ASEO Y DESINFECCIN

HOSPITALARIA
Humberto Vsquez Cubas
Unidad de Infectologa
Hospital Grau, Essald

OBJETIVO
Promover las condiciones ambientales de mnimo
riesgo de adquirir infecciones asociadas a la atencin
en Salud a los pacientes y el personal de la salud.

Por que el nfasis en superficies de mayor

contacto con paciente?
Lugares donde ms
microorganismos se han aislado.
Las superficies que se tocan con
mayor frecuencia son las de
mayor riesgo de contaminacion.
Mientras mas cerca del paciente,
mas riesgo de contaminacion.

La posibilidad de contaminacin de manos y guantes del personal de salud con

microorganismos resistentes (MRSA, VRE) al tocar las superficies de la unidad
del paciente o equipos mdicos, es similar a la que se produce al tocar al paciente

Boyce et al, ICHE 2007; Huang et al, Arch Intern Med 2006; Hayden et al, ICHE 2008

DEFINICIONES
LIMPIEZA: Es la eliminacin mecnica por arrastre de agentes
infecciosos y sustancias orgnicas de las superficies en las cuales los
microorganismos pueden encontrar condiciones favorables para
sobrevivir.

DESINFECCION: Es la eliminacin de agentes infecciosos que se

encuentran en objetos inanimados por medio de la aplicacin directa de
agentes qumicos.

Normas de aislamiento, MINSAL 1988

TIPOS DE ASEO
Aseo concurrente: Limpieza y desinfeccin de objetos en contacto directo o

indirecto con el paciente

Con el paciente presente.
De rutina preestablecida, al menos dos veces al da y SOS.
Inmediatamente si existen fluidos corporales del paciente.
De otras reas clnicas (clnicas de enfermera, estacin de enfermera, reas sucias,
etc).

Aseo Profundo: Limpieza y desinfeccin de la unidad completa del paciente.

Al egreso del paciente (alta, traslado, fallecimiento).
Incluye todas las superficies en contacto directo con el paciente, pero adems en
contacto indirecto (ej: closets, ruedas de cama).
Incluye retiro para lavado de toda la ropa de cama (ej: frazadas).
Cambio de cortinas si se encuentran visiblemente sucias o en pacientes con
precauciones adicionales.
Limpieza de paredes y cielo de rutina es controversial.

PRODUCTOS A UTILIZAR

Los desinfectantes a usar en el Hospital son:

ALCOHOL 70% (Nivel Intermedio)

Es un componente qumico, soluble en agua, destruye
rpidamente formas vegetativas de bacterias, hongos, virus y
Mycobacterium tuberculosis. Acta por desnaturalizacin de las
protenas. La concentracin bactericida ptima esta en un rango
de 60% a 90% por volumen. La mayor efectividad y su uso ms
habitual es en concentracin al 70% como desinfectante de nivel
intermedio.

PRODUCTOS A UTILIZAR
CLORO 0.1% (Nivel Intermedio)
Tienen amplio espectro microbicida, se inactivan con materia
orgnica y corroen el material metlico. Los hipocloritos son los
desinfectantes clorados ms utilizados. Actan inhibiendo
algunas reacciones enzimticas, o desnaturalizando protenas o
inactivando los cidos nucleicos de los microorganismos.

RECOMENDACIONES A CUMPLIR
Los desinfectantes deben ser aplicados sobre superficies u objetos
previamente limpios.
Los desinfectantes no deben trasvasijarse y los envases deben estar
rotulados con el nombre del producto, concentracin y con fecha de
vencimiento.
Los objetos o instrumental como pinzas, tijeras, termmetros u otros,
no deben mantenerse sumergidos en soluciones desinfectantes por el
riesgo de contaminacin y evaporacin de la solucin.
Los frascos de alcohol se deben mantenerse tapados.
El Cloro debido a la evaporacin del producto activo, no deben
conservarse en envases destapados.
Las formulaciones lquidas (cloro 0,1%- 0,5%) a temperatura ambiente
deben almacenarse en contenedores cerrados, protegidos de la luz.

RECOMENDACIONES A CUMPLIR

La desinfeccin de pisos tiene mnimo o ningn impacto en la

ocurrencia de infecciones. Rpida re contaminacin.
(Ayliffe GAJ, Collins,Danforth NOSOCOMIAL INFECTION ON NURSING UNITS WITH FLOORS
CLEANED J. HOSP. INFECC 1987-1992)

Una importante fuente de contaminacin en el proceso de aseo son

los paos de limpieza. El lavado y secado de paos y mopas reduce
el grado de contaminacin.
Las soluciones de limpieza deben ser sustituidas con frecuencia y
evitar su reutilizacin.
No se recomienda pulverizar un desinfectante.
La limpieza puede ser efectiva, pero no permanece en el tiempo.
Definir frecuencia.

RECOMENDACIONES A CUMPLIR

No se recomienda barrer ni utilizar aspiradoras sin filtro HEPA.

Evitar actividades que favorezcan el levantamiento de partculas en suspensin, como el uso

de aspiradoras de polvo

No realizar barrido seco en reas internas de los servicios de salud

Las superficies (mobiliarios en general, pisos, paredes y equipamientos, dentro de otras)

deben estar siempre limpias y secas
Remover rpidamente la materia orgnica de las superficies

Aislar reas en reformas o en construccin, utilizando mamparas o vallas de plstico.

Hinrichsen, 2004; Assad & Costa, 2010):

Cmo deberamos supervisar?

Inspeccin visual
Gel fluorescente
Bioluminiscencia
Cultivos microbiolgicos
Todos los anteriores

Lavado de manos.
Esta simple practica constituye el
pilar fundamental en la lucha
contra las infecciones
nosocomiales.
las manos del personal de Salud
son el principal vehculo de
contaminacin exgena de las
infecciones nosocomiales,
relacionado incluso con la
dispersin de grmenes
multiresistentes por tanto la
higiene de las manos se
constituye en una de las
prcticas de antisepsia ms
importantes.

Cmo se entendi la necesidad e importancia

del lavado de manos?

Lavado de manos
Objetivo:
1. Destruir y/o eliminar las
bacterias e impurezas de las
manos.
2. Proteger al paciente contra
infecciones cruzadas.
3. Evitar la diseminacin de
microorganismos.

FUNDAMENTACIN:
La piel no puede esterilizarse,
pero aplicando antispticos,
disminuye el nmero de
bacterias que contiene.

DEFINICION DE TERMINOS.
Flora transitoria: (Flora
contaminante o no colonizante):
grmenes que se hallan presente en
la superficie de la piel, de forma
temporal o transitoria, que se
adquiere a travs del contacto con
los pacientes o personal infectados
o colonizados o con superficies
contaminadas, de fcil remocin
mediante la higiene de las manos.

DEFINICION DE TERMINOS.
Flora residente: (Flora colonizante):
aquellos grmenes que se hallan en capas
profundas de la piel y se aslan en la
mayora de las personas, se consideran
permanentes residentes, y son de difcil
remocin por la friccin mecnica.
Esta flora puede sobrevivir y multiplicarse
en capas superficiales de la piel.
Entre los organismos considerados como
flora residente se tiene a Staphylococcus
Coagulasa negativo, Corynebacterium,
Acinetobacter , Enterobacterias y
levaduras.

DEFINICION DE TERMINOS.
Higiene de manos:
Procedimiento de descontaminacin de las manos por
medio de su lavado con agua y jabn o la friotaciones con
productos antispticos alcohlicos.

No debe decirse Desinfeccin de manos

FACTORES DE TRANSMISION

Organismos presentes en la piel del paciente

Organismos capaces de sobrevivir durante varios
minutos en las manos del personal.
Lavado de manos del personal de manera inadecuada
u omisin o uso inapropiado del agente antisptico.
Contacto directo con otro paciente u objetos
inanimados contaminados.

HIGIENE DE
MANOS
Es el ms simple,
econmico e importante
procedimiento en la
prevencin de las
Infecciones Intra
Hospitalarias (IIH),
logrando reducir su
incidencia hasta en un 50%
cuando se realiza de
manera adecuada

TCNICA DE LAVADO DE MANOS

SOCIAL
Es el lavado de manos de rutina, requiere de
jabn comn, de preferencia lquido, el que
debe hacerse de forma vigorosa con una
duracin no menor de 15 segundos.
Objetivo
Remover la suciedad y el material orgnico
permitiendo la disminucin de las
concentraciones de bacterias o flora transitoria
adquirida por contacto reciente con los
pacientes o material contaminado.
Personal
Mdicos, Personal profesional no medico y
personal no profesional.

Tcnica de Lavado de manos social.

INICACIONES:
Antes de manipular los alimentos, comer o dar de
comer al paciente
Despus de ir al bao
Antes y despus de dar atencin bsica al
paciente(baar, hacer la cama.
control de signos vitales, etc)
Cuando las manos estn visiblemente sucias.

Lavado de manos clnico.

Objetivo
Remover o eliminar los microorganismos transitorios
adquiridos por contacto reciente con los pacientes o
material contaminado.
Personal
Personal mdico, personal profesional no mdico y tcnicos
de reas criticas como UCI, neonatologa, sala de
procedimientos invasivos, sala inmunosuprimidos, sala de
quemados , en situaciones de brotes, etc.

Indicaciones:
Al llegar y al salir del hospital.
Antes y despus de los siguientes procedimientos:
Procedimiento invasivo como colocacin de un
catter vascular perifrico, catter urinario o toma de
muestras, etc.
Curacin de heridas.
Preparacin de soluciones parenterales.

Indicaciones:

Administrar medicacin parenteral.

Aspirar secreciones de vas respiratorias.
Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
Antes y despus de estar en contacto con pacientes potencialmente
infectados.
Despus de hacer uso sanitario, toser, estornudar o limpiarse la nariz.
Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones
en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad
de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades
extremas.

Tcnica bsica.
Humedecer las manos con agua.
Aplicar de 3 5 ml de jabn antisptico.
Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo
toda la superficie de la mano, espacios interdigitales hasta
la mueca.
Seque posteriormente con una toalla de papel por mano.
Use toalla para cerrar el grifo, si es necesario.

LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

Es el lavado realizado por

los integrantes del equipo
quirrgico antes de su ingreso
al quirfano, siempre esta
indicado un jabn antisptico.
Recordar que el uso del
cepillado no es necesaria para
reducir la carga microbiana
cuando se utiliza antisptico
con efectos residual.

Lavado de manos quirrgico

Objetivo:
Prevenir la contaminacin del sitio quirrgico mediante la
remocin y destruccin de microorganismos transitorios y la
reduccin de la flora residente presentes en las manos del
equipo quirrgico.
Personal:
Personal de sala de operaciones.
Indicaciones :
Antes de todo procedimiento quirrgico
Antes de cada procedimiento invasivo con incisin en piel.

Lavado de manos quirrgico.

MATERIAL
Jabn lquido con
antisptico (solucin
jabonosa de Clorhexidina al
5% o Povidona yodada), en
dispensador desechable, con
dosificador.
Cepillo de uas desechable
(preferiblemente
impregnado en solucin
antisptica).
Toalla o compresa estril.

Lavado de manos quirrgico.

PREPARACIN DE LAS MANOS:

1. Las uas de las manos quedaran al aborde la yema de los dedos, para evitar
perforaciones de los guantes.
2. Qutese los anillos, aretes, cadena, ya que todos los artculos de joyera
albergan microorganismos, adems que constituyen una fuente potencial de
contaminacin para la herida quirrgica.
3. No utilizar esmalte en las uas, el esmalte se despotilla con gran facilidad,
formando una albergue para los microorganismos en las fisuras.
4. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad (
heridas).

Lavado de manos quirrgico.

TECNICAS DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS:
1. Se efecta un lavado inicial social o higinico, consiste en
lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo con agua
y enjuagarse.
2. El lavado quirrgico de manos consta de tres tiempos.
3. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa.

4. Los movimientos en uas y codos se realiza 20 veces, en

las otras reas se efectan diez veces.

Lavado de manos quirurgico.

PRIMER TIEMPO.
Tome el cepillo estril y vierta suficiente jabn sobre del mismo, dejndolo que
corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo

Lavado de manos quirrgico.

1. empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano ( 10 veces ).
2. Continuar con los dedos y espacios interdigitales.

3. Se continua con el orden lateral de la mano y dedo meique, continuando con los
espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano.
4. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos ( del dedo pulgar al
meique).
5. Se continua con el dorso.
6. Se continua con movimientos
circulares en mueca.

Lavado de manos quirrgico.

7. Parte media del antebrazo.
8. Parte superior del antebrazo.
9. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con
movimientos circulares.
10. Se termina en el codo ( 20 veces) se deja el jabn y se enjuaga el
cepillo, se vierte jabn y se realiza el procedimiento en la mano opuesta.

Lavado de manos quirurgicos.

SEGUNDO TIEMPO.

Enjuagar la primera mano, entrando y saliendo del agua de la

regadera sin regresar, dejando escurrir el agua de mano a codo,
repita la tcnica del tiempo nmero a, hasta el tercio superior del
antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la tcnica en la opuesta.

Lavado de manos quirrgico.

TERCER TIEMPO:

Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el procedimiento hasta

el tercio inferior del antebrazo (mueca).
Repita el procedimiento del lado opuesto.

Enjuague el cepillo y lo colquelo en la tarja, proceda a enjuaguarse

primero un brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir
el agua, enjuague el otro brazo de la misma manera.

Lavado de mano quirurjico Secado.

Secar por aplicacin, sin frotar, con una compresa

o toalla desechable estril, comenzando por los
dedos y bajando hasta los codos.

Gracias

Alcohol
emoliente

Alcohol en gel