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SISTEMA URINRIO

FUNES:
A principal funo do sistema urinrio
auxiliar na homeostase (equilbrio do
organismo) controlando a composio e o
volume do sangue.
Esse sistema vai removendo e
restaurando quantidades selecionadas de
gua e de solutos (substncias dissolvidas
no sangue).

Assim, esse sistema responsvel pela


maior parte da excreo de nosso
organismo, ou seja, o processo de
eliminao das substncias txicas
decorrentes do metabolismo celular.
Esse processo de eliminao das toxinas,
no sistema urinrio, ocorre pela
funo de filtrao do sangue
realizada pelos rgos denominados de
rins.

Assim, os RINS tm como funes:


1) Regular o volume e a composio do sangue=
isso se d atravs da remoo de impurezas
do mesmo (filtrao).
2) Regular a presso arterial= os rins
produzem uma substncia (renina) que
auxilia essa funo.
3) Contribuir com o metabolismo= sintetizam
determinadas substncias importantes para
o bom funcionamento do organismo. Ex:
sntese de vitamina D.

PRINCIPAIS EXCREES DOS RINS:


A principal substncia excretada (eliminada)
pelos rins a uria decorrente do
metabolismo das protenas no organismo.
Mas alm da uria, outras substncias so
eliminadas pelos rins. So elas:
gua.
Sais minerais (K, Na, Cl, Mg, Ca e outros.)
cido rico.
Outras substncias decorrentes da
alimentao ou uso de medicamentos.

URINA:
Principais caractersticas:
volume: um a dois litros em 24h.
cor: amarela, mas pode variar com a dieta
e a concentrao urinria.
odor: levemente aromtica, mas fica com
odor amoniacal quando fica depositada.
pH: varia de 4,6 a 8 de acordo com a
dieta.
composio qumica: 95% do total gua
e os demais 5% so solutos.

Todos os materiais txicos e o

excesso de substncias,
mesmo que essenciais, devem
ser eliminados pelo corpo, de
modo que a HOMEOSTASE
seja mantida.

Rins
-rgos de cor marrom-avermelhada, com cerca
de 10cm de comprimento, cujo formato lembra
um feijo.
-Os rins esto localizados na parte posterior da
cavidade abdominal, abaixo do diafragma e ao
lado da coluna vertebral.

Anatomia renal:

As unidades funcionais dos rins denominam-se nfrons. Cada


rim pode ter de 1 a 4 milhes de nfrons.
O nfron uma estrutura tubular que possui, em uma das
extremidades, uma dilatao chamada cpsula renal (ou de
Bowman), no interior da qual esta uma rede capilares
sanguneos denominada glomrulo renal (ou de Malpighi). Ao
conjunto formado pela cpsula renal e pelo glomrulo renal dse o nome de corpsculo renal.

A cpsula renal comunica-se a um


longo tubo, o tbulo nfrico, que
apresenta trs regies distintas: o
tbulo contorcido proximal, a ala
nfrica (ou de Henle) e o tbulo
contorcido distal. Este ltimo
desemboca em um ducto coletor de
urina.

Nfron
Os nfrons constituem a unidade
morfofuncional dos rins.

Cada nfron constitudo por :


Corpsculo renal
Tbulo contorcido proximal
Ala de Henle
Tbulo contorcido distal.

Corpsculo renal conjunto da Cpsula de


Bowman + tufo de capilares arteriais: o
glomrulo renal

Tbulo contorcido proximal

Tbulo contorcido distal

Sistema de tbulos
Tbulo contorcido proximal esta poro do
nfron, apresenta epitlio cbico simples, rico
em microvilosidades. Reabsorve em torno de 90%
da gua proveniente do espao urinfero
Ala de Henle este seguimento apresenta forma
de U constitudo por uma poro espessa e uma
delgada.
Ramo descendente epitlio cbico simples
Ramo Ascendente epitlio pavimentoso
Funcionalmente participa da reabsoro de gua.
Tbulo contorcido distal esta parte que se
comunica com o tbulo coletor revestida por
epitlio cbico simples e participa da troca de
ons sdio e potssio.

Ureter, bexiga urinria e uretra.


-O ureter um tubo que interliga os
rins e a bexiga urinria

A bexiga urinria localiza-se na cavidade


plvica. A funo da bexiga armazenar e
eliminar a urina. Num adulto, pode
armazenar um volume de 500ml a 800ml
em mdia (em geral, os homens podem
reter um volume maior).

A uretra um tubo que conecta a


bexiga urinria ao meio externo. Nos
homens mede cerce da 18 cm e nas
mulheres 3cm.

Produo da Urina nos Nfrons


- O sangue a ser filtrado chega ao rim pela
artria renal, que se ramifica em arterolas
no interior do rgo.

A arterola aferente, por sua vez, penetra no


interior da cpsula renal do nfron e se ramifica
ainda mais, formando o glomrulo renal (rede de
capilares).

Esses capilares se fundem novamente originando


a arterola eferente, que conduz o sangue para
fora da cpsula renal.

Produo da Urina nos Nfrons

Diariamente passa nos glomrulos renais cerca de


2000L de sangue, resultando na produo de cerca de
160L de filtrado glomerular.
Normalmente, todas as substncias teis presentes no
filtrado glomerular so reabsorvidas ao longo dos
tbulos renais, voltando para o sangue .
Entretanto, o excesso de substncias no retorna e
eliminado na urina.
Ao final do processo, o filtrado glomerular transformouse em urina, um lquido contendo gua, ureia, cido
rico e sais. A cor amarelada deve-se a presena de
urobilina, excreta produzida pelo fgado durante a
degradao da hemoglobina das hemcias velhas.

Filtrado
glomerular

Resumindo

Glomrulo

Cpsula de
Bowman

Tbulo contorcido
proximal
Tbulo contorcido distal

Ala
ascendente

Ramo da artria renal

Ala
descendente
Ducto coletor

Ramo da
veia renal

Ala de Henle

NEFROM
UNIDADE FUNCIONAL

para o ureter
capilares

CONTROLE HORMONAL
ADH:
Hormnio
anti-diurtico
(vasopressina). Aumenta a absoro de gua
pelos tbulos coletores
* A secreo de ADH inibida pelo lcool e
pela cafena.
Aldosterona: ao detectar a queda de presso
sangnea, as clulas do rim secretam
hormnios que estimula a adrenal a produzir
aldosterona.
Estimula a reabsoro de sdio que
aumenta a reabsoro de gua que, por sua
vez, aumenta o volume e
a presso
sangnea.

PRINCIPAIS DISTRBIOS SIST URINRIO HUMANO

CLCULO RENAL
O depsito organizado de sais minerais nos rins
ou em qualquer parte do aparelho urinrio.
Clculos constitudos por clcio so os mais
comuns. Outros minerais encontrados so:
oxalato, fsforo, cido rico.
Deficincia gentica para excreo desses sais
Dieta rica nessas sais: ex.: leite e derivados.
Tratamento cirrgico ou no invasivo: ultra-som

PRINCIPAIS DISTRBIOS SIST URINRIO HUMANO

GOTA
Doena caracterizada pela
elevao de cido rico no
sangue e surtos de artrite
aguda
secundrios
ao
depsito de cristais do sal
deste cido (uratos).
O cido rico um resduo nitrogenado do
metabolismo de purinas (bases nitrogenadas).
Mariscos, sardinha, salmo, bacon, fgado
devem ser evitados por aqueles que sofrem de
gota.

Reteno urinaria
Incapacidade da bexiga de se esvaziar
completamente.
Distenso das paredes da bexiga
Sensao de peso
Desconforto
Sensibilidade dolorosa palpao da
regio suprapbica
Irritabilidade
Sudorese.

O principal sinal a ausncia de diurese e


o Bexigoma.

As principais causas de reteno urinarias


so:
aumento da prstata,
constipao,
estreitamento e edema da uretra como
conseqncia de parto e cirurgia.

Medidas possveis para estimular a


diurese espontnea:
Garantir a privacidade durante a
mico;
Abrir torneiras e chuveiros prximos;
Molhar os ps dos clientes acamados,
pois essas medidas ajudam a relaxar os
esfncteres uretrais;
e, em ultimo caso;
Fazer sondagem vesical de alivio.

INCONTINNCIA URINARIA
Perda do controle, total ou parcial, da mico.

A urgncia miccional um tipo de incontinncia


urinaria, onde a pessoa sente a necessidade
urgente e repetitiva de urinar, mas no consegue
chegar a tempo ate o vaso sanitrio.
Um dos cuidados importante da enfermagem,
com aqueles que possuem disfunes urinaria,
a monitorizao diria do balano hdrico.

CISTITE
Inflamao da bexiga
Possveis causas
uso de sondagens vesicais
equipamentos de exames
citoscpio

como

As mulheres so mais atingidas que os


homens, tendo em vista o tamanho da
uretra feminina, menor que a masculina, e
sua proximidade do nus.

Na mulher
Escherichia coli.
Atividade sexual
Nos homens
secundria a alguma outra doena, como infeces
na prstata, no epiddimo ou clculos vesicais.
SINAIS/SINTOMAS
Urgncia miccional;
Aumento da freqncia urinria;
Queimao;
Dor mico.

Em casos avanados pode ocorrer:


Piria: presena de pus na urina;
Bactenria: presena de bactrias na urina;
Hematria: presena de sangue na urina;
Dor intensa em regio suprapbica.
Diagnstico Clnico/Laboratorial
EAS (Elementos Anormais Sedimentados
Urocultura ou cultura de urina.

Tratamento:
Antibiticos.

Intervenes de enfermagem para aliviar o


desconforto associado cistite:
Aplicar calor e banhos de imerso quentes, que
ajudam a aliviar a dor e a urgncia miccional;
Estimular a ingesto de grandes quantidades
de lquidos para promover o aumento da diurese
e eliminar as bactrias do trato urinrio;
Orientar o esvaziamento completo da bexiga (a
cada duas a trs horas) com o intuito de reduzir
o nmero de bactrias e para no ocorrer
reinfeco.

PREVENO:
Beba muita gua
Urine com frequncia.
Urine depois da relao sexual.
Higiene intima.
Evite roupas ntimas muito justas.
Troque os absorventes ntimos.
Suspenda o consumo de lcool, cigarro,
cafeina.

Glomerulonefrite:
Refere-se a resposta inflamatria do
glomrulo contra alguma substncia
nociva (antgeno) que invade o organismo
humano, e que o sistema imunolgico
tenta destruir.
Substncias txicas, como veneno e
toxina liberadas pelo Streptococo
betahemoltico do grupo A

SINAIS E SINTOMAS
Cefalia;
Mal-estar geral;
Edema facial;
Dor no flanco;
Hipertenso arterial: que pode variar de
leve grave;
Diminuio da diurese;
Hematria;
Colria: urina com cor de Coca-Cola.

SNDROME NEFRTICA.
um distrbio clnico caracterstico por
proteinria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia
e edema.
Etiologia.
Focos de infeces distncia como faringite ou
amigdalite (estreptococos); ou aps infeco
pneumoccica ou estafiloccica atravs da via
hematognia, Diabetes Mellitus.
Sintomas.
Palidez, edema, mal estar, fadiga, anorexia,
depresso e proteinria.

Tratamento.
Mdico: administrao de albumina, diurticos e
corticosterides;
Obs: A dieta hiposdica e hiperprotica (para repor
as protenas).
Aes de Enfermagem
Manter o paciente em repouso absoluto no leito.
Controlar e anotar sinais vitais (TPR e PA) de 4/4h.
Balano hdrico medir e anotar a ingesto de
lquidos e a diurese.
Pesar diariamente o paciente e anotar.

PROSTATITE: Inflamao da prstata.

Etiologia.
Invaso bacteriana via Hematognica, Linftica;
Infeco Ascendente (bactrias e fungos);
Estreptococos (Escherichia Coli, 80% dos casos)
e
Estafilococos
(Estreptococos,
Neisseria
gonorrhoeae);
Trichomonas;
Candidiase.
Sintomas.
Disria, hematria, polaciria e fadiga;
Dor generalizada, anorexia, nuseas e vmitos;
Febre, calafrios e desconforto perineal.

Tratamento
O objetivo do tratamento evitar as
complicaes, como formao de abscessos e
septicemia.
Aes de Enfermagem
Instruir o paciente a tomar o antibitico de
acordo com a prescrio mdica,
Promover conforto ao paciente com banhos de
assento morno, para alvio da dor e espasmo;
Incentivar a ingesto hdrica;
Repouso no leito;

Orientaes na alta:
Evitar alimentos e bebidas que possuam
ao diurtica e que aumentam as
secrees prostticas: lcool, caf, ch,
chocolate,
derivados
de
cola
e
condimentos;
Evitar passeios prolongados de carros e
evitar ficar sentado por longos perodos;
Evitar as relaes sexuais, durante o
perodo inflamatrio;
Acompanhamento mdico de 6 meses a 1
ano.

ITU
Distrbio que se caracteriza por infeces,
repetidas ou prolongadas, da bexiga ou do trato
urinrio baixo.
Sintomas:
presso na parte baixa da pelve;
mico dolorosa (disria);
mico freqente (freqncia);
necessidade urgente de urinar (urgncia);
necessidade de urinar a noite;
cor da urina anormal (turva);
sangue na urina (hematria);
odor da urina forte ou ftido.

TRATAMENTOS
MEDICAMENTOS: antibioticoterapia
Os antibiticos mais usados so:
nitrofurantoina
medicamentos a base de sulfa (sulfonamidas)
amoxicilina
cefalosporinas
trimetoprim-sulfametoxazol
doxiciclina

INSUFICINCIA RENAL AGUDA


Caracteriza-se por perda sbita e quase
completa da funo renal causada pela
diminuio da filtrao glomerular, resultando
em
reteno
de
substncias
que
normalmente seriam eliminadas na urina,
como a uria, a creatinina, o excesso de
sdio, de potssio, de gua e de outras
substncias txicas. Quadro reversvel.

CAUSAS:
Hipovolmia e hipotenso por perodos
prolongados e a obstruo dos rins ou
das vias urinrias.
INSUFICINCIA RENAL CRNICA uma
deteriorao progressiva e irreversvel da
funo renal. Geralmente ocorre como
conseqncia da insuficincia renal
aguda,
glomerulonefrites
e
de
intoxicaes graves.

Intervenes,
como
dilise
peritoneal e hemodilise, podem
ser utilizadas no sentido de
substituir os rins insuficientes,
promovendo a eliminao das
substancias
txicas.

Terminologia Usada:
ALBUMINRIA: presena de albumina na urina.
BACTERIRIA: presena de bactria na urina.
CISTALGIA: dor de bexiga.
DISRIA: mico involuntria durante a noite.
ENURESE: mico involuntria durante a noite.
INCONTINNCIA DE ESFORO: eliminao de urina com um
esforo sbito.
GLICOSRIA: presena de glicose na urina.
HEMATRIA: presena de sangue na urina.
POLIRIA: grande volume de urina eliminada em um determinado
perodo de tempo.
PNEUMATRIA: eliminao de gs na urina durante a mico.
PIRIA: presena de pus na urina.
NICTRIA: volume de secreo urinria noturno maior do que o
diurno
NOCTRIA: necessidade de se levantar durante a noite para
esvaziar a bexiga, interrompendo assim o sono

DILISE
1.
bioq em uma soluo, fenmeno da reteno
de substncias de peso maior por membranas
semipermeveis, enquanto substncias de
peso menor tm livre passagem.
2.
med tcnica que visa suplementar as falhas da
funo renal de certos indivduos que no
conseguem eliminar gua e produtos de
excreo do sangue, podendo ser realizada
tanto sob a forma de hemodilise quanto de
dilise peritoneal.

Dilise o nome genrico que se d a


qualquer procedimento que promova a
remoo das substncias txicas que
ficam retidas quando os rins deixam de
funcionar adequadamente.
Ela tem como princpio a retirada de
lquido e toxinas como ureia e creatinina
do paciente com insuficincia renal, alm
de poder corrigir distrbios no pH, no
sdio e no potssio sanguneos, entre
outros.

Hemodilise - Uso de um equipamento


especfico
que
filtra
o
sangue
diretamente e o devolve ao corpo do
paciente com menos impurezas.
Dilise peritoneal - Uso de equipamento
especfico que infunde e drena uma
soluo
especial
diretamente
no
abdmen do paciente, sem contato
direto com o sangue.

Trabalho: Valor: 3pts


#Pesquisa sobre Dilise Peritoneal
#Hemodilise.
#FAV Fstula Artrio-venosa

Entrega do trabalho: dia 14/03


Prova dia: 14/03 7 pts
Trabalho digitado, com normas da ABNT se
estiver sem margem e sem as normas perder 1
ponto.

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