Departamento de neurociruga

Faculta de Medicina UASLP

Historia clnica neurolgica

Saida Anyul Abud Flores

199430
4 ao Mdico Cirujano

11 Enero 2016
HISTORIA CLINICA NEUROLGICA
FICHA DE IDENTIFICACION
Se trata de paciente masculino de 18 aos de edad, Estado civil: soltero, sin hijos;
hbitos higinico-dietticos buenos, sin adicciones y sedentario; ocupacin
desempleado, Escolaridad: 3ero de secundaria, Religin: Catlica, Originario y
residente de Quertaro.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Ta paterna con diabetes mellitus tipo 2, resto interrogados y negados.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Antecedente quirrgico en septiembre del 2014 por hidrocefalia causada por
neurocisticercosis. Antecedente traumtico por cada de bicicleta hace 6 aos con
fractura de radio distal. Sin alergias.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Paciente con neurocisticersosis Septiembre 2014; resto interrogados y negados.

PADECIMIENTO ACTUAL
Acuden referidos de Navajas, Qro. Para ser intervenido por el servicio de
neurociruga por presentar mareos y vmitos hace aproximadamente una semana.
Se le realizo un recambio valvular VDVP en Quertaro; se enva para realizacin
de neuroendoscopa.
NOTAS DE EVOLUCIN
07-01-16: Masculino de 18 aos con antecedente de colocacin de VDVP en
Septiembre del 2014. PO de recambio valvular en Enero del 2016. Acude referido
de Navajas, Qro. Para valoracin de realizacin de neuroendoscopa. Niega
sintomatologa al momento. EF: alerta, orientado, pupilas de 3 mm reactivas a la
luz, sin focalizacin, aparentemente sin datos de crneo hipertensivo. Abdomen
blando, no doloroso a la palpacin. No se cuenta con tomografa axial

computarizada (TAC) al momento para valoracin. PLAN: realizar ultrasonido en

bsqueda de colecciones, realizacin de TAC de crneo simple. Pre quirrgicos;
se preparan para la realizacin de neuroendoscopa. Pasar a piso de neurociruga.

08-01-16: Masculino de 18 aos de edad con diagnostico de hidrocefalia+

neurocisticercosis, el da de hoy paciente tranquilo, orientado en tiempo lugar y
persona, afebril y estable. Se programara endoscopa, se toman laboratorios de
control, tolerando la va oral adecuadamente, sin datos de crneo hipertensivo.
Continua con analgsico en caso que haya dolor. Vigilancia neurolgica.

09-01-16: Masculino de 18 aos de edad con diagnostico ya mencionado; el

da de hoy se encuentra en regulares condiciones generales, neurolgicamente
estable y con nistagmos; con Glasgow de 15, pupilas isocricas, normorreflcticas,
fuerza y movilidad de extremidades normales. Sin SIRS ni de hipertensin
endocraneana. Pasara a neuroendoscopa el prximo martes.
INTERROGATORIOPOR APARATOS Y SISTEMAS
CARDIOVASCULAR: Niega dolor precordial, disnea de esfuerzos, edema,
palpitaciones, ortopnea, cianosis, claudicacin, venas varicosas y sincope.
RESPIRATORIO: Niega tos, disnea, bradipnea, taquipnea,
expectoracin, hemoptisis, estertores, tirajes, disfona y afona.

polipnea,

GASTROINTESTINAL: Niega anorexia, polifagia, disfagia, pirosis,

epigastralgia, hematemesis, hemsis, plenitud postprandial, hiperperistaltismo ,
distensin abdominal, diarrea, tenesmo, prurito anal, hematoquezia, melena,
ictericia y prurito. Presento hace dos semanas vmito, nuseas y dolor en
flanco izquierdo.
URINARIO: Niega poliaquiuria, disuria, nicturia, coluria, poliuria, anuria,
hematuria, dolor, incontinencia urinaria, cambios en el color y el olor de la
orina. Menciona tener pujo y tenesmo vesical.
GENITAL: Niega masas en pene, testculos e ingle. Niega alteraciones en
implantacin del vello pbico e irritacin cutnea; sin dolor y prurito genital,
secrecin purulenta y sensacin de peso.
MSCULO-ESQUELTICO: Niega mialgias, artralgias, crepitacin articular e
hipertona muscular. Refiere no presentar anormalidades en la marcha.

 ENDOCRINOLOGICO: Niega prdida del vello, piel seca, irritabilidad, piel fra,
intolerancia al fro o al calor, edema, estras violceas cutneas, dolor seo,
poliuria, entumecimiento peri bucal, desarrollo sexual precoz o tardo y cambios
voz.

Descripcin general:

Paciente consciente, alerta, orientado en tiempo,

espacio y persona, cuya edad es aparente a la cronolgica; en posicin decbito
dorsal, con buena constitucin, sin alteracin en el estado nutricional ; con
lenguaje coherente y fluido, facies no caracterstica, bata hospitalaria limpia, sin
emisin de olores desagradables y con presencia de venoclisis en antebrazo
izquierdo.

Signos vitales:
TA: 111/52 mmHg
Pulso Radial: Derecho: 80 pulsaciones / minuto
Izquierdo: 76 pulsaciones / minuto

Las paredes arteriales tienes un aspecto anatmico suave, depresible y elsticas a

la palpacin, las frecuencia de los pulsos se encuentran dentro de los rangos
normales, rtmicos y sincrnicos, de tono blando y amplitud normal.
FR: 20 Rpm
SatO2: 92%
T: 36.2 C.
FC: 72 Lpm
Talla: 1.55 aprox.
Peso: 58 Kg aprox.

Cabeza y cuello: A la inspeccin se observa normo ceflica, simtrica con una

ligera endostosis en el rea frontoparietal izquierda , con una lesin de piel
cabelluda de aproximadamente 7 cm en la misma rea, cabello opaco, corto y
abundante y sin signos de alopecia. A la inspeccin del cuello, se observa
simetra, forma cilndrica, sin lesiones primarias ni secundarias de la piel ni
tumoraciones ; no se aprecian cadenas ganglionares. A la palpacin del resto de
la cabeza, se confirma la inexistencia de lesiones, no se palpan nodulaciones ni
hundimientos craneales. No se palpan anomalas de tiroides, nicamente catter
de derivacin ventrculoperitoneal. No se auscultan soplos carotdeos, solo se
aprecia soplo laringotraqueal y brnqueal normales.
Ojos: A la inspeccin no se observan lesiones primarias o secundarias en piel de
la regin palpebral ni ptosis. No hay signos de, enoftalmos, exoftalmos, entropin,
ectropin, xeroftalmia, epifora y no se palpan zonas dolorosas. Test de agudeza
visual no realizado. Prueba de confrontacin por campimetra, sin alteraciones en

la acomodacin. Reflejos pupilares a la luz directos y consensual normales.

Examen de fondo de ojo no realizado.
Odos: A la inspeccin, pabellones auriculares sin alteraciones, ni signos de
lesiones. Por medio de otoscopia, conductos auditivos externos permeables con
presencia de cerumen, con visualizacin de la membrana timpnica, de color gris
perla, presencia de triangulo luminoso, y sin signos de lesin, perforacin y /o
cicatrizacin.
Nariz: A la inspeccin simtrica, tabique nasal sin desviaciones, lesin en el dorso;
sin lesiones en el cuerpo y alas nasales; todo en forma normal, sin signos de
epixtasis.
Boca: A la inspeccin externa se observan labios con signos de xerostoma,
comisuras labiales sin desviaciones, ausencia de queilitis y sialorrea.
Internamente, encas no congestivas, ausencia de gingivorragia y lesiones. Reflejo
farngeo presente.
Trax: A la inspeccin pasiva, trax simtrico con movimiento de amplexin y
amplexacin normales , sin abombamientos o depresiones. A la inspeccin activa,
se observa respiracin normal, con buena expansibilidad. Presencia de
vibraciones vocales en todos los campos pulmonares, examinadas en regiones
anteriores y posteriores de ambos hemitrax.
Abdomen: A la inspeccin pasiva se observa abdomen simtrico, globoso a
expensas de panculo adiposo y una elevacin en flanco izquierdo de
aproximadamente 6x8 cm de consistencia renitente, con una pequea cicatriz a
este nivel. A la inspeccin activa con resistencia de msculos anteriores del
abdomen del lado izquierdo; sin hernias ni eventraciones. A la auscultacin con
peristlsis de buen tono y frecuencia. A la percusin, matidez en hipocondrio
derecho e izquierdo con timpanismo en las dems regiones del abdomen,
prevalente en mesogastrio. A la palpacin superficial, no hay signos de
hipersensibilidad cutnea. A la palpacin profunda, abdomen blando, depresible,
no doloroso, sin visceromegalias. Signo de Bloomberg, Murphy y McBurney
negativos.
Tacto rectal: Diferido.
Sistema musculo-esqueltico: A la inspeccin, no se observaron tumoraciones,
masas, ndulos, ni alteraciones articulares. A la palpacin, ausencia de masas,
ndulos, zonas hipertrmicas, zonas de hiperalgesia o cambios indicativos de
inflamacin.
Piel y anexos: A la inspeccin, piel de color morena y bien hidratada. A la
palpacin, piel normotrmica de textura gruesa y cabello de buena implantacin.

 NEUROLOGICO
CRONOLOGIA DE SINTOMAS Y/O SIGNOS
ENFERMEDAD DEGENERATIVA
AUMENTADOS CON EL TIEMPO.

CON

SIGNOS

FLUCTUANTES

PERO

1.- Los siguientes tipos de dolor fueron explorados y negados.

DOLOR NEURTICO, PLEXUAL, RADICULAR, PSICGENO.
2.- Los siguiente trastornos de sensibilidad y movimiento fueron preguntados y
negados.
DIESTESIAS, PARESTESIAS, CONVULSIONES, PARALISIS, PARESIA.
3.- Se indago en cuanto a trastornos de la visin y se encontr con una ambliopa
bilateral; la cual se menciona apareci posterior a su primera intervencin
neuroquirrgica.
O
4.- Se pregunto acerca de la presencia de cefalea y se encontr que padece de
cefaleas orgnicas; panenceflica de tipo opresivo,
que no cede con
medicamentos ni en posiciones, no empeora con el movimiento y no se afecta con
la luz. Con mejora parcial posterior al vmito.
O

Niega crisis transitorias de prdida de visin o vrtigo, sin tinnitus y

acufenos. Durante las ultimas dos semanas fueron nauseas continuas
seguidas de vomito con alivio transitorio de la cefalea. Con parestesias en
el miembro escapular izquierdo sin predominio posicional sin alteraciones
en la sensibilidad. Cefalea de gran intensidad sin alivio por medicamentos o
posicin, no ha presentado crisis convulsivas.

DIAGNOSTICO SINDROMATICO:
PREGUNTADOS Y NEGADOS. Cefalea, vomito, disminucin del estado de alerta,
bradicardia, ataxia, disdiadicocinesia, hipotona, hiporreflexia, lenguaje arrastrado,
vrtigo, temblor. UNICAMENTE SINTOMAS ACTUALES Nistagmos y dismetra:
POSITIVOS.
DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO

Manifestacin clnica de la neurocisticercosis es muy variable y depende del

estadio, numero de lesiones, tamao, localizacin y el estado inmunolgico del
paciente. La sintomatologa puede ser secundaria a inflamacin alrededor del
quiste, masa ocupativa, obstruccin del LCR e inflamacin menngea o vascular.
En ocasiones la neurocisticercosis se manifiesta con sntomas extracerebrales , lo
cual puede llegar a hacer difcil el diagnostico o sospecha nicamente por mtodo
clnico. Es necesario combinar los hallazgos clnicos, mas es de crucial
importancia los estudios de imagen, ya que solo as se realiza el diagnostico
certero.
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
- Neurocisticercosis.
HABLA
Habla, lenguaje, articulacin, fluidez, velocidad, capacidad de comprensin y
coherencia normales; sin presencia de afasia.
ESTADO MENTAL y FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES
Las capacidades cognoscitivas comprenden el nivel de conciencia, el
razonamiento abstracto, los clculos aritmticos, la escritura, la memoria y el
raciocinio. para valorar el grado de conciencia del paciente, el mtodo mas usado
es la escala para el coma de Glasgow.
Nota: La escala de Glasgow guarda una buena relacin con los pronsticos de
supervivencia y de la capacidad cognoscitiva. Los pacientes con puntuaciones
bajas (3, 4) tienen una mortalidad elevada y mal pronostico de recuperacin
cognoscitiva, en tanto que los que tienen puntuaciones altas (ms de 8), tienen un
buen pronostico de recuperacin.
Clasificaciones y parmetros:

Escala para el coma de Glasgow

Apertura ocular

espontanea

4 puntos

al hablarle

3 puntos

al dolor

2 puntos

Respuesta motora a los estmulos

dolorosos

sin respuesta

1 puntos

obedece ordenes verbales

6 puntos

localiza el dolor

5 puntos

flexin-retirada

4 puntos

flexin anormal (decorticacin) 3 puntos

extensin
(descerebracin)

Respuesta verbal

anormal

2 puntos

sin respuesta

1 puntos

orientado

5 puntos

palabras confusas

4 puntos

Habla inadecuada

3 puntos

sonidos incomprensibles

2 puntos

sin respuesta

1 puntos

PACIENTE CON GLASGOW 15

EXAMEN MENTAL

: presente
: ausente

1- Funciones cerebrales generales

Apariencia
Cooperacin
Postura
Actitud general
Comportamiento motor
Vestimenta
Expresin facial
Cabellera
Actitud
Conducta
Lenguaje
Fluidez del pensamiento
Espontaneidad y coherencia

2.-Estado Emocional:

Ansiedad
Depresin
Apata
Miedo
Irritabilidad
Agresin

3.-Sensorio:

Alerta
Estupor
Coma

4.-Test de capacidad intelectual

a.- Memoria.- PARA TODO LO SIGUIENTE SE LE REALIZARON PRUEBAS.

Memoria reciente: INTACTA

Memoria remota: INTACTA
Informacin general: INTACTA
b.- Similaridades y disimilaridades.- INTACTO
O
c.- Calculo.- INTACTO
d.- Retencin.- INTACTO
e.- Juicio.- INTACTO
f.- Memoria de comprensin.- INTACTO
5.- Funciones cerebrales especficas
a).- Afasias o disfasias: NEGATIVO
b).- Agnosia: NEGATIVO
c).- Apraxia: NEGATIVO
NERVIOS CRANEALES
I PAR CRANEAL: El paciente logra reconocer tres tipos distintos de
olores (caf, perfume, agua). No hay presencia de hper ni hipoanosmia.
II PAR CRANEAL: Se evaluaron reflejos pupilares directo y consensual a
la luz positivos. Reflejo de acomodacin presente normal. Test de
campimetra por confrontacin encontrado normal y agudeza visual a
interrogatorio. Agudeza visual para los colores encontrada normal.
III PAR CRANEAL: Se encuentran movimientos oculares adecuados,
apertura palpebral adecuada, pupilas isocricas y reflejo de
acomodacin, y fotomotor conservados. Se encontr adems presencia
de dismetra al momento de la mirada horizontal.
IV PARA CRANEAL: Se conservan movimientos oculares y reflejo
fotomotor.
V PAR CRANEAL: Se encuentra el reflejo maseterino positivo, y una
adecuada sensibilidad a nivel del rostro.
VI PARA CRANEAL: Se encuentran movimientos oculares normales.

VII PAR CRANEAL: No se encuentra desviacin de la comisura labial , el

paciente es capaz sonrer, fruncir el ceo y cerrar los parpados
fuertemente y abrir la boca.
VIII PAR CRANEAL: Se evalu mediante la prueba de voz y tronando los
dedos dando positiva nicamente para el lado derecho. No se pudo
realizar la prueba por falta de diapasn.
IX PAR CRANEAL: Se encontr positivo reflejo nauseoso o farngeo.
X PAR CRANEAL: El paciente presente una adecuada calidad y
articulacin de la voz, el reflejo farngeo esta conservado y la vula y el
velo del paladar no presentan desviaciones.
XI PAR CRANEAL: Rotacin de la cabeza contra la resistencia de la
mano del examinador adecuada; es capaz de encoger los hombros y sin
desviaciones de la cabeza hacia ninguno de los lados.
XII PAR CRANEAL: la lengua es simtrica, se conservan sus
movimientos y la prueba de fuerza muscular es positiva.

REFLEJOS
En este paciente se utiliz la Maniobra de Jendrassik ya que tenia ansiedad.

Profundos

Derecho: ++
Derecho: ++
Derecho: ++
Derecho: ++

Superficiales

Maseterino: ++
Bicipital: Izquierdo: ++
Tricipital: Izquierdo: ++
Estiloradial: Izquierdo: ++
Rotuliano: Izquierdo: ++

Cutneo-abdominal: ++
Plantar: 0

Reflejos de defensa

Reflejo Corneo- Palpebral: +

Reflejo Conjuntivo palpebral: +
Reflejo Palatino o Velo-palatino: +

Reflejo Farngeo:+
Reflejos Abdominales.+
Reflejo Cremasteriano: Diferido
Reflejo Plantar: +
Reflejo Bulbo-cavernoso: Diferido
Reflejo Anal: Diferido

Patolgicos

Babinski: Hoffman: Clonus: Reflejo de succin: Reflejo de prensin: Reflejo palmomentoniano: -

SISTEMA MOTOR
Motor
Motilidad: SIN LIMITACIONES.
Fuerza: evaluada con Escala de Daniels.
-Miembro superior izquierdo: 5/5
-Miembro superior derecho: 5/5
-Miembro inferior izquierdo: 5/5
-Miembro inferior derecho: 5/5
0: no movilidad, 5: movilidad normal
Tono: Se observa tono normal, sin alteraciones estructurales , sin hipo o
hipertonas.
Trofismo: No se aprecia atrofia a nivel de miembros ni lesiones primarias
o secundarias de la piel.
Coordinacin: El paciente es capaz de coordinar los movimientos, as
como de realizarlos de forma alternada; presencia de dismetra con la
maniobra nariz-dedo y dedo-dedo.
Marcha: No valorable por indicacin de evitar la posicin de
bipedestacin.

Movimientos anormales: no se observan ningn tipo de movimientos

anormales, tales como temblores, convulsiones, mioclonias, balismo,
corea, disfona, tics, atetosis, distonias; entre otros.
LAS SIGUIENTES CARACTERSTICAS
EXPLORACIN FSICA:

FUERON

NEGATIVAS

EN

LA

Hemiplejia, Monopleja, Paraplejia, Cuadriplejia, Paresia, Dolor, Rigidez,

Espasticidad, Limitacin de movimiento,Hipotona perifrica, Hipotona
central, Hipertona, Espasticidad, rigidez.
LAS SIGUIENTES PRUEGAS FUERON NEGATIVAS EN LA EXPLORACIN
FISICA.
Prueba de los brazos extendidos de Mingazzini
Prueba de la abduccin del meique de Alter.
LA EXPLORACION PARA LA BUSQUEDA DE LOS SIGUIENTES TEMBLORES
FUERON NEGATIVAS.

Temblor de reposo.

Temblor postural o de contraccin.

Temblor cintico (atxico)

Pruebas de coordinacin en la extremidad superior

1. Pruebas de diadococinesia:
Prueba de movimientos rotatorios del antebrazo y la mano
NEGATIVA
Prueba de dedo-dedo: POSITIVA.
2. Pruebas de movimientos de punto a punto:
Prueba de ndice-nariz: POSITIVA.
Pruebas de coordinacin en la extremidad inferior
1. Prueba de diadococinesia:
Prueba del dedo gordo del pie: NEGATIVO.

2. Pruebas de movimientos de punto a punto:

Prueba de taln-rodilla: NEGATIVO
Pruebas de equilibrio
Prueba de Romberg : No valorable por indicacin de evitar la posicin de
bipedestacin.

SISTEMA SENSITIVO
Superficial

Dolor en miembros superiores

Dolor en miembros inferiores
Tacto ligero en miembros superiores
Tacto ligero en miembros inferiores
Temperatura
TODOS LOS ANTERIORES NORMALES.

Profundo

Sentido de la posicin
Desplazamiento
TODOS LOS ANTERIORES PRESENTES

Cortical de integracin

Vibracin en miembros superiores

Vibracin en miembros inferiores
Estereognosia
Grafestesia
Discriminacin de puntos
TODOS LOS ANTERIORES NORMALES Y PRESENTES

SINTOMAS CEREBELOSOS.

Coordinacin: AFECTADA
Movimientos alternantes: NORMAL
Metra: AFECTADA
Equilibrio:NO VALORABLE

Marcha :NO VALORABLE

Parkinsoniana,
VALORABLES.

Hemiparetica,

Espstica.

Nistagmos: POSITIVO.

SINTOMAS MENINGEOS.

Rigidez de nuca
Brudzinski
Kerning
Binda
TODOS LOS ANTERIORES NEGATIVOS.

INDICACIONES
07-01-16
1. Retirar LsPs
2. Colocar tapn Baxter
08-01-16
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dieta normal
Tapn Baxter
Omeprazol 40 mg i.v c/24h
Paracetamol 500 mg v.o c/8h
Ondasetrn 1 amp i.v
Cabecera 20
Reportar eventualidades

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dieta normal
Tapn Baxter
Omeprazol 40 mg i.v c/24h
Paracetamol 500 mg v.o c/8h
Ondasetrn 1 amp i.v
Cabecera 20
Reportar eventualidades

09-01-16

Taloneante,

Stepagge:

NO

Pruebas complementarias
Estudios

de laboratorio: TODOS DENTRO DE RANGOS NORMALES.

Ultrasonido

abdominal:

REPORTE

DE

RADIOLOGIA MENCIONA LO

SIGUENTE:
o Piel y tejido celular subcutneo de grosor y ecogenicidad normal sin
lesiones focales.
o Msculos rectos del abdomen con patrn fibrilar normal.
o Se observa presencia de catter de derivacin ventrculo peritoneal
hacia la porcin distal del catter se advierte la presencia de coleccin
perifrica. pequea, con medida aproximada de 12.8 x 4.8 x 17 mm y
vol. de .50 CC. La cual con escasa cantidad de septos en su interior.
o Herida quirrgica superficial a este nivel no muestra dehiscencia.

Comentario
Qu es La Neurocisticercosis?
La neurocisticercosis (NCC) es una infeccin en el cerebro o mdula espinal,
causada por la Taenia solium. La tenia es un parsito que vive en o de otro ser
viviente. Las Taenias pueden vivir en el cuerpo de personas o animales. Tambin
pueden vivir en la materia fecal. Cuando una Taenia entra al cuerpo de una
persona, usualmente le causa enfermedad.
La Taenia que causa la neurocisticercosis tambin puede infestar los intestinos.
Esto se conoce como taeniasis. En los casos de teniasis, los sntomas aparecen
en 6 a 8 semanas despus del contacto con la tenia. Sin embargo, algunas
personas que contraen la infeccin pueden no tener sntomas durante aos. Si la
infeccin llega al cerebro o la mdula espinal, aparece la neurocisticercosis.
Los sntomas pueden incluir:

Convulsiones (La forma de presentacin ms frecuente de la

neurocisticercosis es la crisis epilptica, seguida de la cefalea)

Ceguera
Cefalea crnica

Hidrocefalia
Meningitis

La neurocisticercosis es cada vez ms comn en todo el mundo. En el pasado, la

infeccin ocurra principalmente en los pases en desarrollo. Estos incluyen

algunos pases del frica, Amrica Latina y Asia. La enfermedad ahora est
apareciendo con mayor frecuencia en los pases desarrollados como los Estados
Unidos, Canad y el Reino Unido.
La neurocisticercosis puede ser mortal. Sin embargo, se puede prevenir y
controlar.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, dos millones de personas en todo el
mundo sufren de epilepsia causada por la neurocisticercosis.
Qu causa la taeniasis y la neurocisticercosis? Se pueden prevenir estas
infecciones?
La Taenia solium puede infectar a una persona de dos maneras. La teniasis ocurre
cuando una persona consume carne cruda o poco cocida que tiene quistes de la
Taenia. Una persona contrae la neurocisticercosis al consumir alimentos o agua
contaminada con huevos de la Taenia. Los alimentos o el agua pueden resultar
contaminados con materia fecal de una persona o animal que est infectado.
Generalmente, esto ocurre como resultado de una mala higiene en la casa u otro
ambiente. Una persona que sufre esta infeccin puede contagiarla a otros con
quienes mantiene contacto ntimo.
La infeccin se puede prevenir. Para evitarla, las personas deben tener la
seguridad de que la carne que comen est completamente cocida. Adems,
practicar una buena higiene personal es muy importante.
Neurocisticercosis activa
Forma parenquimatosa
Constituye el 29-62% de los casos de NCC, siendo la forma ms frecuente . Suelen
ser quistes de tipo celuloso, localizados sobre todo en reas corticales del SNC y
ganglios de la base. La larva puede permanecer viva en el interior durante largo
tiempo (hasta ms de 10 aos) y el paciente se muestra asintomtico. La clnica
suele aparecer cuando la larva muere, dado que se produce una alteracin de la
regulacin osmtica y un consiguiente aumento del tamao del quiste. Esto
provoca cambios inflamatorios en las zonas adyacentes, sobre todo edema.
La epilepsia es la forma ms frecuente de manifestacin de la NCC (50-80%),
sobre todo de la forma parenquimatosa.
Si los quistes se localizan sobre reas cerebrales expresivas, pueden aparecer
signos neurolgicos focales. Los ms frecuentes son: dficit motor, piramidalismo,
ataxia cerebelosa, etc.
La cefalea es un signo comn a todas las formas. Puede ser hemicraneal o
bilateral, y a menudo es confundida con migraas sin aura o con cefaleas
tensionales.
Forma subaracnoidea
Es la segunda forma ms frecuente (27-56%). Suelen ser quistes racemosos de

gran tamao, localizados en las cisternas supraselar y cuadrigmina o en la cisura

de Silvio. La reaccin inflamatoria puede producir fibrosis leptomenngea en las
cisternas, provocando neuropatas por atrapamiento, o hidrocefalia por obstruccin
de la circulacin de LCR. A menudo, el cuadro se inicia con HTIC, por dicha
obstruccin o por el gran tamao del quiste. Tambin se puede ver focalidad
neurolgica de aparicin sbita, por fenmenos de vasculitis que comprometen el
flujo sanguneo cerebral de forma focal y brusca (angetis cisticercosa).
Forma intraventricular
El 10-20% de los pacientes con NCC, tienen cisticercos en los ventrculos . Suelen
ser quistes nicos, pedunculados, localizados frecuentemente en el IV ventrculo,
que provocan obstruccin en el flujo del LCR. Cuando la obstruccin es continua,
produce hidrocefalia, y cuando es intermitente, el llamado Sndrome de Bruns
caracterizado por episodios sbitos de prdida de conciencia relacionados con los
movimientos de la cabeza, manifestndose con clnica de HTIC . La TC revela la
presencia de hidrocefalia y la RM, los cisticercos .
Forma espinal
Es muy rara (1%), resultado de la presencia de cisticercos en el espacio
subaracnoideo. Cuando provoca aracnoiditis, aparece una clnica de tipo radicular
(dolor, debilidad muscular, etc.), y cuando afecta al parnquima medular, provoca
un cuadro de mielitis transversa (trastornos esfinterianos, alteraciones motoras y
sensitivas por debajo de la lesin, etc.).
Forma extraneural
La cisticercosis tambin puede aparecer en los ojos, msculos, tejido subcutneo,
etc. El 75% de los pacientes con NCC, muestran calcificaciones musculares.

Elabor: Saida Anyul Abud Flores MEP 11-Enero-16