAUL CUTAIT
Presidente
Instituto para o
Desenvolvimento da Sade
NOTAS EXPLICATIVAS
UM
POUCO DE HISTRIA
As duas ltimas dcadas foram marcadas por intensas transformaes no sistema de sade brasileiro, intimamente relacionadas com as mudanas ocorridas no mbito
poltico-institucional. Simultaneamente ao processo de
redemocratizao iniciado nos anos 80, o pas passou por
grave crise na rea econmico-financeira.
No incio da dcada de 80, procurou-se consolidar o
processo de expanso da cobertura assistencial iniciado
na segunda metade dos anos 70, em atendimento s
proposies formuladas pela OMS na Conferncia de
Alma-Ata (1978), que preconizava Sade para Todos no
Ano 2000, principalmente por meio da Ateno Primria
Sade.
Nessa mesma poca, comea o Movimento da Reforma Sanitria Brasileira, constitudo inicialmente por uma
parcela da intelectualidade universitria e dos profissionais da rea da sade. Posteriormente, incorporaramse ao movimento outros segmentos da sociedade, como
centrais sindicais, movimentos populares de sade e
alguns parlamentares.
As proposies desse movimento, iniciado em pleno
regime autoritrio da ditadura militar, eram dirigidas
basicamente construo de uma nova poltica de
sade efetivamente democrtica, considerando a
descentralizao, universalizao e unificao como
elementos essenciais para a reforma do setor.
Vrias foram as propostas de implantao de uma
rede de servios voltada para a ateno primria sade,
XIV
XV
crescentes custos do processo de ateno, ao corporativismo dos profissionais da sade, entre muitos outros
tem se constitudo em obstculos expressivos para
avanos maiores e mais consistentes. Tudo isso redunda
em uma sensao de inviabilidade do SUS, apesar de o
caminho ser unanimemente considerado como correto.
Existe um consenso nacional de que uma poltica
substantiva de descentralizao tendo como foco o
municpio, que venha acompanhada de abertura de
espao para o controle social e a montagem de um sistema de informao que permita ao Estado exercer seu
papel regulatrio, em particular para gerar aes com
capacidade de discriminao positiva, o caminho para
superar as causas que colocam o SUS em xeque.
Assim, necessrio desenhar estratgias para superar
o desafio da transformao a ser realizada, e uma delas
diz respeito ao gerenciamento do setor da sade. preciso criar um novo espao para a gerncia, comprometida com o aumento da eficincia do sistema e com a gerao de eqidade.
Dessa forma, entre outras aes, torna-se imprescindvel repensar o tipo de gerente de sade adequado para
essa nova realidade e como deve ser a sua formao.
Esse novo profissional deve dominar uma gama de
conhecimentos e habilidades das reas de sade e de
administrao, assim como ter uma viso geral do contexto em que elas esto inseridas e um forte compromisso social.
Sob essa lgica, deve-se pensar tambm na necessidade de as organizaes de sade (tanto pblicas como
privadas) adaptarem-se a um mercado que vem se tornando mais competitivo e s necessidades de um pas
em transformao, em que a noo de cidadania vem se
ampliando dia a dia.
Nesse contexto, as organizaes de sade e as pessoas
que nelas trabalham precisam desenvolver uma dinmica de aprendizagem e inovao, cujo primeiro passo
deve ser a capacidade crescente de adaptao s
mudanas observadas no mundo atual. Devem-se procurar os conhecimentos e habilidades necessrios e a melhor maneira de transmiti-los para formar esse novo
profissional, ajustado realidade atual e preparado para
acompanhar as transformaes futuras.
esse um dos grandes desafios a serem enfrentados.
XVI
PROJETO
XVII
METODOLOGIA UTILIZADA
XVIII
XIX
IMPLEMENTAO DO PROJETO
PERSPECTIVAS
A cultura organizacional do setor pblico brasileiro, em geral, no estimula a iniciativa e a criatividade
de seus trabalhadores. Entretanto, deve-se lembrar que
todo processo de mudana implica a necessidade de
profissionais no apenas com boa capacitao tcnica,
mas com liberdade de criao e autonomia de ao.
XX
SUMRIO
Introduo ......................................................................................
Implantao ............................................................................................................
.............................................. 13
.................................................................... 31
53
.................................................................................... 73
.......................................................................................... 83
Anexos ......................................................................................................................
85
Glossrio.................................................................................................................. 107
Bibliografia
Os autores
............................................................................................................ 109
.............................................................................................................. 111
1
GERENCIAMENTO
INTRODUO
objetivo deste manual orientar uma equipe de manuteno a gerenciar suas atividades e conscientiz-la da sua importncia. Ele foi especialmente elaborado para pessoas que esto iniciando um grupo de
manuteno ou que querem reformular o sistema de gerenciamento j existente. Apresentamos sugestes de metodologias que devero ser adaptadas
realidade de cada Estabelecimento de Assistncia Sade (EAS), conforme suas
especificidades, ou seja, o tipo de EAS, sua funo e, se hospital, o nmero de
leitos, a caracterstica do parque de equipamentos instalados, etc.
Ao se implantar um sistema de manuteno de equipamentos mdico-hospitalares necessrio considerar a importncia do servio a ser executado e
principalmente a forma de gerenciar a realizao desse servio. No basta a
uma equipe de manuteno simplesmente consertar um equipamento preciso conhecer o nvel de importncia do equipamento nos procedimentos clnicos ou nas atividades de suporte (apoio) a tais procedimentos. necessrio
conhecer a histria do equipamento dentro do EAS, a que grupo ou famlia de
equipamentos ele pertence, sua vida til, seu nvel de obsolescncia, suas caractersticas de construo, a possibilidade de substituio durante a
manuteno; enfim, tudo o que se refira ao equipamento e que possa, de alguma maneira, subsidiar o servio de manuteno, visando a obter segurana e
qualidade no resultado do trabalho. Todos esses dados vo auxiliar o tcnico
na anlise para deteco de falhas, no conhecimento da urgncia da realizao
do servio, no estabelecimento de uma rotina de manuteno preventiva e na
obteno do nvel de confiabilidade exigido, j que uma manuteno inadequada poder colocar em risco a vida do paciente.
Cabe, portanto, ao responsvel pelo grupo, a partir do conhecimento do
EAS, de sua infra-estrutura e do parque de equipamentos instalados, estabelecer um sistema de gerenciamento de servios capaz de garantir a presteza e
confiabilidade na execuo.
2
GERENCIAMENTO
3
GERENCIAMENTO
IMPLANTAO
o ser designado ou contratado para a elaborao de uma tarefa que envolva um razovel investimento financeiro para a aquisio de recursos
materiais e humanos, de fundamental importncia que o responsvel
por essa tarefa conhea e entenda a situao atual do ambiente em que est trabalhando. Esse conhecimento permitir que ele apresente sua chefia uma
proposta de trabalho com todas as metas a serem atingidas e respectivas justificativas, os recursos materiais e humanos necessrios, os prazos para o cumprimento desses objetivos e, principalmente, o investimento financeiro necessrio para concretizar cada meta.
A elaborao desse tipo de proposta necessria no s para a montagem
de um grupo de manuteno, mas tambm para a implantao ou reformulao de qualquer atividade dessa rea que envolva recursos financeiros, materiais ou humanos.
O objetivo deste captulo orientar o leitor nas vrias etapas de elaborao
de uma proposta para a implantao e implementao de um departamento ou
grupo de manuteno em uma unidade de sade (hospitais, centros de sade,
clnicas especializadas). importante lembrar que a metodologia proposta
neste manual destinada a um grupo de manuteno a ser implantado em um
hospital de aproximadamente 100 a 150 leitos, com um parque de equipamentos de mdia complexidade tecnolgica.
As atividades a serem desenvolvidas so apresentadas seqencialmente.
Assim, antes de definir os recursos materiais, humanos e financeiros que fazem
parte da proposta, o responsvel pelo grupo de manuteno deve elaborar um
inventrio dos equipamentos mdico-hospitalares, de apoio e de infra-estrutura existentes no hospital.
4
GERENCIAMENTO
REALIZAO
DO INVENTRIO
PROPOSTA
Apresentamos na pgina seguinte um exemplo de questionrio que serve como auxlio para a elaborao do inventrio. Os dados nele contidos
podem fornecer informaes fundamentais para o conhecimento da quantidade e qualidade dos equipamentos existentes, assim como a opinio dos usurios em relao efetividade de cada equipamento. Embora contenha vrias
questes, seu preenchimento ser proporcional aos recursos computacionais
existentes na unidade.
Inclumos tambm uma relao parcial de equipamentos mdico-hospitalares
existentes em uma unidade de sade que, apesar de no ser completa, serve
como guia para orientar o inventariante sobre os equipamentos mais comuns
existentes em um EAS.
Independentemente dos recursos para o processamento de dados obtidos no
questionrio, o preenchimento do primeiro conjunto de questes (1 a 4) obrigatrio, tendo em vista que as informaes ali contidas compem parte do sistema de cadastramento dos equipamentos. Esse conjunto serve para identificar
os equipamentos existentes na unidade com relao ao tipo (ventilador, desfibrilador, etc.), ao fabricante (Takaoka, Spacelab, etc.), ao modelo (Monterey, Fars600, etc.), ao nmero de srie e ao valor de aquisio atualizado.
5
IMPLANTAO
1. Tipo: ________________________________________
2. Fabricante: _________________________________
3. Modelo: ____________________________________
N de srie |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
h Menos de 1 ano
h Entre 1 e 2 anos
h Entre 2 e 4 anos
h Entre 4 e 10 anos
h Mais de 10 anos
h Desconhecida
Esclarecer a situao do equipamento em caso de desconhecimento
Novo
= N
Seminovo = S
Velho
= V
h Funciona satisfatoriamente
h Funciona precariamente
h No funciona
8. Especificar nmero mdio de utilizao/intervenes por semana executado com esse equipamento especificamente _________________________________________________________________________
9. Informar o nmero de operadores que utilizam o mesmo equipamento ______________________
10. Nmero de operadores que tiveram cursos de operao do equipamento ____________________
11. Esclarecer como feita a manuteno do equipamento
h Somente internamente
h Somente atravs do fabricante/representante
h Somente por prestadores de servios
h Mais do que uma alternativa
h No houve manuteno at o momento
12. Em caso de j ter ocorrido manuteno do equipamento, em sua opinio a qualidade da
manuteno executada foi:
Ruim
Mdia
Boa
= R
= M
= B
13. Quando o equipamento enviado para manuteno, qual o tempo mdio (em dias) de seu
retorno para operao? |__|__|__| (dias)
Comentrios: ___________________________________________________________________________________________
6
GERENCIAMENTO
1. Acelerador linear
2. Agitador (laboratrio)
3. Amalgamador
4. Amnioscpio
5. Analisador de funo pulmonar
6. Analisador de oxignio
7. Analisador sangneo
8. Aquecedores de sangue
9. Aspirador cirrgico
10. Aspirador torcico
11. Aspirador uterino
12. Aspiradores (emergncia e
traqueal)
13. Audimetro
14. Autoclave
15. Balana analtica (laboratrio)
16. Balana de adulto
17. Balana eletrnica
18. Balana infantil
19. Balo intra-artico
20. Bebedouro
21. Bero aquecido
22. Bicicleta ergomtrica
23. Bisturi eltrico
24. Bomba de cobalto
25. Bomba de infuso
26. Bomba de vcuo
27. Cadeira de rodas
28. Caixa de prova (oftalmoscopia)
29. Calibrador de decibelmetro
30. Calormetro
31. Cama eltrica
32. Caneta de alta rotao
33. Capingrafo
34. Carro de anestesia
35. Central de gases
36. Centrfuga
37. Centrfuga refrigerada
38. Ceratmetro
39. Colposcpio
7
IMPLANTAO
74. Geladeira
75. Grupo gerador
76. Hemodialisador peritoneal
77. Incubadora
78. Incubadora de transporte
79. Lmpada cirrgica
80. Lmpada de fenda ou biorrefrator
81. Laser cirrgico
82. Lensmetro
83. Litotriptor
84. Luxmetro
85. Marcapasso externo
86. Medidor de dbito cardaco
87. Mesa cirrgica
88. Micromotor para equipo
odontolgico
89. Microscpio analtico
90. Microscpio cirrgico
91. Monitor de ECG
92. Monitor de temperatura
93. Monitor fetal
94. Monitores de apnia (neonatal)
95. Monitores de oxignio
96. Monitores de presso
97. Nebulizadores ultra-snicos
98. Negatoscpio
99. Oftalmoscpio
100. Oftalmoscpio binocular indireto
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GERENCIAMENTO
A criao de um sistema de codificao auxilia o gerente do grupo de manuteno a identificar o servio ao qual o equipamento pertence, o nmero de
equipamentos de um mesmo tipo existentes na unidade, as datas de compra de
um determinado grupo de equipamentos, a quantidade e o tipo de equipamentos comprados em um dado ano, e assim por diante. Todas essas informaes
so baseadas em uma codificao especfica criada pelo prprio responsvel
pelo grupo de manuteno.
Na codificao para definio dos equipamentos, sugerimos oito dgitos, de
maneira que os dois primeiros deste campo identificam o servio para o qual o
equipamento est alocado; os dois seguintes, o tipo de equipamento; os outros
dois quantificam os equipamentos adquiridos pela unidade de sade em um
determinado ano, e os dois ltimos, o ano de aquisio do equipamento.
Segue abaixo um exemplo de codificao:
Ambulatrio de vascular
Centro cirrgico
Enfermaria de cirurgia plstica
Enfermaria de vascular
Servio de neurologia
Servio de radiologia
Unidade de terapia intensiva
9
IMPLANTAO
2. Avaliao do questionrio
A segunda parte do questionrio (questes 5 a 13) foi desenvolvida para a
avaliao de algumas caractersticas atuais de operao e manuteno do equipamento. O modo de resposta s questes foi elaborado em um formato que
facilita ao digitador a introduo dos dados no programa de processamento.
Embora a utilizao das questes no questionrio aqui sugerido seja opcional
ao usurio, as informaes obtidas so fundamentais para a implantao e o
gerenciamento do grupo de manuteno.
Apresentamos abaixo uma relao das informaes obtidas atravs do questionrio que podem ser utilizadas na implantao, dimensionamento e gerenciamento do grupo de manuteno:
os tipos e a quantidade de equipamentos disponveis no servio/unidade;
a freqncia de quebra de cada equipamento ou modelos de equipamento;
a freqncia de quebra de equipamentos por servio;
a idade de cada equipamento;
10
GERENCIAMENTO
11
IMPLANTAO
possvel tambm a elaborao de um estudo para programao da desativao e eventual substituio de equipamentos em virtude da quantidade de
quebra, tempo de ociosidade, lucro cessante (equipamento deixa de produzir
durante o perodo de manuteno) e custos de manuteno envolvidos.
12
GERENCIAMENTO
13
GERENCIAMENTO
ELABORAO DA
PROPOSTA INICIAL DE TRABALHO
ara a elaborao de proposta de implantao de uma equipe de manuteno em um EAS, deve-se adotar a seguinte seqncia de procedimentos:
classificao dos equipamentos por grupos de compatibilidade;
definio do local de realizao da manuteno;
definio do tipo de contrato de manuteno a ser adotado;
especificao do perfil e clculo do nmero de pessoas para o grupo;
especificao da infra-estrutura fsica necessria;
definio da infra-estrutura material necessria;
clculo dos custos de implantao e manuteno do grupo.
14
GERENCIAMENTO
CLASSIFICAO
Com essas premissas em mente, e acompanhando a seqncia de atividades definidas acima, deve-se primeiramente fazer a seleo e classificao
dos equipamentos em grupos. Essa atividade tem como finalidade facilitar a
quantificao dos recursos materiais e humanos, assim como a definio do
perfil do pessoal a ser contratado para atuar em cada grupo de equipamento.
Sugerimos neste manual quatro modos de executar essa classificao:
a. agrupamento por princpio fsico de funcionamento, ou seja; tica,
eletrnica, mecnica, eletromecnica. Por exemplo: grupo de equipamentos que emitem radiao, ionizante ou no (raio X, tomgrafo, ultrasom, etc.); grupo de equipamentos de mecnica (congeladores, geladeiras, ar-condicionado, bebedouros, autoclaves, balanas, mesa cirrgica,
etc.); grupo de equipamentos eletromecnicos (serras de gesso, equipos
de odontologia, ventiladores, estufas, etc.); grupo de equipamentos eletrnicos (monitores cardacos, eletrocardigrafos, eletroencefalgrafos,
desfibriladores, etc.), e grupo de tica (microscpio cirrgico, microscpio de bancada, lensmetro, lmpada de fenda, laser, etc.);
b. agrupamento por utilizao mdico-hospitalar, ou seja, equipamentos
de imagem, diagnstico, terapia, laboratrio, apoio, infra-estrutura. Por
exemplo: grupo de equipamentos por imagem (raio X, ultra-som, gama
cmara, ressonncia, etc.); grupo de equipamentos de diagnstico (eletrocardigrafo, eletroencefalgrafo, esfigmomanmetro, monitor de temperatura, etc.); grupo de equipamentos de terapia (ventiladores, diatermia, bisturi eltrico, carro de anestesia, etc.); grupo de equipamentos de
apoio (ar-condicionado, autoclaves, estufas, processadoras de filmes,
geladeiras, congeladores, etc.), e grupo de equipamentos de infra-estrutura (grupo gerador, sistema de iluminao, no-break, transformadores,
filtros de gua, etc.);
c. agrupamento por sistema fisiolgico, ou seja, equipamentos destinados ao tratamento ou diagnstico de sistemas fisiolgicos: cardiovascular, pulmonar, nervoso, endcrino, etc. Esse tipo de classificao causa
uma superposio considervel de equipamentos com o mesmo princpio de funcionamento. Nesse caso, sugerimos que o responsvel pelo
grupo de manuteno somente utilize essa classificao quando o EAS
contar com um grupo de mdicos especializados e com equipamentos
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ELABORAO
LOCAL
DE REALIZAO DA MANUTENO
16
GERENCIAMENTO
vel pelo grupo estiver mais familiarizado com o sistema e mais apto a solucionar os problemas que certamente ocorrero nessa primeira fase. Um outro
motivo para essa cautela que normalmente a unidade de sade possui um
grande nmero de equipamentos de baixa complexidade, que iro exigir uma
quantidade razovel de horas de servio do pessoal tcnico.
Considerando que a deciso sobre o local de manuteno uma questo
puramente tcnica, ou seja, no existe uma solicitao especfica da administrao para um determinado tipo ou grupo de equipamentos, a manuteno interna ou externa de cada grupo de equipamentos baseada tanto na disponibilidade de recursos materiais e humanos quanto nos custos para treinamento e
manuteno de pessoal especializado. Para a deciso entre manuteno interna ou externa, devem-se considerar vrios fatores:
a. existncia de pessoal treinado para a manuteno de cada tipo e
modelo de equipamento. A contratao de pessoal com treinamento na
rea de equipamentos mdicos uma tarefa ainda bastante complexa.
Normalmente, o pessoal disponvel no mercado proveniente de escolas tcnicas que possuem somente o curso para tcnicos em eletrnica
ou mecnica;
b. existncia de documentao tcnica referente ao equipamento a receber manuteno internamente. Em muitos casos, devido ao desconhecimento por parte dos compradores de equipamentos, no houve a exigncia em contrato/edital do fornecimento de documentao tcnica, a
no ser do manual de operao. Dessa maneira, fica bastante complicado para um recm-criado grupo de manuteno conservar equipamentos sem a respectiva documentao tcnica;
c. existncia de equipamentos de teste e calibrao para posterior avaliao aps a manuteno. Vrios tipos de equipamentos, principalmente aqueles que representam riscos ao paciente (vide portaria conjunta
SVS/SAS n 1, de 23 de janeiro de 1996 do Ministrio da Sade), necessitam de testes de segurana e/ou calibrao logo aps uma manuteno preventiva ou corretiva. Nesses casos, o responsvel pelo grupo de
manuteno deve estar bastante atento, pois, em caso de algum acidente hospitalar por falha do equipamento, a equipe de manuteno poder ser responsabilizada;
d. proximidade do fabricante/representante tcnico do equipamento. Em
alguns tipos de manuteno externa, o custo do transporte do equipamento at o representante tcnico ou deste para o hospital pode se tornar
mais caro que a prpria manuteno. Nesses casos, seria importante
investir ou programar futuros investimentos para o treinamento de pessoal interno. Determinados fabricantes de equipamentos ou grupos de
manuteno, no Brasil, oferecem cursos ou estgios com essa finalidade;
17
ELABORAO
PARMETROS
PONTOS
Solicitao da administrao
varivel
II
varivel
IV
V
VI
TOTAL
10
Total
A seleo de cada tipo de equipamento para manuteno interna feita atravs da soma algbrica dos fatores tcnicos includos nos grupos III+IV+V+VI,
que deve atingir um mnimo de 13 pontos. Assim, se para a manuteno corretiva de um determinado equipamento existir pessoal treinado (10 pontos), for
18
GERENCIAMENTO
fcil a obteno de peas (2 pontos), existir apenas o ferramental para execuo do trabalho (1 ponto) e no houver documentao tcnica (0 pontos), este
dever ser includo no grupo de equipamentos para manuteno interna, tendo em vista que a soma totaliza 13 pontos. A inexistncia de documentao
tcnica no deve ser um fator limitante da manuteno, tendo em vista que o
grupo possui pessoal treinado no reparo do equipamento. Alm disso, a grande maioria dos grupos de manuteno no possui documentao dos equipamentos sob sua responsabilidade. Cabe ao responsvel organizar seu gerenciamento, de modo a exigir do fabricante a documentao necessria para manuteno no momento da aquisio do equipamento.
O grupo I foi colocado na tabela porque, conforme j explicado acima, a
solicitao da administrao um parmetro totalmente poltico e que pesa fortemente na deciso do responsvel pelo grupo. Assim, mesmo que exista pessoal qualificado mas no treinado, importante que o responsvel leve em
considerao esse parmetro.
O parmetro considerado no grupo II leva em considerao a necessidade
de resposta rpida da manuteno. Esse parmetro normalmente deve ser considerado para equipamentos que no possam ser substitudos em caso de quebra, ou seja, o EAS no possua equipamentos de reserva. Nesse caso, a considerao para incluso ou no na lista de equipamentos para manuteno interna deve levar em considerao os demais fatores, principalmente a existncia
de pessoal treinado e de ferramental necessrio, o fcil acesso peas de reposio e a necessidade de ferramental.
DEFINIO
DO TIPO DE CONTRATO DE
MANUTENO A SER ADOTADO
19
ELABORAO
ESPECIFICAO
20
GERENCIAMENTO
21
ELABORAO
EQUIPAMENTO
Agitador de plaquetas
Agitador de tubos
Agitador magntico
Agitador orbital
Aparelho de raio X
Aspirador cirrgico
Aspirador e compressor
Autoclave
Balana antropomtrica
Balana eletrnica
Banho-maria
Bero aquecido
Bisturi eltrico
Bomba de infuso
Bomba de vcuo
Bomba de vcuo e ar
Bomba para circulao
extracorprea
Broncoscpio
Cardioversor
Centrfuga de bancada
Centrfuga refrigerada
Colposcpio
Compressor de ar
Destilador
Detector fetal
Eletrocardigrafo
Eletroencefalgrafo
Equipo odontolgico
Estetoscpio
TMF
EQUIPAMENTO
TMF
30*
30*
30*
24
09
24
15
10
30*
30*
30*
10
4,5
7,5
30*
30*
24
5,5
11
13,5
15
30
12
7,5
08
15
4,5
2,5
7,5
30*
15
20
4,5
Microscpio cirrgico
04
04
10
30*
08
8,5
15
11
15
06
2,5
06
09
Microscpio eletrnico
Monitor cardaco
Monitor de presso no-invasivo
Monitor fisiolgico
Oftalmoscpio
Otoscpio
Oxmetro de pulso
Phmetro
Processadora
Refrigerador
Respirador
Serra de gesso
02
6,5
03
7,5
20
30*
09
15
2,5
30
03
24
* Equipamentos cujo TMF maior do que 30 meses, ou seja, que no apresentaram ocorrncias no
histrico de manuteno durante o perodo observado.
22
GERENCIAMENTO
zar todo o trabalho. O primeiro valor a ser obtido o nmero de horas por ano
em que um tcnico realmente trabalha na manuteno corretiva, ou seja, o tempo total por ano em que esse tcnico est, de fato, consertando um equipamento. Para esse clculo temos:
Total de horas de trabalho/ano = (40 horas/semana x 52 semanas) =
2.080 horas.
Total de horas a serem descontadas:
a. mnimo de 10 feriados por ano = 80 horas;
b. frias anuais do funcionrio = 160 horas;
c. mdia anual de dias que o funcionrio pode adoecer = 40 horas.
Nmero de horas que o tcnico est disponvel no hospital =
2.080 280 = 1.800 horas.
Um outro ponto a ser considerado nesse clculo a produtividade do funcionrio. Embora ele esteja presente no hospital, nem sempre est na oficina
reparando um equipamento. De um modo geral, a literatura (Bronzino, 1992)
sugere que seja usado um valor aproximado de 70%. Embora bastante otimista
para um clculo inicial, esse valor dever ser ajustado de acordo com a produtividade medida no desenvolvimento do trabalho pelo grupo de manuteno.
Assim, adotando o valor de 70% para a produtividade, o tempo total no
perodo de um ano que o tcnico estar realmente consertando um equipamento, ou seja, o tempo real para manuteno (TMC), ser de 1.260 horas.
Dividindo a quantidade de horas de trabalho necessrias para manuteno
corretiva (NHT/ano) pelo TMC, teremos o nmero total de tcnicos necessrios
para a manuteno de todos os equipamentos selecionados pelo grupo para a
manuteno corretiva interna.
Por exemplo, se aps somarmos todos os NHT/ano de todos os equipamentos para manuteno corretiva interna, obtivermos um valor igual a 7.500 horas,
a diviso desse valor por um TMC = 1.260 horas indica a necessidade da contratao de 6 tcnicos. Para facilitar o clculo do nmero de tcnicos para cada
grupo de equipamentos (vide seo sobre classificao dos equipamentos por
grupos de compatibilidade), o NHT/ano utilizado ser o resultado obtido pela
soma de todos os equipamentos de cada grupo de compatibilidade.
Queremos salientar novamente que no foi possvel obter valores para a elaborao dos clculos acima para equipamentos de infra-estrutura. Por outro
lado, a prtica do pessoal de manuteno de infra-estrutura hospitalar demonstra que o custo anual dessa manuteno de aproximadamente 7% a 10% do
valor total da obra.
23
ELABORAO
ESPECIFICAO
37 m 2 (espao mnimo) +
9,3 m 2/ empregado
9 m 2 (espao mnimo) +
2,3 m 2/ empregado
9 m 2 (espao mnimo) +
2,3 m 2/ empregado
14 m 2
14 m 2
11 m 2 para 1 empregado +
7,5 m 2/ empregado adicional
1 para at 20 empregados
DEFINIO
24
GERENCIAMENTO
equipamentos essenciais para utilizao em bancada (Anexo 2), material para teste e calibrao de equipamentos mdico-hospitalares
(Anexo 3);
documentao tcnica;
telefone/central de recados (bip);
escritrios, suprimentos operacionais (canetas, envelopes, papis, etc.);
infra-estrutura predial para manuteno;
assinatura de revistas e publicaes tcnicas, compra de livros, etc.;
diversos.
25
ELABORAO
Documentao tcnica
Nem todos os equipamentos existentes no hospital possuem documentao tcnica que auxilie sua manuteno. Enquanto alguns fabricantes se dispem a
entregar essa documentao gratuitamente, outros somente as vendem. Entretanto, nem todos os fabricantes esto dispostos a fornecer a documentao, tendo em vista que favorecem seus representantes tcnicos na regio. Assim, logo
que o grupo de manuteno for implantado, seu responsvel deve visitar os
vrios servios clnicos e reunir toda a documentao relativa aos equipamentos
do hospital, inclusive os manuais de operao ainda existentes (vide captulo
sobre gerenciamento). Com isso, possvel identificar a documentao faltante
e tentar providenci-la junto ao fabricante ou a outros hospitais que possuam o
mesmo equipamento. Por essa razo, necessrio programar uma reserva financeira para a aquisio da documentao dos equipamentos com maior prioridade, ou seja, daqueles que tero manuteno interna e que foram priorizados de
acordo com a tabela de decises apresentada na pgina 17.
26
GERENCIAMENTO
27
ELABORAO
Diversos
O clculo de uma reserva financeira para este item depende do tipo de estrutura do EAS, assim como das necessidade do grupo de manuteno. Em
alguns casos, por exemplo, a oficina de manuteno fica distante dos locais
onde esto os equipamentos, o que implica a necessidade de transporte.
Dependendo da filosofia administrativa do EAS, o grupo deve possuir um
meio de transporte, o que demanda gastos com manuteno e combustvel
do veculo, ou a unidade que solicita o servio deve providenciar o meio de
transporte. Um outro problema que depende da administrao da unidade
a responsabilidade pelo transporte de pessoas para aquisio de peas de
reposio. Assim, antes de fechar o oramento para a implantao do grupo,
e futuramente o oramento anual para a sua manuteno, importante que o
responsvel avalie itens como:
transporte de equipamentos e custo do seguro desse transporte;
transporte de pessoal para o local de reparo dos equipamentos;
dirias para pessoal de compras ou treinamentos;
despesas de viagem para eventuais treinamentos;
despesas com pessoal para visitas ao fabricante/fornecedor;
despesas de viagem para visitas aos prestadores de servio;
despesas de viagem para visitas a outros grupos de manuteno;
aquisio de equipamentos de lazer (rdio, toca-fitas, geladeira, etc.);
despesas com lanches, caf, etc;
pagamento de aluguis (sistemas de comunicao, rea ocupada pela
manuteno, equipamentos especficos, etc.);
aquisio de materiais de limpeza.
ORGANIZAO
DOS CUSTOS
MANUTENO DO GRUPO
DE
IMPLANTAO
28
GERENCIAMENTO
Itens de custo varivel so aqueles cujo valor se altera de maneira diretamente proporcional produo do grupo; quanto maior a produo, maior o gasto que o grupo ter com esses itens. Itens de custo varivel tambm podem ser
entendidos como aqueles que no existiro se no houver fora de trabalho.
Nessa classe se enquadram:
a. despesas com treinamento dos funcionrios;
b. material de consumo para o escritrio;
c. aluguis de sistemas de comunicao;
d. peas de reposio de alta circulao (componentes eletrnicos,
peas mecnicas de pequeno porte, material de limpeza, etc.);
e. qualquer outra despesa que dependa do trabalho desenvolvido pelo
grupo (viagens, combustvel, dirias, etc.).
Itens de custo fixo so aqueles cujo valor no se altera, independentemente
da quantidade de trabalho desenvolvido. Nessa classe so enquadrados:
a. salrios e encargos dos funcionrios do grupo de manuteno;
b. aluguel/valor da rea onde est localizada a equipe de manuteno;
c. depreciao do capital investido em equipamentos de teste e calibrao;
d. sistemas de comunicao que sejam adquiridos em carter permanente;
e. peas de reposio que devem ficar armazenadas devido dificuldade ou demora para sua obteno (tubos de raio X, placas de circuito
impresso de equipamentos fora da linha de fabricao, etc.). Os valores
envolvidos so normalmente bastante altos e podem representar uma
porcentagem significativa do total dos itens de custo fixo.
O conhecimento detalhando de cada um dos itens relacionados acima bastante complexo, tanto para EAS que nunca praticaram o controle de gastos com
equipamentos, como para o pessoal iniciante na rea de manuteno. Assim,
provvel que o responsvel pela elaborao da proposta tenha informaes
suficientes para o clculo dos custos de alguns itens e possa fazer estimativas
para o restante dos itens. Qualquer que seja a qualidade da informao que
esse responsvel possa obter, dificilmente poder negligenciar qualquer um
dos itens listados, sob o risco de necessitar em futuro bem prximo de uma
complementao no oramento. Mesmo para um grupo iniciante, isso pode
refletir negativamente na viso que a administrao possa ter do responsvel.
Por outro lado, se todos os custos foram levantados e apresentados, mas a
administrao no liberou o valor total do oramento, uma eventual solicitao
extra-oramentria no futuro ser plenamente justificvel, embora exista a possibilidade de tambm no ser atendida.
29
ELABORAO
ELABORAO
DE PROPOSTA PARA
APRESENTAO ADMINISTRAO
30
GERENCIAMENTO
31
GERENCIAMENTO
GERENCIAMENTO DA MANUTENO
32
GERENCIAMENTO
GERENCIAMENTO
DOS SERVIOS
DE MANUTENO: RECEBIMENTO
O recebimento de um equipamento que chega ao EAS envolve trs atividades: avaliao, aceitao e instalao. No processo de avaliao do equipamento recm-adquirido, a primeira atividade consiste na abertura da embalagem que acondiciona o equipamento, SEMPRE na presena do fornecedor,
com exceo de casos em que o fornecedor autorize por escrito que a embalagem pode ser aberta sem sua presena. Esse procedimento evita problemas
entre fornecedor e comprador por eventuais danos que ocorram no equipamento durante o transporte ou por falta de componentes (peas, dispositivos,
acessrios e documentao) que deveriam estar includos na embalagem. Na
abertura da embalagem, um membro do grupo de manuteno deve estar sempre presente e ter em mos a listagem do material adquirido, assim como as exigncias tcnicas contratuais definidas antes da aquisio. Caso falte algum item,
este dever ser anotado e reconhecido pelo fornecedor. recomendvel que
toda a documentao que acompanha o equipamento seja devidamente arquivada, de modo a facilitar sua futura utilizao. Alguns grupos de manuteno
cedem uma cpia do manual de operao aos operadores do equipamento e
arquivam o original, para que eventuais perdas durante seu manuseio possam
ser repostas. Mas alguns operadores podem exigir o original, tendo em vista a
melhor qualidade de impresso e apresentao. Nesses casos, recomenda-se
que durante o processo de aquisio sejam exigidos dois manuais de operao.
A aceitao do equipamento depende no s da avaliao, mas de testes que
possam ser executados pelo grupo, que podem variar desde a simples demonstrao de que o equipamento est em perfeitas condies de funcionamento
at a utilizao de equipamentos de testes (vide relao desses equipamentos
no Anexo 2) e o uso de fantomas especficos (materiais que simulam tecidos
biolgicos, placas que definem resoluo de equipamentos de imagem, etc.). A
administrao deve estar em sintonia com o grupo de manuteno e somente
executar o pagamento do equipamento aps um parecer positivo do processo
de aceitao. Os procedimentos de testes para a aceitao so especficos para
cada tipo de equipamento e devem ser elaborados pelo grupo de acordo com
os recursos materiais disponveis.
A instalao do equipamento pode envolver atividades bastante complexas
que exigem at a contratao de servios externos ao EAS. O equipamento a
ser instalado pode exigir os mais diversos tipos de recursos para seu funcionamento (hidrulicos, mecnicos, potncias eltricas estveis e/ou elevadas,
esgotos especiais, tratamento de dejetos, blindagem magntica, blindagem
para radiaes ionizantes, monitorao e controle de temperatura e umidade,
iluminao especial, etc.). Assim, antes do processo de aquisio, importante que o responsvel pelo grupo de manuteno tenha, se informado de todas
as necessidades do equipamento (que certamente implicar custos adicionais)
e acompanhado todo o processo de execuo da infra-estrutura exigida pelo
33
GERENCIAMENTO
DA MANUTENO
34
GERENCIAMENTO
35
GERENCIAMENTO
DA MANUTENO
h Sim
h No
h Sim
h No
Comentrios: __________________________________________________________________________________________
INSTALAO
1. Estado do equipamento:
h Bom
h Danificado
h Sim
h No
Comentrios: __________________________________________________________________________________________
h Sim
h No
Especificao: _________________________________________________________________________________________
8 . Utiliza lmpada(s)?
h Sim
h No
Quantas? _________________________
9 . Utiliza gs(es)?
h Sim
h No
36
GERENCIAMENTO
h Sim
h No
Especificao: _________________________________________________________________________________________
11 . Consome outros tipos de material (papel, tinta, etc.)?
Especificao: _________________________________________________________________________________________
h Sim
h No
Comentrios: __________________________________________________________________________________________
h Sim
h No
Comentrios: __________________________________________________________________________________________
h Sim
h No
Comentrios: __________________________________________________________________________________________
h Sim
h No
h Instruo no necessria
Em caso afirmativo, por quem?
h Pessoal interno
h Fornecedor
Comentrios: __________________________________________________________________________________________
h Sim
h No
h Equipamento no funciona
h Demonstrao incompleta
h Outros
Comentrios: __________________________________________________________________________________________
Data: ___/___/___
_______________________________________________________
Nome do responsvel pela instalao
_______________________________________________________
Assinatura do responsvel pela instalao
37
GERENCIAMENTO
DA MANUTENO
N do patrimnio
Modelo __________________________________________________________
Grupo executor
Unidade do EAS
Local da
unidade
Marca
N de srie
RECURSOS
Departamento
h Prprio
h Comodato
h Doao
Servio
Vencimento
da garantia
Contrato de
manuteno
___/___/___
h Sim h No
Data da instalao
N da
nota fiscal
Telefone
___/___/___
Manual (n da pasta)
Tenso (volts)
Potncia (watts)
Descrio do material
Ramal
38
GERENCIAMENTO
GERENCIAMENTO
DOS SERVIOS
GRUPO DE MANUTENO
DE
MANUTENO:
39
GERENCIAMENTO
DA MANUTENO
40
GERENCIAMENTO
41
GERENCIAMENTO
DA MANUTENO
42
GERENCIAMENTO
43
GERENCIAMENTO
DA MANUTENO
44
GERENCIAMENTO
N O.S
Manuteno de equipamento
Equipamento: _____________________________
Fabricante: ______________________________________
Falha apresentada:
h No equipamento h No acessrio
Usurio
h Eltrica
h Hidrulica
h Serralheria
h Marcenaria
h Reforma
h Servios gerais
h Pintura
h Jardinagem
h Chaveiro
h Outros
h Normal
h Manuteno interna
Tipo de servio:
h MC
h Urgente
Local: _______________________________
Telefone/ramal:___________________________
Data ___/___/___ Hora: _______ : _______
h Manuteno externa
h MP
h Rechamada
Grupo _______________
h Instalao
h Treinamento
Data: ___/___/___ Tempo de deslocamento (h:min) ____ : ____ Hora de chegada (h:min) ____ : ____
Manuteno
N da requisio
Cdigos de pendncia
Cdigo
Data
Material utilizado
Tcnico
Servio
realizado
/
/
/
Quantidade
Hora
incio
:
:
:
Custo R$
Hora
trmino
:
:
:
Tipo de defeito:
Data: ___/___/___
45
GERENCIAMENTO
DA MANUTENO
Usurio
Recebimento do servio
Nome: _____________________________________________________
Data: ___ /___ /___
Assinatura: _________________________________________________
Controle de manuteno externa
Controle n ____________________________________________
h Garantia
h Contrato
h Demanda
Manuteno
Atendido em:
Previso de entrega:
Falha relatada:
Servio realizado:
Cdigo da pendncia: ______________________ Valor do servio (R$): __________________________
Vencimento da garantia do servio: ___ /___ /___
46
GERENCIAMENTO
HIDRULICA
JARDINAGEM
SERRALHERIA
MARCENARIA
SERVIOS GERAIS
PINTURA
CHAVEIRO
REFORMA
OBS.: Todos os servios de reformas sero programados e autorizados pela coordenadoria de planejamento.
Cdigos de pendncia
01 - Falta de pea no almoxarifado
02 - Falta de mo-de-obra
03 - Pea em aquisio por licitao
04 - Pea em aquisio direta
05 - Falta de pea no mercado
06 - Aquisio de peas no autorizada
07 - Equipamento no disponvel
Equipe
Manuteno predial
Tel: ____________________________________ Pessoa de contato: _________________________________________
Manuteno de equipamentos
Tel: ___________________________________ Pessoa de contato: _________________________________________
47
GERENCIAMENTO
GERENCIAMENTO
DOS
CONTROLE PERIDICO
SERVIOS
DE
DA MANUTENO
MANUTENO:
Neste item trataremos da monitorao da produtividade do pessoal tcnico e dos custos envolvidos para a manuteno do grupo e dos materiais utilizados e consumidos por ele. Descreveremos tambm um modo bastante simples
de monitorar a qualidade dos servios oferecidos pelo grupo de manuteno.
O problema que ocorre em qualquer tipo de monitorao ou controle de servios que nem sempre os tcnicos esto conscientizados da necessidade do
preenchimento correto dos dados existentes em todos os formulrios desenvolvidos, assim como a indisponibilidade de pessoal administrativo para a digitao e processamento desses dados. Dessa maneira, fundamental a existncia
de pelo menos um computador exclusivo para utilizao do grupo de manuteno e de um bom esclarecimento aos tcnicos da importncia do correto
preenchimento da OS.
Para facilitar o processamento dos dados existentes na OS e, conseqentemente, auxiliar o gerenciamento do grupo, apresentamos abaixo um formulrio para o controle mensal de:
a. tempo gasto para atividades de MC e MP e outras;
b. produtividade de cada tcnico;
c. gasto total do departamento de manuteno;
d. total de horas que o departamento trabalhou;
e. valor da hora tcnica (geral ou por grupo de equipamentos);
f. produtividade mdia (geral ou por grupo);
g. custo total do material gasto para os servios executados;
h. valor do estoque que o departamento manteve no ms;
i. tempo mdio de resposta para o atendimento das solicitaes;
j. tempo mdio para o reparo dos equipamentos;
k. nmero de rechamadas.
A produtividade de cada tcnico medida atravs da diviso entre o tempo
total registrado nas OS e tempo pago ao funcionrio. O tempo total resultante da soma dos tempos registrados em todas as ordens de servio em que houve participao do funcionrio durante o perodo de um ms, independentemente do servio executado. A manuteno, seja corretiva ou preventiva, a
principal atividade de um grupo de manuteno e, fundamentalmente, a razo
de sua existncia. Tempos dedicados a outras atividades podem comprometer
seriamente a qualidade do servio prestado pelo grupo. Assim, na ficha mensal
de controle existe a discriminao para os tempos dedicados em MP, MC e
48
GERENCIAMENTO
outras atividades para que o responsvel pelo grupo possa ter maior controle
do que ocorre em seu departamento.
O clculo do gasto total do departamento inclui todos os gastos envolvidos
para a manuteno do grupo (fixos e variveis) durante o ms em questo. Para
os casos em que faltam dados para o clculo do custo total, seria interessante
colocar pelo menos os custos variveis. Esses gastos sero bsicos para o clculo aproximado do Valor da Hora Tcnica (VHT).
O total de horas trabalhadas obtido atravs da soma de cada tempo total
registrado na tabela para cada tcnico. Essa informao til para o estabelecimento de metas para os prximos perodos, verificao da produtividade
mdia do departamento e comparao com os tempos registrados em perodos
anteriores.
O VHT obtido pela diviso entre o gasto total do departamento e o total
de horas trabalhadas. Essa informao serve para verificar como o departamento est se comportando em relao ao VHT cobrado pelas empresas prestadoras de servio, assim como comparao com o VHT de outros grupos de
manuteno que fazem um controle semelhante ao proposto neste manual. O
ponto principal para o conhecimento desse valor a possibilidade de avaliar o
progresso do grupo de manuteno a partir da implantao de novos mtodos
de gerenciamento e do pessoal que retorna de programas de treinamentos.
Uma outra informao importante para avaliar o grupo a variao mensal
do nmero de rechamadas. Com essa informao, possvel verificar a ocorrncia de problemas localizados no grupo (falta de treinamento em manuteno, negligncia ou descuido durante a manuteno e obsolescncia do equipamento), ou no pessoal que opera o equipamento (falta de treinamento em
operao e mau uso do equipamento).
O custo total do material informa o quanto o departamento tem despendido
com peas de reposio, material de consumo (graxas, desengraxantes, desoxidantes, etc.). Com essa informao, o responsvel pelo grupo de manuteno tem a
possibilidade de solicitar ampliao de verbas para o grupo ou transferncia dos
gastos com peas de reposio para o respectivo departamento do EAS (radiologia,
neonatologia, etc.). Esse procedimento evitar que o cmputo desse tipo de gasto
seja registrado na administrao do EAS como gasto com o grupo de manuteno.
O valor do estoque existente uma informao muito importante, mas difcil
de ser controlada por grupos que tenham deficincia de pessoal administrativo.
A atual tendncia de administrao financeira a de manter o mais baixo possvel o valor do estoque. Material estocado representa espao fsico, pessoal para
cadastrar e controlar, capital e lucro cessante. Assim, importante que o responsvel pelo grupo siga essa filosofia, mantendo em estoque somente material de
consumo e peas de reposio essenciais para equipamentos que no podem
ficar muito tempo em manuteno (tubo de raio X, tubo de tomografia computadorizada, etc.) e equipamentos que j esto fora da linha de produo, mas
que ainda possibilitam alguns anos de utilizao no EAS. Em servios pblicos,
49
GERENCIAMENTO
DA MANUTENO
50
GERENCIAMENTO
Nome do
funcionrio
Tempo
pago
Outras
atividades
MP
MC
N de OS
concludas
Tempo
total
Produtividade
Modelo de ficha de controle mensal para levantamento dos vrios indicadores para auxlio ao gerenciamento do grupo de manuteno.
51
GERENCIAMENTO
DA MANUTENO
53
GERENCIAMENTO
MANUTENO CORRETIVA
ste captulo se prope explicar os passos que devem ser seguidos quando
um servio de manuteno corretiva solicitado por um usurio do equipamento. importante dizer que a filosofia usada para a elaborao da
seqncia de atividades para manuteno corretiva, explicada abaixo, deve ser
utilizada para a elaborao de outras seqncias de atividades, ou seja, para
manuteno preventiva, instalao e aquisio de equipamentos ou peas de
reposio. A elaborao da uma seqncia de atividades para cada servio a ser
executado define a tarefa a ser realizada e a pessoa encarregada da execuo.
Esse procedimento reduz uma srie de problemas que podem ocorrer em caso
de discusses dentro do grupo sobre a pessoa que deveria ter executado um
determinado trabalho e no o fez.
A seguir, mostramos uma srie de fluxogramas que apresentam a maioria
das atividades a serem executadas pela manuteno. A explicao desses fluxogramas feita sob forma de rotina de manuteno corretiva e sub-rotinas de
servio terceirizado, oramento e garantia. A sugesto dada aqui que esses
fluxogramas sirvam para a definio das vrias atividades que compem um
programa de manuteno corretiva, assim como de guia para a elaborao dos
fluxogramas especficos para cada equipe de manuteno a ser montada. Lembramos que essa forma seqencial de apresentao bastante utilizada em
palestras de treinamento dos tcnicos, assim como para explicar administrao o modo de funcionamento do departamento de manuteno.
ROTINA
DE MANUTENO CORRETIVA
54
GERENCIAMENTO
2. Qualquer que seja a forma da solicitao, a abertura de uma ordem de servio deve ser feita de imediato. Existem grupos de manuteno que deixam um
bloco de OS em cada departamento do EAS para ser preenchida pelo prprio
usurio. Outros grupos, com maiores recursos computacionais, j possuem
todos os equipamentos do EAS cadastrados em arquivos digitais e simplesmente providenciam junto ao solicitante o cdigo do equipamento ou seu nmero
de srie, o nome do solicitante, o departamento e a causa da solicitao de conserto. Os tcnicos do grupo devem ser sempre notificados de que equipamentos consertados sem abertura de OS no sero computados nem para o tcnico,
nem para o departamento, caindo assim a produtividade de ambos.
55
MANUTENO
CORRETIVA
56
GERENCIAMENTO
Figura 1
Rotina de manuteno corretiva
Departamento
abre OS
Equipamento
em garantia
Tcnico executa
teste de
qualidade
12
Usurio
notifica necessidade
de manuteno
II
Equipamento
entregue ao
usurio com
protoloco de
recebimento
13
S
D
14
Tcnico
encerra OS
N
Equipamento
sob contrato
S
B
Responsvel define
tcnico para execuo do servio
Tcnico recebe
a OS e localiza
equipamento
11
Tcnico inicia a
execuo do servio
possvel
o reparo
Tcnico executa
servio
S
9
I
Pea de
reposio
disponvel
S
N
10
Tcnico abre
pedido de
aquisio
57
MANUTENO
CORRETIVA
6. Nem sempre o equipamento est disponvel no departamento de manuteno. Em vrios casos, o equipamento deve ser localizado e levado para a oficina de manuteno, se necessrio. Equipamentos de grande porte s podem ser
consertados no local onde esto instalados. Conforme mencionado no captulo anterior, para o caso de consertos fora da oficina de manuteno, importante que o tcnico v ao local de reparo j com a maleta de ferramentas
(Anexo 1) e o esquema eltrico ou mecnico do equipamento (caso este esteja disponvel no departamento).
7. Antes do incio de qualquer reparo, o tcnico deve seguir alguns procedimentos para evitar a abertura de um equipamento cuja falha pode ser simplesmente devida a erro de operao, queima de fusvel ou qualquer outra causa
de fcil soluo. Para isso, necessrio que o responsvel, em colaborao
com o grupo, desenvolva algumas rotinas iniciais de manuteno e instrua cada
tcnico contratado dos procedimentos que devem ser adotados (exemplo: utilizar como ajuda a listagem de verificaes troubleshooting do manual de
operao do equipamento). Reunies peridicas com o grupo de tcnicos para
discusso e estabelecimento dos procedimentos iniciais de manuteno corretiva constituem uma das melhores maneiras de desenvolver essas rotinas, que
devem ser idnticas para grupos especficos de equipamentos.
8. Quando o tcnico no conseguir identificar ou reparar o defeito, necessrio o contato com o fabricante ou com a assistncia tcnica. Para isso, o tcnico deve devolver a OS ao responsvel pelo grupo, que localizar a assistncia
tcnica qual ser solicitada a visita de um tcnico ou para onde ser enviado o equipamento para reparo, seguindo a rotina de controle de servios de
terceiros (vide pgina 63). Existem casos em que o reparo do equipamento
representa um custo bastante alto nesse caso recomenda-se a desativao
do equipamento. O mtodo a ser seguido para esse processo no assunto
deste manual por ser relativamente complexo. A deciso de desativao de
um equipamento depende no somente do custo da mo-de-obra (mesmo
sendo servio interno), mas tambm da dificuldade de obteno de peas de
reposio, do nmero de vezes que este equipamento vem apresentando
falhas nos ltimos anos, da existncia de tecnologias mais modernas com um
menor custo de operao, da disponibilidade financeira do EAS, etc. Nos
casos de desativao, o que ocorre tambm em relao a servios terceirizados (vide adiante), o responsvel pelo grupo de manuteno deve preparar
um relatrio administrao justificando o motivo de sua sugesto para a
desativao do equipamento. O termo sugesto foi colocado em itlico
para lembrar que no o responsvel pelo grupo que decide sobre a desativao de um equipamento; este apenas recomenda e justifica a necessidade
desse procedimento para a administrao.
58
GERENCIAMENTO
11. Como foi mencionado, so fundamentais o treinamento e a conscientizao do pessoal tcnico da importncia de um cuidadoso reparo em equipamentos hospitalares. Muitos deles (mdico-hospitalares) so fundamentais para a
segurana e principalmente para a sustentao da vida do paciente.
59
MANUTENO
CORRETIVA
14. A OS encerrada e arquivada para posterior utilizao no controle peridico desenvolvido pelo grupo de manuteno (vide item sobre controle peridico
no gerenciamento dos servios de manuteno na pgina 47). Aps o encerramento da rotina de manuteno corretiva ou preventiva de cada equipamento,
tenha sido ela executada atravs de servio interno ou externo, importante
que haja um documento que faa um resumo do servio executado, das peas
que foram substitudas e do custo de manuteno (interna ou externa). Esse
resumo ou histrico do equipamento serve como informao tanto para os tcnicos do grupo de manuteno no incio da cada servio, como para que o responsvel pelo grupo possa gerenciar o andamento da manuteno de cada
equipamento sob sua responsabilidade. Esse documento deve conter toda a histria do equipamento de modo bastante resumido, desde sua chegada ao hospital at a desativao. Dele devem ser extradas as seguintes informaes:
a. nmero e tipo de falhas ocorridas no equipamento;
b. comparao das falhas que foram relatadas pelo grupo interno de
manuteno e aquelas relatadas pelas empresas prestadoras de servio;
c. tipo e nmero de peas que esto sendo substitudas no equipamento, tanto em servios internos como externos;
d. custo por servio (interno e externo) e custo acumulado;
e. datas de realizao de cada servio e conseqentemente o MTBF;
f. no caso de servios externos, a pessoa de contato para cada servio
executado na(s) empresa(s) de prestao de servio.
60
GERENCIAMENTO
61
MANUTENO
CORRETIVA
Modelo: ____________________________
Data: ___/___/___
Conserto n ____________________________
Tipo de servio:
h MP h MC
Forma do servio:
h Garantia
Local do servio:
h Contrato
h Interno h Externo
h Demanda
Empresa: _______________________________________________________________________________________________
Pessoa de contato: _____________________________________________________________________________________
Falha acusada usurio/grupo: _________________________________________________________________________
Falha relatada grupo/empresa: ________________________________________________________________________
Servio executado: _____________________________________________________________________________________
Valor do servio (R$): ____________________________
OS n ____________________________
Conserto n ____________________________
Tipo de servio:
h MP h MC
Forma do servio:
h Garantia
Data: ___/___/___
Vencimento da garantia do servio: ___/___/___
Local do servio:
h Contrato
h Interno h Externo
h Demanda
Empresa: _______________________________________________________________________________________________
Pessoa de contato: _____________________________________________________________________________________
Falha acusada usurio/grupo: _________________________________________________________________________
Falha relatada grupo/empresa: ________________________________________________________________________
Servio executado: _____________________________________________________________________________________
Valor do servio (R$): ____________________________
* Sugesto de formulrio para a elaborao de uma ficha para controle de servios externos.
62
GERENCIAMENTO
Caracterstica: ________________________________________
Unidade: ___________________________
Fabricante: ____________________________________________
Local de aplicao: _________________________________
* Modelo de formulrio a ser preenchido para a aquisio de materiais de consumo e peas de reposio
A identificao da pessoa que solicita a pea (nome do solicitante) importante tanto para a entrega do material quando de sua chegada como para o
controle do tipo de material que ela solicita ao longo do ms. O nmero da
OS o mesmo da OS que gerou esse pedido de aquisio. No espao nome
do material deve ser colocado o item a ser comprado (exemplo: tarugo, lona,
papel, resistor, cola, etc.). O tipo de material deve especificar a sua caracterstica principal (exemplo: borracha, plstico, impressora, fio, madeira, etc.).
Caso exista, a dimenso que especifica um determinado valor dimensional do
material deve ser informada juntamente com a especificao da unidade de
medida (exemplo: tarugos de borracha
dimenso = 10 e unidade =
mm; para resistores
dimenso = 50 e unidade = ohms). Especificaes adicionais podem definir detalhes como cor, preciso, tolerncia, rugosidade, etc. Devem tambm ser informados a quantidade de material, o cdigo da pea feito pelo fabricante (part number), se disponvel, e se a pea
especfica para um determinado equipamento. O mesmo procedimento deve
ser adotado na descrio do fabricante, se a pea no for de utilizao geral.
Em caso de no existncia do cdigo da pea, a descrio do local de aplicao pode auxiliar o comprador, desde que ele tenha conhecimento do
fabricante do equipamento para o qual a pea se destina.
63
MANUTENO
SUB-ROTINA
CORRETIVA
DE SERVIOS TERCEIRIZADOS
64
GERENCIAMENTO
aprovao do oramento implica a retirada do equipamento, e todas as atividades desenvolvidas anteriormente para o seu envio devem ser repetidas para
expedi-lo a outra empresa.
Figura 2
Sub-rotina de servios terceirizados
Sub-rotina de oramento
B
Envio do
equipamento
G
F
Desativao do
equipamento
Responsvel registra
data de envio e
acessrios enviados
Responsvel
prepara relatrio
para a
administrao
N
H
C
Empresa elabora
oramento
para reparo
Oramento
aprovado
Responsvel
envia
equipamento a
outra empresa
Empresa executa
servio e o equipamento
retorna ao grupo
II
Fluxograma das atividades que eventualmente podero ser executadas durante a utilizao de servios
terceirizados, bem como das atividades desenvolvidas para avaliar o oramento apresentado pela
empresa prestadora do servio.
65
MANUTENO
CORRETIVA
66
GERENCIAMENTO
Data: ___/___/___
N de srie: ____________________________________
Acessrios acompanhantes:
Descrio do defeito:
Motorista: ______________________________________
Motorista: _______________________________________
Placa: ___________________________________________
Placa: __________________________________________
Destino: ________________________________________
Destino: _________________________________________
Empresa: ________________________________________________________________________________________________
Endereo: _______________________________________________________________________________________________
Cidade: ________________________________________
Tel.: _____________________________________________
O equipamento pertencente ao Hospital (NOME DO HOSPITAL IMPRESSO) foi recebido nesta empre
sa apresentando somente o problema constante neste formulrio:
h Sim
h No
Data: ___/___/___
* Sugesto de modelo para a elaborao de uma ficha para controle de equipamentos que so envia-
67
MANUTENO
CORRETIVA
Nesse espao pode ser escrito, por exemplo, que o equipamento foi enviado somente para elaborao do oramento e que o conserto definitivo est
sujeito sua aprovao, ou que o pagamento ser efetuado quinze dias aps
o recebimento do equipamento por parte do grupo de manuteno. Em resumo, esse espao reservado para que o grupo comunique por escrito para a
empresa tudo o que acredita ser necessrio para evitar futuros desentendimentos entre ambas as partes.
O campo nmero 3 destinado identificao do meio de transporte que
levar o equipamento empresa e o trar de volta ao hospital. Nos locais indicados como destino devem ser colocados os nomes das cidades para onde o
equipamento ser enviado e para onde deve retornar.
O quarto e ltimo campo reservado identificao da empresa para onde
o equipamento ser enviado. Nesse campo devem ser colocados o nome da
empresa, seu endereo, a cidade onde a empresa est sediada e o telefone para
contato. Esse endereo tem somente a serventia de orientar o motorista que
transportar o equipamento. O grupo de manuteno deve manter em seu
arquivo os dados completos da empresa, ou seja, CGC, pessoas responsveis,
especialidade da empresa, CEP, qualidade do trabalho oferecido, experincias
negativas e positivas com a empresa, valores cobrados anteriormente por equipamento, etc.
Como mencionamos acima, importante que a empresa que est recebendo o equipamento examine-o, detecte os problemas que ele possa apresentar, faa a identificao do nome por extenso da pessoa que recebe o equipamento (recebido por) e confirme todos os dados do formulrio atravs da
assinatura. Esse recebimento deve ser feito por uma pessoa responsvel
(cargo da pessoa) da empresa, a qual deve verificar as condies em que o
equipamento recebido e as condies exigidas para a execuo e/ou pagamento do servio. A linha referente descrio de problemas no constantes
no formulrio (esclarecimento em caso de no concordncia) deve ser
preenchida pela empresa e serve para que a pessoa que recebe o equipamento verifique se ele apresenta alguma avaria visvel externamente, que possa
ter sido causada pelo transporte (carcaa amassada, vidro quebrado, etc.), se
as peas relacionadas como acompanhantes realmente foram enviadas e se
existe alguma outra observao a ser feita com relao ao equipamento
(exemplo: falta de boto, boto quebrado, etc.). importante salientar que as
observaes feitas nesse espao no esto relacionadas com o motivo que
ocasionou o envio do equipamento empresa.
No final desse formulrio existe uma observao em que solicitado
empresa que realizou a manuteno que envie juntamente com o equipamento uma descrio dos servios executados e a relao das peas substitudas.
Essa relao fundamental para o preenchimento do formulrio para histrico de equipamento e deve ser anexada OS que gerou o servio.
68
GERENCIAMENTO
SUB-ROTINA
DE ORAMENTO
Quando um equipamento enviado a uma empresa prestadora de servio para a elaborao do oramento para manuteno, deve ser claramente definido na Ficha para controle de servios externos que o equipamento est sendo enviado somente para oramento e que seu reparo depende de aprovao
por escrito do hospital. Como essa ficha deve ser assinada por uma pessoa responsvel da empresa ao receber o equipamento, isso pode evitar alguns possveis desentendimentos entre as partes.
F. Dependendo do valor do oramento e do motivo da avaria, talvez a melhor
opo seja investir na aquisio de um novo equipamento. Essa deciso no
simples, pois em muitos casos o EAS no dispe de verba para esse tipo de
investimento. A deciso de desativar um equipamento deve ser baseada no s
no valor do reparo, mas em obsolescncia tecnolgica do equipamento, dificuldade de obter peas de reposio e valor do investimento para aquisio de um
equipamento novo.
G. No caso de no aprovao do oramento, o responsvel solicita os servios de outra empresa, tomando os cuidados j mencionados acima para o
transporte do equipamento (item A de Sub-rotina de servios terceirizados
pgina 63). Se o equipamento retornar de uma empresa cujo oramento no
foi aprovado, importante que um tcnico do grupo de manuteno verifique se tanto o equipamento quanto as partes e acessrios enviados retornaram e se encontram, pelo menos externamente, nas mesmas condies em
que foram enviados.
H. Dependendo do valor a ser investido na substituio, a deciso de desativar o equipamento deve ser justificada e discutida com a administrao do
EAS. Nessa justificativa devem constar todos os parmetros levados em considerao para a deciso. Na proposta devem tambm constar sugestes de
substituio, mostrando administrao as opes de tecnologias existentes
e o valor do investimento para a aquisio, instalao e operao de cada
uma delas.
SUB-ROTINA
DE GARANTIA
A. Se o equipamento estiver em garantia de aquisio ou de servio, o responsvel dever entrar em contato com a assistncia tcnica (fbrica, representante local ou empresa prestadora de servio) e solicitar a presena de um
tcnico. Durante o perodo de garantia, o grupo de manuteno no deve
abrir o equipamento, mesmo que esteja capacitado a reparar o defeito, a no
ser que possua uma autorizao por escrito e especfica da empresa para a
abertura do equipamento durante esse perodo. O grupo pode ser responsabilizado pela perda de garantia, o que pode trazer srios problemas com a
69
MANUTENO
CORRETIVA
Responsvel contata
empresa/assistncia
tcnica
necessrio
o envio do
equipamento?
Responsvel registra
prazos e dispositivos
enviados
Responsvel
recebe equipamento
consertado
Tcnico da
empresa vem
ao local
12
Fluxograma da seqncia de atividades que eventualmente podem ser desenvolvidas durante o perodo em que o equipamento est sob garantia de fbrica ou de servio.
70
GERENCIAMENTO
SUB-ROTINA
A. Para a aquisio de uma pea de reposio no disponvel no estoque, o tcnico deve fazer sua especificao atravs do fornecimento do seu part number
(se possvel), que o cdigo da pea fornecido pelo fabricante. Mais detalhes
sobre o modo como o tcnico pode auxiliar o pessoal do setor de compras a
especificar as peas de reposio podem ser vistos nos itens 9 e 10 da Rotina
de manuteno corretiva (pgina 58).
B. O modo de encaminhamento do pedido de aquisio de peas feito pelo
tcnico depende do mtodo de trabalho da administrao do EAS. Sugerimos
que o responsvel pelo grupo tente conseguir junto administrao uma cota
mensal ou semestral de aquisio para comprar peas de menor custo sem
maiores burocracias. O setor pblico permite a elaborao de um contrato de
fornecimento de peas atravs da abertura de licitao especfica para essa
finalidade. A licitao aberta para o fornecimento, dentro de um determinado perodo (normalmente doze meses), de um grupo especfico e quantificado de peas (eltricas, eletrnicas, hidrulicas, etc.). Assim, a empresa vencedora da licitao dever fornecer, durante o perodo, a quantidade especificada na licitao de cada item pelo preo definido por ocasio da sua abertura.
O maior problema nesse caso a definio do nmero e tipo de peas que
sero necessrias durante um perodo de doze meses, por ocasio da elaborao da licitao.
71
MANUTENO
CORRETIVA
C. O procedimento de importao depende da natureza do EAS. Em EAS privados, os procedimentos de importao tendem a ser mais caros do que em EAS
pblicos ou de natureza filantrpica, privilegiados pela iseno de impostos, mas
em compensao a burocracia poder ser maior. Tendo em vista que os procedimentos de importao so normalmente mais lentos que aquisies no Brasil,
importante que o responsvel pelo grupo faa um planejamento para importao prvia de peas de reposio que necessitam ser substitudas periodicamente (tubos de raio X, filtros de ar, eletrodos em geral, baterias, lmpadas especiais,
clulas de oximetria, etc.), ou seja, que tenham seu ciclo de vida j conhecido.
Figura 4
Sub-rotina de aquisio
A
Tcnico
especifica pea
de reposio
Existe
necessidade de
importao?
Procedimento
interno para
importao
Aquisio
efetuada no
mercado interno
Almoxarifado
recebe pea
Almoxarifado notifica
tcnico da chegada
da pea
Fluxograma das atividades que eventualmente podero ser desenvolvidas para a aquisio de peas de
reposio para equipamentos hospitalares.
72
GERENCIAMENTO
73
GERENCIAMENTO
MANUTENO PREVENTIVA
74
GERENCIAMENTO
MTODO
PARA PRIORIZAO DE
EQUIPAMENTOS EM MANUTENO PREVENTIVA
75
MANUTENO
PREVENTIVA
importante que o questionrio seja montado para cada tipo de equipamento existente no EAS. Se para um determinado tipo de equipamento/modelo, a
resposta for sim para qualquer uma das questes, o equipamento dever ser
includo no Programa de Manuteno Preventiva.
muito provvel que com a utilizao dessa tabela vrios equipamentos
sejam selecionados para o programa. Nesse caso, o responsvel deve avaliar os
equipamentos selecionados que tero condies de serem mantidos imediatamente, os que podem ser mantidos a mdio prazo e aqueles cuja manuteno
preventiva dever ser terceirizada. Observando a tabela, somente a pergunta 5
subjetiva. As demais, se respondidas positivamente, obrigatoriamente devero provocar manuteno preventiva abrangente ou especfica do equipamento (ver adiante). Assim, incluses opcionais de equipamentos no programa de
manuteno preventiva sero devidas a uma resposta positiva pergunta 5,
mas principalmente em virtude da experincia acumulada pelo grupo na execuo da manuteno corretiva.
Tabela para auxlio seleo de equipamentos para o
Programa de Manuteno Preventiva
Tipo do equipamento: _________________________________________________________________________________
Modelo: ________________________________________________________________________________________________
N de srie/cdigo: _____________________________________________________________________________________
Fabricante: _____________________________________________________________________________________________
QUESTES
Data: ___/___/___
Responsvel: ____________________________________
76
GERENCIAMENTO
Para equipamentos de apoio e instalaes de infra-estrutura predial, apresentamos a seguir uma lista de materiais e locais que necessariamente devem
ser includos em um programa de manuteno preventiva.
Dispositivos de infra-estrutura
tratamento de gua para gerao de vapor e condicionamento de ar
limpeza de canaletas, calhas e ralos de gua pluvial
limpeza de fossa sptica e caixas de gordura
limpeza e sanitizao de reservatrios de gua potvel
Equipamento de apoio
mquina de lavar
secadores
prensa
calandra
caldeiras
compressores
conjunto de bombas de recalque
equipamento de ar condicionado e refrigerao
painis eltricos que contenham contatores e rels
grupo gerador (emergncia)
disjuntores de alta tenso
bombas de vcuo
autoclaves
transformadores
MTODO
MP
77
MANUTENO
PREVENTIVA
78
GERENCIAMENTO
2. MP especficas: so verificados e trocados os itens que se degradam entre as inspees abrangentes. Geralmente, as inspees so feitas em obedincia s normas
de funcionamento ou s recomendaes dos fabricantes dos equipamentos.
A tabela seguinte mostra uma sugesto de intervalos entre manutenes preventivas para diversas categorias de equipamentos mdicos.
79
MANUTENO
CATEGORIA
DO EQUIPAMENTO**
PREVENTIVA
Equipamentos
alimentados via rede
eltrica
Equipamentos
alimentados por bateria
Os mesmos procedimentos para a categoria de equipamentos alimentados via rede eltrica, com a incluso de testes da capacidade ou tenso da bateria a cada MP abrangente ou especfica.
Algumas baterias necessitam de um ciclo de descarga/carga para
melhorar o desempenho e aumentar a vida til. Para minimizar
as chamadas de emergncia e possveis desativaes, deve-se
considerar a possibilidade de trocar periodicamente as baterias,
com base em sua vida mdia.
Equipamentos controlados
ou alimentados
por sistemas mecnicos,
eletromecnicos,
pneumticos ou fluidos
Equipamentos de
ressuscitao ou
de manuteno da vida
Equipamentos localizados
em reas de cuidados
especiais
Como na categoria anterior, esses equipamentos podem necessitar de verificaes mais freqentes. Entretanto, a sua presena ou
utilizao dentro de uma rea de cuidados especiais no significa
que haja uma obrigatoriedade de aumentar a freqncia de MP.
Equipamentos de
monitorao crtica
Intervalo anual ou semestral. Enquanto as falhas desses equipamentos podem ter conseqncias adversas, a experincia indica
que a maioria das falhas de seus componentes ocorrem aleatoriamente e a freqncia de MP tem pouco ou nenhum efeito na sua
ocorrncia.
Equipamentos que
apresentam altos riscos
aos usurios
* Esta tabela e os intervalos de MP relacionados so aplicveis somente a equipamentos referentes a cuidados com os pacientes em um sistema de manuteno e controle de equipamentos. Esta tabela no cobre
verificaes dirias e testes antes da utilizao que devem ser feitas em carrinhos de anestesia, respiradores, desfibriladores, bisturis eltricos e outros equipamentos que tm um grande potencial de dano para os
pacientes ou usurios.
** Note-se que muitos equipamentos podem ser includos em mais de uma categoria. Por exemplo, os
desfibriladores podem ser includos em todas as categorias, exceto a de equipamentos de monitorao crtica.
80
GERENCIAMENTO
ESTABELECIMENTO DA PERIODICIDADE
MANUTENO PREVENTIVA
DA
81
MANUTENO
PREVENTIVA
ADEQUADA
equipamento sempre
equipamento ligeiramente
calibrado, sem necessidade
fora de calibrao, sem ter
de mudanas
a sua operao afetada
equipamento no precisa
de limpeza
peas e botes ajustados
sem folgas
no h necessidade de
lubrificao
MUITO BAIXA
freqncia de MC aumenta
ou fica inalterada
82
GERENCIAMENTO
83
GERENCIAMENTO
CONSIDERAES FINAIS
85
GERENCIAMENTO
ANEXOS
87
ANEXOS
DESCRIO
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10 m
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GERENCIAMENTO
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DESCRIO
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ANEXOS
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01
01
01
01
01
01
01
OBS.: As chaves de fenda, Phillips, alicates e chave inglesa devem ser de ao cromovanadium.
DESCRIO
01
01
90
GERENCIAMENTO
01
01
01
01
01
01
01
OBS.: As chaves de fenda, Phillips, alicates e chave inglesa devem ser de ao cromovanadium.
91
ANEXOS
DESCRIO
01
02
01
01
01
01
01
01
01
DESCRIO
01
01
01
DESCRIO
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01
01
01
Furadeira de bancada
Prensa de 15 toneladas
Solda eltrica
Solda de oxiacetileno
92
GERENCIAMENTO
DESCRIO
01
01
01
01
02
DESCRIO
01
01
93
ANEXOS
94
GERENCIAMENTO
regulao de 10 mV/IL=1A;
fator de ripple < 10 mVp-p com carga mxima;
indicador de tenso e/ou corrente de sada atravs de mostradores no
painel;
carcaa aterrada;
tenso de alimentao 110/220 V.
1. Guilhotina mecnica
Guilhotina mecnica com comando eltrico para corte de chapas de ao
1010/1020 com espessura aproximada de at 2 mm, com comprimento
mximo de corte de 1.200 mm.
2. Serra hidrulica
Serra hidrulica de arco com curso de 80 a 150 mm, com pelo menos trs
velocidades de corte, com sistema de refrigerao e lmina de corte de aproximadamente 32 mm.
3. Serra fita
Serra fita com altura til de corte de aproximadamente 200 mm, distncia da
coluna fita de aproximadamente 400 mm, com trs velocidades de corte.
95
ANEXOS
4. Torno mecnico
Torno mecnico utilizado na usinagem de peas mecnicas com:
barramento de aproximadamente 1,5 m;
motor de dupla polaridade;
freio eletromagntico da rvore;
placas de 3 e 4 castanhas com fixao;
avental com desengate automtico;
mesa com sistema de eliminao de folga, suporte transversal, suporte
giratrio, suporte longitudinal, suporte de quatro ferramentas, suporte
de ferramenta traseiro;
cabeote mvel;
relgio indicador de roscas;
batente com desengate automtico;
conjunto completo para refrigerao de corte;
luneta fixa com dimetro de 4,5 a 50 mm;
luneta acompanhadora para dimetro de 4,5 a 50 mm;
bucha de reduo para rvore principal com cone morse nmero 3 e
respectivo ponto com ngulo de 60 graus para cone morse nmero 3;
ponto com ngulo de 60 graus para cone morse nmero 3 do cabeote mvel.
5. Prensa hidrulica
Prensa hidrulica de 10 toneladas com distncia til entre colunas de 524
mm, distncia til de mesa mvel ao pisto de 830 mm, com fuso de aproximao rpida, bomba e pisto isolado.
6. Dobradeira
Dobradeira manual para chapas de ao de at aproximadamente 4 mm, com
comprimento aproximado de dobra de 1.050 mm e sistema de fixao de
chapas intercambiveis.
7. Furadeira de coluna
Furadeira de coluna com as seguintes especificaes mnimas:
variao de velocidade de rotao do fuso;
96
GERENCIAMENTO
8. Solda eltrica
Conjunto de solda eltrica com as seguintes especificaes mnimas:
sistema de regulagem de ncleo mvel;
faixa de regulagem de 30 a 200 ampres;
sistema de refrigerao com ventilao forada;
alimentao 220 V.
9. Guilhotina mecnica
Guilhotina mecnica com comando eltrico para corte de chapas de ao
1010/1020 com espessura aproximada de at 2 mm, com comprimento
mximo de corte de 1.200 mm.
97
ANEXOS
2. Plaina desengrossadeira
Plaina desengrossadeira com capacidade de corte, largura de 82 mm, profundidade de 3 mm, potncia aproximada de 750 W, tenso de trabalho de 220 V.
3. Tupia moldureira
Tupia moldureira com as seguintes especificaes mnimas:
mesa com dimenses aproximadas de 700 mm x 700 mm;
curso til vertical do eixo da rvore de 75 mm;
dimetro do eixo porta-serras e fresas 25,4 mm;
comprimento til do eixo porta-serras e fresas de 100 mm;
dimetro do eixo rasgado porta-ferramentas de 32 mm;
dimenses do rasgo porta-ferramentas de 8 x 80 mm;
cone morse 3 do eixo da rvore;
potncia aproximada do motor de 3 HP.
98
GERENCIAMENTO
99
ANEXOS
1. Compressor de ar
Compressor para ar comprimido ISENTO DE LEO para servio intermitente com as seguintes especificaes mnimas:
reservatrio com purgador e capacidade de 250 litros (140 libras);
cabeote com dois pistes;
vlvula de segurana;
manmetro indicador da presso interna do reservatrio.
4. Lixadeira/politriz
Lixadeira profissional com dupla isolao, duas velocidades, capacidade de
lixas de 170 x 280 mm, potncia aproximada de 700 W, tenso de trabalho
de 220 V.
5. Dobradeiras de tubos
Curvador manual de tubos, com alavanca e catraca, para tubos de cobre e
ao com espessura de at 3 mm e dimetro de at 1.1/4, curvaturas uniformes at 180 graus.
7. Saca-pino paralelo
100
GERENCIAMENTO
DESCRIO
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
Equipamentos mecnicos
01
01
01
01
01
01
101
ANEXOS
17
,5
40
56
17
,5
Prateleira
mvel
30
15
Fechadura
60
75
25
10
120
Fechadura
34
114
12
3
15
4,5
24
79
2 10 2 10 2 10 2 3 2 8
Detalhe Y
Detalhe X
06
102
DE MANUTENO DE EQUIPAMENTOS HOSPITALARES
26
GERENCIAMENTO
16
12
12
12
12
12
12
12
16
110
Detalhe dos furos e rasgo
para tomada (detalhe X)
Stop e
tranca
Divisria
Fechadura
Stop e
tranca
Fechadura
Porta
Chave
Detalhe da fechadura
103
ANEXOS
Equipamentos de teste
Equipamentos de calibrao
Equipamentos para manuteno mecnica
Equipamentos para manuteno eletromecnica
Equipamentos para manuteno eletrnica
Equipamentos para apoio administrativo
Ferramentas para manuteno eletrnica
Ferramentas para manuteno eletromecnica
Ferramentas para manuteno mecnica
Mobilirio
Custo da implementao da oficina de manuteno
REA FSICA NECESSRIA
rea
rea
rea
rea
de oficina mecnica
de oficina eletrnica
de oficina eletromecnica
para administrao (secretaria, chefia, etc.)
M2
104
GERENCIAMENTO
Cronograma de atividades
8
7
Atividades
6
5
4
3
2
1
0
10
12
14
16
18
20
Semanas
1 Reforma de rea para pessoal tcnico
2 Contratao de pessoal tcnico
3 Aquisio de ferramentas para manuteno
4 Aquisio de mobilirio (bancadas, armrios, etc.)
5 Aquisio de equipamentos para manuteno (osciloscpios, furadeiras, etc.)
6 Contratao de pessoal administrativo
7 Aquisio de material administrativo
8 Aquisio de equipamentos de teste e calibrao
105
ANEXOS
Material eltrico
Fusveis (especificao de acordo com os equipamentos mdicos e
de apoio)
Disjuntores termomagnticos (especificao de acordo com os equipamentos mdicos e de apoio)
Lmpadas fluorescentes de vrias potncias (tenses de acordo com
sistema de alimentao)
Lmpadas incandescentes de vrias potncias (tenses de acordo
com sistema de alimentao)
Reatores de partida rpida
Disjuntores termomagnticos (especificao de acordo com os equipamentos mdicos e de apoio)
Ignitor de partida para lmpada fluorescente (starters)
Fita isolante
106
GERENCIAMENTO
107
GERENCIAMENTO
GLOSSRIO
108
GERENCIAMENTO
reparo. Enquadram-se nessa categoria equipamentos como incubadora, centrfuga, ventilador (tipos mais simples), monitor cardaco, eletrocardigrafo,
eletroencefalgrafo, equipamento para hemodilise, etc.
Equipamentos de alta complexidade: so equipamentos que demandam tcnicos
qualificados e com treinamento bastante especializado. Em muitos casos,
esses tcnicos possuem nvel superior e seu treinamento, em alguns casos,
desenvolvido no exterior. Enquadram-se nessa categoria ressonncia nuclear
magntica, tomgrafos, analisadores qumicos (alguns tipos), gama cmara,
acelerador linear, ultra-som (diagnstico por imagem), etc.
Estoque mnimo: a quantidade mnima de peas que devem ser constantemente mantidas no almoxarifado. Quando o nmero de uma determinada
pea estiver abaixo da quantidade mnima previamente estabelecida, imediatamente deve ser gerada uma solicitao de aquisio para sua reposio.
Garantia de aquisio: o perodo (normalmente de doze meses) em que a
empresa fornece gratuitamente o servio e as peas de reposio para o reparo
de alguns dos problemas que ocorrem com o equipamento. Dependendo do
contrato, o servio durante a garantia feito somente na fbrica e os custos
para envio e retorno do equipamento ficam por conta do EAS.
Garantia de servio: o perodo (normalmente trs meses) em que a empresa/assistncia tcnica, aps ter realizado uma manuteno corretiva, fornece
gratuitamente o servio e, em alguns casos, as peas de reposio se ocorrer
um defeito no equipamento idntico ao j reparado.
Inspeo: o procedimento que faz parte do programa de manuteno preventiva e que consiste na calibrao e verificaes simplificadas do funcionamento
do equipamento. Exemplos: verificao do pH dos reagentes de uma processadora de filmes de equipamento de raio X, verificao do nvel de leo
lubrificante do grupo gerador, teste de funcionamento do sistema de alarmes
em equipamentos de hemodilise, etc.
Lucro cessante: no caso especfico deste manual, o faturamento que o hospital
deixa de ter quando o equipamento, por qualquer razo, pra de produzir.
BIBLIOGRAFIA
OS AUTORES
SAIDE JORGE CALIL
Engenheiro eletricista, doutor em Engenharia Biomdica pela Universidade de Londres, professor da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Endereo para correspondncia: Centro de Engenharia Biomdica Caixa postal 6040 Universidade Estadual de Campinas Campinas SP CEP 13081-970
e-mail: calil@ceb.unicamp.br
MARILDA SOLON TEIXEIRA