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discurso mdico.
El presente texto busca analizar la analtica del poder foucaultiana para vincularla con
una crtica al discurso mdico en materia de drogas en la poca de la posprohibicin. Para
lograr lo anterior se parte del concepto general del poder, despus se particulariza con el
anlisis del dispositivo saber-poder, los mecanismos disciplinarios, el biopoder, sus
vnculos y la posibilidad de la resistencia.
Despus, el texto se centrar en el discurso mdico, sus relaciones de poder y las drogas
para finalizar con unas conclusiones provisionales que sern el soporte para la
profundizacin de la investigacin del discurso mdico y las drogas en la era de la
posprohibicin.
I
Poder
1.1 Relaciones de fuerza.
Michel Foucault piensa que la pregunta por el poder parte de un cmo y no de un qu del
poder. La razn es que para el filsofo francs el poder es un procedimiento ms que una
sustancia, ya que no puede sostenerse por si mismo. Designa un mbito de relaciones de
fuerza con efectos mltiples (Foucault, Seguridad, territorio y poblacin, 2006, pp. 15-16;
Foucault, Nacimiento de la biopoltica, 2007, p. 218). El concepto seala una
multiplicidad de relaciones y no tanto una unidad de fuerza.
As que el desarrollo del concepto responde a una analtica del poder y no a una teora
general, puesto que las relaciones de fuerza constituyen procesos. Dicha analtica es
explicitada en Historia de la Sexualidad I (Foucault, 1998, pp. 112-113) donde se
establece que las relaciones de fuerza tienen un carcter inmanente, es decir, un dominio
determinado de aplicacin, no son universales, ni homogneas. Remiten a luchas y
confrontaciones, que no se reducen a un efecto nico, puesto que puede haber
transformacin, inversin o reforzamiento de las relaciones de fuerza. Dependiendo del
efecto pueden apoyarse para formar una cadena o un sistema, pero tambin es posible la
contradiccin y el aislamiento.
Con lo anterior se puede echar por tierra el pensamiento de que el poder para Foucault es
una especie de significante absoluto y homogneo. El concepto de poder foucaultiano no
es omnipotente, ni omnisciente. Es una heterogeneidad de relaciones. En ese sentido no
es que se aplique un poder que se tiene, sino que se aprovecha la posicin que se tiene en
el campo de relaciones de fuerza. Aprovechamiento que es conciente e inconciente.
(Foucault, Precisiones sobre el poder: respuesta a algunas crticas, 2012, pp. 117, 119;
Foucault, El poder, una bestia magnfica, 2012, p. 42). La inteligibilidad del campo de
fuerzas nunca puede ser total, puesto que la posicin del sujeto est comprometida dentro
de las relaciones de fuerza que quiere explicitar.
El concepto de poder foucaultiano remite a un plano puramente nominalista. El filsofo
de Poitiers reconoce que cuando habla de poder habla del nombre que se le da a una
estrategia compleja en una sociedad dada (Foucault, Historia de la sexualidad. La
voluntad de saber, 1998, p. 113). Dentro de esa estrategia compleja, de ese proceso de
luchas y enfrentamiento, se encuentra el cuerpo, mismo que al estar inmerso en el campo
poltico, est dentro de ciertas relaciones de poder (Foucault, Vigilar y Castigar, 2005, p.
32) diferentes y focalizadas, dependiendo de su propio dominio1.
1.1 Poder ms all de la represin.
Otro aspecto importante en la analtica del poder es que las relaciones de fuerza no puede
reducirse a efectos represivos o de opresin. Ni a las relaciones Estado-ciudadanos.
Como ya se mencion, existen dominios concretos de las relaciones de fuerza que
remiten a la focalizacin de ciertos micropoderes. (Foucault, Vigilar y Castigar, 2005, pp.
33-34). El poder no slo reprime tambin puede explicitar una realidad visible y analtica.
Dentro de las relaciones de fuerza y sus constantes luchas, hay un aspecto productivo y
de reticulacin de los sujetos (Foucault, Vigilar y Castigar, 2005, pp. 92,110). El poder no
1 Las relaciones de poder pueden ser en el mbito econmico, sexual, familiar,
escolar, etc.
relaciones de fuerza. El poder posee una capilaridad, su ejercicio es local y como punto
local de fuerza es conveniente analizarlo ms que como unidad global de dominacin
(Foucault, Defender la sociedad, 2000, pp. 36-37).
A nivel histrico el poder es visto con una ntima relacin jurdica, aspecto que hereda de
la constitucin del concepto dentro de un marco poltico monrquico. Puesto que para la
monarqua, el derecho era su forma de aceptabilidad social. El poder como arreglo del
derecho fue la forma que hered el pensamiento poltico occidental para inteligir todas
las relaciones de poder (Foucault, Historia de la sexualidad. La voluntad de saber, 1998,
pp. 106-108). Forma muy limitada de anlisis que no considera un aspecto capital. El
poder produce realidad, produce campos de objetos y rituales de verdad (Foucault,
Vigilar y Castigar, 2005, p. 198). Se olvida esa relacin tan importante para Michel
Foucault entre saber, poder y verdad.
1.2 Poder, saber y verdad.
El ejercicio del poder en sus mecanismos ms finos no puede ejercerse sin la formacin y
la circulacin de un saber. De ah la importancia de orientar todo el anlisis del poder
hacia los dispositivos del saber, para calcular las consecuencias de determinadas
relaciones de fuerza en un orden de saber especfico (Foucault, Defender la sociedad,
2000, pp. 41-42; Foucault, Seguridad, territorio y poblacin, 2006, p. 17).
No es la actividad del sujeto la que produce saber que puede ser til o que puede luchar
con determinado poder. Las relaciones de poder/saber determinan las forma y los
dominios posibles de conocimiento. El saber tiene una funcin de prolongacin y
reforzamiento de los efectos del poder (Foucault, Vigilar y Castigar, 2005, pp. 34-36).
Cabe aqu nuevamente la aclaracin que se haca en el apartado anterior, los efectos de
poder no se reducen a la opresin y a la dominacin, pueden cristalizarse en campos de
verdad. La verdad no con maysculas, sino la verdad como procedimiento que permite
depurar y emitir ciertos enunciados considerados como vlidos (Foucault, Poder y saber,
2012, p. 77)
Con ese saber/poder normalizado es posible aplicar tcnicas disciplinarias sobre el cuerpo
para organizar todo un campo de visibilidad 4. A diferencia de la ley que prohbe, la
disciplina se cristaliza en prescripciones (Foucault, Defender la sociedad, 2000, p. 219),
ah tambin su profunda relacin con el dispositivo de saber/poder mdico.
Los mecanismos disciplinarios operar en un mbito de diferenciacin a partir de una
norma, donde la relacin normal/anormal juega un papel vital. Todo el aislamiento de
elementos, la clasificacin, la coordinacin y el enjuiciamiento se hace con miras a lograr
una particin entre lo normal y lo anormal. Lo normal como el modelo ptimo que se
construye en funcin de determinado resultado que gua las diferenciaciones que realiza
el poder disciplinario.
A nivel del cuerpo, la disciplina realiza operaciones que sujetan las fuerzas de ste y le
imponen una relacin de utilidad-docilidad. Organizando todo un espacio analtico del
cuerpo donde se busca enderezar ciertas conductas, no mediante la represin, sino ms
bien mediante la produccin de luchas y enfrentamientos que multiplican el poder
disciplinario y lo encausan en determinados intereses (Foucault, Vigilar y Castigar, 2005,
pp. 141,147,175).
El poder disciplinario en su arte de castigo no es exactamente un poder represivo. Como
se mencionaba lneas atrs, lo que busca es crear conjuntos y comparaciones, que logren
diferenciar a los individuos. Buscando trazar la frontera externa con lo anormal, es un
poder de normacin5 (Foucault, Vigilar y Castigar, 2005, pp. 187-193).
Los mecanismos disciplinarios se distinguen de los mecanismos de la pura exclusin,
puesto que la disciplina distingue individuos para ajustar la multiplicidad de ellos, pero
no los excluye. Lo anterior no significa que los dos tipos de relaciones de poder sean
4 En materia de drogas ilegales, durante toda la prohibicin los cuerpos eran objeto
de vigilancia y prescripcin jurdico-mdico, con el fin del prohibicin el campo de
vigilancia puede quedar solo en manos del discurso mdico
incompatibles, las relaciones de fuerza son heterogneas y tambin son as los vnculos
que forman6 (Foucault, Vigilar y Castigar, 2005, pp. 202, 222).
2.2 Biopoder.
Las relaciones de poder no son globales ni responden a cierta unidad, son inmanentes a
un dominio y tienen distintos procedimientos que las diferencia entre s. Partiendo de este
punto es posible distinguir el biopoder de los mecanismos disciplinarios.
Si en los mecanismos disciplinarios hay un enfoque al cuerpo, constituyen una
anatomopoltica, existen otro tipo de relaciones donde lo importante no es el
hombre/cuerpo, sino el hombre/especie. En este tipo de poder el elemento de aplicacin
no es el cuerpo, ms bien el conjunto de la poblacin constituir el objeto del mecanismo
de poder (Foucault, Defender la sociedad, 2000, p. 220; Foucault, Seguridad, territorio y
poblacin, 2006, p. 63).
Dentro del biopoder tampoco es posible encontrar una relacin de pura represin, pero
tampoco est presente el problema de la normalizacin que se encontraba en los
mecanismo de poder disciplinario. Ya no es la norma sino lo normal, y la norma se
deduce de esa normalidad. No hay normacin, sino normalizacin. La norma sera un
juego de normalidades diferenciales. Hay una curva de normalidad que marca lo normal y
lo anormal (Foucault, Seguridad, territorio y poblacin, 2006, pp. 83,84). Hay una
inversin con respecto a la disciplina. En los mecanismos disciplinarios la norma marca
lo normal y lo anormal, en el biopoder la curva de normalidad marcar la norma de lo
normal y lo anormal, el punto entre seguridad e inseguridad.
Por qu introducir la cuestin de la seguridad y la inseguridad? Porque el biopoder se
cristaliza en dispositivos de seguridad y poblacin. Hay que recordar que el punto nodal
del biopoder es una determinada poblacin humana. El dispositivo de seguridad no
adopta la forma de la represin, en cambio busca circunscribir el fenmeno dentro de los
limites aceptables (Foucault, Seguridad, territorio y poblacin, 2006, p. 86), dentro de la
6 Si bien en este texto no se profundizar sobre los vnculos entre disciplina y
exclusin si se considerarn los vnculos entre poder disciplinario y biopoder.
curva de normalidad, dentro de un campo seguro. Sin imponer la voluntad de unos sobre
otros (Foucault, Seguridad, territorio y poblacin, 2006, p. 87).
Hay una diferenciacin entre el gobierno de las poblaciones y el ejercicio de la soberana,
ambas formas responden a economas de poder distintas. La poblacin no tiene una
relacin transparente con el soberano, no hay una reduccin a la obediencia o a la
revuelta. En ese enfrentamiento intervienen distintos factores puesto que el concepto de
poblacin se extiende desde lo biolgico hasta la vida pblica (Foucault, Seguridad,
territorio y poblacin, 2006, pp. 87,94,95,102).
La soberana es un fin cerrado sobre s, que se materializa en la obediencia a la ley, en
cambio el gobierno tiene su fin en el manejo de las cosas, buscando el buen vivir
(Foucault, Seguridad, territorio y poblacin, 2006, pp. 107-138). Este buen vivir no nace
de la buena voluntad del gobernante, sino de la preocupacin por la poblacin y su
relacin con las fuerzas productivas de determinada sociedad. El control y cobertura de
las actividades de los seres humanos se da porque esas actividades pueden afectar el
desarrollo de las fuerzas de un Estado, de ah la preocupacin por la salud cotidiana de la
poblacin y de su buen vivir (Foucault, Seguridad, territorio y poblacin, 2006, pp. 370373).
Pero no es posible reducir todo biopoder a un control de seguridad. Existen en las
sociedades liberales unas relaciones de fuerzas que se inserta en la biopoltica y el
biopoder y que se relacionan con la libertad. En este sentido, el liberalismo consume
libertad, necesita ciertas libertades para funcionar. Por lo que est obligado a producirlas
y organizarlas. Las produce pero las limita con el clculo en materia de seguridad,
explotando el miedo y el peligro que se esconde en toda la vida cotidiana de los seres
humanos (Foucault, Nacimiento de la biopoltica, 2007, pp. 83-87).
El biopoder es un poder sobre la vida y no sobre la muerte. Se busca aumentar la fuerza
productiva y la vida con arreglo a un proceso econmico de constante acumulacin y
expansin (Foucault, Historia de la sexualidad. La voluntad de saber, 1998, pp.
167,170,171). La regularizacin de la vida como soporte de un sistema econmico como
el capitalismo.
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o nada (Foucault, Vigilar y Castigar, 2005, p. 34), como lo muestra la analtica del poder
foucaultiana, la lucha es insertarla dentro del combate con otras relaciones de fuerza.
Hay que pensar en crticas locales sin pretensiones globales o totales. Si bien existen
saberes y discursos sometidos (Foucault, Defender la sociedad, 2000, pp. 20,21), no
significa que la resistencia se piense en trminos de dominados y dominadores. Aunque
exista esa diferencia, los discursos y saberes sometidos pueden entrar en lucha y
actualizarse, puesto que no son contrarios ni exteriores al poder, son poder tambin, es
decir, son relaciones de fuerza activas.
La insurreccin de los saberes sometidos contra los efectos de saber y poder del discurso
cientfico es la apuesta de una resistencia como relacin de fuerzas. La pregunta en
relacin con la medicina es qu sujeto de experiencia y saber quieren aminorar desde el
momento en que dicen yo que emito ese discurso, emito un discurso cientfico y soy un
sabio (Foucault, Defender la sociedad, 2000, pp. 23-26)
III
Discurso mdico, poder y drogas en la era posprohibicionista.
3.1 Discurso mdico y poder7.
El dominio de la ciencia no es un dominio exento de relaciones de fuerza. Desde una
definicin foucaultiana de la ciencia con arreglo al poder, es posible definirla como
dominio general del saber y como polica disciplinaria que se cuestiona por la regularidad
de los enunciados: quin habla? est capacitado? en qu nivel se sita? (Foucault,
Defender la sociedad, 2000, pp. 170,171). Todo ese cuestionamiento para establecer un
sujeto vlido para emitir ciertos enunciados que se consideran verdaderos.
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fin de la accin punitiva, qu relaciones de poder se pueden establecer entre los mdicos 8
y los usuarios de drogas con fines no mdicos?
3.2 Drogas y discurso mdico.
En la obra de Michel Foucault hay una preocupacin por inteligir las relaciones de fuerza
de las instituciones que influyen directamente sobre las actividades y los pensamientos de
los seres humanos (Foucault, M. Foucault. Conversacin sin complejos con el filsofo
que analiza las "estructuras de poder", 2012, p. 125). Tomando en consideracin ese
aspecto, la institucin mdica y su discurso, adquieren una importancia capital en una
reflexin sobre las drogas ms all de la poltica moribunda actual.
Profundizando en la historia de la psiquitra, las drogas y las relaciones de poder en
dicho dominio. Se vislumbra que stas estn lejos de reducirse a las polticas
farmacolgicas prohibitivas del siglo XX. Desde el siglo XIX es posible distinguir una
confiscacin psiquitrica de los efectos de las drogas a la enfermedad mental (Foucault,
El poder psiquitrico, 2005, p. 321). Y esta herencia histrica se est filtrando al discurso
posprohibicionista cuando se busca mantener la categora de enfermo con respecto de los
usuarios de drogas con fines no mdicos.
Relacionado al punto anterior, si se filtra la categora de usuario de drogas como enfermo
y se considera la definicin de criminal como objeto de transformacin por parte de un
saber y de ciertas prcticas (Foucault, Vigilar y Castigar, 2005, p. 78). No se logra un
avance sustancial, puesto que el usuario tendra a categora de objeto de transformacin
por parte del saber y de la prctica mdica.
El pensamiento mdico tiene una manera particular de percibir las cosas, misma que se
organiza alrededor de una norma que sirve para deslindar lo normal y lo anormal
(Foucault, El poder, una bestia magnfica, 2012, p. 35). En ese sentido el usuario de
drogas sera sealado como anormal. Si se rescatan las caractersticas de lo que la
psiquiatra consideraba el sujeto degenerado, es decir, aquel anormal portador de peligro,
8 La referencia a los mdicos se da porque con el fin de la prohibicin, suena cada
vez ms el argumento de las drogas como problema de salud.
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sin posibilidad de castigo judicial y con una enfermedad incurable (Foucault, Los
anormales, 2000, p. 295). Sin problemas se puede confrontar a la imagen del toxicmano
fuera del rgimen prohibicionista.
La cuestin es que no se est frente a una patologa como tal, sino frente a una
parapatologa. Entendida como defecto moral que se trata en la prctica y el saber como
enfermedad (Foucault, Los anormales, 2000, p. 32). Y si se considera una enfermedad se
activan ciertos mecanismos de poder, puesto que la enfermedad es considerada un
fenmeno de poblacin que afecta directamente las fuerzas de produccin econmica
(Foucault, Defender la sociedad, 2000, p. 221).
Con la figura del usuario de drogas como enfermo, aunque ya no existiera un castigo
judicial, se seguira pensando en la normalizacin de los usuarios, en su correccin
mediante la adecuacin de su vida a cierta norma (Foucault, Los anormales, 2000, pp.
54,63) de supuesta sobriedad.
Si bien es cierto que Michel Foucault no analiza el problema de las drogas y el discurso
mdico, si aporta ejemplos histricos de cmo ese saber, con tcnicas y relaciones de
fuerza poseen efectos de verdad y de constitucin de subjetividades. Para ilustrar lo
anterior se puede tomar el ejemplo de la masturbacin como parapatologa y hacer la
analoga de lo usuarios de drogas con fines no mdicos como enfermos.
La masturbacin fue considerada una enfermedad por el discurso religioso cristiano y
despus por el saber y la tcnica mdica. Fue una patologa que necesitaba de la
intervencin mdica. El masturbador sera un enfermo siempre, por lo que necesitara del
control de su cuerpo, puesto que los efectos sobre la poblacin seran devastadores:
inseguridad, violencia, degeneracin, inmoralidad y sustraccin de la fuerza (Foucault,
Los anormales, 2000, pp. 219,220; Foucault, Defender la sociedad, 2000, p. 228). Si se
cambia la palabra masturbador por usuario de drogas, queda manifiesta la analoga y
los miedos heredados de la prohibicin en materia farmacolgica.
Como se mencionaba en prrafos anteriores, lo interesante son los efectos de
somatizacin que pueden tener esos discursos al ser emitidos por un sujeto enunciativo
con estatus cientfico. Cuando se buscaba erradicar la masturbacin se emita un discurso
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donde la prctica autoertica era considerada no solo una enfermedad, sino la raz de
varias patologas. As el masturbador somatizaba los supuestos efectos de su prctica en
sensaciones y dolencias de su propio cuerpo. El discurso ambiguo y proliferante del
pecado se reduce a un peligro fsico y a todas las precauciones para conjurarlo (Foucault,
Los anormales, 2000, pp. 223-227,246). Hoy no se puede hablar en esos trminos de la
masturbacin, pero si del uso de ciertas sustancias.
Conclusiones.
El plantear el anlisis con relacin al discurso mdico, sus relaciones de poder y las
drogas no busca establecer que el estamento mdico ejerce un poder prohibitivo, si ya se
tiene el resultado no valdra de nada la investigacin. Lo que se busca es aplicar la
analtica del poder de Foucault en estos nuevos discursos mdicos en materia de dieta
farmacolgica.
El fin de la poltica prohibicionista a nivel de letra, no significa que se anulen ciertos
efectos de poder-saber que se pueden filtrar al discurso mdico sobre las drogas. Un
ejemplo es la categora de delito contra la salud, misma que seguira siendo vlida, si bien
ya no en el orden jurdico, si en el orden mdico. El discurso mdico y los mdicos como
sujetos enunciativos de ese discurso en materia de drogas, corren el peligro de alzarse
como la nueva polica. Una que no actuar con los mismos medios. Ya no cateos,
revisiones, confiscaciones. Todo se puede reducir al saber que poseen como cientficos y
a su fin: buscar establecer como la nueva verdad en materia farmacolgica su discurso del
usuario como enfermo y constituirse como la polica moral de sustancias alteradoras del
nimo.
Ya en tiempos de prohibicin, el discurso mdico haba buscado la direccin de
conciencia de los usuarios. Debido a la importancia que tienen en las sociedades
occidentales los discursos mdicos, pueden provocar efectos de verdad y subjetivacin
que no tienen un sustento experiencial. En la posprohibicin, el sealamiento de los
usuarios de drogas como enfermos, sera una forma de reticulacin del biopoder, para
poder ubicar y modificar a dichos sujetos desde el dispositivos del saber-poder mdico.
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Fuentes
Castro, E. (2012). Anestesia y parlisis: sobre la analtica foucaultiana del poder. In M.
Foucault, El poder, una bestia magnfica (pp. 15-24). Buenos Aires: Siglo XXI.
Foucault, M. (2012). Las grandes funciones de la medicina en nuestra sociedad. In M.
Foucault, El poder, una bestia magnfica (pp. 269-272). Buenos Aires: Siglo XXI.
Foucault, M. (2000). Los anormales. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica.
Foucault, M. (2000). Defender la sociedad. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica.
Foucault, M. (2005). El poder psiquitrico. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica.
Foucault, M. (2012). El poder, una bestia magnfica. In M. Foucault, El poder, una bestia
magnfica (pp. 29-46). Buenos Aires: Siglo XXI.
Foucault, M. (1998). Historia de la sexualidad. La voluntad de saber. Mxico: Siglo
XXI.
Foucault, M. (2012). M. Foucault. Conversacin sin complejos con el filsofo que
analiza las "estructuras de poder". In M. Foucault, El poder, una bestiamagnfica (pp.
125-138). Buenos Aires: Siglo XXI.
Foucault, M. (2007). Nacimiento de la biopoltica. Buenos Aires: Fondo de Cultura
Econmica.
Foucault, M. (2012). Poder y saber. In M. Foucault, El poder, una bestia magnfica (pp.
67-86). Buenos Aires: Siglo XXI.
Foucault, M. (2012). Precisiones sobre el poder: respuesta a algunas crticas. In M.
Foucault, El poder, unas bestia magnfica (pp. 113-124). Buenos Aires: Siglo XXI.
Foucault, M. (2006). Seguridad, territorio y poblacin. Mxico: Fondo de Cultura
Econmica.
Foucault, M. (2005). Vigilar y Castigar. Mxico: Siglo XXI.
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