La practica endodntica es un procedimiento donde por diversos motivos

(protsicos, traumticos, cariolgicos, etc), necesitamos realizar una serie de

procedimientos como son: la extraccin del tejido pulpar de la cmara y
conductos, debridando y conformando al lecho pulpar, para luego proceder a
obliterar estos espacios con un material obturador que ostente
biocompatibilidad con los tejidos circundantes de la o las piezas trabajadas,
permitiendo as su permanencia dentro de la cavidad oral, obviamente que para
llevar a cabo adecuadamente este proceso debemos contar con una
contundente arma terica de respaldo y parte de ella son los manuales.
Es necesario conocer la forma anatmica normal, para la restauracin de los
dientes, pues la funcin depende de la forma.
La anatoma del sistema de conductos radiculares o cavidad pulpar dicta los
parmetros sobre los cuales se realizar el tratamiento endodntico y afecta las
posibilidades de xito. Los desalentadores porcentajes de fracaso, se deben a
que el profesional, principalmente el clnico general, no tiene conciencia de
que la tcnica endodntica est repleta de detalles y de principios
fundamentales que es necesario obedecer, cuando se busca un aumento del
porcentaje de xito despus de esa terapia. Por ese motivo el profesional
deber tener no slo un amplio conocimiento del aspecto normal de toda la
cavidad pulpar, sino tambin de las posibles variaciones propias de la edad, de
la caries, abrasin, erosin, enfermedad periodontal, etc.
Como el conducto radicular no permite una visualizacin directa, slo puede
sentirse por medio de nuestra sensibilidad tctil, es necesario que el
profesional imagine con exactitud ese espacio endodntico, por medio del
estudio de la anatoma interna de los dientes y la complemente con el examen
radiogrfico. El examen radiogrfico o la imagen digitalizada, aisladamente, no
nos definen la cavidad pulpar, pues esos dos recursos slo nos permiten ver en
sentido mesiodistal. La radiografa tiene apenas un valor sugerente, porque la
sumatoria de imgenes que nos proporciona no tiene carcter conclusivo en las
interpretaciones endodnticas.
Cmara Pulpar:
Es una cavidad central y nica que se ubica en el tercio gingival de la corona
dentaria y en donde se encuentra la porcin cameral de la pulpa propiamente
tal. Intenta imitar la forma de la corona dentaria, esto se produce debido a que
en el proceso de odontognesis, el esmalte crece hacia el exterior y la dentina
hacia el interior, generndose un proceso de calcificacin progresiva.
La cmara pulpar presenta un techo hacia oclusal, y un piso, aunque este
ltimo no se encuentra en todas las piezas y por lo general esta por debajo del
lmite amelo-cementario.

Cuernos Pulpares:
Son prolongaciones de la cmara pulpar hacia la corona, o ms
especficamente hacia sus cspides para intentar imitar la forma del diente
respectivo. No todos los dientes los presentan. Se debe tener en cuenta que
existen factores que afectan la anatoma de la cmara pulpar, como lo son la
edad, abrasiones, traumatismos o cualquier otro agente externo que modifique
su morfologa.
Races:
Zona anatmica del diente, en donde se encuentran los conductos radiculares,
y que inserta al diente en el alvolo dentario. La raz de un diente puede seguir
diferentes direcciones, las que se relacionan con factores hereditarios y el
crecimiento del maxilar. Es interesante describir que Raz dilacerada es aquella
que se caracteriza por tener un brusco dobl en algn punto de su trayecto.
pice Radicular:
Corresponde a la porcin distal o terminal de las races (aproximadamente 2-3
mm terminales) en donde se encuentran en contacto la pulpa con el periodonto
y por donde ingresa el paquete vasculo-nervioso a travs del formen apical. El
formen no siempre se encuentra en el pice propiamente tal, esto es para
generar un sistema de proteccin ante las cargas oclusales.
Es as como el pice del conducto radicular por lo general sale lateral al pice
de la raz del diente. En este nivel se describe la Constriccin apical, que
corresponde a la unin de la dentina con el cemento, tambin conocida como
CDC.
Conductos radiculares:
En los conductos radiculares se encuentra la porcin radicular de la pulpa. Los
conductos intentan seguir la misma direccin de las races, es as como
pueden seguir trayectos simples o bifurcados, rectos o curvos. Un diente puede
poseer distintos tipos de conductos, dentro de ellos se describen los siguientes:
a) Conducto principal: Se inicia en la cmara pulpar y sigue su trayecto hasta
el pice radicular. Es el conducto de mayor calibre, mas central y recto. Por
este conducto llega el mayor aporte vasculo-nervioso hacia el diente.
b) Conducto Lateral: Se extiende desde el conducto principal hasta el
ligamento periodontal, por lo general es perpendicular al conducto principal,
pudiendo llegar a tener una leve inclinacin hacia apical. Se encuentra ms en
el cuerpo de la raz que en la base. Por este conducto penetra la irrigacin
complementaria y retorna una fraccin de la irrigacin de recambio y del
drenaje linftico.
c) Conducto secundario: Se extiende desde el conducto principal al ligamento
periodontal en la regin apical.

d) Conducto accesorio: Es una ramificacin del conducto secundario, puede

llegar hasta el ligamento periodontal en la zona apical.
e) Conducto recurrente: Se origina en el conducto principal, pero vuelve a l
mismo.
f) Conducto interradicular o cavo interradicular: Se inicia en el piso de la
cmara pulpar de los dientes multirradiculados y termina en la bifurcacin del
periodonto.
g) Dental apical: Es la forma ms tpica en que llega el conducto principal al
pice.
Consiste en la ramificacin del conducto en varios conductos que se unen con
el ligamento periodontal.

Regin apical
Regin periapical
conducto dentinario
membrana o ligamento periodontal
conducto cementario
pared y hueso alveolar
extremidad pulpar
lmite o regin cemento-dentinaconducto (CDC)
pice radicular
cemento radicular
foramen apical
formenes accesorios