Seminario Dolor

1.

Definicin:................................................................................................ 2

2.

Introduccin:............................................................................................ 2

3.

Clasificacin:............................................................................................ 3
3.1 DOLOR AGUDO Y DOLOR CRONICO:......................................................3

4.

Fisiopatologa:.......................................................................................... 4

5.

Tipos de nociceptores.............................................................................. 5
5.1 NOCICEPTORES VISCERALES.................................................................6
5.2 VIAS ASCENDENTES.............................................................................. 6

6.

NOCICEPCION........................................................................................... 7

1. Definicin:
La International Association for the Study of Pain (IASP) define el dolor
como: "Una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada
con una lesin tisular real o potencial, o que se describe como ocasionada
por dicha lesin"

2. Introduccin:
El dolor es una sensacin una experiencia sensorial y emocional (subjetiva),
desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que
disponen de un sistema nervioso central. Es una experiencia asociada a una
lesin tisular o expresada como si sta existiera. La ciencia que estudia el
dolor se llama algologa.
El dolor puede ser agudo o sordo.
Puede ser intermitente o ser
constante. Se puede sentir dolor
en algn lugar del cuerpo, como
la espalda, el abdomen o el
pecho o sentir dolor
generalizado, como los dolores
musculares durante una gripe.
El dolor puede ayudar a
diagnosticar un problema. Sin
dolor, te puedes lastimar
gravemente sin saberlo o no
darte cuenta de que tienes un
problema mdico que requiere
tratamiento como lo que puede
ocurrir a pacientes que tengan
diabetes. Una vez que el problema se trata, el dolor suele desaparecer. Sin
embargo, a veces el dolor contina durante semanas, meses o aos, esto se
conoce como dolor crnico.

Algunas veces el dolor crnico se debe a una causa constante, como cncer
o artritis. Otras veces la causa es desconocida. Una persona puede tener
ms de un tipo de dolor crnico al mismo tiempo.
Afortunadamente, existen muchas formas para tratar el dolor. El tratamiento
vara dependiendo de la causa del dolor. Los analgsicos, la acupuntura y,
algunas veces, la ciruga, pueden ser de ayuda.
A lo largo de los siglos los mdicos se han enfrentado al dolor con grandes
dosis de literatura y supersticin, pero a partir del siglo XIX se obtiene
informacin cientfica mediante el estudio de la fisiopatologa. En el siglo XX
se crean especialidades como Anestesiologa y Reanimacin.

3. Clasificacin:
3.1 Dolor Agudo y Crnico:
El dolor crnico y agudo son originados por distintos mecanismos
fisiopatolgicos.
El dolor agudo es la consecuencia de la
activacin del sistema nociceptivo, por un dao tisular somtico o visceral,
es autolimitado desapareciendo habitualmente con la lesin que lo origin y
este tiene una finalidad protectora.
El dolor crnico no posee una funcin protectora, no es un proceso
autolimitado, y est asociado a numerosos sntomas psicolgicos como
ansiedad crnica, miedo, depresin, insomnio.

4. Fisiopatologa:
La funcin fisiolgica del dolor es sealar al sistema nervioso que una zona
del organismo est expuesta a una situacin que puede provocar una lesin.
Esta seal de alarma desencadena una serie de mecanismos cuyo objetivo
es evitar o limitar los daos y hacer frente al estrs. Para ello, el organismo
dispone de los siguientes elementos:

Detectores de la seal nociva: depende de la existencia de

neuronas especializadas en la recepcin del dolor,
denominadas nociceptores.

Mecanismos ultrarrpidos de proteccin (reflejos): son

reacciones rpidas, generadas a nivel de la mdula espinal que
pueden tener como efecto

una reaccin de retirada (por ejemplo, cuando se retira la

mano rpidamente al tocar una superficie ardnte);

una contractura de la musculatura que bloquea la articulacin

si se ha producido una lesin articular (es el caso
del lumbago despus de la lesin de un disco
intervertebral tras un movimiento en falso).

Mecanismos de alerta general (estrs), por activacin de los

centros de alerta presentes en el tronco cerebral; ello se traduce en
un aumento de la vigilancia y de las respuestas cardiovasculares,
respiratorias y hormonales que preparan al organismo a hacer frente
a la amenaza (mediante la huida o la lucha).

Mecanismos de localizacin consciente e inconsciente de la lesin,

a nivel del cerebro; la localizacin es precisa si la lesin se produce en
la piel y difusa o incluso deslocalizada si la lesin afecta un tejido
profundo.

Mecanismos comportamentales para hacer frente a la agresin:

debido a la activacin de centros especializados en el cerebro,
aumenta la agresividad y pueden producirse manifestaciones de

clera; estas pulsiones tienen como objetivo movilizar la atencin del

sujeto e iniciar los comportamientos de huida o lucha para preservar
la integridad corporal.

Mecanismos de analgesia endgenos: en ciertas circunstancias

estos mecanismos permiten hacer frente a la amenaza a pesar de
que se hayan sufrido graves heridas.

La participacin tanto de fenmenos psicolgicos (subjetivos) como fsicos o

biolgicos (objetivos) en el dolor vara segn el tipo de dolor y el individuo
que lo manifiesta. Existen muchos estudios que tratan de establecer dicha
interrelacin y explicar la vivencia dolorosa.

5.

Tipos de nociceptores

variando
ellas
trmica en
tisular; otras, sin
se activan

Fibras A delta: Las fibras A se

subdividen en los tipos alfa, beta,
gamma y delta. De estos subtipos, las
fibras A delta son las que conducen los
impulsos nociceptivos. Son
fibras de pequeo
dimetro y mielinizadas que conducen
impulsos nerviosos relativamente rpidos
de 5 a 50 metros por segundo. Algunas de
responden a la estimulacin qumica o
forma proporcional con el grado de lesin
embargo,

principalmente por
estimulacin
mecnica, como
presin, lo que evidencia que
se localizan en el lugar de la lesin. Algunas fibras A delta pueden
tener respuestas polimodales y comenzar a excitarse despus de que
se haya alcanzado un umbral alto de excitacin tras la produccin del
dao tisular.

Fibras C Son fibras nerviosas de conduccin lenta, inferior a la

rapidez de conduccin de las fibras A delta. Son estructuras no
mielinizadas o amielnicas, que responden a estmulos trmicos,
mecnicos y qumicos, y son llamadas nociceptores-C polimodales. Se
calcula que existen alrededor de 200 fibras tipo C por centmetro
cuadrado de piel.

5.1 Nociceptores Viscerales

Los nociceptores viscerales son menos conocidos, estan en el corazn,
pulmones, tracto respiratorio, testculos, sistema biliar, urter y tero.
Son terminaciones libres de fibras aferentes amielnicas, y se piensa que
participan en las sensaciones generadas por la isquemia cardiaca, irritacin
del rbol traqueobronquial, congestin y embolismo pulmonar, lesiones
testiculares, clicos renales y biliares y en el dolor del trabajo de parto.

5.2 Vias Ascendentes

las aferencias ms importantes son el complejo reticular, la sustancia gris y
el ncleo ventroposterolateral del tlamo.
La mayor parte de esta informacin nociceptiva se transmite por vas
cruzadas ascendentes, situadas en la regin anterolateral de la mdula
espinal.(Haz espinotalamico anterolateral)
establecen conexiones con el sistema simptico toraco-lumbar (reflejos
somato-simpticos), con la porcin caudal del ncleo del tracto solitario
(regulacin cardiorespiratoria)

6. Nocicepcin
La nocicepcion consta de 4 procesos neurofisiolgicos estos son:
Transduccin
- Transmisin
- Modulacin
- Percepcin