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FUNES:
A principal funo do sistema urinrio
auxiliar na homeostase (equilbrio do
organismo) controlando a composio e o
volume do sangue.
Esse sistema vai removendo e
restaurando quantidades selecionadas de
gua e de solutos (substncias dissolvidas
no sangue).
URINA:
Principais caractersticas:
volume: um a dois litros em 24h.
cor: amarela, mas pode variar com a dieta
e a concentrao urinria.
odor: levemente aromtica, mas fica com
odor amoniacal quando fica depositada.
pH: varia de 4,6 a 8 de acordo com a
dieta.
composio qumica: 95% do total gua
e os demais 5% so solutos.
excesso de substncias,
mesmo que essenciais, devem
ser eliminados pelo corpo, de
modo que a HOMEOSTASE
seja mantida.
Rins
-rgos de cor marrom-avermelhada, com cerca
de 10cm de comprimento, cujo formato lembra
um feijo.
-Os rins esto localizados na parte posterior da
cavidade abdominal, abaixo do diafragma e ao
lado da coluna vertebral.
Anatomia renal:
Nfron
Os nfrons constituem a unidade
morfofuncional dos rins.
Sistema de tbulos
Tbulo contorcido proximal esta poro do
nfron, apresenta epitlio cbico simples, rico
em microvilosidades. Reabsorve em torno de 90%
da gua proveniente do espao urinfero
Ala de Henle este seguimento apresenta forma
de U constitudo por uma poro espessa e uma
delgada.
Ramo descendente epitlio cbico simples
Ramo Ascendente epitlio pavimentoso
Funcionalmente participa da reabsoro de gua.
Tbulo contorcido distal esta parte que se
comunica com o tbulo coletor revestida por
epitlio cbico simples e participa da troca de
ons sdio e potssio.
Filtrado
glomerular
Resumindo
Glomrulo
Cpsula de
Bowman
Tbulo contorcido
proximal
Tbulo contorcido distal
Ala
ascendente
Ala
descendente
Ducto coletor
Ramo da
veia renal
Ala de Henle
NEFROM
UNIDADE FUNCIONAL
para o ureter
capilares
CONTROLE HORMONAL
ADH:
Hormnio
anti-diurtico
(vasopressina). Aumenta a absoro de gua
pelos tbulos coletores
* A secreo de ADH inibida pelo lcool e
pela cafena.
Aldosterona: ao detectar a queda de presso
sangnea, as clulas do rim secretam
hormnios que estimula a adrenal a produzir
aldosterona.
Estimula a reabsoro de sdio que
aumenta a reabsoro de gua que, por sua
vez, aumenta o volume e
a presso
sangnea.
CLCULO RENAL
O depsito organizado de sais minerais nos rins
ou em qualquer parte do aparelho urinrio.
Clculos constitudos por clcio so os mais
comuns. Outros minerais encontrados so:
oxalato, fsforo, cido rico.
Deficincia gentica para excreo desses sais
Dieta rica nessas sais: ex.: leite e derivados.
Tratamento cirrgico ou no invasivo: ultra-som
GOTA
Doena caracterizada pela
elevao de cido rico no
sangue e surtos de artrite
aguda
secundrios
ao
depsito de cristais do sal
deste cido (uratos).
O cido rico um resduo nitrogenado do
metabolismo de purinas (bases nitrogenadas).
Mariscos, sardinha, salmo, bacon, fgado
devem ser evitados por aqueles que sofrem de
gota.
Reteno urinaria
Incapacidade da bexiga de se esvaziar
completamente.
Distenso das paredes da bexiga
Sensao de peso
Desconforto
Sensibilidade dolorosa palpao da
regio suprapbica
Irritabilidade
Sudorese.
INCONTINNCIA URINARIA
Perda do controle, total ou parcial, da mico.
CISTITE
Inflamao da bexiga
Possveis causas
uso de sondagens vesicais
equipamentos de exames
citoscpio
como
Na mulher
Escherichia coli.
Atividade sexual
Nos homens
secundria a alguma outra doena, como infeces
na prstata, no epiddimo ou clculos vesicais.
SINAIS/SINTOMAS
Urgncia miccional;
Aumento da freqncia urinria;
Queimao;
Dor mico.
Tratamento:
Antibiticos.
PREVENO:
Beba muita gua
Urine com frequncia.
Urine depois da relao sexual.
Higiene intima.
Evite roupas ntimas muito justas.
Troque os absorventes ntimos.
Suspenda o consumo de lcool, cigarro,
cafeina.
Glomerulonefrite:
Refere-se a resposta inflamatria do
glomrulo contra alguma substncia
nociva (antgeno) que invade o organismo
humano, e que o sistema imunolgico
tenta destruir.
Substncias txicas, como veneno e
toxina liberadas pelo Streptococo
betahemoltico do grupo A
SINAIS E SINTOMAS
Cefalia;
Mal-estar geral;
Edema facial;
Dor no flanco;
Hipertenso arterial: que pode variar de
leve grave;
Diminuio da diurese;
Hematria;
Colria: urina com cor de Coca-Cola.
SNDROME NEFRTICA.
um distrbio clnico caracterstico por
proteinria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia
e edema.
Etiologia.
Focos de infeces distncia como faringite ou
amigdalite (estreptococos); ou aps infeco
pneumoccica ou estafiloccica atravs da via
hematognia, Diabetes Mellitus.
Sintomas.
Palidez, edema, mal estar, fadiga, anorexia,
depresso e proteinria.
Tratamento.
Mdico: administrao de albumina, diurticos e
corticosterides;
Obs: A dieta hiposdica e hiperprotica (para repor
as protenas).
Aes de Enfermagem
Manter o paciente em repouso absoluto no leito.
Controlar e anotar sinais vitais (TPR e PA) de 4/4h.
Balano hdrico medir e anotar a ingesto de
lquidos e a diurese.
Pesar diariamente o paciente e anotar.
Etiologia.
Invaso bacteriana via Hematognica, Linftica;
Infeco Ascendente (bactrias e fungos);
Estreptococos (Escherichia Coli, 80% dos casos)
e
Estafilococos
(Estreptococos,
Neisseria
gonorrhoeae);
Trichomonas;
Candidiase.
Sintomas.
Disria, hematria, polaciria e fadiga;
Dor generalizada, anorexia, nuseas e vmitos;
Febre, calafrios e desconforto perineal.
Tratamento
O objetivo do tratamento evitar as
complicaes, como formao de abscessos e
septicemia.
Aes de Enfermagem
Instruir o paciente a tomar o antibitico de
acordo com a prescrio mdica,
Promover conforto ao paciente com banhos de
assento morno, para alvio da dor e espasmo;
Incentivar a ingesto hdrica;
Repouso no leito;
Orientaes na alta:
Evitar alimentos e bebidas que possuam
ao diurtica e que aumentam as
secrees prostticas: lcool, caf, ch,
chocolate,
derivados
de
cola
e
condimentos;
Evitar passeios prolongados de carros e
evitar ficar sentado por longos perodos;
Evitar as relaes sexuais, durante o
perodo inflamatrio;
Acompanhamento mdico de 6 meses a 1
ano.
ITU
Distrbio que se caracteriza por infeces,
repetidas ou prolongadas, da bexiga ou do trato
urinrio baixo.
Sintomas:
presso na parte baixa da pelve;
mico dolorosa (disria);
mico freqente (freqncia);
necessidade urgente de urinar (urgncia);
necessidade de urinar a noite;
cor da urina anormal (turva);
sangue na urina (hematria);
odor da urina forte ou ftido.
TRATAMENTOS
MEDICAMENTOS: antibioticoterapia
Os antibiticos mais usados so:
nitrofurantoina
medicamentos a base de sulfa (sulfonamidas)
amoxicilina
cefalosporinas
trimetoprim-sulfametoxazol
doxiciclina
CAUSAS:
Hipovolmia e hipotenso por perodos
prolongados e a obstruo dos rins ou
das vias urinrias.
INSUFICINCIA RENAL CRNICA uma
deteriorao progressiva e irreversvel da
funo renal. Geralmente ocorre como
conseqncia da insuficincia renal
aguda,
glomerulonefrites
e
de
intoxicaes graves.
Intervenes,
como
dilise
peritoneal e hemodilise, podem
ser utilizadas no sentido de
substituir os rins insuficientes,
promovendo a eliminao das
substancias
txicas.
Terminologia Usada:
ALBUMINRIA: presena de albumina na urina.
BACTERIRIA: presena de bactria na urina.
CISTALGIA: dor de bexiga.
DISRIA: mico involuntria durante a noite.
ENURESE: mico involuntria durante a noite.
INCONTINNCIA DE ESFORO: eliminao de urina com um
esforo sbito.
GLICOSRIA: presena de glicose na urina.
HEMATRIA: presena de sangue na urina.
POLIRIA: grande volume de urina eliminada em um determinado
perodo de tempo.
PNEUMATRIA: eliminao de gs na urina durante a mico.
PIRIA: presena de pus na urina.
NICTRIA: volume de secreo urinria noturno maior do que o
diurno
NOCTRIA: necessidade de se levantar durante a noite para
esvaziar a bexiga, interrompendo assim o sono
DILISE
1.
bioq em uma soluo, fenmeno da reteno
de substncias de peso maior por membranas
semipermeveis, enquanto substncias de
peso menor tm livre passagem.
2.
med tcnica que visa suplementar as falhas da
funo renal de certos indivduos que no
conseguem eliminar gua e produtos de
excreo do sangue, podendo ser realizada
tanto sob a forma de hemodilise quanto de
dilise peritoneal.