ASSIST - OMS

Vs3.1

Questionrio para triagem do uso de lcool, tabaco e outras substncias

ASSIST (OMS) v 3.1.

QUESTIONRIO PARA TRIAGEM DO USO DE LCOOL, TABACO

SUBSTNCIAS
Nome _______________________________________________________________
Sexo ( ) EF OUTRAS
( ) M
Idade___________ Registro ____________

a. derivados do tabaco
b. bebidas alcolicas
c. maconha
d. cocana, crack
e. anfetaminas ou xtase
f. inalantes
g. hipnticos/sedativos
h. alucingenos
i. opioides/opiceos
j. outras; especificar

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

NOMES POPULARES OU COMERCIAIS DAS DROGAS

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

DIARIAMENTE OU
QUASE TODOS OS DIAS

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

SEMANALMENTE

SEMANALMENTE

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

MENSALMENTE

MENSALMENTE

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

4. Durante os trs ltimos

meses, com que frequncia
o seu consumo de (primeira
droga, depois a segunda
droga etc.) resultou em
problemas de sade, sociais,
legais ou financeiros?
a. derivados do tabaco
b. bebidas alcolicas
c. maconha
d. cocana, crack
e. anfetaminas ou xtase
f. inalantes
g. hipnticos/sedativos
h. alucingenos
i. opioides/opiceos
j. outras; especificar

1 OU 2 VEZES

1 OU 2 VEZES

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

DIARIAMENTE
OU QUASE
TODOS OS DIAS

NUNCA

3. Durante os trs ltimos meses,

com que frequncia voc teve um
forte desejo ou urgncia em
consumir? (primeira droga, depois a
segunda droga etc.)
a. derivados do tabaco
b. bebidas alcolicas
c. maconha
d. cocana, crack
e. anfetaminas ou xtase
f. inalantes
g. hipnticos/sedativos
h. alucingenos
i. opioides/opiceos
j. outras; especificar

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

NUNCA

SE "NO" em todos os itens, investigue:

Nem mesmo quando estava na escola?
Se "NO" em todos os itens, pare a entrevista;
Se "SIM" para alguma droga, continue com as demais questes;
Se "NUNCA" em todos os itens da questo 2, pule para a questo 6; com outras respostas continue com as demais questes;

DIARIAMENTE OU
QUASE TODOS OS DIAS

SIM

SEMANALMENTE

NO

2. Durante os trs ltimos

meses, com que
frequncia voc utilizou
essa(s) substncia(s) que
mencionou?
(primeira droga, depois a
segunda droga etc.)
a. derivados do tabaco
b. bebidas alcolicas
c. maconha
d. cocana, crack
e. anfetaminas ou xtase
f. inalantes
g. hipnticos/sedativos
h. alucingenos
i. opioides/opiceos
j. outras; especificar

MENSALMENTE

1. Na sua vida qual(is) desta(s)

substncia(s) voc j usou?
(somente uso no prescrito pelo mdico)

Registro:___________
Data:___/___/___

1 OU 2 VEZES

Entrevistador:__________________________________________________

NUNCA

Entrevistador______________________________________________________
Data__________
Nome:________________________________________________________

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

a. derivados do tabaco (cigarro, charuto, cachimbo, fumo de corda)

b. bebidas alcolicas (cerveja, vinho, champanhe, licor, pinga, usque, vodca, vermutes, caninha, rum, tequila, gim)
c. maconha (baseado, erva, liamba, diamba, birra, fuminho, fumo, mato, bagulho, pango, manga-rosa, massa, haxixe, skank etc.)
d. cocana, crack (coca, p, branquinha, nuvem, farinha, neve, pedra, cachimbo, brilho)
e. estimulantes, como anfetaminas (bolinhas, rebites, bifetamina, moderine, MDMA)
f. inalantes (solventes, cola de sapateiro, tinta, esmalte, corretivo, verniz, tner, clorofrmio, tolueno, gasolina, ter, lana-perfume,
cheirinho da lol)
g. hipnticos/sedativos (ansiolticos, tranquilizantes, barbitricos, fenobarbital, pentobarbital, benzodiazepnicos, diazepam)
h. alucingenos (LSD, ch de lrio, cido, passaporte, mescalina, peiote, cacto)
i. opioides/opiceos (morfina, codena, pio, herona, elixir, metadona, meperidina, propoxifeno)
j. outras especificar:

7. Alguma vez voc j tentou

controlar, diminuir ou parar o uso de
(primeira droga, depois a segunda
droga etc.) e no conseguiu?
a. derivados do tabaco
b. bebidas alcolicas
c. maconha
d. cocana, crack
e. anfetaminas ou xtase
f. inalantes
g. hipnticos/sedativos
h. alucingenos
i. opioides/opiceos
j. outras; especificar

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

SIM, mas no nos

ltimos 3 meses

SIM, nos ltimos

3 meses

8
8
8
8
8
8
8
8
8
7

NO, Nunca

7
7
7
7
7
7
7
7
7
6

DIARIAMENTE OU
QUASE TODOS OS DIAS

SEMANALMENTE

6
6
6
6
6
6
6
6
6
5

FAA as questes 6 e 7 para todas as

substncias mencionadas na questo 1

6. H amigos, parentes ou outra

pessoa que tenha demonstrado
preocupao com seu uso de
(primeira droga, depois a segunda
droga etc.)?
a. derivados do tabaco
b. bebidas alcolicas
c. maconha
d. cocana, crack
e. anfetaminas ou xtase
f. inalantes
g. hipnticos/sedativos
h. alucingenos
i. opioides/opiceos
j. outras; especificar

SIM, mas NO nos

ltimos 3 meses

MENSALMENTE

5
5
5
5
5
5
5
5
5
4

SIM, nos ltimos

3 meses

1 OU 2 VEZES

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

NO, nunca

NUNCA

5. Durante os trs ltimos

meses, com que frequncia, por
causa do seu uso de (primeira
droga, depois a segunda droga
etc.), voc deixou de fazer coisas
que eram normalmente
esperadas de voc?
a. derivados do tabaco
b. bebidas alcolicas
c. maconha
d. cocana, crack
e. anfetaminas ou xtase
f. inalantes
g. hipnticos/sedativos
h. alucingenos
i. opioides/opiceos
j. outras; especificar

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

Nota Importante: Pacientes que tenham usado drogas injetveis nos

ltimos trs meses devem ser perguntados sobre seu padro de uso
injetvel durante esse perodo, para determinar seus nveis de risco e
a melhor forma de interveno.

8. Alguma vez voc j usou drogas por injeo? (Somente uso

no prescrito pelo mdico)
NO, nunca

SIM, nos ltimos

3 meses

SIM, mas NO nos ltimos

3 meses

Guia de Interveno para Padro de uso injetvel

Uma vez por semana ou menos
Ou menos de trs dias seguidos

Interveno Breve, incluindo

carto de riscos associados
com o uso injetvel

Mais do que uma vez por semana

ou mais do que trs dias seguidos

Interveno mais aprofundada

e tratamento intensivo

PONTUAO PARA CADA DROGA

Tabaco
lcool
Maconha
Cocana, crack
Anfetaminas ou xtase
Inalantes
Hipnticos/sedativos
Alucingenos
Opiides/opiceos
Outras; especificar

Anote aqui a pontuao para CADA

droga. SOME APENAS as pontuaes
das questes 2, 3, 4, 5, 6 e 7

Nenhuma
interveno

Receber Interveno
Breve

Encaminhar para tratamento mais

intensivo

0-3
0-10
0-3
0-3
0-3
0-3
0-3
0-3
0-3
0-3

4-26
11-26
4-26
4-26
4-26
4-26
4-26
4-26
4-26
4-26

27 ou mais
27 ou mais
27 ou mais
27 ou mais
27 ou mais
27 ou mais
27 ou mais
27 ou mais
27 ou mais
27 ou mais

Clculo do escore de Envolvimento com Substncia Especfica

Para cada substncia (de a a j) some os escores obtidos nas questes 2 a 7 (inclusive). No inclua no clculo as pontuaes das questes 1 e 8.
Por exemplo, um escore para maconha dever ser calculado do seguinte modo: Q2c + Q3c + Q4c + Q5c + Q6c + Q7c.
ATENO: para tabaco a questo 5 no deve ser pontuada, sendo obtida pela soma de Q2a + Q3a + Q4a + Q6a + Q7a.

- Adaptao e Validao para o Brasil por HENRIQUE, I. F. S. et al. Validao da verso brasileira do teste de triagem do envolvimento com lcool,
cigarro e outras substncias (ASSIST). Rev Assoc Med Bras 50:199-206 (2004).
- Verso original desenvolvida por WHO ASSIST WORKING GROUP (2002). Disponvel em: <http://www.who.int/substance_abuse/activities/assist/
en/index.html>.
- Este instrumento faz parte do KIT FORMATURA do curso SUPERA, promovido pela Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD, do
Ministrio da Justia, e executado pela Universidade Federal de So Paulo UNIFESP.