UNIVERSIDAD CATOLICA

TECNOLOGICA DEL CIBAO

(UCATECI)

Nombres:
Nairobi Nez
Estefana Mercedes Rodrguez Das
Matriculas:
2008-1081
2010-0855
Asignatura:
Patologa Infecciosa.
Trabajo
Parotiditis.
Facilitador:
Dr. Eduardo de la Cruz Tejada.

LA PAROTIDITIS
La parotiditis es una infeccin viral contagiosa, aguda y general cuya
caracterstica principal es la inflamacin de una o ambas glndulas partidas.
Tambin es frecuente que afecte a las otras glndulas salivales, las meninges,
el Pncreas y las gnadas.

El virus de la parotiditis
Es un paramixovirus polimorfo cuyo dimetro oscila entre100 y 300nm. El virin
est formado por RNA y siete protenas. El RNA est rodeado de una cubierta
de glicoprotenas que se proyectan en su superficie. Hay dos glucoprotenas de
cubierta: una hemaglutinina-neuraminidasa (HN) y el Antgeno de fusin celular
por hemlisis (F), as como una protena de la matriz (M). Puede estar
relacionada tambin con la membrana una cuarta protena (SH). Son tres los
componentes internos: una protena de nucleocpside (NP), una fosfoprotena
y una gran protena .Existe slo un tipo antignico del virus de la parotiditis. La
reaccin en cadena de la polimerasa,( PCR) ha permitido identificar diferencias
Geogrficas entre los virus de la parotiditis de las diversas localizaciones.

Epidemiologia
Tras la introduccin de la vacuna de la parotiditis en 1967, la incidencia de la
parotiditis sintomtica ha disminuido considerablemente en Estados Unidos.
En1968 (antes de que se extendiera la vacunacin) se declararon 185- 691
casos en Dicho pas. Los 266 casos comunicados en 2001 representan un
descenso superior al 99% en comparacin con las cifras anteriores a la poca
de las vacunaciones, ste supone el nmero ms bajo de casos contabilizado
en un ao. Antes de que las vacunaciones se extendieran, la incidencia de la
parotiditis era mxima en invierno y primavera y haba epidemias cada dos a
cinco aos. Entonces, la parotiditis era principalmente una enfermedad de la
infancia, pero en la actualidad ms del 50% de los casos son adultos jvenes.

El perodo de incubacin
De la parotiditis por lo general oscila entre 14 y 18 das, con lmites extremos
de siete y 23 das. Sin embargo, como un portador puede estar sembrando el
virus antes de sufrir los sntomas (como ocurre en un tercio de los casos) o
tener una infeccin subclnica, es muy frecuente que el perodo de Incubacin
sea dudoso en un caso concreto. El padecimiento de la parotiditis confiere
inmunidad para toda la vida. La inmunizacin tambin se acompaa de
Inmunidad prolongada.

Patognesis
Es una infeccin generalizada puede producirse sin inflamacin partida, la
meningitis y la nefropata deben considerarse como parte de la enfermedad y
tambin como complicacin el virus de la parotiditis se transmite a travs de
aerosoles de gotitas, saliva y vectores pasivos. El virus se replica en el epitelio
de la porcin superior de las vas respiratorias e induce una viremia que va
seguida de infeccin de los tejidos glandulares y, a veces, del sistema nervioso
central.

Manifestaciones clnicas
Los prdromos de la parotiditis consisten en fiebre, malestar, mialgias y
anorexia. La afeccin de las partidas, si aparece, suele hacerlo en las 24
siguientes, pero a veces se retrasa hasta una semana; suele ser bilateral,
aunque en ocasiones no comienza al mismo tiempo en ambos lados y puede
afectar un solo lado. Las glndulas submaxilares y sublinguales se afectan con
menos frecuencia que las partidas y casi nunca son las nicas implicadas. La
inflamacin de las partidas se acompaa de hipersensibilidad y de
desaparicin del espacio existente entre el lbulo de la oreja y el ngulo de la
mandbula. Es frecuente que el paciente refiera dolor de odos y que tenga
dificultades para comer, deglutir o hablar. La inflamacin glandular aumenta
durante unos das y luego remite en forma gradual, desapareciendo al cabo de
una semana. El orificio Del conducto de Stensen suele estar enrojecido e
inflamado. En cerca del 5% de los casos de parotiditis se ha descrito edema
pre esternal con fvea, a menudo asociado con adenitis submandibular. La

manifestacin ms frecuente de la Parotiditis en los varones es la orquitis, que

se produce en alrededor del 20% de los casos. El testculo presenta dolor e
hipersensibilidad y experimenta un aumento de tamao de varias veces lo
normal; es frecuente que se produzca fiebre al mismo tiempo. Ms adelante, en
la mitad de los varones afectados aparece atrofia testicular. Como la orquitis es
bilateral en menos de 15% de los casos, la esterilidad consecutiva a la
parotiditis es un hecho poco frecuente.

Diagnstico diferencial
El diagnstico de parotiditis se establece con facilidad en pacientes que
experimentan parotiditis bilateral aguda y tienen antecedentes de exposicin
reciente, pero esta enfermedad es rara en Estados Unidos en la actualidad
gracias a la vacunacin generalizada puede volverse necesario establecer el
diagnstico de laboratorio cuando la parotiditis es unilateral o no se manifiesta
o cuando estn afectados otros sitios distintos de la glndula partida.
El virus de la influencia para influencia, citomegalovirus, infecciones
ocasionadas por estafilococos Aureus

partidas que produce parotiditis o

purulenta las, leucemias.

Diagnstico de laboratorio
El virus de la parotiditis se asla con facilidad despus de la inoculacin de
ejemplares clnicos adecuados en diversos sistemas hospedadores, como
clulas renales de mono y fibroblastos de pulmn embrionario humano. El virus
suele identificarse con rapidez mediante la inoculacin de clulas cultivadas en
botellas cerradas, y la coloracin subsiguiente con anticuerpos monoclonales
marcados con fluorescena para identificar el crecimiento viral. El virus de la
Parotiditis puede recuperarse de la saliva, la faringe y la orina durante los
primeros das de la enfermedad y del LCR de los pacientes que tienen
meningitis de la parotiditis. La excrecin del virus por la orina puede persistir
hasta dos semanas. Tambin se emplea la PCR para identificar al virus de esta
enfermedad en muestras clnicas el empleo de una prueba cutnea de
antgeno ha sido reemplazado por pruebas serolgicas. La prueba de inmune

adsorbente ligado a enzimas de gran sensibilidad es til para diagnosticar la

parotiditis y para determinar la predisposicin a la enfermedad.

Tratamiento
El tratamiento de la parotiditis y de otras manifestaciones de la enfermedad es
sintomtico.

Puede

ser

beneficioso

administrar

analgsicos

aplicar

compresas templadas o fras en la regin partida. La inmunoglobulina anti

parotiditis no tiene ningn valor en la profilaxis ni en el tratamiento de la
enfermedad consolidada. El dolor testicular puede reducirse al mnimo con la
aplicacin local de compresas fras, Tambin puede practicarse un bloqueo
anestsico. No hay pruebas sobre la utilidad de los glucocorticoides ni de la
incisin de la tnica albugnea en la orquitis grave hay informes anecdticos
basados en un pequeo nmero de pacientes que sealan que la
administracin de interfern alfa puede ser beneficiosa.

Prevencin
La vacuna de virus vivos atenuados de la parotiditis (cepa de Lynn) induce la
formacin de anticuerpos protectores en ms del 95% de los casos. La
vacunase administra por va subcutnea y puede aplicarse a los nios mayores
de un ao, pero no se recomienda por debajo de esa edad por la posible
interferencia con los anticuerpos de origen materno. La vacunacin contra la
parotiditis suele administrarse formando parte de la vacuna sarampinparotiditis-rubeola a la edad de 12 a 15 meses y repitiendo ms adelante otra
dosis entre los cuatro y los 12 aos. Tambin se recomienda esta vacuna en
los nios mayores, los adolescentes y los adultos predispuestos, especialmente
en varones adolescentes que no han padecido la enfermedad. En esos casos
se puede administrar sta o una vacuna monovalente contra la parotiditis; es
mejor administrar dos dosis. La vacunacin incidental de personas que ya
estaban inmunizadas no se ha asociado con reacciones secundarias
importantes. No se recomienda administrar la vacuna de la parotiditis a las
embarazadas, a las personas que estn siendo tratadas con glucocorticoides ni
a hospedadores inmunodeprimidos.