Doctorado en Medicina

Semana II

CURSO

Polticas en Salud

LECTURA
Reforma del sector Salud

REFORMA DEL SECTOR SALUD

Por qu se necesita una Reforma en Salud?
El bienestar sanitario es de mximo inters para el estado peruano. Durante los ltimos aos
se ha conseguido mejorar de manera significativa importantes indicadores de salud,
habindose alcanzado ya el objetivo del milenio para la mortalidad infantil, y a punto de
alcanzarlo para la mortalidad neonatal y la desnutricin crnica. Persisten no obstante
brechas internas, viejos desafos y deficiencias, sumados a un escenario de transicin
demogrfica y cambios en el perfil epidemiolgico de la poblacin, que hacen evidente una
nueva agenda sanitaria acompaada de nuevas demandas de proteccin en salud pblica y
de atencin de la salud individual. Ello obliga a una respuesta de los componentes del Sistema
de salud y del Estado en su conjunto a fin de caminar hacia una Reforma que permita la
universalizacin de la proteccin en salud. Este es uno de los desafos ms importantes del
Estado Peruano, el cual se inscribe, a nivel internacional, en la corriente patrocinada por la
Organizacin Mundial de la Salud para lograr la Cobertura Universal en Salud, y, a nivel
interno, en la Poltica de Inclusin Social que impulsa el actual gobierno.
Por qu ahora?
Varios factores se conjugan en la actualidad para configurar un momento de oportunidad, el
cual debe aprovecharse para implementar la Reforma: el crecimiento de la economa, la
mejora en la recaudacin fiscal, el fortalecimiento del proceso democrtico e institucional, la
creciente expectativa de la ciudadana por el ejercicio de sus derechos, la creciente cultura por
el cuidado responsable de la salud y, lo ms importante, la voluntad y el respaldo poltico del
Gobierno para tomar decisiones en el marco de una poltica pblica de inclusin social. Este
conjunto de factores nos permite acelerar el proceso y realizar los cambios necesarios para
avanzar en la proteccin social en salud de toda la poblacin y ofrecerle ms y mejores
servicios.
Cmo se elabora la propuesta?
La Presidencia de la Repblica encarg al Consejo Nacional de Salud, un rgano consultivo
del sector salud que cuenta con representantes de distintas organizaciones gubernamentales
y no gubernamentales relacionados con la salud del pas (MINSA, Asamblea Nacional de
Rectores, Colegio Mdico del Per, Asamblea de Municipalidades del Per, Organizaciones
de la Sociedad Civil, ESSALUD, Sanidades etc.), la elaboracin de propuestas de Reforma
que el Poder Ejecutivo est tomando en cuenta en su decisin de hacer valer el derecho a la
salud de todos los peruanos.
Asimismo, se han recogido propuestas de los Consejos Regionales de Salud de todo el pas,
de la Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales del Colegio Mdico del Per, y realizado
reuniones de intercambio con el Acuerdo de Partidos Polticos en Salud, Gremios
Empresariales, Centrales Sindicales (incluyendo la CTP y la CTP) y los Colegios de
Profesionales de la Salud.

Lo trabajado hasta ahora es la base para un proceso de mediano plazo que ser enriquecido
con consultas ciudadanas y el aporte de todos los interesados, pero que ya empez a
implementarse con medidas que se detallan ms adelante.

Qu se espera lograr en la poblacin?

Con la implementacin de las propuestas de Reforma en Salud buscamos que se obtengan
los siguientes beneficios:
1.
2.

Que la poblacin est protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive.

Que la poblacin participe activamente en el cuidado de su salud y se beneficie de
acciones de prevencin de enfermedades.
3. Que ms ciudadanos estn asegurados y disminuya su gasto de bolsillo en salud.
4. Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud ms frecuentes en redes
integradas de salud ms cercanas y con capacidad resolutiva.
5. Que los usuarios de los servicios sean atendidos por personal de salud competente y
motivado, tanto en zonas urbanas como en rurales.
6. Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.
7. Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su
cultura.
8. Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de
donde estn asegurados (intercambio de servicios).
9. Que las personas tengan cobertura de atencin de las principales enfermedades
catastrficas sin importar dnde viven o cunto ganan.
10. Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institucin
supervisora reconocida.

Cules son las propuestas?

Las propuestas comprenden las siguientes medidas:

La proteccin al ciudadano de los riesgos de enfermar o morir, incluyendo, entre otras:

- Reorganizar el MINSA y fortalecer su rectora para asegurar una efectiva promocin de
la salud, vigilancia, prevencin y control de los principales problemas de salud pblica
- Redisear el sistema de inteligencia sanitaria para la toma de decisiones en salud
pblica.
- Disear e implementar la carrera de tcnicos en salud pblica para asegurar una
respuesta de control efectiva y oportuna frente a epidemias y desastres.
- Crear un organismo tcnico especializado que incorpore la fiscalizacin sanitaria
(ambiente, alimentos, agua de consumo humano).
- Implementar transferencia de tecnologas costoefectivas para la vigilancia, prevencin
y control de los principales problemas de salud pblica en el pas.

La proteccin al usuario de servicios de salud, a travs de:

- Organizar redes integradas de salud para la atencin primaria y secundaria,
articuladas en torno a 750 establecimientos estratgicos en todo el pas.
- Implementar un programa de mejora de la gestin hospitalaria.
- Establecer la planificacin multisectorial e intergubernamental y la optimizacin de la
gestin de la inversin pblica para ampliar la capacidad resolutiva de la red de
atencin primaria y hospitalaria.

- Aplicar esquemas de incentivos monetarios y no monetarios para reclutar y retener al

personal que labore en las zonas de menor desarrollo.
- Regular la formacin de pregrado y postgrado de recursos humanos en salud para
satisfacer las necesidades de atencin de salud de la poblacin.
- Implementar nuevos mecanismos para asegurar la disponibilidad oportuna de
productos farmacuticos y dispositivos mdicos esenciales y de calidad.
- Potenciar y extender la capacidad de control de la calidad de los medicamentos y la
intercambiabilidad de los medicamentos genricos.

La proteccin financiera en salud, considerando, entre otras,:

- Aplicar focalizacin geogrfica en zonas rurales para facilitar la afiliacin de poblacin
pobre.
- Redefinir la poblacin objetivo al rgimen subsidiado sobre la base de criterios de
vulnerabilidad y geogrficos que trasciendan la dimensin de pobreza.
- Implementar nuevas modalidades de pago que incentiven la productividad y calidad de
los servicios de salud y su orientacin al usuario

Algunas de las acciones sealadas implican la aprobacin de leyes y para eso el Ejecutivo ha
solicitado al Congreso la Delegacin de Facultades para rpidamente iniciar este proceso de
cambios. Dentro de las medidas legislativas estn:

La Ley de Organizacin y Funciones del MINSA, para fortalecer el trabajo de Salud

Pblica, mejorar la gestin de los hospitales de Lima y mejorar la fiscalizacin en salud.
La Ley para la continuidad de la prestacin de servicios complementarios entre MINSA,
Gobiernos Regionales, ESSALUD, Sanidades de Fuerzas Armadas y de la Polica
Nacional del Per.
La Ley para la organizacin y gestin de la Red Integrada de Servicios de Salud con
nfasis en Atencin Primaria y Secundaria.
La Ley de la nueva Poltica Remunerativa basada en mrito, desempeo y riesgo segn el
nivel de atencin, para revalorar los recursos humanos y propiciar un clima laboral
saludable, a fin de que ello contribuya a mejorar la salud de la poblacin peruana.
La Ley para mejorar la inversin pblica en salud.
La Ley para ampliar gradualmente la cobertura de afiliacin al Seguro Integral de Salud.

Dentro de las medidas que ya se han iniciado estn:

La implementacin del Plan Esperanza, que ha permitido que hasta la fecha ms de 11 mil
pacientes con cncer hayan recibido tratamiento financiado por el SIS y que se hayan
realizado ms de 10,000 despistajes de cncer.
El intercambio prestacional que ya est funcionando en 13 regiones permitiendo, por
ejemplo, que los asegurados del SIS se atiendan en Hospitales de ESSALUD.
El funcionamiento del Fondo Intangible Solidario de Salud-FISSAL, que ha financiado el
trasplante de mdula sea no emparentado a 3 nios en el Jackson Memorial Hospital y
Children's Miami Hospital de Miami, por un monto de S/. 4 millones 200 mil nuevos soles.
La reciente inauguracin del Registro Nacional de Donantes de Mdula sea en el 2 piso
del Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja.
La incorporacin como afiliados al SIS de las personas naturales comprendidas en el
Nuevo Rgimen nico Simplificado (N-RUS) y sus derechohabientes.
La incorporacin en los Hospitales Nacionales e Institutos Especializados de Lima de los
Gestores de la atencin digna y clida del SIS, para cautelar la gratuidad e integralidad
de las prestaciones financiadas en el marco del derecho a la salud y del aseguramiento
universal.

El inicio de las acciones de Inspeccin, Vigilancia y Control de la Superintendencia

Nacional de Aseguramiento en Salud-SUNASA.

Las propuestas son una expresin del compromiso del Gobierno y del Estado con la salud y
calidad de vida de la poblacin peruana, y de la firme intencin de avanzar en la
implementacin de una poltica que se traduzca en una mejora sustantiva del Sector salud,
como contribucin al objetivo de alcanzar la verdadera inclusin social para todos los
peruanos.