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FOTO
con fondo
blanco
Direccin:______________________________________Barrio:______________
Telfono casa:________________________________Celular:_______________
Profesin:___________________________________F. Nac:_____/_____/_____/
Caso de emergencia avisar a:_______________________Telf:____________
E- mail:__________________________________ Tipo de sangre:___________
Ficha
N.-_________
Tiempo
(horas)
Estatura:_____________ Peso:______lbs/____kg.
IMC:________________
%Grasa:_____________
Talla ropa:___________
Contextura Osea:__________________________
PROBLEMAS DE SALUD
-Stress
-Migraas
-Cansancio
-Anemia
-Ansiedad
-Apetito
-Fuma
-Ret. lquidos
-Infl. urinarias
-Clculos
-Quistes
-Tiroides
-Ovarios
-Tumores
-Presin alta
-Presin baja
-Colesterol
-Vrices
-Corazn
-Diabetes
-Toma
-Gastritis
-Ulceras
-Estreimiento
-Osteoporosis
-Obesidad
-Nervios
-Decenso vejiga
-Otros:
Entrenamiento recomendado:____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Alta intensidad
Baja intensidad
Fecha:____/____/_____/
Cada cunto?
Hombres
Cada 3meses
Firma:
Mujeres
Cada 4
Sello:
meses
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