Apndice Unidad 4: Trastorno del espectro autista.

Presentacin del apndice:

En este apndice se introducen la descripcin del trastorno del espectro autista,
segn su presentacin definitiva en el DSM V. La intencin de esta unidad es,
profundizar en las diferenciaciones diagnsticas respecto de la caracterizacin de
los Trastornos Generalizados del Desarrollo. Se presenta una descripcin
sinttica del captulo y se recomienda la lectura completa del mismo.
Objetivos:
Se espera que al finalizar la unidad el alumno: Conozca la descripcin diagnstica
del trastorno del espectro autista, del DSM V, y su relacin con los Trastornos
generalizados del Desarrollo del DSM IV.
Temario:
En el apndice de la Unidad 4 se desarrollarn los siguientes temas:
Tema 1: Trastorno del espectro autista.

Tema 1: Trastorno del espectro autista.

Como ya mencionamos en el DSM V desaparece el captulo trastornos
generalizados del desarrollo, y es reemplazado por trastornos del espectro
autista.
Lo que nos interesa en esta ocasin, es revisar, estas diferencias diagnsticas y
no pasar por alto las semejanzas y puntos en comn que siguen existiendo entre
una y otra.
Este apndice no excluye de la necesidad de leer todo el captulo en el DSM V,
para conocer, en detalle las caractersticas de dichos trastornos.

Clasificacin:
Criterios de diagnstico 299.00 (F84.0)
A. Dficits persistentes dficits en la comunicacin social y la interaccin social a travs de
mltiples contextos, tal como se manifiesta por lo siguiente, en la actualidad o por la historia
(ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivo):
1. Los dficits en la reciprocidad social y emocional, que van, por ejemplo, de un
acercamiento social anormal y el fracaso de una conversacin normal hacia atrs y hacia adelante
(en ambos sentidos); a la reduccin de intercambio de intereses, emociones, y afectos; y la
imposibilidad de iniciar o responder a las interacciones sociales.
2. Las deficiencias en los comportamientos comunicativos no verbales utilizados para la
interaccin social, que van, por ejemplo, de una comunicacin verbal y no verbal poco integrada; a
anomalas en el contacto visual y lenguaje corporal o dficits en la comprensin y uso de gestos: a
una falta total de las expresiones faciales y la comunicacin no verbal.
3. Los dficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensin de las relaciones, que van,
por ejemplo, de dificultades para adaptarse comportamiento para adaptarse a diferentes contextos
sociales; a las dificultades en compartir el juego imaginativo o para hacer amigos; a falta de inters
en pares.
Especificar la gravedad actual:
La gravedad se basa en las deficiencias de comunicacin social y patrones de comportamiento
restringido y repetitivo (ver Tabla 2).
B. Patrones repetitivos y restringidos de comportamiento, intereses y actividades, manifestada al
menos dos de los siguientes puntos, en la actualidad o por la historia (ejemplos son ilustrativos, no
exhaustivos):
1. Movimientos motores estereotipados y repetitivos, uso de objetos, o el habla (por
ejemplo, sencillo estereotipias motoras, alineando juguetes o voltear objetos, ecolalia, frases
idiosincrsicas).
2. La insistencia en la monotona, la adhesin inflexible a rutinas o patrones ritualizados de
comportamiento verbal o no verbal (por ejemplo, una angustia extrema a pequeos cambios, las
dificultades con transiciones, los patrones de pensamiento rgido, rituales de felicitacin, necesitar
tomar misma ruta o comer la misma comida todos los das).
3. Intereses altamente restringidos, rgidos que son anormales en intensidad o enfoque
(por ejemplo, fuerte apego a la preocupacin o con objetos poco comunes, intereses
excesivamente circunscritos o de perseveracin).
4. hiper o hiporeactividad a los estmulos sensorial o inters inusual en los aspectos
sensoriales del medio ambiente (por ejemplo, la aparente indiferencia al dolor / temperatura, la
respuesta adversa a los sonidos o texturas especficas, con olfateo o palpacin excesiva de
objetos, fascinacin visual con luces o movimiento).
Especificar la gravedad actual:
La gravedad se basa en las deficiencias de comunicacin social y restringido, repetitivo patrones
de comportamiento (ver Tabla 2).

C. Los sntomas deben estar presentes en el perodo inicial de desarrollo (pero podrn no
manifestarse plenamente hasta que la demandas sociales exceden las capacidades limitadas, o
pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en la edad adulta).
D. Los sntomas provocan un deterioro clnicamente significativo en la vida social, laboral o de
otras importantes reas de funcionamiento actual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno desarrollo
intelectual) o retraso goblal del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro
autista con frecuencia co-ocurren; para hacer diagnsticos comrbidos del espectro autista el
desorden y la discapacidad intelectual, la comunicacin social debe ser inferior a la esperada para
el nivel de desarrollo general.
Nota: Los individuos con un diagnstico DSM-IV de trastorno autista, sndrome de Asperger bien
establecida, y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otro modo deberan tener
el diagnstico de trastorno del espectro autista. Las personas con marcado dficit en la vida social
comunicacin, pero cuyos sntomas no cumplen los criterios para el trastorno del espectro autista,
debe ser evaluado para el trastorno de la comunicacin social (pragmtica).
Especificar;
Con o sin el acompaamiento de deterioro intelectual
Con o sin el acompaamiento de deterioro del lenguaje
Asociado con una condicin gentica o mdica o factor ambiental
(Nota de codificacin: Use cdigo adicional para identificar la condicin mdica o gentica
asociada.)
Asociada con otro trastorno del desarrollo neurolgico, mental o conductual
(Nota de codificacin: Use cdigo adicional [s] para identificar el desarrollo neurolgico asociado,
trastorno mental o conductual [s]).
Con catatonia.
Los procedimientos de registro
Para el trastorno del espectro autista que est asociado con una condicin mdica o gentica
conocida o factor ambiental, o con otro desarrollo neurolgico, mental o trastorno de la conducta,
Se registrar el trastorno del espectro autista asociado con el nombre de la enfermedad, trastorno
o Factor (por ejemplo, trastorno del espectro autista asociado con el sndrome de Rett).
La severidad debe ser registrada segn el nivel de apoyo necesario para cada uno de los dos
dominios psicopatolgicos en la Tabla 2 (por ejemplo, "que requiere un apoyo muy importante para
los dficits en la comunicacin social y que requiere un apoyo sustancial para los comportamientos
restringidos y repetitivos ").
La especificacin de" con deterioro intelectual acompaante "o" sin el acompaamiento de
deterioro intelectual " deben ser registrados a continuacin y la especificacin de deterioro del
lenguaje debe registrarse despus de eso. Si existe una deficiencia del lenguaje que acompaa, el
nivel actual de funcionamiento verbal debe ser registrados (por ejemplo, "con el acompaamiento
de deterioro la lengua discurso no inteligible "o" con deterioro del lenguaje acompaante habla
con Frases ").
Si hay catatonia se registrar por separado "catatonia asociada con trastorno del espectro autista."
Especificadores
Los especificadores de gravedad (vase la Tabla 2) se pueden utilizar para describir sucintamente
la sintomatologa actual (Que podra caer por debajo del nivel 1), con el reconocimiento de que la
gravedad puede variar segn el contexto y fluctuar con el tiempo. La gravedad de las dificultades

de comunicacin social y los comportamientos restringidos, deben ser valorados por separado. Las
categoras de gravedad descriptivas no debe ser utilizada para determinar la elegibilidad y
prestacin de servicios; stos slo pueden ser desarrollado a nivel individual ya travs de la
discusin de las prioridades y objetivos personales.
En cuanto a la especificacin con o sin acompaamiento de deterioro intelectual," es preciso el
entendimiento del perfil intelectual (a menudo desigual) de un nio o adulto con trastorno del
espectro autista, para la interpretacin de las caractersticas de diagnstico. Son necesarias
estimaciones separadas del nivel verbal y habilidad no verbal.

Tabla 2

Se recomienda completar este sinttico apndice, con la lectura completa de los tems
Caractersticas Diagnsticas; Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico prevalencia y
curso de desarrollo; factores de riesgo, pronstico y aspectos ligados a la cultura y gnero
aspectos funcionales y Diagnstico diferencial y comorbilidad