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UNIDAD I
Del 09 al 12 de Noviembre 2015
2015
UNIDAD I
PARTICIPACIN COMUNITARIA, SOCIAL Y CIUDADANA
INTRODUCCIN
La participacin comunitaria es un concepto de larga data, esencial en todas las sociedades
humanas para salvaguardar intereses esenciales como la seguridad y la subsistencia. En
esta unidad se presentar la evolucin de estos conceptos y se contrastar con algunas
iniciativas y avances realizados en nuestro pas.
Se har la revisin de conceptos bsicos en relacin a la participacin y el
empoderamiento, al rol de la sociedad civil, los enfoques de derechos, de gnero e
interculturalidad, as como la participacin comunitaria, social y ciudadana.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
La participacin de las personas implica el compromiso consigo mismas, con su familia y
con su comunidad. Es importante asumir un rol promotor de dicho compromiso desde los
servicios de salud, en un entorno cercano a la gente, como una manera eficaz de modificar
la visin de la salud y la conducta meramente reactiva frente al dao, que usualmente
adoptan las personas y los profesionales. La participacin se constituye entonces en un
elemento estratgico fundamental para el desarrollo de estrategias de mejora en el
entorno.
OBJETIVOS
CONTENIDO
Definicin de Empoderamiento
Concepto inicialmente desarrollado en Canad y Estados unidos, que se refiere a la
capacidad de las personas para llevar a cabo acciones de forma individual o colectiva, que
implica acceso y control sobre los recursos necesarios.
En el mbito individual implica caractersticas que favorecen la autoestima y el
autocontrol para alcanzar las metas propuestas; en el mbito comunitario se funde con la
participacin social cuando reconoce la necesidad de contactos entre las diferentes
organizaciones, alianzas, dilogos y posibilidad de influencia en las estructuras de poder.
El enfoque de participacin social vinculado al empoderamiento se reconoce cada vez con
ms conviccin y tuvo un importante momento de refuerzo en la Declaracin de Jakarta,
que la incluy como una de las prioridades para la promocin de la salud.
La Organizacin Mundial de la Salud, en una de sus publicaciones establece que:
Mediante este proceso las personas perciben una relacin ms estrecha entre sus metas y
el modo de alcanzarlas y supone que los individuos acten colectivamente con el fin de
conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad
de vida de su comunidad. Estimular el empoderamiento conlleva entonces a beneficiar las
aspiraciones de salud de las poblaciones.
Por otra parte, se dice que es un concepto multidimensional y complejo, difcil de definir, y
con muchas matizaciones. El trmino empoderamiento se refiere a la habilidad de la gente
para comprender y controlar las fuerzas personales, polticas, sociales y econmicas para
tomar decisiones que mejoren sus vidas.
SOCIEDAD CIVIL
Los desafos pendientes implican fortalecer la representatividad, el manejo de
informacin, las capacidades de negociacin y el procesamiento del conflicto, el
protagonismo y la toma de decisiones.
Lamentablemente, se percibe una actitud confrontacional y poco flexible de los gobiernos
al dialogar con la Sociedad Civil, e inaccin y poco inters por promover una participacin
sustantiva en el Estado.
Se han dado algunas experiencias desde la sociedad civil, como el caso de Forosalud,
instancia relevante de incidencia poltica en un marco de promocin de la justicia social y
los derechos ciudadanos. No constituye una organizacin social homognea sino ms bien
plural, con diversidad de intereses y expectativas. Forosalud enfrenta desafos vinculados
a su representatividad, la capacidad de recoger la cotidianeidad en su discurso y fortalecer
los esfuerzos descentralizadores del movimiento.
Tenemos tambin el caso de las asociaciones de pacientes, iniciativa que ha pasado de un
accionar centrado en los servicios a un creciente protagonismo y capacidad de
interlocucin. Sus logros estn vinculados a acceso al tratamiento e incidencia en la
elaboracin de polticas. Existe sin embargo, la necesidad de fortalecer liderazgos para
favorecer la representacin de los grupos de afectados, la sensibilizacin y difusin del
tema de defensa y exigibilidad de derechos. Los desafos estn en torno al estilo de
conduccin, los mecanismos de comunicacin interna, la capacidad de negociacin y la
claridad de los distintos intereses y agendas.
Enfoque de Gnero
Gnero es diferente de sexo. Gnero es una construccin social y cultural creada a partir
de dichas diferencias y se refiere a relaciones sociales y de poder basadas en las
diferencias sexuales, a la distribucin y toma de decisiones sobre la distribucin de
recursos, las responsabilidades y el acceso a servicios.
El gnero es un elemento de las relaciones sociales basadas en las diferencias sexuales y
una forma primaria de relaciones significativas de poder.
El gnero presenta las siguientes caractersticas:
Relacional
Jerrquico
Cambiante
Contextualmente
especfico
Institucionalmente
estructurado:
El gnero en salud tiene como objetivo lograr una mayor equidad en la atencin de salud
de mujeres y varones, modificando las inequidades que afectan su salud integral y su
desarrollo humano, favoreciendo procesos que brinden iguales oportunidades.
El propsito de generar igualdad de oportunidades para hombres y mujeres en el Sector
Salud tiene por finalidad lograr una mejor atencin de salud del hombre y la mujer,
modificando los estereotipos de gnero que afectan la autoestima del hombre y la mujer,
repercutiendo en su salud integral y su desarrollo humano.
Igualmente implica favorecer procesos que brinden iguales oportunidades para decidir
sobre su cuerpo, sobre su sexualidad y sus vidas.
Se han analizado las dimensiones de la inequidad de gnero en la salud de la Regin de las
Amricas, llegndose a las siguientes conclusiones:
a) Las diferencias entre mujeres y varones respecto de: la esperanza de vida, la
prevalencia de enfermedades y daos, la carga de enfermedad, la utilizacin de
servicios, las responsabilidades financieras, la provisin de salud, el poder de
decisin, y las necesidades particulares son, a menudo, una fuente de desigualdad,
exclusin o discriminacin que afecta principalmente a las mujeres.
b) Frecuentemente se demuestra que las mujeres utilizan ms los servicios de salud,
lo que se interpreta errneamente como una ventaja por desconocerse que ellas
tienen mayor necesidad de los servicios de salud, derivada particularmente de su
rol biolgico en la reproduccin, su ms alta morbilidad y su mayor longevidad.
c) Las causas de enfermedad y muerte prematura en las mujeres son evitables en su
mayora. Las complicaciones del embarazo y el parto siguen siendo una de las
primeras causas de mortalidad femenina durante las edades reproductivas en la
regin. La mortalidad materna ha sido calificada por la OPS como el reflejo ms
claro de la discriminacin y la posicin social de la mujer y reconocida como uno
de los marcadores del compromiso de los Estados con el derecho a la salud.
d) La sobre mortalidad masculina alcanza proporciones dramticas (5 a 10 veces
mayores) en relacin con accidentes, violencia, suicidios y conflictos armados; o la
mayor dependencia del alcohol (7 veces mayor) o las drogas ilegales (3 veces
mayor). La relacin desigual de poder entre hombres y mujeres, y las exigencias
sociales asociadas a las funciones y atributos de la masculinidad, tiene efectos
claramente negativos sobre la vida y la salud de los hombres.
e) Las familias o los hogares no pueden constituirse en la unidad mnima de anlisis
estadstico o de intervencin. La titularidad de los derechos humanos es individual,
por tanto la persona es la unidad de la que se debe partir. Es necesario considerar
la asimetra en la asignacin de recursos dentro del hogar para el disfrute de la
salud.
f) La pobreza ejerce un efecto ms negativo en la salud y la supervivencia de las
mujeres que en las de los hombres. En los grupos de mayores ingresos, el riesgo de
muerte prematura es claramente ms alto para los hombres que para las mujeres.
Sin embargo, entre los grupos pobres, este diferencial por sexo se reduce
considerablemente e incluso desaparece.
g) La pobreza restringe desproporcionalmente el acceso de las mujeres a los servicios
de salud. Existe una brecha general entre los pobres y los no pobres, y es entre los
pobres donde la brecha entre gneros es mayor.
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
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Enfoque de Interculturalidad
La interculturalidad en salud es la relacin de respeto que se establece entre las personas
de diversos contextos culturales y tnicos, respecto a la manera en que cada uno tiene
para entender el proceso salud-enfermedad considerando sus conocimientos, creencias,
interpretaciones y prcticas, as como sus formas fundamentarlas.
Interculturalidad es un proceso social interactivo de reconocimiento y respeto por las
diferencias existentes entre una o varias culturas en un espacio dado, imprescindible para
construir una sociedad con justicia social, donde la salud sea considerada un derecho
humano bsico para el desarrollo humano.
Dentro de la lgica del enfoque de derechos, es necesario focalizar la atencin del Sector
Salud en las poblaciones indgenas, tanto residentes como migrantes, porque son las ms
pobres y excluidas; y en las usuarias mayoritarias de los servicios de salud a las que es
necesario facilitarles el acceso universal a los servicios. Se requiere identificar
discriminaciones e inequidades que afectan su bienestar y su salud, y vulneran el ejercicio
de sus derechos humanos, y dentro de stos su derecho a la salud.
Las inequidades tnico-culturales en salud se manifiestan en:
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Participacin Social
Segn la OPS, la Participacin Social es la fusin de los actores sociales (organizacin,
instituciones y sectores) de una localidad determinada con el fin de definir sus problemas
de salud y sealar las alternativas de forma conjunta.
En 1994, se defini a la participacin social, en la cogestin de la salud, como la accin de
actores sociales con capacidad, habilidad y oportunidad para identificar problemas,
necesidades, definir prioridades, y formular y negociar sus propuestas en la perspectiva
del desarrollo de la salud. La participacin comprende acciones colectivas mediante las
cuales la poblacin enfrenta los retos de la realidad, identifica y analiza sus problemas,
formula y negocia propuestas y satisface las necesidades en materia de salud, de una
manera deliberada, democrtica y concertada.
Nuestro Ministerio de Salud, ha definido participacin social como las acciones colectivas a
travs de las cuales la poblacin conjuntamente con las instituciones del sector, identifican
problemas y necesidades, elaboran propuestas, planifican, ejecutan y evalan el impacto
de los programas con el fin de prevenir enfermedades y promover la salud.
La participacin social debe ser considerada, dentro de las polticas pblicas de gobierno,
como la forma ms viable y sostenible para responder a las necesidades.
Las autoridades deben considerar que compartir el poder con los ciudadanos no es
perderlo sino ms bien ganar en gobernabilidad, lo que garantiza el desarrollo integral de
la sociedad.
Para que la participacin fructifique es indispensable contar con la motivacin de la
poblacin y sta, a su vez, debe conocer su potencialidad de organizarse para alcanzar de
forma efectiva la solucin mancomunada de sus problemas.
Tendencias de la participacin social
Se distinguen algunas corrientes que influenciaron en diferentes momentos histricos y
tienen una influencia en la concepcin de la participacin social, entre ellas el anarquismo,
el marxismo y la social democracia.
Los anarquistas postulaban una sociedad donde las propuestas individuales alcanzaran
mayor legitimidad y autenticidad, la autodecisin y el autocontrol gobernaran las
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
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PARTICIPACIN
CIUDADANA
ESTADO
DESCENTRALIZACIN
Nuevo modelo de
relaciones
POBLACIN
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GLOSARIO
Empoderamiento, como una dimensin social y personal centrada en el cambio
Larrea: 2005; protagonismo de los actores: voluntad y el poder que cada persona tiene
para cambiar su vida Navarro: 2004; como la expansin en la libertad de escoger y
actuar Banco Mundial: 2004.
Enfoque de gnero, muestra las diferentes oportunidades que tiene el hombre y la
mujer, las interrelaciones existentes, los roles que socialmente se les asigna.
Enfoque Interculturalidad, reconocer que existen diferentes interpretaciones de la
salud y enfermedad, distintos terapeutas y tratamientos teraputicos. La salud integral
implica el dialogo de todos estos.
Participacin ciudadana, La participacin ciudadana es el derecho y deber que
tienen todos los ciudadanos de participar en los asuntos de la vida pblica del pas.
Participacin social, intervencin de los ciudadanos y actores sociales en la toma de
decisiones respecto al manejo de los recursos y las acciones que tienen un impacto en
el desarrollo de sus comunidades
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Alczar L. Agenda Pendiente de Reformas en el Per. Polticas Sociales. 2008.
2. Contralora General de la Repblica. Programas Sociales en el Per. Elementos para
una propuesta desde el control gubernamental. Lima. 2008.
3. Marchioni M. La accin social en y con la comunidad. Zaragoza. Editorial Certeza. 2004.
4. Ministerio de Salud. Documento Tcnico: Promoviendo el Derecho a la Identificacin
para el ejercicio del Derecho a la Salud, en el marco del Aseguramiento Universal en
Salud. 2011.
5. Ministerio de Salud: Documento Tcnico: Enfoque de Derechos Humanos, Equidad de
Gnero e Interculturalidad en Salud. Marco Conceptual. Lima. 2006.
6. Muoz I. Polticas sociales e inclusin. Polticas educativas. 2011.
7. OMS. Promocin de la Salud. Glosario. Ginebra. 1998.
8. PNUD, CIDEAL. Informe sobre el Desarrollo Humanos. Madrid. 1993.
9. Rodrguez M. Empoderamiento y promocin de la salud. Red de Salud. 2009.
10. Sanabria G. Participacin Social en el Campo de la Salud. Rev Cubana Salud Pblica
2004; 30(3).
11. Vega R, Torres M. El papel de la Sociedad Civil en la construccin de sistemas de salud
equitativos. Univ. Med. Bogot. 2011.
12. Vidal E. La Participacin Comunitaria en Salud. Una experiencia en el distrito de San
Martn de Porres. Investigaciones Sociales. 1999.
LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Determinantes Sociales de la Salud de los Pueblos Indgenas. Encuentro Regional en
Quito. 2008.
2. Rodrguez L: Factores Sociales y Culturales Determinantes en Salud: La cultura como
una fuerza para incidir en cambios en polticas de salud sexual y reproductiva.
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MODELO DE EVALUACIN
1. La participacin social es una consecuencia de la fusin de los actores _________. con el
fin de definir y proponer soluciones a los problemas de salud.
A civiles
B comunitarios
C laborales
D polticos
E sociales
2. En concordancia entre la participacin ciudadana y salud, seale Verdadero (V) o Falso
(F) segn corresponda.
I. La transparencia de las actividades permite algunas veces estar informado.
II. Refleja una relacin entre el estado y la ciudadana.
III. Una democracia slida requiere de una ciudadana activa y vigilante.
A FFF
B FFV
C FVV
D VFV
E VVV
Solucionario
tem
Respuesta
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